Hipercolesterolemia

Definición / ICD

La hipercolesterolemia se refiere a la Aumento del colesterol total. por encima de cierto límite. ¿Está el nivel de colesterol en sangre? más de 200 mg / dl, esto corresponde a hipercolesterolemia. Un nivel alto de colesterol Se ha demostrado que aumenta el riesgo de desarrollar arteriosclerosis., un engrosamiento y endurecimiento de las paredes arteriales.

La mayor parte del colesterol es producido por el cuerpo. Cumple una amplia variedad de funciones en Estructura de las membranas celulares y acepta Procesos metabólicos parte. Una pequeña proporción del colesterol se suministra a través de la dieta a través de productos animales. La distribución del colesterol en el cuerpo tiene lugar a través de la Incorporación en las llamadas lipoproteínas. Estos consisten principalmente en proteínas y grasas. La co-determinación del Proporción de HDL y LDL sobre el colesterol total contribuye a la evaluación precisa del perfil de riesgo. Mientras que el LDL, el colesterol "malo", permanece en el tejido, se transporta HDL el colesterol regresa al hígado. Allí se descompone y se excreta a través del ácido biliar. También se habla de colesterol "bueno".

A ICD, la clasificación internacional de enfermedades, la hipercolesterolemia pura se asocia con la Sección E.78.0 Error. Numerosas subcategorías que especifican una disposición familiar o la elevación de una determinada lipoproteína caen bajo el mismo punto. Es eso Colesterol total entre 200 y 230 mg / dl y / o el Valor de LDL superior a 160 mg / dluno habla con uno aumento del colesterol.

causas

Básicamente, existen dos causas diferentes que pueden conducir a niveles altos de colesterol. La llamada hipercolesterolemia secundaria es con mucho la forma más común y puede aparecer como resultado de diversas enfermedades o con dietas altas en grasas a largo plazo. El hipotiroidismo (Hipotiroidismo), La diabetes mellitus y la enfermedad renal conocida como síndrome nefrótico son enfermedades crónicas con un mayor riesgo de hipercolesterolemia. El abuso de alcohol también se ve en relación con la forma secundaria. Una dieta alta en grasas, que contiene una gran proporción de productos animales, es una de las causas principales del colesterol total alto. Los ácidos grasos saturados y los ácidos grasos trans aumentan el colesterol LDL.

La hipercolesterolemia primaria o familiar se remonta a una disposición genética en la que existe una deficiencia o incluso una ausencia de receptores para las lipoproteínas LDL. El colesterol LDL que circula en la sangre no es absorbido por las células y permanece en el torrente sanguíneo. Se puede medir como colesterol alto. En muchos casos de trastorno del metabolismo de los lípidos, la predisposición genética juega un papel importante. Por lo general, se manifiesta solo en un estilo de vida poco saludable.

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Síntomas

Los afectados presentan hipercolesterolemia en los primeros años sin síntomas visibles. A menudo es uno Hallazgo incidental, que se determina en el curso de un chequeo médico de familia. Aquí es evidente un aumento significativo de los niveles de colesterol. Las consecuencias de un aumento del colesterol total y un aumento del nivel de LDL se manifiestan gradualmente. Circulando en la sangre El colesterol LDL se deposita en las paredes de los vasos sanguíneos de las arterias.. En el curso posterior, el llamado Placasasociado con el endurecimiento y engrosamiento de las paredes arteriales. Son el punto de partida de la hipercolesterolemia sintomática. Como consecuencia, los síntomas se producen dependiendo de las arterias afectadas.

Angina de pecho Las quejas están estrechamente relacionadas con la creciente calcificación de las arterias coronarias. Son en su mayoría dependiente de la carga y ocurren en el área del corazón o en el área detrás del esternón. Al moverse, aumenta la necesidad de oxígeno del músculo cardíaco. Si los vasos de suministro ya no reciben suficiente sangre como resultado de los depósitos vasculares, esto conduce a un suministro insuficiente de oxígeno a los músculos (Isquemia). Dolor ardiente, punzante, a veces como calambre son la consecuencia.
Si el diámetro del recipiente se estrecha aún más, isquemia persistente. Es un miocardio resp. Infarto de miocardio, que es un evento potencialmente mortal para la persona en cuestión. A menudo se desencadena por un coágulo de sangre que se ha formado sobre cambios arterioescleróticos en las paredes de los vasos. Dolor en el pecho con radiación en la mitad superior izquierda del cuerpo, Sudores y náuseas se encuentran entre los síntomas típicos.

