Hemorragia interna

Definición: ¿Qué es el sangrado interno?

Con hemorragia interna, hay daño vascular que no es visible desde el exterior. Hay una fuente de sangrado dentro del cuerpo. Si se produce una pérdida de sangre rápida y alta a través de esta fuente de sangrado, esto constituye una emergencia médica. En la mayoría de los casos, un evento traumático es la causa del sangrado. Sin embargo, existen otras causas, por ejemplo causadas por la inflamación, que conducen al llamado sangrado exudativo. Esto significa que muy poca sangre escapa a través del tejido dañado, pero lo hace continuamente. Esto puede provocar anemia crónica, que se acompaña de una sensación de cansancio y fatiga.

causas

Hay muchas causas diferentes que pueden desencadenar una hemorragia interna. En principio, la lesión de cualquier órgano interno puede provocar una hemorragia interna. A continuación se dan algunos ejemplos.

Los eventos traumáticos, como un accidente automovilístico o un acto violento, pueden provocar daños en los órganos internos. En accidentes de tráfico, por ejemplo, el traumatismo abdominal cerrado a menudo conduce a una rotura del bazo. Dado que el bazo es un órgano muy bien perfundido, una ruptura puede provocar una pérdida masiva de sangre y representa una emergencia médica.

Aquí va: Estos síntomas indican una rotura del bazo.

Otra causa es la fiebre hemorrágica, una infección que puede desencadenarse por varios virus, lo que puede provocar una mayor tendencia a sangrar. Los desencadenantes son, por ejemplo, el dengue, la fiebre amarilla o el virus del Ébola. Además de los síntomas similares a los de la gripe, como fiebre, dolor de cabeza y dolor muscular, también puede producirse una hemorragia interna.

Puedes encontrar uno aquí Página de resumen sobre enfermedades tropicales

Otro síntoma que puede provocar hemorragias internas es la supuración gástrica, que suele afectar a personas mayores, cuya mucosa gástrica ha estado irritada durante un período prolongado. La causa de esto puede ser una inflamación crónica de la mucosa gástrica, que puede ser bacteriana o un efecto secundario de la medicación. Un tumor de estómago también puede provocar sangrado gástrico.

La denominada disección aórtica también puede provocar una pérdida masiva de sangre. Se trata de una división de la pared del vaso de la arteria principal (aorta). Como resultado, la sangre fluye entre las capas de la aorta o el vaso se rompe por completo. La disección aórtica es un cuadro clínico potencialmente mortal y debe tratarse de inmediato.

Leer aquí: Los síntomas de la disección aórtica.

Una cantidad baja de plaquetas también puede causar hemorragia interna. Las plaquetas son responsables de la coagulación de la sangre. Si no están disponibles en cantidades suficientes, el menor trauma que normalmente no causaría sangrado, ya que las pequeñas lesiones vasculares normalmente están ocluidas por las plaquetas, puede provocar sangrado.

diagnóstico

El diagnóstico se puede realizar de diferentes formas. El procedimiento de diagnóstico que se utilice depende del historial médico. Si las influencias externas son la causa del sangrado interno, lo primero a considerar es el cuerpo. Las lesiones externas podrían proporcionar pistas sobre la ubicación del sangrado. También deben considerarse otros síntomas, como la presión arterial y la frecuencia cardíaca del paciente. Tampoco debe ignorarse el curso del accidente. Realizar una ecografía de emergencia puede resultar de gran ayuda. Las estructuras internas más importantes que pueden verse afectadas por una hemorragia interna se muestran mediante ecografía: corazón y pulmones, así como hígado, bazo y pelvis.

En el caso del sangrado gástrico, la evidencia clínica es de gran importancia. Se debe preguntar al paciente acerca de síntomas típicos como cansancio y fatiga. Una apariencia pálida también puede indicar una pérdida crónica de sangre. Además, es típico de la hemorragia gástrica que las heces de la persona afectada tengan un color negro. Esto se debe a que la sangre que entra en contacto con el ácido del estómago se vuelve negra. Para confirmar el diagnóstico, se puede realizar una endoscopia, i. Usando un dispositivo especial que contiene una cámara, se puede mostrar el sangrado y, si es necesario, cerrarlo inmediatamente.

En el caso de la disección aórtica, el diagnóstico se realiza sobre la base de un examen físico, pruebas de laboratorio, electrocardiograma y, si es necesario, imagenología, por ejemplo una representación de la aorta mediante tomografía computarizada.

La sospecha de que puede haber una enfermedad tropical surge de una encuesta sobre el último lugar de viaje. Si los síntomas sugieren fiebre hemorrágica, esto puede confirmarse mediante una prueba de laboratorio en la que se detecta el patógeno.

Reconozco el sangrado interno por estos síntomas

Los síntomas varían según la causa. Si la pérdida de sangre alta ocurre rápidamente, esto generalmente resulta en síntomas de shock. La presión arterial desciende a medida que disminuye el volumen de sangre. Para compensar, la frecuencia cardíaca aumenta bruscamente. Puede producirse pérdida del conocimiento y, si el sangrado es crónico, se desarrollan síntomas de anemia crónica. Los afectados suelen estar pálidos, cansados ​​y menos productivos. Dependiendo de la causa, pueden ocurrir otros síntomas más específicos.

