Uretritis
definición
La uretritis también se conoce como uretritis en la jerga médica. Es una inflamación de la membrana mucosa alrededor de la uretra. Esto sale de la vejiga y lleva la orina al exterior. La uretritis, como la cistitis, pertenece al grupo de infecciones del tracto urinario inferior. La inflamación generalmente es el resultado de una infección con patógenos bacterianos. La enfermedad generalmente se transmite por vía sexual. En las mujeres en particular, si la enfermedad no se trata, existe el riesgo de que la enfermedad se propague aún más, afecte los órganos reproductores y provoque esterilidad (infertilidad).
causas
En la mayoría de los casos, la uretritis se transmite por contacto sexual. Este es el caso tanto de hombres como de mujeres. Con mucho, las bacterias más comunes son los desencadenantes que se transmiten a través del contacto sexual. Aquí se hace una distinción entre uretritis específica e inespecífica:
- La uretritis específica es causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae y es más conocida como gonorrea o gonorrea.
- En la mayoría de los casos, la uretritis inespecífica es causada por una bacteria conocida como clamidia. Esta forma de uretritis también se transmite sexualmente.
En casos más raros, la uretritis se produce como síntoma acompañante en el contexto de otras enfermedades. Por ejemplo, en el síndrome de Reiter, una enfermedad reumática. Esto conduce a una tríada de síntomas que consisten en uretritis, inflamación de las articulaciones (artritis), especialmente de la rodilla y el tobillo, y conjuntivitis (conjuntivitis). La irritación mecánica de la uretra también puede provocar inflamación. Por ejemplo, a través de un catéter urinario. Las reacciones alérgicas, por ejemplo a los lubricantes, también pueden ser la causa de la uretritis.
Diagnóstico
Al inicio del diagnóstico siempre está la anamnesis. El médico le preguntará qué síntomas han existido, cuánto tiempo han existido, si hay enfermedades previas, si la enfermedad ha ocurrido antes y si actualmente hay parejas sexuales cambiantes. A esto le sigue el examen físico, en particular se examina la uretra. Busque signos como enrojecimiento de la entrada o secreción uretral.
En los hombres, también se examinan los testículos y la próstata, ya que en algunos casos también pueden verse afectados por la inflamación. Posteriormente, generalmente se debe enviar una muestra de orina para que se pueda determinar el estado de la orina. Esto verifica si hay células inflamatorias o glóbulos rojos en la orina. También se puede tomar un hisopo de la uretra para determinar el patógeno exacto.
Síntomas concomitantes
El síntoma principal de la uretritis es una fuerte sensación de ardor cada vez que orina. Además, a menudo hay una picazón notable en el área de la uretra. La entrada a la uretra suele ser muy roja. Esto a menudo se acompaña de una secreción turbia y amarillenta de la uretra.
La uretritis no siempre tiene por qué provocar síntomas, por lo que también puede ser asintomática. Pero incluso si no hay síntomas, la forma bacteriana de uretritis es contagiosa, es decir, de transmisión sexual. Los cursos sintomáticos generalmente conducen a una sensación de ardor al orinar, picazón y secreción de la uretra.
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Síntomas concomitantes en hombres
En los hombres, también pueden verse afectados otros órganos. Por ejemplo, también puede producirse inflamación de la próstata (prostatitis) o de los testículos (orquitis) o del epidídimo (epididimitis). Estos tipos de inflamación suelen ser extremadamente dolorosos. A menudo se acompaña de fiebre y escalofríos.
Síntomas concomitantes en mujeres
En las mujeres, la uretritis es relativamente asintomática. Sin embargo, es contagioso. En las mujeres, existe el riesgo de que las bacterias de la uretra se propaguen más y asciendan al útero. Desde aquí pueden llegar a las trompas de Falopio y los ovarios y provocar una infección de los ovarios (anexitis). En este caso, hay dolor pélvico intenso, fiebre y un estado general significativamente reducido.
Una complicación de tal inflamación de las trompas de Falopio es el pegado de las trompas de Falopio. Esto puede aumentar el riesgo de un embarazo ectópico y, en el peor de los casos, provocar infertilidad (esterilidad) de la mujer.