UNA carrera (Apoplejo) también puede ser una secuela de la arteriosclerosis causada por hipercolesterolemia. Normalmente es uno accidente cerebrovascular isquémicoen el que un agudo Flujo sanguíneo reducido al cerebro presente. Esto puede ser provocado, entre otras cosas, por una constricción de las arterias que lo irrigan o por coágulos sanguíneos bloqueados. Se pueden observar síntomas neurológicos en forma de trastornos visuales, del habla y del hallazgo de palabras. También pueden ocurrir mareos, signos de parálisis en varias partes del cuerpo.

Si los vasos que irrigan el corazón y el cerebro se estrechan, a menudo hay uno al mismo tiempo. enfermedad arterial periférica, PAOD, antes. La disminución del diámetro de los vasos en las arterias de las piernas inicialmente no causa ningún síntoma y, a menudo, solo se nota en etapas más avanzadas. Las personas afectadas se quejan disminuir las distancias de caminata sin dolor y en etapas tardías siente un dolor severo incluso en reposo con una mayor afectación de la piel.

Las pequeñas arterias de los riñones también pueden verse afectadas por los depósitos de grasa. Como resultado, es necesaria una mayor presión para el flujo sanguíneo completo a los riñones. En el curso, esto conduce a hipertensión arterial (hipertensión) y puede terminar en insuficiencia renal.

los hipercolesterolemia familiar pura Si no se trata, también muestra síntomas visibles. Estos incluyen los llamados Xantelasma y xantomas. Se trata de manchas ligeramente amarillas en los párpados y nódulos de colores similares en la piel. También hay un anillo amarillento alrededor del iris de los ojos.

diagnóstico

Como parte de un Examen de GP Ser diferente Parámetros de laboratorio ciertamente. Se toma la muestra de sangre mañana y sobrio. Al diagnosticar hipercolesterolemia, esto juega junto Colesterol total, también la altura del Colesterol LDL y HDL Un rol importante. Si el colesterol total y / o el colesterol LDL están por encima de un cierto valor límite, primero deben excluirse todos los demás posibles desencadenantes.

los Riesgo de eventos cardiovasculares, como un ataque cardíaco o un derrame cerebral, se recopila con la ayuda de otras herramientas de diagnóstico. La medida del Presión arterial y azúcar en sangre cuenta tan bien como eso Preparación de un electrocardiograma y posiblemente uno ECG de ejercicio. De esta forma, el médico tratante puede obtener una evaluación del riesgo global. También ser otros factores de riesgo como tabaquismo, abuso de alcohol, obesidad y comorbilidades detectado. Los valores objetivo de colesterol total y colesterol LDL se determinan según el riesgo general.

terapia

Al igual que el diagnóstico de hipercolesterolemia, la terapia está dirigida según el perfil de riesgo individual del paciente. El objetivo es Reducir el colesterol. Además de Reducción de factores de riesgo, tratamiento de los desencadenantes y estilo de vida saludable en primer plano. Todas estas medidas reducen la probabilidad de posibles eventos cardiovasculares. Un estilo de vida saludable es posible gracias a nivel adecuado de actividad física y un dieta consciente Conseguido con niveles bajos de grasas saturadas y grasas trans.

¿Existe un factor causal Hipotiroidismo, una Diabetes mellitus o uno Nefropatía antes, esto debería abordarse. También es importante minimizar los factores de riesgo. Claro disminución del consumo de alcohol, Sin nicotina y Reducción de peso juegan un papel importante en el sobrepeso. Medicamento ven a bajar el colesterol con valores altos sin cambios utilizado a pesar de las medidas conservadoras y la hipercolesterolemia familiar.

Medicamento

Los medicamentos más comunes que se usan para reducir el colesterol son las estatinas. Se ha demostrado que reducen el riesgo de ataques cardíacos y contribuyen a reducir la mortalidad general. Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de una enzima que interviene en la formación de nuevo colesterol LDL. Los representantes de las estatinas incluyen atorvastatina y simvastatina.

Otros fármacos utilizados para reducir el colesterol LDL son las denominadas resinas de intercambio aniónico, como la colestiramina, y los fibratos, que favorecen la degradación de los ácidos grasos. Si la terapia con estatinas solas no es suficiente, un derivado del ácido nicotínico también puede reducir el nivel de colesterol. En la forma familiar, la administración de ezetimiba, que inhibe la absorción de colesterol en el intestino, junto con una estatina puede lograr el éxito terapéutico deseado.

Lea también el artículo sobre el tema: Colestiramina

valores

Los límites exactos de los niveles de colesterol total varían de un laboratorio a otro. Valores entre 200 y 230 mg / dl se llaman comúnmente demasiado alto visto. los interpretación el valor de colesterol total siempre se hace dependiendo de los niveles de lipoproteínas HDL y LDL. los colesterol LDL debería por debajo del límite de 160 mg / dl mientras que el colesterol HDL no debe ser inferior a 40 mg / dl. UNA alto valor de HDL se considera factor protector para accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos.

