Inflamación de la mandíbula
Introducción
Los dientes humanos están firmemente anclados en nuestros maxilares en una cavidad dentaria prevista para este propósito, el alvéolo.
La mandíbula superior, el maxilar y la mandíbula inferior, la mandíbula, forman juntos una unidad funcional. Las úlceras bucales no tratadas pueden extenderse a la mandíbula y causar un dolor intenso que requiere tratamiento inmediato.
Tipo de inflamación
Periostitis, osteomielitis, ostitis ... muchos términos confusos que se refieren a la inflamación en la mandíbula, pero, visto de manera más diferente, significan diferentes áreas inflamadas. La ostitis es una inflamación de los canales pequeños, los canales de Havers y Volkmann, que se produce junto con la periostitis u osteomielitis.
La periostitis describe una inflamación de la piel del hueso (periostio).
La osteomielitis es una inflamación aguda o crónica de la médula ósea, generalmente causada por una infección, que puede extenderse más y provocar ostitis y / o periostitis. Ocurre con más frecuencia en la mandíbula inferior que en la superior.
Los diferentes tipos de inflamación a menudo ocurren juntos, ya que la inflamación de un componente se propaga rápidamente al otro.
Inflamación del periostio
La inflamación del periostio es una inflamación de la piel del tejido conectivo que envuelve los huesos y es rica en vasos sanguíneos y nervios. El término en latín es periostio y se deriva de él, el nombre médico para la forma de inflamación, periostitis.
Por lo general, surge de bacterias o también mecánicamente y puede ser aguda o crónica. Es posible que pequeños trozos de hueso se desprendan del área externa durante el proceso de inflamación, pero el fenómeno inverso, la formación de hueso nuevo, también puede ser estimulado por una inflamación.
Inflamación del músculo de la mandíbula.
La inflamación de los músculos de la mandíbula puede ocurrir debido al uso excesivo de los músculos masticatorios.
Pero también a través de formas clásicas de desarrollo, como estímulos mecánicos (lesiones, presión, cuerpos extraños), factores físicos (luz ultravioleta, radiaciones ionizantes, calor, frío), sustancias químicas (ácidos, álcalis, toxinas bacterianas) o patógenos.
Inflamación en la articulación temporomandibular.
La inflamación de la articulación temporomandibular es causada por una sobrecarga incorrecta de las estructuras involucradas en la articulación temporomandibular y el proceso de masticación. La inflamación en la articulación temporomandibular está más relacionada con las estructuras protegidas en una cápsula y luego se conoce como la llamada capsulitis. Pero los músculos masticatorios en interacción con los tejidos circundantes también pueden estar involucrados. Se habla de la denominada disfunción craneomandibular.
Con varios movimientos de la mano y movimientos guiados de la mandíbula inferior, el dentista puede actuar específicamente para hacer un diagnóstico. Luego, la fisioterapia y la terapia con férulas van seguidas de una terapia inicial dirigida.
Infección del seno maxilar
Una inflamación del seno maxilar se manifiesta clínicamente, por un lado, por la sensibilidad a la percusión (sensibilidad a los golpes) de las estructuras cutáneas superficiales a ambos lados de la nariz y las áreas debajo de las cuencas de los ojos. Por otro lado, los dolores de cabeza y una mayor sensación de presión pueden ser un signo de esto. El seno maxilar emparejado, que siempre está lleno de aire en un estado saludable, también se llama seno maxilar.
El diagnóstico de infección del seno maxilar se puede confirmar mediante un examen de ultrasonido o radiológicamente con la ayuda de un ortopantomograma (descripción general de la mandíbula superior e inferior y la parte inferior del seno frontal). En casos rebeldes, es posible determinar los gérmenes de la secreción que fluye a través de la garganta. Los patógenos suelen ser bacterias que, sobre todo en los fumadores, encuentran su entrada en la nasofaringe a través de la mucosa nasal dañada y, por tanto, normalmente solo permiten que la enfermedad se cure por completo con antibióticos.
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causas
Las causas de la inflamación del hueso de la mandíbula son muy variadas.
