Síndrome de pinzamiento del hombro: valoración fisioterapéutica

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Puede encontrar la parte médico-ortopédica en nuestro tema. Síndrome de pinzamiento, escrito por Dr. Nicolas Gumpert.

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¿Quién soy?
Mi nombre es Carmen Heinz. Soy especialista en ortopedia y cirugía traumatológica del equipo de especialistas del Dr..

La articulación del hombro es una de las articulaciones más complicadas del cuerpo humano.

El tratamiento del hombro (manguito rotador, síndrome de pinzamiento, hombro calcificado (tendinosis calcánea, tendón del bíceps, etc.) requiere, por tanto, mucha experiencia.
Trato una amplia variedad de enfermedades del hombro de forma conservadora.
El objetivo de cualquier terapia es el tratamiento con recuperación total sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

Me puedes encontrar en:

  • Lumedis - su cirujano ortopédico
    Kaiserstrasse 14
    60311 Fráncfort del Meno

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Anamnesis - tomando una historia

Antes de que el fisioterapeuta pueda idear un concepto de tratamiento eficaz basado en las causas del dolor, se requiere uno detallado anamnese = Establecer un historial médico es esencial para distinguir entre pinzamiento primario y secundario.

Preguntas más importantes:

  • ¿Cuánto tiempo han persistido los síntomas?
  • ¿Qué tan fuerte es el dolor? Escala analógica visual- Escala de dolor del 1 al 10
  • ¿Qué movimientos o cargas desencadenan el dolor, qué alivia?
  • ¿Qué tan fuerte es la irritabilidad, qué estrés, menor o severo, desencadena el dolor?
  • “¿Mala postura todos los días?”, ¿Secuencias de movimientos que se repiten constantemente en su trabajo?

  • ¿Hay molestias en las vértebras cervicales o torácicas en reposo o al moverse y hacer ejercicio?

  • ¿Síntomas acompañantes como hormigueo o debilitamiento de la sensibilidad en el brazo o la mano?
  • Relación entre los síntomas del hombro y las quejas en el Tracto gastrointestinal o el bilisp.ej. ¿después de comer?

Examen manual

1. Palpación = examen táctil siempre en comparación lateral

  • Hinchazón del Tendones del manguito rotador (Torsión y extensión de los músculos del Articulación del hombro) palpable sobre la inserción ósea, combinado con pruebas de resistencia del afectado Musculatura
  • Posición de la cabeza de la articulación del hombro hacia adelante (subluxación - indicación de inestabilidad) o desplazada hacia arriba (indicación de atrapamiento debajo del techo del hombro)
  • Normal 0 21 falso falso falso DE X-NONE X-NONE MicrosoftInternetExplorer4
  • ¿Se destaca del omóplato en una comparación lado a lado?

  • La alta tensión muscular en los músculos de la cintura escapular y la presencia de puntos gatillo indican un desequilibrio muscular.
  • Sensibilidad de los puntos de salida del nervio en el Columna cervical indicar la participación de la columna cervical o el Sistema nervioso
  • Palpación de las cicatrices en el abdomen.

2. Investigación funcional

  • Dirección del movimiento para limitar el arco doloroso, movimiento demasiado temprano del omóplato (cambio de ritmo de movimiento entre Articulación del hombro y omóplato) indica inestabilidad de la articulación del hombro
  • En el fenómeno del cajón frontal el médico examina el movimiento deslizante de la cabeza del hombro hacia adelante y hacia atrás en la articulación del hombro = prueba de inestabilidad, posiblemente haya una laxitud (aflojamiento, estiramiento excesivo) de las partes anteriores de la cápsula y un acortamiento de las partes posteriores de la cápsula
  • Signo del surco: aumento del movimiento de deslizamiento de la cabeza de la articulación del hombro hacia abajo en comparación con el omóplato

  • Prueba de inflamación de la bolsa: movimiento pasivo de extensión del brazo bajo tensión

  • Prueba de movimiento pasivo de la articulación del hombro extendiendo el brazo en diferentes posiciones de rotación para averiguar si el dolor aumenta o se alivia
  • Pruebas de resistencia manual para los músculos del hombro, liberando Difusión y rotación externa de la articulación del hombro mayor dolor
  • Pruebas de fuerza de los músculos de la articulación del hombro y el omóplato
  • Prueba de elasticidad muscular, prueba de acortamiento muscular
  • Pruebas de movimiento activo y pasivo de la columna cervical y torácica.
  • El paciente sostiene el brazo en la posición que desencadena los síntomas, el terapeuta mueve la columna cervical hacia un lado, en una posición giratoria o con presión y verifica si el dolor se intensifica o el brazo se alivia
  • Si las articulaciones de las costillas están bloqueadas, la respiración profunda causa dolor en el hombro.
  • El estiramiento del nervio de la extremidad superior desencadena dolor en el hombro, la proximidad del nervio alivia el dolor en el hombro y, por lo tanto, proporciona evidencia de compromiso de la columna cervical y el sistema nervioso.
  • Se debe considerar la participación de órganos si hay presión sobre la mano del terapeuta Estómago, bilis o hígado Cuando se liberan los órganos, los síntomas del hombro se intensifican (el paciente sostiene el brazo en la posición que desencadena los síntomas durante la prueba)

3. Diferenciación del síndrome de pinzamiento primario

  • Tendón del supraespinoso: prueba de lata vacía, movimiento de elevación y extensión del brazo contra la resistencia durante la rotación interna en el hombro y el antebrazo (pulgares hacia abajo)
  • Tendón infraespinoso: prueba de resistencia dolorosa durante la rotación externa de la articulación del hombro
  • Tendón del bíceps: prueba de lata completa, movimiento de elevación y extensión del brazo contra la resistencia durante la rotación externa en el hombro y el antebrazo (pulgar hacia arriba)
  • Además: prueba de resistencia dolorosa contra la flexión del codo y la rotación interna, si la prueba de "lata llena y vacía" da positivo, se pueden sacar conclusiones sobre una lesión del manguito rotador
  • Prueba de Hawkins: provocación del dolor conocido por rotación interna pasiva de la articulación del hombro desde una posición elevada de 90 °
  • Prueba de Neer: provocación de dolor mediante el movimiento máximo de elevación de la articulación del hombro con el omóplato fijo pasivamente
  • Prueba de estabilidad del omóplato (SAT, SRT)
  • Prueba de inestabilidad de la articulación del hombro: examen del movimiento de deslizamiento de la cabeza del hombro hacia adelante y hacia atrás; el movimiento de deslizamiento hacia adelante a menudo aumenta = esta inestabilidad puede forzar un pinzamiento muscular
  • Prueba de bursitis: el alivio pasivo de la bolsa bajo tensión con un movimiento de extensión pasivo alivia el dolor
  • Pruebas de escorzo del pectoral mayor y levantador del omóplato

Sobre la base de todos los resultados de la prueba, el fisioterapeuta crea una hipótesis, según la cual pueden haber varias causas que desencadenan el dolor. Se elabora un plan de tratamiento y se llevan a cabo tratamientos de prueba. Mediante "reevaluaciones" regulares (resultados repetidos después del tratamiento), el fisioterapeuta puede identificar qué técnicas de tratamiento son más efectivas y posiblemente cambiar el plan de tratamiento en consecuencia.