Si tal evento ocurrió en el pasado, el valor límite de LDL debe reducirse a valores por debajo de 100 mg / dl como medida preventiva. El consumo de tabaco, la hipertensión arterial, la predisposición familiar a los eventos cardiovasculares y la diabetes mellitus también son indicadores del valor de LDL más bajo posible.

Consecuencias

Un infarto es una posible consecuencia de la hipercolesterolemia.

Si circula más colesterol LDL por el torrente sanguíneo durante un período de tiempo más largo, aumenta la probabilidad de que se adhiera a las paredes de los vasos. los Depósitos de grasa en las paredes las arterias se llaman Placas designado. También están formados por tejido conectivo, trombos y, en pequeña medida, fosfato cálcico. Coloquialmente se habla de un Endurecimiento de las arterias. Sin embargo, es más bien un proceso degenerativo con paredes de los vasos endurecidas y engrosadas. La etapa final incluye el surgimiento de los llamados Células espumosasque contienen una gran cantidad de LDL y una inflamación crónica tener como consecuencia. Se desarrollan placas de tejido conectivo con un núcleo de grasas. Si una placa se rompe, el diámetro arterial continúa disminuyendo, ya que se desencadena una reacción de coagulación de la sangre.

Las consecuencias de arteriosclerosis constituyen la mayor proporción de causas de muerte en el mundo occidental. UNA Infarto de miocardio ocurre cuando las arterias coronarias están obstruidas y el músculo cardíaco ya no recibe suficiente oxígeno. UNA carrera se desencadena por un suministro reducido de sangre a los vasos que irrigan el cerebro. Estas son otras consecuencias comunes Aneurisma aortico, un abultamiento de la arteria abdominal y el llamado PAD. Este último representa enfermedad arterial periférica y denota la creciente obstrucción de las arterias de las piernas. Los afectados se quejan de dolor dependiente de la carga que se asocia con una distancia de caminata significativamente restringida.

el embarazo

Los niveles elevados de colesterol no son infrecuentes durante el embarazo. Cambios en los niveles hormonales deje que el nivel de colesterol, así como los triglicéridos, aumenten significativamente. Esto es especialmente cierto en el caso de la hipercolesterolemia familiar.

Hasta ahora es medicamento altos niveles de grasa en la sangre durante el embarazo Tema de discusión. Tampoco está claro si existe algún daño potencial para el niño como resultado de la hipercolesterolemia. los Tomando la mayoría de los medicamentos para reducir el colesterol se utiliza durante el embarazo y la lactancia no recomendado. Estos incluyen estatinas, ácido nicotínico, ezetimiba y fibratos. Si es posible, dicha terapia ya debería ser Terminado uno a tres meses antes de la concepción volverse. La terapia con resinas de intercambio aniónico, por otro lado, es una posible alternativa.

nutrición

Los niveles de colesterol se pueden reducir no solo mediante el ejercicio y la pérdida de peso, sino sobre todo a través de una dieta saludable. Eso juega un papel importante Cantidad de grasas ingeridas y elección de los ácidos grasos adecuados. En general, el Cantidad de energía suministrada diariamente la mitad de los carbohidratos también 30 por ciento de grasas y 20 por ciento de proteínas debería existir. Convertido, esto corresponde a un peso de 70 a 90 gramos Gordo.

Esto debe incluir el La mitad del ácido graso "bueno"n incluido. La otra mitad se puede suministrar en forma de ácidos grasos saturados y trans. Los ácidos grasos saturados se encuentran principalmente en salchichas, quesos y productos horneados. Los ácidos grasos trans también se conocen como ácidos grasos "endurecidos" y se encuentran en productos fabricados industrialmente como hojaldre, grasas para freír, productos para untar dulces y snacks.

Los ácidos grasos "malos", que también se encuentran en la grasa de palma y coco, contribuyen al aumento del colesterol LDL. La ingesta diaria debe mantenerse lo más baja posible. También se puede ayudar aquí Preparación de comidas bajas en grasas.
Una influencia positiva en el Metabolismo de la grasa tener ácidos grasos monoinsaturados y poliinsaturados. Ayudan a reducir el colesterol. Naturalmente, en su mayoría entran Grasas de pescado y vegetales Al frente. próximo Aceite de oliva y colza propio en particular Aceites de linaza, uva, nuez y girasol una alta proporción de ácidos grasos poliinsaturados.