Puede ser causada por una fractura asociada con una abertura en la cavidad bucal. Pero también uno de los dientes que p. Ej. si no se trata durante mucho tiempo en un estado de caries muy avanzado, puede provocar una infección saliente o una acumulación de pus. Esta es también la causa más común, ya que la mala higiene bucal y las bacterias que se han acumulado con ella atacan la estructura dura del diente. Las bacterias se acercan un poco más al hueso. Si no se tratan, se abren camino hasta la pulpa del diente, donde se forma el pus. A partir de ahí, las bacterias pueden extenderse al tejido óseo y formar un absceso en la mandíbula.
Además, esta enfermedad puede ocurrir al extraer un diente que se encuentra en una etapa altamente inflamatoria. Esto podría ser posible con la extracción de una muela del juicio. El pus puede acumularse en el seno maxilar y causar inflamación de la mandíbula. Si el tejido óseo muere por varias razones, el riesgo de inflamación es tan presente como con un quiste. Un quiste de la mandíbula en particular puede causar graves molestias.
Varios factores externos pueden promover el desarrollo de dicha inflamación. Estos incluyen el tabaquismo y el uso de drogas, la diabetes mellitus, las defensas inmunitarias deficientes y la nutrición inadecuada. La radiación del hueso debido a la terapia del cáncer también puede promover el desarrollo. Este tipo de inflamación también es posible en bebés y niños.
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Inflamación de la mandíbula por un resfriado
Los resfriados más comunes son causados por virus. Las infecciones de la mandíbula, por otro lado, son causadas por la colonización por bacterias. En su mayoría ingresan a los huesos a través de fracturas, caries, periodontitis u otros cambios inflamatorios en el tejido circundante. Si tiene un resfriado, los senos maxilares pueden inflamarse (sinusitis).
Sin embargo, en estos casos la inflamación de las membranas mucosas de los senos maxilares no se extiende al hueso. En conclusión, esto significa que un resfriado viral, en la mayoría de los casos, no es una causa de inflamación de la mandíbula.
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Inflamación de la mandíbula después de un procedimiento dental.
Las infecciones de la mandíbula pueden estar relacionadas con el hueso o el periostio que lo rodea. Pueden ocurrir después de una operación y, por ejemplo, ser de origen bacteriano. Sin embargo, las influencias térmicas (relacionadas con la temperatura), inducidas por la presión o químicas también pueden causar inflamación.
Las inflamaciones que se desarrollan después de un tratamiento de conducto radicular suelen ser el resultado de una gangrena de la pulpa previamente tratada (muerte celular de los nervios) y los residuos bacterianos resultantes que se encuentran en las ramas de la punta de la raíz y no se eliminaron por completo durante el proceso de enjuague.
El término periimplantitis se usa para la inflamación alrededor del implante dental. Aquí, también, la causa son principalmente bacterias invadidas. Sin embargo, una consecuencia de las prótesis (dentaduras postizas) cargadas incorrectamente también puede manifestarse por inflamación.
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Síntomas
Aquí debe hacerse una distinción entre osteomielitis aguda y crónica. La forma aguda no es tan común debido a la amplia difusión de antibióticos. Si lo padeces, tu temperatura corporal aumenta, te sientes decaído y no estás realmente en forma, el número de glóbulos blancos aumenta y tu presión arterial baja más rápido. El pus se acumula intra o extraoralmente, que puede diseminarse de manera difusa (consulte: Pus en la mandíbula). Si la inflamación no se trata, el diente puede aflojarse y el tejido óseo puede morir.
En la osteomielitis crónica suelen desarrollarse abscesos, fístulas o una acumulación inflamatoria de sustancias en la mandíbula inferior. En la etapa más avanzada, se puede rechazar el tejido muerto. Los síntomas que acabo de mencionar incluyen Puede ocurrir que los dientes se aflojen. El dolor se produce porque el nervio irrigador se ve afectado y su área de suministro se ve afectada. Esto puede provocar entumecimiento del área irrigada por el nervio.
En ambos casos, también puede ser la causa un tumor, que debe aclararse mediante una muestra de tejido (biopsia).
