Vómitos durante el embarazo

Introducción

Cuando surge el tema del embarazo, los mismos problemas se mencionan una y otra vez. La mujer embarazada se siente hinchada, tiene problemas con los cambios en la piel y le duelen los senos. Otra complicación se encuentra muy a menudo en el centro del embarazo y afecta a una gran proporción de mujeres embarazadas: Vómitos o Emesis gravídica. Dependiendo del estudio clínico, del 25 al 90% de las mujeres embarazadas sufren náuseas y vómitos, al menos en el primer trimestre del embarazo. Esta es una reacción natural del cuerpo a los cambios que el embarazo significa para el cuerpo femenino y, por lo general, solo debe tratarse de manera conservadora.

Una enfermedad grave puede resultar de esto Hiperemesis gravídica desarrollarse, por lo que la transición no se puede delimitar con precisión y ocurre sin problemas. Debido a su aparición durante el embarazo, la enfermedad es una de las gestosis, un grupo de enfermedades que solo ocurren durante el embarazo y por lo tanto tienen una duración limitada. UNA Hiperemesis gravídica En promedio, solo el 1-2% de las mujeres embarazadas se desarrollan.

Síntomas y complicaciones

Como un Emesis gravídica los espectáculos deben ser claros. Todos ya han experimentado conscientemente el proceso del vómito en su vida y conocen la sensación de constricción y extrema incomodidad. los Vómitos normalmente ya pasa Por la mañanasin causar náuseas. Va a vomitó sobriamente ('Vómito matutino"), lo que ejerce una presión adicional sobre el estómago, el esófago y la garganta, ya que solo se puede ahogar el ácido del estómago. acidez gatillo y el Dientes dañados. Que se acumula durante el día Vómito arriba en el corte a 10 veces en. Uno menor Pérdida de peso puede ser el resultado de un normal Emesis gravídica ser y contribuir primero peso normal (o sobrepeso) no hay peligro representar.

Las complicaciones empeoran cuando se trata de la forma más agresiva. Hiperemesis gravídica viene. Los vómitos más prolongados y más fuertes o más frecuentes pueden provocar varios síntomas de deficiencia ven. los Peso el paciente se hunde claramente, lo que puede ser particularmente peligroso para mujeres con baja masa corporal o bajo peso. Un estado de Deshidración comienza: la sensación constante de sed no se puede saciar satisfactoriamente, ya que los vómitos se repiten con una mayor ingesta de líquidos Membranas mucosas son enrojecido y el lengua es seco, el La temperatura corporal aumenta encendido y el Excreción urinaria minimiza.

También el Equilibrio electrolítico se sale de control, ya que estos no se pueden suministrar al cuerpo según el consumo. Dado que no se puede ingerir suficiente comida a través del vómito, se hunde del Nivel de azúcar en sangre (Hipoglucemia) y hay los llamados Cuerpos cetónicos formado para el suministro necesario de las células. Estos se pueden detectar en la sangre y la orina y se pueden utilizar para diagnosticar la gravedad.

El paciente está claramente enfermo. además, el hígado en su función limitado se convierte. Esto es impresionantemente evidente en una cosa Ictericiaque luego tiene el paciente. Con ictericia, popularmente también Ictericia llamado, que cambia Dentro del ojo (Esclerótico) de blanco a amarillento y tambien el piel obtiene uno claro Tinte amarillento. Estos cambios son reversibles después del tratamiento.

Mecanismo de la enfermedad

El mecanismo por el cual se producen los vómitos aún no se comprende completamente. Sin embargo, hay teorías que pueden proporcionar una explicación, al menos en parte. los cambio hormonal probablemente juega un papel importante en el cuadro clínico de Emesis gravídicatantas de las complicaciones del embarazo problemas basados ​​en hormonas son.

