Artrosis de tobillo

Introducción / definición

los Osteoartritis (desgaste de las articulaciones) del tobillo describe un cambio degenerativo (relacionado con el desgaste) en la parte superior del tobillo, que generalmente ocurre después de una enfermedad previa o por Sobrecargas ocurre. Debido a la gran carga en la parte superior del tobillo, la osteoartritis es una muy común Enfermedad, que sin embargo conservador al principio muy bien tratado puede ser.

ICD / GdB

En el Clasificación ICD es la denominada "clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados". Sirve para clasificar los problemas de salud en el sistema de salud y se utiliza en Alemania, entre otros lugares. A cada enfermedad se le asigna su propia combinación de números y números en la clasificación ICD. La artrosis de la articulación del tobillo se puede encontrar bajo el término general "otras artrosis" y se incluye específicamente M19.07 figurado.

GdB significa "grado de discapacidad" y describe la clasificación del deterioro que puede ser causado por diferentes enfermedades. La graduación se lleva a cabo en una mesa de hasta 100 en pasos de 10. Dependiendo del alcance del deterioro, se asigna un número diferente de puntos. Un valor de 50 o más es una discapacidad grave. La artrosis de tobillo puede causar una GdB de 0 a 40, según la extensión de la enfermedad y el deterioro individual. El GdB lo determina un médico experto.

Estructura / patogenia

La articulación del tobillo consta de tres superficies articulares comunicantes:

• El final de Fíbula (Fíbula),
• final de espinilla (Tibia)
• y el astrágalo.

Para que estos extremos de los huesos no se froten entre sí sin protección, está en cada uno hueso una Capa de cartílagoque protege los huesos de la sobrecarga y la degeneración. Con los años, esta capa de cartílago se desgasta cada vez más.
Los factores que hacen que la capa de cartílago sufra un daño mucho más rápido y que los extremos de los huesos se froten entre sí son:

• cargas pesadas,
• Inflamación
• o lesiones previas.

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Por tanto, el tratamiento del pie (p. Ej., Tendinitis de Aquiles, espolones calcáneos, etc.) requiere mucha experiencia.
Me concentro en una amplia variedad de enfermedades de los pies.
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Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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causa principal

La artrosis del tobillo ocurre en más común después de fracturas curadas de la articulación superior del tobillo. Atletas de interior como Jugador de baloncesto o fútbol. Estos comprimen o rompen la articulación del tobillo, particularmente a menudo durante el deporte, y por lo tanto tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar osteoartritis a lo largo de los años.
También especial ligamentos y tendones sueltos puede causar osteoartritis.Debido a la estabilidad significativamente menor, el tobillo ya no se puede sujetar correctamente.
Si los huesos de la articulación ya no encajan perfectamente uno encima del otro, pase por el mayor fricción, el cartílago se perdió gradualmente.
Además de estas causas traumáticas, también puede Inflamación favorecer la artrosis de tobillo. Esta es la razón por El reumatismo es la segunda causa más común para la osteoartritis. los Inflamación crónica de la membrana sinovial y todo el tobillo. puede provocar daños graves en el cartílago articular con el tiempo y, por lo tanto, destruir toda la articulación con el tiempo.
Lea más sobre esto en: Inflamación en el tobillo.
Del mismo modo puede muy sobrepeso favorecer la artrosis de tobillo con el tiempo. Debido al gran peso, que se encuentra principalmente en los discos intervertebrales. Rodilla- y Articulación del tobillo las articulaciones ya no pueden soportar el peso después de mucho tiempo. El cartílago articular muere y, por lo tanto, destruye la articulación. En algunos casos pero es no importa encontrar. Se cree que uno también componente genético está involucrado en el desarrollo de la osteoartritis, por lo que algunos pacientes son propensos a desarrollar degeneración aunque no existan factores predisponentes.

clínica

La osteoartritis suele provocar dolor severo y por lo tanto causa un doloroso Restricción de movimientoque evita que el pie ruede. Además, en una etapa avanzada Ruidos de clic o frotamiento ocurrir. Debido a una educación menor Prominencias óseas en la articulación, estos pueden impedir una marcha suave. Los pacientes afectados describen una sensación de bloqueo en el tobillo y Dolor de tobillo.
Al principio los síntomas solo se suman a la osteoartritis gran carga, por ejemplo, durante los deportes o las largas caminatas. Cuanto más cartílago se descompone en la articulación, con más frecuencia y durante más tiempo se produce el dolor durante el movimiento. En algunos casos describe a los pacientes también Dolor inicial. Esto significa que los primeros pasos después de un largo descanso son particularmente difíciles.
Muchas veces, debido al dolor que hay deformidad e hinchazón acompañantes del tobillo.
Si la osteoartritis progresa, también patear Dolor en reposo o Dolor de fatiga en.
Los dolores típicos de la osteoartritis se pueden resumir fácilmente:

• Dolor de inicio, lo que significa un malestar más fuerte al comienzo de un movimiento,
• Dolor de ejercicio
• y dolor al subir escaleras, caminar por caminos sin pavimentar o durante el ejercicio.

