Artrosis de cadera

Sinónimos

Artrosis de la articulación de la cadera, coxartrosis, coxartrosis, artrosis deformante, osteoartritis, artrosis deformante, artrosis deformante coxae, coxartrosis

También osteoartritis de la articulación de la rodilla: Osteoartritis de rodilla, Gonartrosis

Médico: Coxartrosis
Inglés: artritis de cadera

Definición de osteoartritis de cadera

El termino "Artrosis de cadera / artrosis de cadera“ (= Coxartrosis o coxartrosis) incluye todo enfermedades degenerativas en el área de Articulación de caderacausado por una enfermedadp.ej. Trastorno congénito de la unidad funcional cabeza femoral - acetábulo o trastornos circulatorios o metabólicos, ...), Accidente (p. Ej. Fractura del cuello femoral) o desgaste.

Común a todas las enfermedades causales es la creciente destrucción del cartílago articular, que en última instancia también afecta otras estructuras articulares como la cápsula articular. hueso y el asociado Musculatura daños y uno Artrosis de cadera causas.

Etapas

Artrosis de cadera (Coxartrosis) puede, dependiendo del estado de las superficies articulares y su función en etapas diferentes para ser agrupado. Esta estadificación también permite a los médicos realizar una Evaluación sobre el Gravedad la osteoartritis actual y también sirve para Evaluación de la terapia adecuada.

A Grado 0 son los Superficies articulares de la cadera aún intactas y lisas. Del El cartílago es sano y elástico.

A Grado 1 muestra una superficie del cartílago rugosa. El cartílago también se puede reducir en su masa y cartílago más suave que sano.

A Grado 2 miente un daño visible al cartílago articular Al frente. Todavía eso es Recubrimiento de cartílago aún intacto.

Contra puntos Grado 3 ya un daño significativo al cartílago que puede afectar hasta el 50-100% de toda la capa de cartílago en las superficies articulares.

Grado 4 es finalmente el más avanzado para que el Cartílago desgastado por completo se vuelve y el hueso se ha hecho visible. El paciente también tiene uno aquí. Pérdida de movimiento y a menudo dolor permanente.

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La articulación de la cadera es una de las articulaciones que están expuestas a un mayor estrés.
Por tanto, el tratamiento de la cadera (por ejemplo, artrosis de cadera, pinzamiento de cadera, etc.) requiere mucha experiencia.
Trato todas las enfermedades de la cadera con un enfoque en métodos conservadores.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Signos de osteoartritis de cadera

Artrosis de cadera (Coxartrosis) se expresa en la etapa inicial con dolor difuso en el área de la cadera después de una exposición prolongada. Inicialmente, el dolor solo puede ocurrir a través del ejercicio, largas caminatas o subir escaleras. La enfermedad progresa y la protectora Capa de cartílago en superficies articulares cada vez menos.

Del Después de todo, el desgaste se vuelve cada vez más evidente. hasta que él también Dolor con la exposición a la luz causado. Los síntomas aparecen cada vez con más frecuencia hasta que finalmente desaparecen. quedarse permanentemente y también aparecer en reposo. Esto es típico de la osteoartritis avanzada de cadera. Dolor de inicio después de un largo período de descanso. o después de estar mucho tiempo sentado. El dolor desaparece tan pronto como la persona en cuestión se ha calentado un poco.

Además, también puede ser causado por el desgaste de la articulación. Se produce una fricción que incluso se puede escuchar desde el exterior lata. Algunos pacientes también informan sentirse como ella La articulación de la cadera está bloqueada. Además de las quejas características Efectos secundarios en. Debido al dolor en la cadera, muchos pacientes adoptan una postura de equilibrio y pueden salir mal. Por esta mala postura, al rato Dolor de espalda ocurrir.

Dolor de cadera / dolor con osteoartritis de cadera

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Si se sabe que padece artrosis de cadera y tiene dolor, le recomendamos nuestro tema: Dolor por osteoartritis de cadera: ¿qué puedo hacer?

Años

En los casos en que Causa de la artrosis de cadera es desconocido (= osteoartritis de cadera primaria) la artrosis de cadera generalmente solo se desarrolla en la vejez (Malum coxae senil), por lo que generalmente solo después del 50 al 60 Años.
Frecuentemente incluye osteoartritis ambos lados del Articulación de cadera.