Eso parece particularmente importante Hormona hCG ser eso gonadotropina coriónica humana. Su tarea es Preservación del embarazodespués de que el óvulo ha sido fertilizado. Será en el placenta formado y asegura varios cambios en el cuerpo materno, así como para el Formación de hormonas que mantienen el embarazo, cómo progesterona. Aproximadamente 24 horas después de la fertilización del óvulo, el nivel comienza a subir. En la semana 8 a 12 de embarazo el valor alcanza hCG ser máximo. Después de eso es el Placenta madura e incluso forma esas hormonas para mantener el embarazo. Del niveles de hCG se hunde de nuevo. Durante este período, los síntomas se alivian con relativa rapidez, lo que sugiere la conexión. Además podría progesterona y estrógeno, por lo que otras hormonas femeninas, así como las tiroides (Hipertiroidismo) desempeñar un papel.

Otro enfoque para aclarar los fundamentos del desarrollo de enfermedades se refiere a la aspectos psicosomáticosque tienen una posición importante tanto en la medicina como en el embarazo. Se supone que la mayoría de los casos de Hiperemesis gravídica tiene un origen psicológico, que luego se refleja en el físico. Pueden surgir problemas cuando una mujer se enfrenta al hecho de que está a punto de convertirse en madre. Debido a las restricciones y la mayor responsabilidad, el feto puede aparecer como un "Espinillas“Lo que se siente que dificulta la formación de una simbiosis (vínculo) materno-infantil. Esto se puede hacer en vómitos masivos relacionados con el embarazo fluir fuera. El procedimiento terapéutico para estos problemas psicosomáticos suele ser muy sencillo. La madre estacionario ingresado por vómitos. Con la presencia y el cuidado de los médicos tratantes y del personal de enfermería, la madre queda relevada de parte de la responsabilidad y es atendida por el personal. Estas sencillas circunstancias reducen la presión sobre la futura madre y, por lo general, llevan a que en muy poco tiempo La hiperemesis gravídica cede.

Causas de los vómitos durante el embarazo

El llamado vómito del embarazo ocurre especialmente en el Embarazo prematuro el (1º-3º mes), preferiblemente en horas de la mañana. A diferenciarse de la enfermedad habitual del embarazo, que puede ir acompañada de malestar y vómitos, está el cuadro clínico "Hiperemesis gravídica"(Lo que se traduce como" vómitos muy graves durante el embarazo ", consulte la sección" ¿Cuándo tengo que ver a un médico? "). Las causas de los vómitos aún no se han aclarado adecuadamente. Existen varias teorías que pueden usarse para establecer conexiones entre las náuseas y los procesos naturales involucrados en el embarazo.

La suposición más común está relacionada con eso cambios hormonales al principio del embarazo. La atención se centra en la hormona hCG (= gonadotropina coriónica humana), que tiene una función de mantenimiento del embarazo. La HCG ya se forma 24 horas después de la fertilización y alcanza su concentración más alta alrededor de la octava y la duodécima semana. Después de eso, las hormonas que mantienen el embarazo se liberan del placenta (la placenta) y al mismo tiempo las náuseas son menores en la mayoría de las embarazadas. La mayoría de las mujeres sienten náuseas después del tercer mes. Con embarazos múltiples, las náuseas pueden ser más pronunciadas.

Vómitos en el primer tercio

los Emesis gravídica, el vómito común del embarazo, que padece la mayoría de las mujeres embarazadas, a menudo es limitado en el primer tercio el embarazo. Porque al final del Primer trimestre (Tercero) el concentración del HCG de la hormona del embarazo comienza de nuevo en la sangre Para descender, en este punto los síntomas también se alivian - al menos según la teoría que se evalúa, hay hCG se ha relacionado directamente con los vómitos. La transición de la forma normal a Hiperemesis gravídica ocurre con fluidez y es difícil de diferenciar al principio.