Diagnóstico

Ya en el anamnese se puede recopilar información valiosa.

• Asi son Carácter de dolor,
• Intensidad del dolor y
• Momento del dolor a menudo es una buena indicación.

Además, las lesiones previas del tobillo o las enfermedades inflamatorias de las articulaciones pueden indicar osteoartritis del tobillo. Los procedimientos de imágenes se utilizan para un diagnóstico preciso:

• Especialmente Rayos X en dos planos bajo carga permiten una buena valoración de la junta. A menudo puedes involucrarte aquí espacio articular reducido detectar. Esto indica la abrasión del cartílago articular y, por lo tanto, una artrosis ya existente. también Desalineaciones de la articulación o excrecencias óseas ya que los signos de degeneración que pueden dificultar la articulación son un indicación clara osteoartritis de tobillo.
• Evaluar el cartílago articular y el posible daño a tendones o ligamentos es una Resonancia magnética del pie necesario. Este procedimiento se utiliza principalmente para la evaluación precisa del daño, pero no solo para el diagnóstico.

terapia

Para poder tomar las medidas adecuadas en caso de artrosis de tobillo, primero se debe diagnosticar la enfermedad.
Si se presentan los síntomas típicos de la osteoartritis de tobillo, es recomendable consultar a un médico que, después de un diagnóstico integral, pueda diagnosticar la enfermedad articular y desarrollar opciones de terapia. Además del médico de familia tratante, también hay un Especialista en Ortopedia porque los médicos en este campo son especialistas en el diagnóstico y tratamiento de la artrosis de tobillo.

Si se diagnostica artrosis de la articulación del tobillo, generalmente se paran métodos conservadores de tratamiento al comienzo de la terapia.
Esto incluye particularmente fisioterapia y uso de especiales. Vendajes de tobillo o depósitos. Estas terapias a menudo pueden evitar que la enfermedad progrese o al menos ralentizarla.
Es importante realizar regularmente los ejercicios recomendados por el médico o fisioterapeuta para asegurar la efectividad de estas medidas. También cabe señalar que existe una osteoartritis del tobillo. sin prohibición de deportes implica. La falta de ejercicio puede incluso promover la progresión de la enfermedad. Es más importante realizar la forma correcta de movimiento y así mejorar el curso de la enfermedad. Los síntomas que se presentan también pueden tratarse terapéuticamente, por lo que las quejas que surgen de la artrosis de tobillo nunca deben dejarse sin tratar. Otra forma de tratar la osteoartritis es inyectando Ácido hialurónico en el espacio articular.
El médico tratante puede evaluar mejor si la terapia con ácido hialurónico es una opción individual.

Si las medidas conservadoras no tienen éxito, se le puede preguntar al médico sobre la posibilidad de realizar medidas quirúrgicas. Se pueden utilizar diferentes procedimientos según la causa de la osteoartritis. Además de estimular el cartílago, un Trasplante de tejido de cartílago que puede aliviar los síntomas y evitar que la enfermedad progrese.

La terapia de un vistazo

• La artrosis de tobillo se puede conservar plantillas especiales para zapatos terapia. Estos consisten en uno Rollo de suela o uno Botas de artrodesiscúal Alivio del dolor y un Mejora funcional lograr.
  los Soporte de rodillo de suela especialmente el Movimiento rodante mientras corre, que a menudo está restringido en las primeras etapas de la osteoartritis. A través de Botas de artrodesis será eso Articulación del tobillo estabilizada y apoyada desde el exterior. Ambas ayudas técnicas ortopédicas pueden aliviar significativamente el dolor en la etapa inicial y mejorar la movilidad.
• En algunos casos puede ser anterior. Formación de hueso nuevo (Osteofitos) molido volverse. Si no se eliminan, el roce de las superficies articulares puede dañar gradualmente el cartílago y destruir el espacio articular. La ablación mejora la movilidad y también alivia el dolor. Además, se puede ver claramente la progresión de la osteoartritis. ralentizado volverse.
• Es el Cartílago articular ya muy degenerado, esto puede recién crecido en el laboratorio y el paciente otra vez insertado en el cartílago restante volverse. Luego, el cartílago vuelve a crecer en el hueso y estimula la proliferación (crecimiento) del tejido cartilaginoso circundante.
  Alternativamente también puedes Membranas se puede utilizar, lo que debería estimular el crecimiento de nuevas células de cartílago.
  Esta Sin embargo, los procesos solo son adecuadossi otro Parte del cartílago conservada es.
• En el caso de artrosis muy pronunciada con pérdida completa de la superficie del cartílago ¿Puede la parte superior del tobillo a través de un articulación artificial ser reemplazado. De esta forma, se puede mantener la movilidad del tobillo. Si la articulación artificial se afloja después de unos años, se puede insertar una nueva articulación.
  Si esto no es posible, o si no había otra opción antes, el tobillo puede endurecido volverse. El cartílago destruido se extrae por completo y el hueso del tobillo se atornilla firmemente a la espinilla. Después de aproximadamente 6 a 12 semanas, los huesos han crecido juntos de manera estable y el pie se puede volver a cargar casi sin restricciones. A través de gran movilidad en la parte inferior del tobillo y los huesos metatarsianos la rigidez se puede compensar parcialmente y, por lo tanto, conduce a una Pérdida de dolor sin restringir demasiado la movilidad..
  Sin embargo, existe la posibilidad de que el refuerzo se convierta en un Más estrés en las otras articulaciones (Articulación de la rodilla, articulación de cadera, Columna vertebral) Guías. La pérdida de movilidad en la articulación del tobillo ejerce una presión mucho mayor sobre ellos y también puede mostrar cambios degenerativos después de unos años. Aún así, el refuerzo es muy bueno y eso Alternativa que aumenta significativamente la calidad de vidacuando los otros métodos terapéuticos no son posibles o no funcionan.