Artrosis de la articulación de la cadera, que se debe a enfermedades de la articulación de la cadera que no han cicatrizado completamente o variantes anatómicas en el área de la cabeza o alveolo femoral (= artrosis de cadera secundaria), suelen aparecer antes y normalmente solo afectan a un lado de la articulación de la cadera.
Desde el punto de vista médico, la afectación articular unilateral se denomina monoarticular.

Distribución de género

Dado que es más probable que las mujeres tomen un Displasia de cadera sufrir y el cartílago es menos resistente que el cartílago masculino debido a su naturaleza, las mujeres tienden a Artrosis de cadera como hombres.

Ilustración de la cadera (TC de pelvis)

1. Columna vertebral
2. Hoja ilíaca (os ilíaco)
3. articulación de cadera
4. Cabeza femoral
5. Cuello femoral
6. Sínfisis
7. pequeña loma ondulada (trocánter menor)
8. gran montículo rodante (trocánter mayor)

1. Acetábulo - Acetábulo
2. Cuchara ilíaca - Ala ossis ilii
3. Cresta ilíaca - Cresta ilíaca
4. Labio articular del acetábulo -
   Labrum acetábulos
5. Cabeza femoral (= cabeza femoral) -
   Cabeza femoral
6. Cuello femoral - Collum femoral
7. Gran colina rodante -
   Trocánter mayor
8. Eje femoral -
   Cuerpo femoral
9. Pequeña colina ondulada -
   Trocánter menor
10. Isquión - Os ischii
11. Agujero de la cadera - Foramen obturado
12. Hueso púbico - Pubis
13. Torcedura lumbar y sacra -
    Promontorio
    
    Tres huesos se fusionan para formar el hueso de la cadera:
    Ilion, hueso púbico e isquion

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas

frecuencia

Dado que el desgaste como desencadenante de la osteoartritis de cadera debe considerarse en última instancia como la causa, no parece sorprendente que el riesgo de osteoartritis de cadera aumente con la edad. Los estudios muestran que a partir de los 70 años, alrededor del 70 al 80% muestra signos de desgaste en las caderas y / u otras articulaciones.

Este es un factor de riesgo importante para el desarrollo o la aceleración de una artrosis de cadera existente. Obesidad (Obesidad).

Factores de riesgo

Exceso de peso:
Obesidad tiene un efecto agravante sobre los cambios preoptríticos antes mencionados. Por tanto, la ocurrencia de un Artrosis de cadera como uno de los Consecuencias del sobrepeso elevado. Si ya existe una artroplastia en la articulación de la cadera, el exceso de peso suele aumentar el dolor. La obesidad tiene un efecto agravante, pero no es una causa aislada y, por tanto, no es la única causando osteoartritis.

• Cargas incorrectasque, por ejemplo, como resultado de copas acetabulares mal colocadas (Displasia de cadera), ángulo del cuello femoral desfavorable (Coxa valga antetorta), etc. surgen.
• factores endocrinos (factores hormonales), p. ej. un tumor productor de cortisona
• influencias genéticas, acumulación familiar de artrosis de cadera debido a displasia hereditaria de cadera y calidad del cartílago

Radiografía de la articulación de la cadera (artrosis de cadera)

1. Acetábulo
   
2. Cabeza femoral
   
3. Cuello femoral
   
4. espacio articular usado
   

diagnóstico

¿Qué se debe examinar para diagnosticar la osteoartritis de cadera?

Diagnóstico clínico:

• Evaluación de la amplitud de movimiento y dolor en movimiento
• Evaluación del patrón de la marcha
• Diferencia de longitud de pierna
• Atrofia muscular
• Evaluación de puntos sensibles
• Evaluación de juntas vecinas
• Evaluación del flujo sanguíneo, las habilidades motoras y la sensibilidad.