Tanto en hombres como en mujeres, también existe el riesgo de que los patógenos se propaguen a los riñones, es decir, asciendan. Esto puede provocar inflamación de los riñones. Hay dolor sordo en el costado, fiebre alta y escalofríos, el estado general se reduce significativamente.
Los patógenos también pueden ingresar al torrente sanguíneo y desencadenar urosepsis. Urosepsis es, como la inflamación de la pelvis renal, generalmente asociada con fiebre y malestar marcado. Ambas enfermedades deben tratarse rápidamente ya que pueden ser potencialmente fatales.
Uretritis con secreción
La secreción es un síntoma típico que se produce en relación con la uretritis. En las infecciones causadas por bacterias, la secreción suele ser amarillenta y turbia y tiene un olor desagradable.
Uretritis con dolor
El dolor de la uretritis se presenta principalmente en forma de una fuerte sensación de ardor en el área de la uretra al orinar. Si el curso es complicado, los hombres también pueden desarrollar inflamación de la próstata o del epidídimo. Esto suele ir acompañado de un dolor intenso en el área de las glándulas afectadas.
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En las mujeres, la bacteria se puede diseminar al útero y las trompas de Falopio, lo que generalmente provoca un dolor pélvico intenso en un lado. Si la inflamación aumenta a los riñones, hay un dolor sordo en el flanco y un fuerte dolor punzante en los riñones del lado afectado.
¿Es la uretritis una indicación de VIH?
No. La uretritis básicamente no tiene nada que ver con el VIH. En la mayoría de los casos, es causado por bacterias. Sin embargo, la uretritis es una enfermedad de transmisión sexual, al igual que el VIH. Por lo tanto, las relaciones sexuales sin protección conllevan tanto el riesgo de uretritis como el VIH.
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Tratamiento / terapia
Información general sobre el tratamiento
El tipo de tratamiento depende del factor desencadenante. Por ejemplo, si la inflamación uretral se debe a una irritación mecánica, como puede ser el caso de la sonda urinaria en posición horizontal, la terapia consiste en retirar el gatillo (sonda urinaria) y medidas de apoyo como la aplicación de pomadas nutritivas o refrescantes.
Si, como en la mayoría de los casos, el desencadenante es una infección bacteriana, generalmente se debe iniciar la terapia con antibióticos. El tipo de antibiosis depende del desencadenante. En el caso de una infección por clamidia, el antibiótico doxiciclina generalmente se usa durante 7 días. Alternativamente, la azitromicina se puede usar una vez.
Si no se sabe con certeza si se trata de una infección por clamidia o Neisseria gonorrhoeae o si la gonorrea es cierta, se debe preferir la azitromicina. Luego, la ceftriaxona debe usarse como dosis única. Ya sea como una inyección intramuscular, es decir, una jeringa en el músculo como una vacuna, o como una administración intravenosa, es decir, a través de un acceso en la vena.
Si se trata de una enfermedad de transmisión sexual, en la mayoría de los casos también se debe tratar a la pareja sexual, de lo contrario la enfermedad siempre se puede transmitir de uno a otro. Si surgen complicaciones como inflamación de la próstata o (epidídimo) de los testículos en los hombres o inflamación de las trompas de Falopio en las mujeres, puede ser necesaria una terapia con antibióticos adicional. Lo mismo se aplica a la inflamación de la pelvis renal o urosepsis que se desarrolla a partir de la uretritis.
En el caso de una infección bacteriana, se recomiendan medidas no farmacológicas: beber mucho para eliminar los patógenos y evitar que asciendan.
Debe evitarse el contacto sexual durante la uretritis. Además, si continúa cambiando de pareja sexual, se debe dar preferencia a las relaciones sexuales protegidas, ya que esto reduce significativamente el riesgo de infección.
¿Qué fármacos se utilizan?
Los antibióticos se utilizan principalmente para tratar infecciones uretrales o sus complicaciones. La doxiciclina es el fármaco de elección para la infección por clamidia.
Una infección causada por Neisseria gonorrhoeae (gonorrea) debe tratarse con una combinación de azitromicina y ceftriaxona.
En el caso de complicaciones como inflamación de la próstata o epidídimo en el hombre o inflamación de los ovarios en la mujer, así como inflamación de los riñones o urosepsis, también se pueden utilizar otros antibióticos. Si el paciente sufre de dolor, puede tener sentido recetar un analgésico como el ibuprofeno. Si hay fiebre, se pueden usar medicamentos antipiréticos como metamizol o paracetamol.
