Síndrome de HELLP

Introducción

El síndrome HELLP es una condición que puede ocurrir durante el embarazo.
Afecta aproximadamente a uno o dos de cada 300 embarazos.
Las mujeres que ya sufren de gestosis del embarazo (preemclampsia o también comúnmente conocida como intoxicación por embarazo) durante el embarazo desarrollan el síndrome HELLP hasta en un 12% de los casos.

Por lo tanto, también se considera una forma particularmente grave de preeclampsia. HELLP es una abreviatura de los diversos síntomas que caracterizan la enfermedad. H significa hemólisis (hemólisis = disolución de la sangre), E y L para niveles elevados de enzimas hepáticas (valores hepáticos elevados) y L y P para recuento plaquetario bajo (número bajo de plaquetas / trombocitos en sangre).

Dado que el síndrome HELLP es una enfermedad de presión arterial alta y esto puede ser muy peligroso durante el embarazo, el síndrome HELLP es una enfermedad grave que requiere hospitalización. Si no se trata, el síndrome HELLP puede poner en peligro la vida tanto de la madre como del niño.

causa principal

La causa exacta del síndrome HELLP aún no se ha aclarado. Se cree que hay daños en los vasos sanguíneos del Pastel de yeso (Placenta), provocando una caída masiva en Plaquetas bajo un excesivo Coagulación de la sangre es generado. Esto podría deberse a un desarrollo alterado de la placenta en el Embarazo prematuro ser condicional. Como resultado, la placenta no recibe suficiente sangre y reacciona liberando varias sustancias mensajeras que se vuelven una en el organismo materno. Respuesta inflamatoria y el generalizado Coagulación de la sangre para liderar.

Síntomas

Los síntomas del síndrome de HELLP son diversos. Por un lado, están los síntomas clásicos de Preemclampsia: hipertensión y aumentado Proteína en la orina. Además, suele haber un dolor intenso en la parte superior derecha del abdomen causado por Agrandamiento del hígado son condicionales. El dolor también puede extenderse al moverse irradiar. también náusea, Vómito y Diarrea puede ocurrir. Por esta razón, el síndrome HELLP a menudo comienza con un Infección gastrointestinal equivocado. Por otro lado, también pueden presentarse otros síntomas, como Alteraciones visuales (Parpadeo de ojos, visión doble, sensibilidad a la luz), un dolor de cabeza o picor de la piel. Si el síndrome HELLP no se trata, puede empeorar enormemente y convertirse en uno Síntomas de shock para liderar. Esto puede provocar insuficiencia renal, Edema pulmonar (Acumulación de líquido en los pulmones) Hemorragia cerebral por rotura de un vaso sanguíneo o Desgarro de hígado acompañado. La mayoría de las veces, el síndrome HELLP se presenta en el último trimestre del embarazo.

Diagnóstico

Para diagnosticar el síndrome HELLP, primero se debe Sangre examinada volverse. Esto muestra un degradado Nivel de haptoglobina. La haptoglobina es una proteína de transporte que contiene pigmento sanguíneo libre (hemoglobina) transportado. Dado que la hemólisis (disolución de los glóbulos rojos) ocurre en el síndrome HELLP, la haptoglobina es baja. también hemoglobina es humillado. Lo contrario son esos Valores hepáticos (GOT, GPT, LDH y Dímeros D) en la sangre aumentado. los Factores de coagulación son humillados. los Recuento de plaquetas en la sangre se reduce significativamente con <100.000 por microlitro. Como un signo de Daño en el riñón Es esto Creatinina aumentado, hay más en la orina proteína. Para determinar si el niño ya está en riesgo, un CTG (Cardiotocografía) escrito. Los cambios de CTG pueden resultar en una Deficiencia de oxígeno del niño como resultado de una interrupción de la función placentaria. En combinación con los síntomas clínicos de las mujeres, el síndrome HELLP se puede diagnosticar de esta manera de manera muy confiable.

Como una señal temprana de uno preeclampsia (a partir de la cual se puede desarrollar un síndrome HELLP), se aplican condiciones patológicas del flujo sanguíneo en la arteria uterina. Por un Ecografía Doppler (Examen de ultrasonido) estos se pueden descubrir.

terapia

Dado que el síndrome HELLP puede provocar una afección potencialmente mortal en muy poco tiempo, generalmente es una Cesárea de emergencia llevado a cabo y así trajo al niño al mundo. Dado que el curso de la enfermedad es muy difícil de evaluar, este es el método de terapia de elección. La mujer embarazada necesita un seguimiento médico intensivo y puede tomar medicamentos para reducir el Hipertensión y contra Convulsiones recibir. En casos raros en los que el síndrome HELLP ocurre al principio del embarazo y solo avanza muy lentamente, se puede intentar convencer a la mujer embarazada Ácido acetilsalicílico (CULO), Inmunoglobulinas y Plasmaféresis (todos los métodos de terapia conservadora) para tratar. Sin embargo, la indicación de estas medidas cautelosas es extremadamente rara. La cesárea prematura sigue siendo la terapia estándar y siempre debe realizarse con una evaluación de riesgo-beneficio.

pronóstico

Si el síndrome HELLP se reconoce temprano y, en consecuencia, rápidamente por un seccion de cesárea tratado, el pronóstico es bueno. Sin embargo, la tasa de mortalidad materna es de alrededor del 3-5% en general, y la tasa de mortalidad infantil es tan alta como el 10-40%. La consulta temprana de un médico en caso de los síntomas anteriores es, por lo tanto, esencial para mantener la salud tanto de la madre como del niño. Como regla general, no se espera un daño permanente después de que se ha superado un síndrome HELLP. En algunos casos, el Memoria de corto plazo ven. Dependiendo de qué tan temprano en el embarazo ocurra el síndrome HELLP, el niño puede tener una reducción significativa Peso de nacimiento exposición.

profilaxis

Ya se han identificado algunos factores de riesgo para el síndrome HELLP, que desafortunadamente no necesariamente pueden ser influenciados por la mujer. Estos incluyen, por ejemplo, un Diabetes (Diabetes mellitus), crónica Nefropatía, hipertensión, Embarazos múltiples y un historia familiar. También en exceso de peso El síndrome HELLP es más común en mujeres embarazadas y mujeres embarazadas mayores de 40 años. Si una mujer ha tenido una mayor tasa de embarazo en un embarazo anterior. Presión arterial se requiere un cuidado especial. Desafortunadamente, por lo tanto, no existe una profilaxis directa para evitar de manera segura el síndrome HELLP. UNA estilo de vida saludable antes y durante el embarazo y evitar Obesidad Sin embargo, puede tener un efecto protector hasta cierto punto y generalmente es positivo para la salud de la madre y el niño.