Vómitos en el segundo tercio

Si el vómito no ocurre hasta el segundo trimestre, es casi seguro que sea uno Hiperemesis gravídica. Según los investigadores, esto probablemente se deba a un nivel demasiado alto de hCG y Tiroxina, una hormona tiroidea. Es probable que los altos niveles de estas hormonas en la sangre provoquen náuseas intensas y afecten la función de la placenta. Como resultado, un Preeclampsia desarrollar - un síndrome en el que aumenta la presión arterial (hipertensión) y se excretan más proteínas en la orina (Proteinuria). A medida que el síndrome se convierte en un Eclampsia que se asocia con convulsiones y coma debe tratarse inmediatamente. Los vómitos intensos durante el segundo trimestre del embarazo pueden, en el peor de los casos, provocar un desprendimiento prematuro de placenta, lo que pone en peligro la vida del feto y de la madre.

Lea también sobre este tema: segundo trimestre

Vómitos en el tercer tercio

por náusea y Vómito Al final del embarazo, a menudo no se pueden encontrar las causas. Probablemente la carga sobre la madre, que ha aumentado al máximo en los últimos tres meses, juega un papel importante. También vuelve a ocurrir al final del embarazo. cambios hormonalesque puede provocar reacciones en diferentes sistemas corporales.

terapia

Sencillo Vómitos Aunque supone una gran carga para las gestantes, el tratamiento suele ser relativamente sencillo, por lo general se espera la fase de vómitos y se previenen en la medida de lo posible las náuseas. Esto es a través de diferentes Planes de nutrición y dieta posible en cual uno en dieta suave y comidas pequeñas que repartes durante todo el día. Además, la mujer embarazada debe beber dispensarque ejercen presión adicional sobre el estómago, como café o Líquidos carbonatados.

te de gengibre sin embargo, es recomendado por muchas mujeres que sufren de vómitos. Un tratamiento médico alternativo también se ha establecido a lo largo de los años: el acupuntura o acupresión. Agujas y Masajes utilizado para influir en varios sistemas del cuerpo. Los antecedentes científicos aún no se han podido aclarar, pero los resultados hablan de un alivio de los síntomas en el 50% de los casos para ellos mismos. Solo muy raras veces, preferiblemente con náuseas muy fuertes, ven aquí Medicamento contra los vómitos utilizado porque los efectos secundarios y contraindicaciones siempre deben observarse.

Con uno serio Hiperemesis gravídica No puedo esperar a que la enfermedad desaparezca. El paciente puede volverse crítico rápidamente la falta de oferta diapositiva en la que también que niño por nacer dañado se convierte. Por eso el don de fluidos y Soluciones de electrolitos en combinación los medios de elección. Esto no se puede hacer de forma ambulatoria, es decir, no en casa, lo que significa que es necesaria la admisión hospitalaria. Allí también puede mejorar su dieta con la ayuda de un Tubo nasogástrico realizado, lo que reduce el riesgo de vómitos. En el caso de una estancia hospitalaria, siempre se debe El equilibrio de fluidos puede hacerse: registra qué líquido ha ingerido el paciente (a través de la bebida o de un infusión) y enviado (orina) Tiene.

Medicamentos contra los vómitos durante el embarazo.

La mayoría de los medicamentos pueden atravesar la barrera placentaria (un tipo de barrera celular que separa la sangre del niño y la materna) y, por lo tanto, también actúan sobre el feto.
Dado que esto es en su mayoría innecesario, ya que el tratamiento de la madre es el enfoque principal, se debe evitar cualquier medicamento debido al efecto y los posibles efectos secundarios.
Las excepciones son varios medicamentos que, si no se usan, representan un riesgo para el bienestar de la madre.
Especialmente en el primer trimestre., es decir, en el primer trimestre del embarazo, es decir niño por nacer particularmente sensible y reacciona sensiblemente a una amplia variedad de sustancias extrañas.

Se deben evitar los medicamentos, especialmente durante este tiempo, cuando lamentablemente ocurre la enfermedad del embarazo.
Solo si el sufrimiento y el estrés de la madre ya no pueden justificarse y un cambio en la dieta no tuvo éxito, se pueden utilizar los llamados medios de alivio. Antieméticos.

Los antihistamínicos se utilizan como antieméticos, como Difenhidramina o doxilamina.
Estos son Antagonistas del receptor H1, bloquee el sitio de unión en un receptor de histamina, que cuando se activa náusea y Vómito puede transmitir.