En la mandíbula superior, la osteomielitis se limita principalmente al proceso alveolar, que está engrosado. Las encías circundantes aparecen hinchadas y enrojecidas. El labio superior y la región de las mejillas también pueden estar inflamados. Los dientes afectados se aflojan y sale pus. También pueden desarrollarse abscesos, fístulas, etc. Los trozos de tejido muertos son más raros que en la mandíbula inferior y existe el riesgo de que se extiendan hacia el seno maxilar.
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Dolor de oidos
Un posible síntoma de una inflamación de la mandíbula es un dolor de oído. Debido a la proximidad anatómicamente muy cercana entre la mandíbula, especialmente la articulación de la mandíbula, el canal auditivo externo y el oído medio, los problemas de la mandíbula también pueden extenderse al área del oído. La inflamación de la mandíbula puede irritar ciertos nervios craneales o faciales.
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Dado que estos suelen irrigar varias áreas, la irritación en este caso también puede causar dolor en el área del oído. En el caso de una inflamación de la mandíbula, sin embargo, el dolor de oído no suele ocurrir solo, sino que se acompaña de otros síntomas como parálisis o dolor en otras zonas de la cara.
¿Puede tener una inflamación de la mandíbula sin dolor?
En el caso de la inflamación de la mandíbula, se puede distinguir entre una forma aguda y una crónica.
La inflamación aguda suele ir acompañada de dolor intenso, fatiga, fiebre y otros síntomas. Por el contrario, la inflamación crónica puede ir acompañada de fases con malestar intenso y fases sin síntomas.
Dependiendo de la ubicación de la inflamación en la mandíbula, también son posibles fases sin dolor. Esto es particularmente peligroso ya que la inflamación puede extenderse a un área grande sin ser notada. Sin embargo, tan pronto como entra en el área de un nervio, se produce un dolor intenso.
diagnóstico
En la mayoría de los casos, una radiografía proporciona una indicación más clara de la situación de la enfermedad, incluso en el caso de la inflamación de la mandíbula. En la osteomielitis aguda, se pueden observar cambios turbios después de 2-3 semanas. Se aclaran de manera desigual y continúan extendiéndose. También se pueden distinguir tejidos muertos.
En este caso, un método rápido para aclarar la situación de la enfermedad es la gammagrafía esquelética, que revela cambios después de 48 horas. Proporciona información sobre cómo es el metabolismo óseo en diferentes partes del maxilar superior. Se administra al paciente una sustancia radiactiva. Cuanto mayor es el metabolismo de la zona afectada, más radiación emite, que se mide con una cámara especial. Si el metabolismo óseo aumenta en un área, esto indica inflamación.
En el caso de la osteomielitis crónica, la radiografía muestra un aclaramiento bastante borroso, irregular, en el que todavía se puede ver una buena estructura ósea de vez en cuando. El tejido muerto aparece como trozos de hueso de formas diferentes que se aflojan ligeramente.
terapia
Terapia con Antibióticos resulta ser el útil más rápido en la inflamación aguda de la mandíbula. La terapia con antibióticos inicialmente no está dirigida hasta que un antibiograma proporcione información más precisa sobre a qué antibióticos el patógeno es particularmente sensible. Luego, se administra en dosis altas durante aproximadamente 3 semanas. Cuanto antes se inicie la terapia con antibióticos, mayores serán las posibilidades de recuperación, especialmente en los primeros días. Si hay un absceso, se abierto. Si los dientes cariados son los culpables de la inflamación de la mandíbula, solo deben extraerse después de que la inflamación haya sanado.
En el curso crónico de la enfermedad, se elimina el tejido muerto y mal perfundido y se aplica una terapia antibiótica dirigida.
Todos los dientes que no valen la pena conservar y representan un foco de inflamación lejosLos dientes que se han aflojado, pero que se desean conservar, se estabilizan en su posición con una férula. El tejido inflamado se cucharea tachado.
El orificio resultante en el hueso se tapona o se rellena con material sustituto óseo al que se le añaden sangre autóloga y antibióticos.
Si se produce una inflamación de este tipo en la mandíbula superior, se cura mucho más rápido que en la mandíbula inferior, pero desafortunadamente la estructura ósea no se regenerará por completo.
¿Qué antibióticos se utilizan?
Hay tres tipos diferentes de inflamación de la mandíbula.
