Diagnóstico

INR

definición

El valor de INR es un valor de la medicina de laboratorio. Se utiliza para evaluar una determinada sección de la coagulación sanguínea, a saber, la coagulación sanguínea extrínseca. Por tanto, describe la rapidez con la que se coagula la sangre. En sentido figurado, mide en qué medida y con qué rapidez el cuerpo puede cerrar la fuente de sangrado después de una lesión y así detener el sangrado. En personas sanas, el valor de INR es de alrededor de 1,0. Si la coagulación de la sangre dura más de lo normal, el valor de INR aumenta y el riesgo de hemorragia aumenta en consecuencia.

El valor de INR ha reemplazado al valor rápido previamente conocido. La razón de esto es que el valor Quick no registrado uniformemente por lo que hubo fluctuaciones en el valor según el laboratorio en el que se realizó la prueba. El INR, por otro lado, es un valor registrado uniformemente. La uniformidad ya se puede encontrar en el nombre. INR en realidad significa "índice internacional normalizado".

Del Valor rápido y el Valor de INR comportarse inversamente proporcional el uno al otro. Un valor rápido alto significa un valor de INR bajo. En terapia con un anticoagulante oral, es decir, un anticoagulante del grupo de Antagonistas de la vitamina K, el INR se ve afectado. Este grupo incluye, por ejemplo, el medicamento Phenprocoumon, que se vende con el nombre de Falithrom o Marcumar® es conocido. Se utiliza, por ejemplo, en pacientes con Fibrilación auricular, trombosis o Embolia pulmonar, como válvulas cardíacas artificiales Se utiliza para diluir la sangre lo suficiente como para evitar que se forme un coágulo de sangre.

Lea más sobre los temas aquí: Quick-Wert y Marcumar®

¿Para qué se utiliza el INR?

El valor de INR es necesario en la práctica clínica diaria para controlar la sangre de los pacientes que toman anticoagulantes. Fenprocumón (mejor conocido como falithrom o Marcumar®) tomar. La mayoría de los pacientes sufren de fibrilación auricular o tienen una válvula cardíaca artificial. El medicamento se usa para diluir la sangre y se supone que previene la formación de coágulos de sangre. Estos pueden provocar fibrilación auricular, por ejemplo carrera para liderar. Sin embargo, un efecto secundario común del fármaco anticoagulante es la tendencia a sangrar. Por lo tanto, el paciente debe ajustarse para que no se produzca sangrado a pesar del adelgazamiento de la sangre.

Esto requiere un valor que le indique al médico tratante cómo está actualmente preparado el paciente para el medicamento. Por lo tanto, es similar a medir el nivel en sangre de un medicamento para saber cuánto hay actualmente en el cuerpo. Este valor es el valor de INR. El valor normal para personas sanas es de alrededor de 1,0. Después de ajustarse al anticoagulante, el valor debería aumentar. Cuánto aumenta el valor depende de la enfermedad que se esté tratando con el medicamento. Si el valor es demasiado bajo, existe el riesgo de que se forme un coágulo de sangre. Si el valor es demasiado alto, existe el riesgo de hemorragia potencialmente grave.

Diferencia entre INR y valores rápidos

El valor Quick y el valor INR describen básicamente lo mismo, es decir, qué tan rápido se coagula la sangre. El valor Quick se ha utilizado durante muchos años, pero tiene la desventaja de que no estandarizado por lo que puede variar de un laboratorio a otro. El nuevo valor INR se desarrolló para abordar este problema. Es, por así decirlo, una estandarización del valor Quick. Los dos valores están relacionados inversamente proporcional el uno al otro. Esto significa que el valor de INR aumenta a medida que disminuye el valor de Quick y el valor de INR disminuye a medida que aumenta el valor de Quick.

INR demasiado alto

Si el valor de INR es demasiado alto, es decir, por encima del rango objetivo, aumenta Riesgo de sangrado no deseado.. Esto puede ser un sangrado banal, como Epistaxis o resangrado después de una lesión menor. Sin embargo, también puede provocar hemorragias graves. ejemplos de esto son Sangrado en el tracto gastrointestinal. y el Hemorragia cerebral. Tal sangrado puede ser potencialmente mortal. Si el valor de INR es demasiado alto, también puede aparecer como hematomas.