Como se mencionó anteriormente, el sangrado gástrico conduce a la aparición de heces negras. También puede producirse dolor en el área del estómago. Una disección aórtica suele ir acompañada de un dolor repentino y muy intenso en la zona del pecho. Estos pueden irradiar hacia la espalda y el estómago. Si la pérdida de sangre es muy alta, también pueden ocurrir síntomas de shock en este caso.

Lea también: Síntomas de shock

En la fiebre hemorrágica, el sangrado puede tomar diferentes formas. Por ejemplo, puede producirse sangrado de la piel, diarrea con sangre o sangre en la orina. Además, suele haber síntomas parecidos a los de la gripe, como fiebre, cansancio, dolor de cabeza y dolor en las extremidades.

terapia

La terapia depende de la causa subyacente. En general, sin embargo, se debe detener el sangrado. En caso de accidentes que provoquen el sangrado, en muchos casos debe tratarse quirúrgicamente. Si las lesiones son menos graves, puede ser suficiente vigilar al paciente en el hospital y evaluar el estado del paciente con controles de laboratorio regulares, que pueden utilizarse para hacer una declaración sobre la pérdida de sangre. Como parte del control, la presión arterial y la frecuencia cardíaca deben controlarse continuamente. La presión sanguínea se puede estabilizar, por ejemplo, administrando infusiones con un sistema venoso. Si la pérdida de sangre es particularmente masiva, también puede ser necesario administrar sangre extraña en forma de transfusión de sangre.

También es posible la hemostasia endoscópica, en la que se obliteran los vasos sangrantes. Este procedimiento se puede realizar, por ejemplo, cuando el estómago está sangrando. Debido a que el sangrado gástrico puede pasar desapercibido durante mucho tiempo, es posible que la persona ya haya perdido una gran cantidad de sangre, lo que puede resultar en una deficiencia de hierro. En este caso, se puede realizar una sustitución de hierro para apoyar la formación de sangre adecuada. El hierro es una parte importante de la sangre y se puede administrar en forma de tabletas o como infusión.

En el caso de daño vascular importante, como la disección aórtica, puede ser necesario inervar el vaso con una prótesis vascular. La implantación tiene lugar durante un procedimiento quirúrgico.

Duración / pronóstico

No se puede hacer una declaración general sobre la duración y el pronóstico. Éstos dependen de la causa de la hemorragia interna y de las enfermedades previas y del estado de salud del paciente. Si el sangrado debe tratarse quirúrgicamente, es posible que el paciente deba ser monitoreado en el hospital durante varios días o incluso semanas. Esto depende de la pérdida de sangre y del daño orgánico que pueda haber ocurrido. Cuanto más joven sea la persona afectada y menos enfermedades previas tenga, mejor será el pronóstico.

Por ejemplo, con la rotura del bazo, la tasa de muerte es del 0 al 15%. Varía mucho ya que el resultado depende de las lesiones acompañantes, la edad del paciente y la pérdida de sangre. Incluso con la disección aórtica, el pronóstico se correlaciona con la gravedad del cuadro clínico. También depende de la terapia elegida. Dependiendo del tipo de disección, la cirugía o la terapia conservadora pueden ser beneficiosas. Tampoco hay un pronóstico uniforme para el sangrado de otros órganos. Si el sangrado se debe solo a una inflamación, el pronóstico es bueno con la terapia adecuada. Sin embargo, si un órgano sangra debido a la presencia de un tumor, el pronóstico nuevamente depende del estadio de la enfermedad.

Curso de la enfermedad

Como se mencionó anteriormente, el curso de la enfermedad puede variar según la causa del sangrado interno. Si la persona en cuestión pierde una gran cantidad de sangre en un corto período de tiempo, es posible que el cuerpo ya no pueda compensar esta pérdida de sangre. Esto luego conduce a una caída de la presión arterial, lo que puede provocar un suministro inadecuado de órganos vitales. Esta pérdida de sangre debe contrarrestarse inmediatamente bebiendo líquidos.

Otros tipos de pérdida de sangre pueden presentarse clínicamente de manera muy diferente. Si solo sale una pequeña cantidad de sangre de una fuga vascular durante un largo período de tiempo, esto puede pasar desapercibido durante mucho tiempo. El cuerpo normalmente puede contrarrestar esta pérdida de sangre produciendo más sangre. Sin embargo, los mecanismos de compensación también se agotan después de cierto período de tiempo. Esto luego da como resultado síntomas de anemia (anemia). Estos son i.a. Cansancio y apatía y pueden parecer insidiosos, por lo que es posible que la persona afectada no los note hasta tarde.

Lea lo que el Los síntomas de la anemia. son.

¿Qué tan contagioso es eso?

El sangrado interno es un síntoma que puede tener varias causas. No hay riesgo de infección por el síntoma "hemorragia interna". Sin embargo, la enfermedad subyacente que causó la hemorragia interna puede ser contagiosa. Esto se aplica al virus del Ébola, por ejemplo. Si una persona está infectada, puede infectar a otras a través de los fluidos corporales y las excreciones. El virus del dengue y la fiebre amarilla, por otro lado, solo se transmiten por mosquitos y no de persona a persona.