Puede haber ostitis, inflamación del hueso y los vasos sanguíneos del propio hueso. También existe lo que se conoce como osteomielitis. En este caso, la médula ósea se ve afectada por la inflamación. La tercera opción es la llamada periostitis. En este caso, la inflamación se extiende al periostio (el periostio).
La terapia con antibióticos se usa en todas las formas de inflamación de la mandíbula. En la mayoría de los casos, se utilizan penicilinas.
Si tiene alergia a la penicilina, la clindamicina es el medicamento de elección. Ambos antibióticos actúan contra una amplia gama de bacterias.
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Remedios caseros para la inflamación de la mandíbula.
Los remedios caseros probados para la inflamación de la mandíbula solo alivian sus síntomas, es decir, funcionan sin tratar adecuadamente la causa de la inflamación.
El enfriamiento externo de la mandíbula alivia el dolor. Sin embargo, después de 10-15 minutos, debe tomar un descanso de enfriamiento igualmente largo. Se puede intentar mantener pequeño el foco de la infección enjuagando el interior de la boca con enjuagues desinfectantes. A los pacientes también les resulta útil masticar dientes.
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¿Qué médico trata la inflamación de la mandíbula?
En el caso de una inflamación de la mandíbula, en la mayoría de los casos se visita al dentista.
Las causas de una inflamación de la mandíbula son en la mayoría de los casos de origen dentogénico. Esto significa que la causa suele estar en defectos o inflamación del diente. Una inflamación del hueso se manifiesta en una imagen de rayos X como un aclaramiento (un área que es más oscura que el tejido circundante).
En caso de una inflamación aguda de la mandíbula, se administra un antibiótico durante aproximadamente 3 semanas para combatir la inflamación. En el caso de una forma crónica, p. Ej. se ha desarrollado un absceso que a menudo primero debe eliminarse. A esto le sigue una terapia con antibióticos para prevenir una mayor inflamación.
¿La inflamación de la mandíbula es contagiosa?
La inflamación de la mandíbula en sí no es contagiosa.
En la mayoría de los casos, la inflamación es profunda. Sin embargo, el grado de riesgo de infección también depende en parte de la causa original de la inflamación de la mandíbula. Si, por ejemplo, la causa fue la periodontitis, es decir, una inflamación del sistema de soporte de los dientes, esta periodontitis en sí es contagiosa.
Sin embargo, la infección solo puede ocurrir si, por ejemplo, uno de los miembros de la pareja está enfermo y ambos miembros utilizan posteriormente el mismo cepillo de dientes. Una vez que la inflamación de la mandíbula se ha tratado en general con antibióticos, ya no existe ningún riesgo de infección.
Estructura de la mandíbula
El tejido óseo está formado por células y sustancia ósea básica.
Las superficies externa e interna están cubiertas por estructuras de tejido conectivo, el periostio (periostio externo) y el endosti (periostio interno). Las células óseas incluyen células madre, osteoblastos (células que se acumulan y remodelan), osteocitos (para mantener la sustancia ósea básica) y osteoclastos (células que se descomponen y remodelan).
La sustancia básica del hueso consta de una matriz inorgánica con hidroxiapatita y una matriz orgánica. El hueso tiene una estructura laminar y las laminillas individuales están dispuestas en varias capas circulares alrededor de pequeños canales, los canales de Havers. Los vasos sanguíneos y los nervios corren por estos canales.
Los canales transversales, los llamados canales de Volkmann, conectan los canales de Havers con el periostio, que es muy sensible al dolor. La pared exterior del hueso consta de una capa muy compacta, la compacta, la pared interior del hueso esponjoso, que es muy esponjosa. La médula ósea, el lugar donde se forman las células sanguíneas, está presente en los huecos del hueso esponjoso.
Resumen
La inflamación de la mandíbula puede ser causada por varios factores, que deben considerarse de manera diferenciada.
En cualquier caso, se debe proporcionar un remedio rápido, ya que puede desarrollarse una situación potencialmente mortal debido al posible riesgo adicional de propagación de la bacteria, especialmente en el área del cuello y la cara. Se debe consultar a un especialista inmediatamente si se presentan síntomas. Sin embargo, si la inflamación se reconoce temprano, se puede usar una buena terapia con antibióticos para lograr una recuperación rápida.