Ejercicio para la osteoartritis del tobillo.

los Artrosis del tobillo A diferencia de la mayoría de las demás artrosis de la articulación del cuerpo, es una enfermedad que a menudo afecta a los jóvenes. Las lesiones deportivas son las más comunes Razón de la aparición Artrosis de la articulación del tobillo: aquí se sabe que las fracturas de la articulación del tobillo son la causa de la enfermedad.

Si existe una tendencia a desarrollar osteoartritis de tobillo, el ejercicio incorrecto y el exceso de peso pueden aumentar el desgaste de la articulación.

La posibilidad de recomendar o no actividad física en presencia de artrosis de tobillo depende del grado individual de progresión de la enfermedad y del tipo de deporte practicado. No se puede pronunciar una prohibición general de los deportes, ya que la falta de movimiento acelera la progresión del endurecimiento de la articulación y el desgaste del cartílago. Tampoco se recomiendan los deportes que ejercen mucha presión sobre el tobillo. Se recomiendan especialmente los deportes menos estresantes, así como los ejercicios especiales y los cursos de rehabilitación para tener una influencia positiva en la progresión de la enfermedad, por lo que es aconsejable la consulta individual con el cirujano ortopédico.

curso

La artrosis de tobillo generalmente tiene un curso crónico.
El desgaste de la articulación progresa con el tiempo y como resultado del estrés y causa más y más molestias a medida que avanza la enfermedad. Debe estar entre uno primario y uno artrosis secundaria del tobillo puede ser distinguido.

• los osteoartritis primaria se basa en un mayor desgaste de las estructuras de las articulaciones y, por lo general, ocurre en la mediana o la vejez.
• los forma secundaria La artrosis de tobillo es mucho más común y se produce debido a una lesión en la articulación. Una lesión deportiva a una edad temprana es típica.

Dependiendo del tipo de artrosis de tobillo, puede tomar un curso diferente. En el caso de la artrosis primaria de la articulación del tobillo, los síntomas ocurren gradualmente y solo empeoran lentamente con el tiempo. Los síntomas de la osteoartritis secundaria de tobillo generalmente pueden estar relacionados con una lesión en el tobillo y los síntomas se desarrollan mucho más rápido en comparación.
Siempre se debe realizar la terapia si se diagnostica osteoartritis de tobillo. La artrosis de tobillo es muy difícil de tratar y en muchos casos progresa lentamente a pesar de las medidas terapéuticas.

Resumen

La osteoartritis del tobillo es un problema muy grave debido a la fuerte tensión problema comun. En la mayoría de los casos son lesiones previas o uno enfermedad reumática Causa de la osteoartritis. Pero también permanente Sobrecargas Tener sobrepeso o ejercer mucha presión puede causar artrosis de tobillo.
La osteoartritis se vuelve clínicamente fuerte Dolor, inicialmente bajo carga, en etapa avanzada también en reposo perceptible. además, el Movilidad claramente restringida ser.
A través de anamnese y procedimiento radiológico se puede hacer el diagnóstico. Especialmente uno Estrechamiento del espacio articular y Formación de hueso nuevo en el espacio articular son claramente visibles y un signo claro de artrosis del tobillo.
en el Etapa inicial deja pasar las quejas plantillas de zapatos ortopédicos mejorar. En las últimas etapas son a menudo medidas operativas necesario. En el caso de la artrosis de tobillo, la operación ofrece varias opciones:

• Para que el cartílago pueda atravesar Implantación de células de cartílago. para ser reconstruido,
• Formación de hueso nuevo volverse desgastado
• o un reemplazo articular completo realizado.
• La última opción es la Rigidez de la articulaciónque es un buen método terapéutico y da resultados satisfactorios, especialmente en lo que respecta al alivio del dolor.