Diagnósticos aparativos:
Exámenes necesarios:

• Imagen de rayos x: Registro de visión general pélvica (BÜS)

Investigación útil en casos individuales:

• Imagen de rayos X: vista axial / lateral
• Rayos X: imágenes funcionales y proyecciones especiales
• Ecografía (Ultrasónico)
• Tomografía computarizada (CONNECTICUT)
• Resonancia magnética de la cadera (Tomografía por resonancia magnética / RMN)
• Gammagrafía
• Laboratorio clínico-químico para diagnóstico diferencial
• Punción con análisis sinovial (examen de tejido de las células de la membrana sinovial)

Como regla general, la osteoartritis se limita a una o más articulaciones y, en la mayoría de los casos, inicialmente permanece libre de síntomas durante años. Incluso si puede diagnosticar coxartrosis, es decir, el desgaste de la articulación de la cadera, en la radiografía, el dolor o las restricciones de movimiento relacionadas con el dolor, etc.no están necesariamente presentes.

Dependiendo de la enfermedad, la creciente destrucción de la articulación de la cadera está inicialmente en primer plano. Las primeras grietas aparecen en el cartílago articular, que se expanden cada vez más y posteriormente se convierten en el resultado de pequeñas partículas de abrasión del cartílago que mueren. Sinovitis (Sinovitis) gatillo. Es ella quien a veces causa un dolor muy severo en el paciente. ¡La osteoartritis por sí sola no es dolorosa! La presión creciente sobre la articulación intenta reducir la misma presión aumentando la superficie de la articulación. Esto conduce a adiciones óseas. Las consecuencias de los cambios provocados por la destrucción y deformación en la zona del acetábulo, así como la contracción de la cápsula y el crecimiento óseo, se reflejan en una dolorosa reducción de la función.

La radiografía muestra cartílago articular desgastado, que puede reconocerse por la ausencia de un espacio articular. Los cambios son particularmente claros cuando los compara con una imagen de rayos X de una cadera sana (ver arriba).

Consecuencias de la osteoartritis de cadera

• Dolor
  Las descripciones muestran que la osteoartritis de cadera como tal es una enfermedad crónica que se desarrolla a lo largo de varios años. Sin embargo, hay fases de dolor agudo, luego se habla de la llamada artrosis de cadera activada.

• Las primeras pistas suelen incluir una sensación de rigidez y un dolor articular y muscular bastante difuso (= Mialgia, empeine duro). Además, el llamado dolor por sobrecarga se produce cada vez con mayor frecuencia, así como el dolor articular, que se presenta especialmente temprano en la mañana (después de dormir) y después de estar mucho tiempo sentado, el llamado dolor inicial después de descansar. Este dolor inicial suele desaparecer tan pronto como la articulación "llegado"Es. Sin embargo, puede reaparecer después de largos períodos de correr, estar de pie o trabajar con una sensación de fatiga muscular. Entonces se habla de lo que se conoce como dolor por fatiga. Ocasionalmente, también puede aparecer el llamado dolor punzante en el área de la ingle. Son, por ejemplo, causadas por partículas de osteofito desprendidas (accesorios relacionados con la osteoartritis). El dolor por atrapamiento es repentino y generalmente se asocia con un dolor intenso. Posteriormente, hay dolor por estrés con intervalos libres dependientes del estrés, que luego termina en un dolor en reposo más o menos pronunciado en la etapa final.

• Localización del dolor:
  Ingle, cadera exterior (Región trocantérea), Glúteos, frente de los muslos a las rodillas. Dado que una radiación de dolor en el rodilla es posible, el paciente puede malinterpretar el dolor. Si la rodilla no presenta complicaciones durante un examen, el médico tratante siempre debe pensar en posibles enfermedades de la cadera.
  

• Restricción de movimiento:
  Dependiendo de la gravedad del dolor, ocurren diferentes restricciones de movimiento en una Artrosis de cadera en. Como regla, la primera restricción es la rotación (Rotación interna), la capacidad de extensión, que puede verse considerablemente restringida en determinadas circunstancias, se vuelve cada vez más difícil. También se enumera a continuación Acortamiento de piernasque ocurre cuando el paciente ya no puede enderezar completamente sus caderas. Entonces se habla de la llamada contractura en flexión, que puede provocar un acortamiento funcional de la pierna. Cabe mencionar que la limitación de movimiento se produce inicialmente por la tensión muscular dolorosa, mientras que posteriormente es provocada por el acortamiento de la cápsula.
  