¿Cuándo necesito un antibiótico?
En el caso de la uretritis causada por patógenos bacterianos, y esta es con mucho la forma más común, siempre se debe administrar terapia con antibióticos. Además, la pareja sexual también debe ser tratada con antibióticos para que la pareja no se infecte repetidamente.
Las inflamaciones inducidas mecánicamente no requieren terapia con antibióticos, al igual que las alergias no requieren ninguna infección.
¿Qué antibiótico funciona mejor?
Como ya se describió anteriormente, la claritromicina se usa generalmente para una infección por clamidia.
Para la gonorrea, se utilizan azitromicina y ceftriaxona.
¿Qué remedios caseros ayudan con la uretritis?
En el caso de la uretritis, es importante evitar la irritación mecánica. Por lo tanto, se deben evitar las relaciones sexuales hasta que la enfermedad haya sanado. Es importante beber mucho para eliminar los gérmenes (si los gérmenes fueran el desencadenante). Además, la aplicación de calor, por ejemplo en forma de bolsa de agua caliente que se coloca en la parte inferior del abdomen, puede aliviar los síntomas.
Los baños calientes para las caderas, por ejemplo, con manzanilla, pueden proporcionar alivio.
Se dice que varios tés tienen un efecto positivo sobre la uretritis. Estos incluyen té hecho de berros, hojas de gayuba, hojas de arándano rojo, cola de caballo, vara de oro, apio y bayas de enebro.Se dice que el arándano, en forma de jugo o tableta, previene la colonización de la vejiga y la mucosa uretral con bacterias.
Homeopatía para la uretritis
Para el tratamiento de la inflamación de la vejiga urinaria, se recomienda sobre todo un remedio homeopático: Cantharis vesicatoria (mosca española). Se dice que tiene un efecto analgésico, especialmente para el dolor en la zona pélvica inferior.
Se dice que el uso de Cantharis vesicatoria alivia significativamente la presión sobre la vejiga y el dolor ardiente al orinar. La necesidad frecuente de orinar también se puede tratar con él. La dosis recomendada es de 3 glóbulos de Cantharis 5X cada 30 minutos.
Sales de Schüssler
Hay poca mención en la literatura del uso de sales de Schüssler para el tratamiento de la uretritis. Lo más probable es que se pueda recomendar la ingesta de sal de Schüssler número 9, fosforicum sódico. En el caso de molestias agudas, se puede tomar 1 tableta cada 10 a 15 minutos.
Duración de la uretritis
La uretritis no siempre se asocia con síntomas. Por lo tanto, no se puede hacer una declaración general sobre cuántos días durará la enfermedad.
La uretritis bacteriana siempre debe tratarse con antibióticos. Después del inicio de la antibiosis, los síntomas, si los hay, generalmente desaparecen después de 2-3 días como máximo. Sin embargo, eso no significa que la enfermedad haya sanado. Es importante saber esto, especialmente con la uretritis bacteriana, ya que es muy contagiosa (de transmisión sexual). En general, después de una uretritis curada, inicialmente solo deben tener lugar relaciones sexuales protegidas para evitar una nueva infección o infección de la pareja sexual.
Quién trata la uretritis
La uretritis generalmente no solo se trata con antibióticos, a menudo se toma un frotis de la uretra de antemano para poder determinar con precisión el patógeno. Incluso si el médico de familia es normalmente el primer punto de contacto para este tipo de enfermedades, generalmente no tiene el material para tomar y examinar los frotis.
Por tanto, puede tener sentido acudir al urólogo (hombre) o al urólogo / ginecólogo (mujer). Sin embargo, primero puede consultar a su médico de familia, quien luego puede decidir cómo proceder.
L.Obtenga más información sobre este tema en: El urólogo
¿La uretritis es contagiosa?
La uretritis causada por bacterias es contagiosa. La vía de transmisión es por frotis como parte de las relaciones sexuales. La tasa de infección es alta. Con parejas sexuales extrañas y que cambian con frecuencia, solo deben tener relaciones sexuales protegidas. Si se maneja correctamente, protege contra infecciones en la mayoría de los casos.
