Medicina Interna

HLA - Antígeno leucocitario humano

Definición: ¿Qué es el HLA?

En medicina, la abreviatura HLA significa antígeno leucocitario humano. Los HLA son un grupo de moléculas que constan de una parte de proteína y una parte de carbohidrato. Por eso se les llama glucoproteína.

Los HLA se encuentran en la superficie celular de cada célula corporal individual y también en las superficies de otros organismos y patógenos.

Los genes que codifican la síntesis de HLA son muy variables. Por tanto, los HLA también muestran un alto grado de variabilidad de persona a persona. Esto permite al sistema inmunológico diferenciar entre las células propias del cuerpo y las células extrañas al cuerpo.

Por tanto, el éxito de los trasplantes de órganos está relacionado con el HLA.

Los HLA tienen varios grupos con varios subgrupos que se pueden encontrar en diferentes tipos de células del cuerpo. La aparición de algunos HLA se asocia con una mayor probabilidad de enfermedad.

¿Qué factores también son importantes en el trasplante de órganos? Puede encontrar esto y mucho más en: Trasplantes de órganos: qué buscar

Indicaciones para la determinación de HLA

El HLA se puede determinar por varias razones. El trasplante de órganos suele ser una indicación. El éxito de un trasplante depende en gran medida de cuán similares sean los antígenos del donante y el receptor del órgano. Cuanto mayor sea la concordancia en la estructura de la glicoproteína, mayor será la probabilidad de que el trasplante tenga éxito en el curso del proceso. Para evitar que se desperdicien las donaciones de órganos valiosos, siempre se determina el HLA.

La donación de células madre es una forma especial de donación de órganos, sin embargo, la compatibilidad de los antígenos es esencial para el éxito. Es por eso que se toma una determinación aproximada al escribir a los donantes. Si un donante es preseleccionado, el HLA se determina en detalle.

Los HLA también juegan un papel importante en el desarrollo de ciertas enfermedades. Esto concierne al grupo de enfermedades autoinmunes, que a menudo surgen de los propios procesos del cuerpo. Por ejemplo, las enfermedades reumáticas a menudo ocurren cuando está presente HLA-B 27.

La llamada enfermedad celíaca, que está asociada con una intolerancia al gluten, también puede verse influida en su desarrollo por el HLA.

Algunas intolerancias a medicamentos también son causadas por algunos HLA.

Puede leer sobre las enfermedades enumeradas en detalle en las siguientes páginas:

reumatismo
Enfermedad celíaca: eso está detrás
Donación de células madre: ¿a qué debe prestar atención?

Procedimiento para la determinación de HLA

El HLA se puede determinar de cuatro formas diferentes. En cualquier caso, se requiere tejido tanto del donante como del receptor.

La determinación exacta de la estructura del HLA tiene lugar con la denominada determinación de antígeno. Para ello se utiliza el proceso de reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Las células se destruyen y la secuencia exacta de bases del ADN, que se libera por la destrucción, se reproduce y multiplica con la ayuda de una enzima.

También se puede probar si el sistema inmunológico del receptor de una donación ha tenido que reaccionar alguna vez al HLA exógeno. Para hacer esto, las células inmunes del donante se agregan a la sangre del receptor. Si no hubo reacción, todavía no hubo contacto. Esta prueba se llama detección de anticuerpos.

Finalmente, la tolerancia de una donación de órganos se puede evaluar mediante la llamada prueba cruzada. La prueba es similar a la detección de anticuerpos.

Recientemente, la denominada citometría de flujo también ha podido proporcionar resultados de máquina.

Para poder comprender la detección de anticuerpos, es recomendable conocer primero los anticuerpos y su significado. Te ofrecemos los siguientes artículos para tal fin: Que son los anticuerpos

Subgrupos de HLA

HLA-B27

El antígeno HLA-B27 pertenece al segundo grupo de HLA. Ocurre en casi todas las células del cuerpo humano y también juega un papel importante en la regulación del sistema inmunológico. A pesar de su papel, no ocurre en toda la población.

Este antígeno tiene relevancia médica si está presente y tiene mutaciones. Cuando hay una mutación, las enfermedades autoinmunes de tipo reumático ocurren con mayor frecuencia. Por este motivo, determinar el estado de HLA-B27 es un criterio importante en el diagnóstico y diagnóstico diferencial de determinadas enfermedades.

Sin embargo, la detección del antígeno no es una prueba directa de una enfermedad, ya que la persona afectada no tiene por qué estar enferma necesariamente.

Las enfermedades que son particularmente comunes con un estado positivo de HLA-B27 incluyen la enfermedad de Bechterew, la enfermedad de Reiter, la artritis reumatoide y la inflamación del ojo.