• Alteraciones del patrón de la marcha: el paciente generalmente evita los movimientos dolorosos con osteoartritis de la cadera. Como resultado de la osteoartritis de cadera, se nota que los pacientes tienden a inclinarse más sobre la articulación de la cadera enferma al caminar (esto aparece como un paso tambaleante)
  

• Reducción de la musculatura de glúteos y muslos.

• Es posible acortar las piernas, hasta 3 cm.

pronóstico

1. Curso natural

El curso de un Artrosis de cadera está sujeto a muchas variables que no permiten hacer un pronóstico exacto para el caso individual:

• El curso individual
• Las diversas causas de la artrosis de cadera, que además no siempre pueden definirse claramente.

Por lo tanto, no es posible dar un pronóstico científicamente exacto con respecto al curso de la enfermedad y el dolor, la posible necesidad de terapias conservadoras o quirúrgicas.

Lo cierto, sin embargo, es que el grado de artrosis aumenta con la duración de la enfermedad.

2. Pronóstico tras determinados procedimientos terapéuticos

• Osteotomía de conversión / osteotomías correctivas

Aquí, principalmente, se produce una reducción de la presión. Sin embargo, es importante mencionar que cuanto mayor es la etapa y la edad de la artritis, menores son las posibilidades de éxito de estos procedimientos quirúrgicos. Puede encontrar más información sobre esto más adelante en el texto.

• Artroplastia de cadera

El éxito probable después de la implantación de un articulación de cadera artificial es muy importante para lograr una completa ausencia de síntomas. El tipo de cambio, es decir, el intercambio de componentes de la articulación de la cadera, es de aproximadamente 0,5% anual, después de 10-15 años el tipo de cambio anual aumenta. Puede encontrar más información sobre esto en la descripción de la articulación de cadera artificial.

Más sobre el tema: Terapia de la artrosis de cadera

Prevención de la osteoartritis de cadera

los artrosis es una enfermedad que a menudo se presenta a una edad avanzada y, a menudo, ya es causa un daño enorme a la articulación Tiene. Por tanto, es aún más importante que aquellos que no están afectados, pero también aquellos que ya sufren de osteoartritis, la prevengan y se mantengan activos.

Ejercicio moderado, que no tensiona demasiado las articulaciones, puede contrarrestar el desgaste del cartílago. Los deportes adecuados incluyen Ciclismo, natación, senderismo y esquí de fondo. De Los médicos desaconsejan los deportes que ejercen mucha presión sobre la articulación y representan un riesgo de lesión..

Además, medidas físicas como Masajes, fisioterapia, tratamientos de calor y frío actuar preventivamente por el Promueve la circulación sanguínea y por lo tanto las estructuras articulares con nutrientes importantes. suministro.

UNA dieta saludable y edad y tamaño El peso ajustado también es muy bueno. Exceso de peso debería probarla con una dieta saludable Para reducir el peso, debido a que las articulaciones también se someten a un peso adicional, y también Deportes es mucho más difícil. Si ya tiene osteoartritis, una dieta saludable puede aliviar y retrasar los síntomas. Los pacientes deben estar en En gran medida prescindir de noxas como la nicotina, el alcohol y la cafeína..

Artrosis deportiva y de cadera

La osteoartritis de cadera es una enfermedad muy extendida. Muchos de los afectados están vivos sin una explicación adecuada en la creencia errónea de que artrosis tengo gracias a ellos posiblemente demasiado ejercicio ha conducido. Con el tiempo, a menudo dejan de hacer ejercicio, pero ese es exactamente el enfoque equivocado. Pero el ejercicio también puede ser bueno y útil para la osteoartritis.

A través de Moverse se convierte en el espacio articular Producción de líquido sinovial estimulado. Esto es muy importante para la ingesta de Nutrientes y agua para el cartílagocubriendo las superficies articulares. El cartílago se vuelve así suave guardado y esto contrarresta el aumento del desgaste con la osteoartritis existente. Sin ejercicio, el cartílago no recibirá nutrientes. La osteoartritis hace que el cartílago sea áspero y quebradizo hasta que finalmente se afloja. Esto puede llevar al hecho de que el hueso esté expuesto y, por lo tanto, Dolor fuerte causado.