Valor de INR al tomar Marcumar®

El rango en el que debe estar el valor de INR no depende del fármaco administrado (Marcumar®) difieren de la enfermedad a tratar. Dependiendo de la enfermedad asociada con la toma de Marcumar® debería poder ser tratado Valores objetivo entre 2,0 y 4,5 de ser necesario. Estás empezando a adaptarte a la droga. Se requieren con urgencia controles estrictos del valor de INR, Para evitar una sobredosis por un lado y una infradosificación por el otro.

Medida del valor INR

Para determinar el valor de INR como parte de un análisis de sangre normal en el laboratorio, se extrae un tubo de sangre con citrato. El citrato asegura que la sangre después de la extracción no cuaja directamente. Una vez en el laboratorio, se desencadena la coagulación sanguínea y se mide el tiempo. Esta vez se llama Tiempo de protrombina designado. El tiempo de protrombina luego se convierte en un valor de INR mediante un dispositivo apropiado.

Medidor de INR para el hogar

Dado que algunos pacientes necesitan medir el valor de INR con relativa frecuencia, existen dispositivos para medir el INR que el paciente puede usar en casa. Por lo tanto, no tiene que ir al médico de familia para cada verificación de valor de INR. Estos dispositivos funcionan de manera similar a los dispositivos para medir la glucosa en sangre en pacientes que están en un Diabetes mellitus (Diabetes). Se inserta una tira reactiva en el dispositivo y se le aplica una gota de sangre. Después de unos segundos, el dispositivo muestra el valor INR. Después de entrenar al paciente, puede usar la medición de INR MarcumarDetermine la dosis de ® usted mismo adecuadamente.

Costos cubiertos por el seguro médico

El seguro médico paga los llamados Autogestión de la coagulación bajo ciertas condiciones. Por lo general, el medicamento anticoagulante debe tomarse de por vida. La principal indicación es la presencia de uno válvula cardíaca artificialque requiere un adelgazamiento permanente de la sangre. Para otras enfermedades como la Fibrilación auricular, deben aplicarse otros factores para que se otorgue la aprobación de la automedición. Dichos factores son, por ejemplo, la aparición de complicaciones con la configuración de INR anterior o las dificultades para que el paciente visite regularmente el consultorio del médico debido a la necesidad de atención o un largo viaje al consultorio del médico. Incluso si es necesario un adelgazamiento permanente de la sangre en los niños, la compañía de seguros de salud puede aprobar un dispositivo de medición de INR. Sin embargo, los requisitos siempre son evaluados individualmente por la compañía de seguros de salud.

Causas de un valor de INR bajo

Las principales causas de los valores bajos de INR durante el tratamiento con un anticoagulante como Falithrom son principalmente una dieta incorrecta y Interacciones con la drogas. La droga Marcumar® es uno de los antagonistas de la vitamina K, lo que significa que inhibe el efecto de Vitamina K. Sin embargo, algunos componentes del sistema de coagulación de la sangre necesitan vitamina K para funcionar. Si no hay suficiente vitamina K, aumenta el tiempo de sangrado. Si, por ejemplo, se suministra mucha vitamina K con los alimentos, esto tiene el efecto contrario. Se reanuda la coagulación sanguínea. Por tanto, los pacientes deben utilizar el Marcumar® sabe aproximadamente qué alimentos contienen una cantidad particularmente alta de vitamina K y cuáles Consuma solo con moderación. Los alimentos que contienen vitamina K incluyen algunos en particular Repollo y espinaca. Sin embargo, también existen numerosos medicamentos que pueden tener los efectos de Marcumar® y, por tanto, puede reducir el valor de INR. Estos incluyen, por ejemplo cortisona, Digitoxina y Digoxina, Hierbas johannis, Metformina y haloperidol.

Valores objetivo de INR para enfermedades específicas

El valor que debe tener el INR depende de la afección que requiera diluir la sangre. La siguiente tabla muestra los principales valores objetivo de INR. Para algunas indicaciones, como la válvula aórtica mecánica, el valor objetivo de INR depende de otros factores de riesgo. La fibrilación auricular es uno de los factores de riesgo. Si también hay fibrilación auricular, el INR debe estar entre 2,5 y 3,5 para una válvula aórtica mecánica.