Los antihistamínicos son muy populares con los mareos o los vómitos y se consideran inofensivos para la feto.
Otro fármaco que se utiliza a menudo para los vómitos de cualquier tipo, incluso durante el embarazo, es Dimenhidrinato (mejor conocido como Vomex®). Eso es inventado Difenhidramina y otro ingrediente activo juntos.

En casos severos de Hiperemesis también se puede usar con medicamentos más fuertes como el ondansetrón. Ondansetrón es un antagonista del receptor 5-HT3 y, por tanto, bloquea el receptor para Serotoninaque, cuando se activa, tiene un efecto similar al receptor de histamina. Metoclopramida, como Antagonista de la dopamina, alivia las náuseas y aumenta el Motilidad gastrointestinalque también puede ser beneficioso.

Además de los medios mencionados, varios Anticolinérgicos, Sustancias inhibidoras del sistema colinérgico. La mayoría de los medicamentos que son útiles para tratar los vómitos o la hiperemesis tienen efectos secundarios. Sin embargo, estos son en su mayoría fáciles, como el cansancio.

El don de Vitamina B6 (Piridoxina) en forma de preparados vitamínicos, así como la ingesta independiente a través de varios alimentos, puede reducir los síntomas. aliviar significativamente.
Se debe utilizar una dosis que aumente constantemente hasta entre 10 y 25 mg al día ser buscado. Dado que en principio debería preferirse la ingesta de vitaminas a través de los alimentos, esto puede apoyarse adicionalmente con preparaciones si, debido a las náuseas, no se pueden absorber suficientes nutrientes por vía oral.

los Benzodiazepina Diazepam también tiene un efecto positivo en la experiencia Hiperemesis gravídica fuera. El diazepam es una droga psicotrópica que es un alivia la ansiedad, relaja los músculos, pero también tiene un efecto sedante. Según los expertos, este último componente es responsable de las propiedades de alivio relacionadas con los vómitos.
Porque el diazepam es permanente te hace dependiente y el teratogénico (dañino para el feto) se ha discutido a menudo, el medicamento solo debe usarse cuando sea absolutamente necesario, bajo el mayor cuidado y bajo supervisión médica.

Hidrocortisona y otra Corticoides puede utilizarse en casos de vómitos intensos que previamente hayan demostrado ser resistentes a la terapia. También se analiza aquí un efecto nocivo en el niño.

También existen fármacos que tienen efecto antiemético, pero que no deben administrarse durante el embarazo, es decir, están contraindicados. Antagonistas del receptor NK1 por ejemplo, actuar sobre eso directamente en el cerebro Centro de vómitos y así prevenir el desarrollo de náuseas, pero se les permite no por mujeres embarazadas ser tomado. '

Evite preparaciones como Aprepitant o Fosaprepitant. La teratogenicidad de Domperidona, uno Antagonistas de la dopamina como la metoclopramida, no se ha probado. Sin embargo, muchos médicos recomiendan que los medicamentos que contienen el ingrediente activo no ser tomado.

Daño al niño por vómito

Los vómitos no complicados durante el embarazo, que desaparecen sin o con tratamiento de luz, no ponen en peligro a la madre ni al niño. Surge el pronóstico fetal casi siempre prometedor dar - ni la tasa Abortos espontáneos, ni el crecimiento ni el momento del nacimiento se ven afectados.
los Hiperemesis gravídica plantea una mayor amenaza para el bienestar del niño, pero también para la salud de la madre.
Debido a la falta de oferta del feto en fases importantes de desarrollo puede Retraso en el crecimiento ven, que ya no puede ser absorbido dentro del útero. además, el Fluctuaciones hormonales a perturbaciones en la función del placenta para liderar.
Dado que esto conecta al organismo fetal con el materno, una restricción tiene un efecto directo sobre él. niño por nacer.

Además de las causas hormonales, otras enfermedades subyacentes también pueden provocar náuseas y vómitos durante el embarazo.
Inflamación de varios órganos del Tubo digestivo, como una Inflamación del revestimiento del estómago., uno Inflamación del páncreas) o uno Apendicitis también puede desencadenar los síntomas.