Además, si está presente HLA-B27, existe una cierta protección contra el brote de SIDA. Se desconocen las razones de las conexiones.

Puede encontrar información adicional sobre los cuadros clínicos mencionados anteriormente en:

espondiloartritis anquilosante
Artritis reumatoide
Síndrome de Reiter
Inflamación del ojo: ¿qué tan peligroso es?

HLA-DR

El antígeno HLA-DR también juega un papel importante en el funcionamiento del sistema inmunológico. Una de las principales tareas es reconocer sustancias extrañas al organismo, por ejemplo de patógenos como las bacterias. Para ello, estas sustancias se unen a la superficie de las células por el HLA-DR. Al entrar en contacto con las células inmunes, estas se activan.

Además, el HLA-DR juega un papel esencial en el éxito de un trasplante de órgano en los primeros seis meses después del trasplante. Por esta razón, la estructura del antígeno del donante y del receptor de órganos debe ser lo más similar posible. Al mismo tiempo, el gen que codifica HLA-DR muestra un grado muy alto de variabilidad. Como resultado, el HLA-DR también tiene un alto grado de variabilidad, lo que dificulta encontrar los mismos antígenos del donante y del receptor.

Además, como en HLA-B27, la aparición del antígeno está asociada con la aparición de algunas enfermedades. Sin embargo, la detección del antígeno no es sinónimo de la aparición de la enfermedad. Estas enfermedades incluyen anemia, artritis reumatoide, algunas formas de diabetes, algunas enfermedades renales, tiroides hipoactiva y muchas más.

HLA-DQ2

HLA-DQ2 es un antígeno heredado de los padres y se encuentra en la superficie de la mayoría de las células del cuerpo. Entre otras características, HLA-DQ2 juega un papel importante en el desarrollo de la enfermedad celíaca, una enfermedad autoinmune del intestino con intolerancia al gluten. Una mutación en el gen afectado es decisiva para el desarrollo de la enfermedad.

Se encuentra en hasta el 30% de la población de Europa Central. La aparición del antígeno no debe equipararse con la enfermedad real, ya que no todas las personas con la característica desarrollan la enfermedad celíaca. Sin embargo, el riesgo de desarrollar enfermedad celíaca aumenta si uno o ambos padres la padecen. Entonces, el riesgo de herencia es de hasta un 15%.

Debido a la alta incidencia de HLA-DQ2 en personas sanas, la detección del antígeno no se puede utilizar para diagnosticar la enfermedad celíaca. Por tanto, tiene un valor predictivo positivo bajo. Por el contrario, el valor predictivo negativo es muy alto. Esto significa que es muy probable que una persona que no pueda detectar el antígeno no tenga la enfermedad celíaca. Por lo tanto, la evidencia de HLA-DQ2 solo puede usarse para descartar la enfermedad.

En este punto es importante también echar un vistazo a la página principal sobre la enfermedad celíaca: ¿Qué es la enfermedad celíaca?

HLA-B51

HLA-B51 también es una molécula de superficie que se encuentra en la mayoría de las células del cuerpo humano. Es responsable de hasta un 20% de la aparición de una enfermedad autoinmune que se clasifica como reumática. Esto se llama enfermedad de Behçet y tiene un componente hereditario.

Si bien la enfermedad es muy rara en Europa Central, es mucho más común en Turquía y Japón. El antígeno HLA-B51 se puede detectar hasta en un 75% de los pacientes.

Al mismo tiempo, sin embargo, la evidencia no es definitiva para la enfermedad. Esto significa que las personas sanas también pueden tenerla y no desarrollar la enfermedad de Behçet durante toda su vida.

Por lo general, la enfermedad se presenta repentinamente sin causa aparente. A diferencia de otras enfermedades autoinmunes, el diagnóstico no se realiza sobre la base de la evidencia del antígeno en el laboratorio, sino sobre la base del aspecto clínico.

Lea más sobre la enfermedad de Behçet en: Enfermedad de Behcet

Evaluación de los valores de HLA

Al evaluar una determinación de HLA, se comprueban varias características especiales. La aparición común de algunos HLA también influye. Sin embargo, este proceso es muy complejo y lo llevan a cabo empleados especialmente capacitados.

La evaluación se lleva a cabo en unos días. Con la citometría de flujo, en cuestión de minutos se puede obtener un resultado que es casi seguro que es correcto.

Costos de determinación de HLA

Mecanografiar cuesta unos 50 €. Si la mecanografía se va a realizar con gran detalle, se pueden incrementar los costes. Gracias a la evaluación de la máquina, el esfuerzo y, por tanto, también los costes se han reducido significativamente en los últimos años.