Síndrome premenstrual y depresión
Introducción
El síndrome premenstrual es un síntoma que se presenta periódicamente justo antes del inicio de la menstruación. Estas quejas pueden constar de muchos componentes diferentes y casi siempre también tienen un componente psicológico. En muchas mujeres esto se manifiesta en un estado de ánimo deprimido hasta la depresión. Es importante distinguir si la mujer padece básicamente depresión o si esta se desencadena únicamente por el síndrome premenstrual.
El tratamiento de la depresión en el síndrome premenstrual es una combinación de psicoterapia y medicación.
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Las razones
Hay fuertes fluctuaciones hormonales en el ciclo femenino. Las hormonas, incluidas las hormonas sexuales fluctuantes, influyen en todo el cuerpo y también tienen un efecto directo en la psique. Esto puede conducir a un estado de ánimo depresivo completamente independiente de otras enfermedades o, en el caso de una depresión fundamentalmente existente, desencadenar o intensificar un episodio depresivo.
Las mujeres que están sometidas a una gran tensión en sus familias o en el trabajo son particularmente propensas a tener estados de ánimo depresivos durante su ciclo.Estos pueden ocurrir sin que estén presentes otros síntomas del síndrome premenstrual.
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Síntomas concomitantes
El síndrome premenstrual es una combinación de hasta 30 síntomas diferentes, todos los cuales pueden combinarse con la depresión. El dolor abdominal, las flatulencias, la pérdida de apetito o los ataques de hambre son algunos de los síntomas físicos que refieren un número particularmente elevado de afectados. El acné y las imperfecciones cutáneas también son síntomas comunes.
Muchas mujeres afectadas también experimentan retención de agua en todo el cuerpo. Las manos, los pies y los senos se ven especialmente afectados. Dado que esto también es visible, es un síntoma psicológicamente problemático. El síndrome premenstrual también puede provocar una variedad de problemas psicológicos además de la depresión. Estos incluyen ansiedad, trastornos del sueño, problemas de concentración, irritabilidad y agresividad y cambios de humor.
No todas las mujeres afectadas desarrollan todos los síntomas, pero los síntomas también pueden aparecer por separado unos de otros. La gravedad de los síntomas también varía de una persona a otra. Si hay predominio de síntomas psicológicos y depresión severa, los ginecólogos hablan de un trastorno disfórico premenstrual, también llamado PMDS. Esta forma particularmente grave de síndrome premenstrual afecta a menos del cinco por ciento de las mujeres afectadas.
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diagnóstico
El diagnóstico del síndrome premenstrual a menudo se realiza mediante diarios. Las mujeres deben anotar durante algunas semanas cuándo tienen sus días y cuándo se presentan los síntomas.
¿Cuáles pueden ser signos de depresión? El diagnóstico de depresión generalmente lo realiza un psiquiatra y el diagnóstico se realiza a través de discusiones y cuestionarios estandarizados. Especialmente con la combinación de un síndrome premenstrual y un episodio depresivo, el diagnóstico no es un hallazgo físico y no se puede aclarar con valores de laboratorio o radiografías, sino que se basa casi exclusivamente en las historias de los afectados.
Para obtener más información sobre el diagnóstico y la realización de posibles pruebas como parte de un PMS, lea nuestro artículo: Prueba de síndrome premenstrual
terapia
La terapia para el síndrome premenstrual con episodios depresivos depende de la extensión de los síntomas. Inicialmente, se suele intentar controlar los síntomas con ejercicios de relajación, ejercicio y una dieta equilibrada.
Si este intento fracasa, existe la opción de tratamiento hormonal. Aquí, se utilizan anticonceptivos hormonales que previenen la ovulación y suministran al cuerpo una dosis constante de hormonas. De esta manera, se pueden prevenir las fluctuaciones hormonales que a menudo son causales y los síntomas deben disminuir. En este caso, la píldora debe tomarse de forma continua y sin interrupciones.
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Los medicamentos también se pueden utilizar directamente contra ciertos síntomas. Los analgésicos disponibles comercialmente, como el ibuprofeno o el paracetamol, ayudan a combatir el dolor. Se pueden recetar diuréticos para la retención de agua. Por lo general, se usa una terapia combinada de psicoterapia y medicación contra el estado de ánimo depresivo. Se pueden usar potenciadores del estado de ánimo como sertralina o citalopram. Sin embargo, esto solo se usa si los síntomas no se pueden combatir de otra manera, ya que estas preparaciones están asociadas con muchos efectos secundarios. La hierba de San Juan natural también ayuda contra los estados de ánimo depresivos leves. Esto tiene menos efectos secundarios, pero no ninguno. Las terapias deben discutirse con el ginecólogo y el psiquiatra tratantes.
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¿Los antidepresivos ayudan con la depresión en el síndrome premenstrual?
En el caso de estados de ánimo depresivos graves relacionados con el síndrome premenstrual, puede ser necesaria la terapia con medicamentos. En este caso, se pueden utilizar antidepresivos del grupo de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Estos incluyen los preparados citalopram, sertralina y paroxetina.
Dado que los antidepresivos son medicamentos con muchos efectos secundarios, solo deben usarse si todas las demás opciones de terapia no han producido ninguna mejora en los síntomas y los síntomas traen consigo una restricción significativa en la vida cotidiana.
Para obtener más información, siga leyendo: ISRS.
Duración
Los episodios depresivos que están directamente relacionados con el síndrome premenstrual suelen ser recaídas cíclicas unos días antes del período menstrual. Cuando comienza el período menstrual, los síntomas suelen desaparecer repentinamente. Esto también se aplica a los síntomas depresivos.
Si los episodios depresivos duran más de unos pocos días, el diagnóstico diferencial debe considerar una depresión independiente, que puede tener que tratarse de manera diferente.
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pronóstico
En las mujeres que experimentan el estado de ánimo depresivo exclusivamente en el contexto del síndrome premenstrual, el pronóstico de quedar libre de síntomas con la terapia hormonal es muy bueno. Con el inicio de la menopausia, los síntomas deberían desaparecer por completo incluso sin terapia.
Si tiene una predisposición general a la depresión, la probabilidad de estar permanentemente libre de síntomas es menor.