Dado que estas enfermedades suelen estar infestadas de Patógenos están asociados, también existe un peligro directo para el fetoque puede infectarse y es un blanco fácil para la mayoría de los patógenos.

Uno detallado Diagnóstico diferencial debe estar dirigido a cuando los vómitos causados ​​por el embarazo son poco probables o pueden descartarse.

¿Cuándo tengo que ir al médico?

Además de las náuseas matutinas, la mayoría de las mujeres se quejan de malestar debido a ciertos factores desencadenantes. Durante el embarazo puede suceder que ciertos olores y sabores que antes no se percibían como desagradables de repente provoquen náuseas. Esto también puede ser el olor corporal o el perfume de la pareja, o los olores de una mascota. En determinadas circunstancias, esto puede resultar muy estresante para los afectados, pero es completamente proceso natural. Se deben hacer intentos para evitar o cambiar estos factores desencadenantes.

A las mujeres embarazadas con náuseas se les suele aconsejar que salgan al aire libre, se rodeen de olores agradables, eviten los factores de estrés y fortalezcan una actitud positiva general hacia los cambios corporales que experimentan durante el embarazo. Antes de ir al médico, debe naturópata y medios holísticos puede ser usado. El más exitoso aquí es el té de jengibre hecho con jengibre recién hecho; una guía de embarazo ofrece más consejos.

Si estas ayudas se agotan o una mujer embarazada vomita repetida y repetidamente (Hiperemesis gravídica), debería ver a su ginecólogo para hablar con él sobre terapias con medicamentos. La terapia estándar aquí es la droga. Dimenhidrinatoque también se utiliza contra el mareo por viaje.

Puede encontrar más información aquí: Homeopatía contra los vómitos

¿Cuándo se vuelve peligroso?

La enfermedad del embarazo solo se vuelve peligrosa cuando se convierte en parte del cuadro clínico "Hiperemesis gravídica"transforma. Sin embargo, las transiciones a esto son fluidas y no pueden identificarse claramente. Sin embargo, alarmante debería vómitos diarios, repetidos y severos en el que la mujer embarazada no puede ingerir suficientes líquidos (aproximadamente 2-3 litros de agua o té) o su cantidad habitual de comida. Esto también puede ocurrir por la noche y con el estómago vacío. Pérdida de líquido y Electrolitos (las sales de la sangre), como en las personas no embarazadas, pueden producir cuadros clínicos graves. Los más peligrosos son la deshidratación ("Desecosis"), Un cambio entre ácidos y bases en el cuerpo ("Acidosis o Alcalosis") O arritmias cardíacas ("Arritmias“).

En principio uno es La deshidratación es un peligro para todos los órganos del cuerpo, así como para la mujer embarazada y para los del niño en crecimiento. Se vuelve peligroso para la mujer embarazada y su hijo cuando síntomas como mareos o Desmayos (¡Cuidado con las caídas!), Debilidad severa, estreñimiento persistente, orina escasa y de color amarillo oscuro, convulsiones o confusión, y dolor intenso repentino en las piernas (ver trombosis) o dolor en el flanco en el área del riñón (parte inferior de la espalda lateral).

Si una persona está amenazada de deshidratación se puede determinar fácilmente con la prueba del pliegues de piel de pie Determinar: la piel del dorso de la mano se levanta con dos dedos para formar un pliegue cutáneo. Si este pliegue cutáneo permanece y solo se hunde muy lentamente hasta el dorso de la mano, la mujer embarazada debe acudir urgentemente a una sala de emergencias para recibir una infusión y atención adicional. Si una mujer embarazada nota las quejas mencionadas anteriormente, es importante informar a los espectadores en caso de que se desmaye y poder alertar a una ambulancia lo antes posible.

El cuadro clínico de hiperemesis gravídica descrito aquí solo ocurre en alrededor del 0,5% de todas las mujeres embarazadas.