Fístula de garganta

definición

Una fístula cervical es un conducto de conexión en forma de tubo entre la garganta interna y una abertura puntiforme en el cuello. Existen fístulas cervicales laterales (lateral) o medial (frontal), distinguiéndose entre fístulas primarias y secundarias.
Las fístulas de cuello pertenecen al grupo de las fístulas primarias, es decir, son congénitas y surgen de malformaciones congénitas en el desarrollo embrionario.

causas

Las fístulas de cuello son malformaciones congénitas causadas por trastornos de regresión durante el desarrollo de las vísceras del cuello en el útero. Durante el desarrollo embrionario, se forma un conducto en la zona del cuello, que normalmente vuelve a cerrarse en un punto posterior del desarrollo. En algunos casos, este conducto persiste y se desarrolla una fístula en el cuello.

El conducto de la fístula está cubierto con tejido de cobertura (epitelio) que produce moco y líquido.
El moco se acumula en la fístula y se crea una cavidad llena de líquido (quiste). Este quiste es claramente palpable como una hinchazón notable en el área del cuello. El líquido acumulado puede drenar ocasionalmente a través de una abertura en la piel.

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• Quiste cervical
• Conducto fistuloso

diagnóstico

Los médicos reconocen una fístula de garganta mediante un diagnóstico visual y un examen físico que implica palpar la garganta. La fístula se vuelve notable como una hinchazón abultada y palpable debajo de la piel en el área del cuello. Además, la fístula se puede mover, lo que significa que se puede mover al tragar.

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Se utilizan métodos de imagen como la ecografía (ecografía) para confirmar el diagnóstico. La fístula del cuello se reconoce como una masa claramente delimitada (aumento de tejido). En casos poco claros, también se pueden realizar imágenes por resonancia magnética (IRM) para una mejor representación.

Síntomas concomitantes

Una fístula de garganta se nota como una hinchazón o engrosamiento indoloro en el cuello; de lo contrario, los afectados generalmente no presentan síntomas.
Si la fístula se infecta, habrá una hinchazón severa en el área de la garganta y dificultad para tragar.
El tejido inflamado se enrojece y se puede desarrollar eccema en la piel.Si la inflamación se extiende, el cuerpo reacciona con fiebre.
En este punto, a más tardar, se debe consultar a un médico.

La fístula inflamada del cuello es dolorosa y puede endurecerse y formar un absceso (colección purulenta encapsulada) debajo de la piel. Ocasionalmente, la fístula del cuello se moja y el líquido o el pus se drenan a través de una pequeña abertura en la piel.

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Inflamación de una fístula de garganta

Las fístulas del cuello pueden agrandarse e inflamarse. La inflamación es causada por patógenos que penetran en la fístula del cuello y se multiplican allí.
Los signos típicos de inflamación son hinchazón, piel enrojecida y, a veces, dolor intenso.

Las células inmunitarias muertas y las bacterias forman pus, que puede acumularse en una cavidad encapsulada y formar así un absceso (ver: Absceso en el cuello). Si el paciente no recibe tratamiento con antibióticos de manera oportuna, la infección puede extenderse al tejido circundante.

Vasos importantes que van al cerebro y al corazón corren por la zona del cuello. Esto permite que las bacterias se propaguen por todo el cuerpo y puede producirse una intoxicación de la sangre (sepsis) con fiebre alta. Por lo tanto, es importante extirpar quirúrgicamente la fístula del cuello en una etapa temprana para que no se infecte en primer lugar.

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Tratamiento de una fístula de garganta

Las fístulas del cuello no se resuelven solas o muy raramente, por lo que en la mayoría de los casos se extirpan quirúrgicamente. Una fístula de cuello se opera incluso si el paciente no presenta síntomas y la fístula aún no se ha inflamado, ya que las fístulas conllevan un alto riesgo de inflamación.

Una fístula de garganta infectada se trata con antibióticos para que la inflamación pueda desaparecer rápidamente y no extenderse por todo el cuerpo. La extirpación quirúrgica de la fístula solo es posible si no hay inflamación.

Cirugía de una fístula de cuello

Después del diagnóstico y examen detallado de la fístula del cuello mediante ecografía o resonancia magnética, se lleva a cabo la extirpación quirúrgica. Este es un procedimiento de rutina que generalmente se desarrolla sin complicaciones.
La operación se realiza bajo anestesia local o general. La fístula y la abertura a la superficie de la piel se cortan a través de una pequeña incisión en la piel. A veces se necesitan varias incisiones pequeñas para eliminar por completo la fístula del cuello.
La operación puede ser un procedimiento complejo, ya que la apertura de la fístula junto con el conducto de la fístula debe retirarse hasta el final. Si la fístula no se elimina por completo, existe un alto riesgo de recaída.

¿Debería eliminar una fístula de cuello?

Una fístula de garganta en sí misma no causa ningún síntoma. Sin embargo, tan pronto como los microorganismos penetran en la fístula, la inflamación puede provocar complicaciones como fiebre o incluso envenenamiento de la sangre.

Por lo tanto, ante los primeros signos de una fístula de garganta inflamada, se debe consultar a un médico de inmediato. El médico le recetará antibióticos, que curarán rápidamente la inflamación.

Sin embargo, se vuelve problemático si la fístula del cuello se inflama varias veces, a medida que se forman más y más adherencias, lo que dificulta la extracción quirúrgica de toda la fístula. Por lo tanto, es mejor eliminar la fístula temprano, incluso antes de que pueda infectarse.

Pronóstico de una fístula de cuello

Las fístulas en el cuello se hacen cada vez más grandes con el tiempo y pueden infectarse una y otra vez. Muy raramente, las fístulas del cuello también pueden degenerar, es decir, se forman tumores malignos a partir de las fístulas.
Las fístulas del cuello no suelen cicatrizar de forma espontánea, pero en la mayoría de los casos deben extirparse quirúrgicamente.
Una operación para extirpar la fístula del cuello suele ir muy bien y la fístula, incluidos sus conductos y ramas, se puede eliminar por completo.
A veces ocurren recurrencias (recaídas) y se forma nuevamente una fístula operada. Esto sucede si la fístula no se eliminó por completo durante la operación.