Quiste óseo juvenil

definición

Un quiste óseo es una cavidad llena de líquido en el hueso y se incorpora debajo de lesiones óseas benignas similares a un tumor.
También hay un simple (juvenil) y quiste óseo aneurismático. Como su nombre indica, el cuadro clínico de los quistes óseos juveniles se presenta en niños y adolescentes y se localiza en la metáfisis.

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Esta es el área entre la diáfisis y la epífisis e incluye la placa de crecimiento en niños y adolescentes. El quiste óseo simple generalmente se encuentra en el húmero (50-70%) o fémur (25%). Inicialmente, los quistes óseos se encuentran directamente en la placa de crecimiento, cuanto más crece, más lejos de ella (distal) miente esto.
En personas mayores de 20 años, un quiste óseo juvenil también puede afectar la rótula, el omóplato o el hueso ilíaco. El líquido en el quiste es seroso y puede ser sanguinolento-seroso después de una fractura de hueso.

frecuencia

Solo alrededor del 20% de los quistes óseos aparecen en la segunda década de la vida, la mayoría alrededor del 65% se desarrolla en los primeros diez años de vida. Los niños tienen el doble de probabilidades de verse afectados que las niñas. En general, el quiste óseo juvenil constituye aproximadamente el tres por ciento de todos los tumores óseos.

clínica

Dado que el quiste óseo juvenil no causa síntomas de inmediato, la mayoría de las veces se descubre por accidente. Sin embargo, rara vez puede causar dolor e hinchazón, así como movilidad restringida. En 30 a 60% de los casos se notan debido a una fractura de hueso.

en la parte superior del brazo

El quiste óseo juvenil es un tumor óseo benigno que se localiza con mayor frecuencia en la parte superior del brazo. El húmero (lat. Húmero) es un hueso tubular largo en el esqueleto humano y, junto con otros huesos tubulares largos como el muslo, es un lugar típico de manifestación del quiste óseo juvenil. En la parte superior del brazo, el quiste óseo juvenil generalmente crece en el área de la Metáfisis. La metáfisis se encuentra entre el Epífisis, la región de la cabeza articular y el Diáfisis, el eje del hueso. Por lo tanto, el quiste óseo juvenil se encuentra inicialmente relativamente cerca del área de la articulación y en el área de la placa de crecimiento del niño. A medida que continúa el proceso de crecimiento, el quiste óseo juvenil tiende a desplazarse hacia el eje óseo.

Imagen

Las imágenes estándar aquí incluyen rayos X en dos planos. Muestra una lesión marcadamente delimitada en el centro del hueso. Un signo de rayos X típico es el "signo de fragmento que cae". Un fragmento roto sobresale en la cavidad llena de líquido. Además, se puede realizar una tomografía computarizada o una resonancia magnética para obtener información aún más precisa sobre el quiste óseo juvenil.

Resonancia magnética

Además de la radiografía, la resonancia magnética es otro método más preciso en el diagnóstico de un quiste óseo juvenil. El quiste óseo juvenil se presenta en la resonancia magnética como una lesión que está llena de líquido y no “en cámara”, es decir, no contiene varios espacios separables. En casos excepcionales, sin embargo, puede haber un tabique atípico, es decir, la cámara está separada por un tabique delgado. La RM también se utiliza en el diagnóstico de un quiste óseo juvenil, ya que ofrece la ventaja de poder definir muy bien la extensión del quiste óseo y así poder determinar el tamaño exacto.
Además, solo se puede utilizar la resonancia magnética para verificar la presencia real de líquido. Sin embargo, en general, la resonancia magnética no siempre es absolutamente necesaria, ya que una imagen de rayos X puede ser lo suficientemente significativa para diagnosticar un quiste óseo juvenil. Además de la cavidad llena de líquido, la pared del quiste se puede describir con más detalle en la resonancia magnética. Característicamente, aquí se puede ver una cápsula de quiste delicada sin cambios nodulares. El edema, es decir, una acumulación de líquido alrededor del quiste óseo, solo está presente si ya ha habido una fractura secundaria del hueso afectado.

Diagnósticos diferenciales

Puede ser un quiste óseo juvenil, pero las imágenes por sí solas a menudo no son suficientes y otras causas de una fractura patológica deben descartarse sobre la base de la clínica y cualquier otra medida de diagnóstico. Una fractura patológica es un hueso roto que se produce de forma espontánea sin ninguna influencia externa. Estas otras causas incluyen: quiste óseo aneurismático, absceso, tumor de células gigantes, displasia fibrosa (una malformación del tejido óseo), fibroma condromixoide;

tratamiento

La terapia quirúrgica no es absolutamente necesaria, ya que un quiste óseo juvenil puede retroceder por sí solo. Restringir la actividad es parte de la terapia conservadora. Sin embargo, pueden producirse fracturas, que a menudo se curan en una pierna arqueada o en una pierna en el muslo.
Si no hay regresión espontánea, el quiste se puede eliminar (se realiza un legrado) y luego se rellena con hueso esponjoso (material óseo). Este es posiblemente el método de tratamiento más seguro. Sin embargo, la instalación de un tornillo de descompresión o la instilación de cortisona también pueden provocar la curación.

En el caso de los quistes óseos juveniles, sin embargo, no existe una terapia que elimine la causa. Las recaídas y fracturas pueden ocurrir con cualquier tipo de tratamiento.

¿Cuándo es necesaria una operación?

El quiste óseo juvenil puede retroceder parcialmente de forma espontánea y no presentar síntomas. Sin embargo, si este no es el caso y el quiste óseo juvenil causa molestias en forma de dolor y fracturas, se debe hacer la indicación de tratamiento quirúrgico. Si existe una fractura del hueso en el que se localiza el quiste óseo, el tratamiento quirúrgico de elección es la estabilización de la fractura con "clavado intramedular elásticamente estable" (abreviado: ESIN). Son uñas muy flexibles y, como su nombre indica, elásticas, que se utilizan principalmente en niños con placas de crecimiento abiertas para estabilizar una fractura.
El ESIN se usa principalmente en huesos tubulares largos, así como en la parte superior del brazo como el lugar más común de manifestación del quiste óseo juvenil. Además, este método es particularmente adecuado cuando la placa de crecimiento aún no está cerrada. Este suele ser el caso en el momento del tratamiento quirúrgico del quiste óseo juvenil en la infancia. Otra posibilidad es limpiar intraoperatoriamente el quiste óseo de cierto tamaño y rellenarlo con material esponjoso, que normalmente se encuentra en el interior del hueso. Este se considera un procedimiento relativamente seguro que puede prevenir una fractura.