En consecuencia, el ejercicio puede en una medida saludable Ralentizar la osteoartritis y también aliviar los síntomas.. El paciente puede decidir por sí mismo cuánta actividad física puede realizar y qué deporte es beneficioso. Los médicos recomiendan deportes que no ejerzan demasiado sobre las articulaciones, pero todavía se mueven continuamente hasta cierto punto. Estos deportes incluyen Ciclismo, natación, trote acuático y caminar. Además puede ejercicios de gimnasia para fortalecer la fuerza ser realizado.

Los médicos y fisioterapeutas también aconsejan a los pacientes con osteoartritis. Entrenamiento específico de los músculos. Puedes usar esto para Apoyar y aliviar más las caderas dañadas. Qué tipo de deportes y en qué medida se puede hacer, un paciente también puede hacer en uno Centro de rehabilitación deportiva ejercítese con médicos y terapeutas. Se debe tener cuidado de que los deportes sin riesgo de lesiones representar. Si hay dolor, el paciente debe dejar de hacer ejercicio. y tómate un descanso. Inicial Dolor de estrés o tambien el músculos doloridos típicos puede ocurrir, pero debería desaparecer después de un tiempo. En un inflamación aguda o empeoramiento recurrente de la osteoartritis, debería renunció brevemente al deporte hasta que ceda la inflamación.

Ejercicio / gimnasia

los Artrosis de cadera se utiliza en terminología médica como Coxartrosis designado. Es uno desgaste progresivo de las superficies del cartílago de la articulación de la cadera. El paciente experimenta cada vez más Dolor y se da cuenta de uno Deterioro en movimiento. Con ejercicios dirigidos el desgaste de las superficies del cartílago debe retrasarse. Gimnasia regular debería también el Fortalecer los grupos musculares.

Además de deportes ligeros como Caminando o Ciclo puede hacer ejercicios de gimnasia muy bien en casa ser realizado. Antes de que el paciente comience sus ejercicios, puede hacer Músculos de la cadera calienta un poco parándote con una pierna sobre un banco de deportes o un libro grueso, por ejemplo. La pierna libre ahora se puede mover fácilmente hacia adelante y hacia atrás. Por lo que puede Evita tensiones o lesiones en los distintos músculos. volverse.

Un ejercicio para Fortalecimiento de los glúteos se lleva a cabo sobre una colchoneta en posición supina. Las piernas se colocan convenientemente paralelas entre sí. Ahora las nalgas se estiran hacia arriba. La parte superior del cuerpo, la pelvis, las nalgas y las piernas ahora deben alinearse. Esta posición solo debe mantenerse por un corto tiempo, después del cual puede repetirse varias veces. Al principio, por ejemplo 15 repeticiones y luego se aumenta lentamente el ejercicio.

El pequeño Glúteos se puede entrenar estando de pie. Esto requiere una silla o una pared a la que agarrarse. El paciente se pone de pie sobre el respaldo de la silla para poder agarrarse a ella y tener una postura segura. La parte superior del cuerpo debe mantenerse en posición vertical. Ahora estiramos una pierna hacia un lado lo más posible y la movemos hacia arriba. El pie se puede girar hacia afuera mientras se mueve. Esto hace que el efecto sobre los pequeños músculos de los glúteos sea notable. La parte superior del cuerpo debe permanecer en la posición inicial y no realizar ningún movimiento compensatorio. Este ejercicio también se puede realizar según la capacidad del paciente. tan seguido como quieras ser repetido.

Sentadillas clásicas son muy buenos para Entrenamiento de los músculos frontales del muslo adecuado. Para hacer esto, el paciente primero se pone de pie y los pies están separados aproximadamente al ancho de los hombros. La rodilla ahora está doblada, pero la rodilla no debe doblarse más allá de los pies. Antes de enderezar las piernas nuevamente, mantenga la posición por un breve momento si es posible. Este ejercicio se puede hacer de manera similar en una posición de paso con las piernas separadas aproximadamente a medio metro.

Al final de los ejercicios, el Los músculos de la cadera aún se aflojan y estiran volverse. Para hacer esto, nuevamente necesita una silla, en cuyo asiento se coloca primero una pierna mientras que la otra pierna permanece en el piso. Ahora la parte superior del cuerpo se empuja hacia adelante y la pierna está doblada sobre la silla a la altura de la rodilla. Se estira la cadera. El puesto es para unos pocos segundos y luego repita el ejercicio en el otro lado.