Articulación de rodilla artificial

Introducción / definición

La articulación de la rodilla es uno de los articulaciones más complejas del cuerpo humano. Se compone de muchas superficies de articulación diferentes que están conectadas entre sí. Además, hay una serie de Cintas dentro y alrededor de la articulación de la rodilla, que están destinados a estabilizar sus movimientos. Además, los dos todavía existen Meniscosque como una especie Discos tampón acostarse en la articulación de la rodilla.
Una articulación de rodilla artificial, como su nombre indica, es un reemplazo de la articulación natural. Por lo tanto, una articulación de rodilla artificial no se usa inmediatamente si la articulación de la rodilla natural está ligeramente defectuosa, pero requiere una articulación precisa. Consideración.

Generalmente un Espere y probando uno terapia conservadora en el contexto de una enfermedad de la articulación de la rodilla, siempre la primera opción. Primero, se prueba la rodilla lesionada o dañada por medio de medicamentos como Antiinflamatorios y Analgésicos o por medio de terapia de fisioterapia estabilizar. Al mismo tiempo quieres pasar formación fortalecer los músculos del muslo y así crear un cierto alivio.
La indicación más común para el uso de una articulación de rodilla artificial es desgaste degenerativo de la articulación de la rodilla, llamado el llamado Osteoartritis de rodilla es conocida. La osteoartritis en la rodilla también tiene el nombre Gonartrosis.
En la osteoartritis, la superficie de la articulación cartilaginosa se desgasta lentamente. La mayor abrasión de la superficie del cartílago provoca Dolor fuerte y en algún momento solo se puede tratar reemplazándolo con una articulación de rodilla artificial.

En general, existen diferentes modelos de articulación de rodilla artificial. Dependiendo de cuánto esté desgastada y defectuosa en la articulación de la rodilla, hay una Reemplazo parcial de rodilla así como el Reemplazo completo de rodilla. Cabe señalar que también es posible reemplazar solo las piezas desgastadas. Si, por ejemplo, el cartílago articular solo está defectuoso en la parte interna de la superficie de la articulación, solo se reemplaza esta parte. Se retiene la parte de junta exterior.

Ilustración de una articulación de la rodilla

A - Articulación de la rodilla derecha desde la izquierda
B - Articulación de la rodilla derecha desde el frente
C - Articulación de la rodilla derecha desde atrás

1. Rótula - rótula
2. Fémur - Fémur
3. Espinilla - Tibia
4. Peroné - Fíbula
5. Menisco interno -
   Menisco medial
6. Menisco externo -
   Menisco lateral
7. Ligamento de la rótula -
   Ligamento rotuliano
8. Banda exterior -
   Ligamento peroné colateral
9. Banda interior -
   Ligamento tibial colateral
10. Ligamento cruzado posterior -
    Ligamento cruciatum posterius
11. Ligamento cruzado anterior -
    Ligamento cruciatum anterius

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas

¿Cita con un especialista en rodilla?

¡Estaré encantado de asesorarte!

¿Quién soy?
Mi nombre es dr. Nicolas Gumpert. Soy especialista en ortopedia y fundador de .
Varios programas de televisión y medios impresos informan regularmente sobre mi trabajo.En la televisión de RR.HH. me pueden ver cada 6 semanas en directo en "Hallo Hessen".
Pero ahora está indicado suficiente ;-)

La articulación de la rodilla es una de las articulaciones con mayor estrés.

Por lo tanto, el tratamiento de la articulación de la rodilla (por ejemplo, desgarro de menisco, daño del cartílago, daño del ligamento cruzado, rodilla de corredor, etc.) requiere mucha experiencia.
Trato una amplia variedad de enfermedades de la rodilla de forma conservadora.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

Me puedes encontrar en:

• Lumedis - su cirujano ortopédico
  Kaiserstrasse 14
  60311 Fráncfort del Meno

Directamente al arreglo de la cita en línea
Desafortunadamente, actualmente solo es posible concertar una cita con aseguradoras de salud privadas. ¡Espero por su comprensión!
Puede encontrar más información sobre mí en Dr. Nicolas Gumpert

Indicación para una articulación de rodilla artificial

Para facilitar la decisión de instalar una articulación de rodilla artificial, existen indicaciones definidascuando tiene sentido instalar una articulación de rodilla artificial. Básicamente, si tiene una articulación de rodilla enferma, terapia conservadora por medio de Analgésico y ejercicios de fisioterapia para empezar. Sin embargo, si estas opciones de terapia se han agotado y no han logrado ningún efecto, entonces el médico puede indicar la instalación de una articulación de rodilla artificial.

Lea más sobre esto en ¿Cuándo se debe tratar la osteoartritis de rodilla de forma conservadora?

Los síntomas más comunes de la osteoartritis son Dolor al moverse, pero también Dolor en reposo son posibles en una etapa avanzada. Este dolor en reposo es particularmente común durante la noche.
Los pacientes también pueden notar algunos Rigidez en la articulación. En general, la calidad de vida de los pacientes afectados se reduce significativamente.

La indicación más común para una articulación de rodilla artificial es la llamada desgaste degenerativo de la articulación. Las superficies óseas de una articulación están cubiertas con una capa protectora. Esta capa protectora consta de Tejido cartilaginoso. Esta capa se utiliza para garantizar que la articulación se pueda mover con suavidad y sin dolor. Si hay una mayor abrasión de esta capa de cartílago en la vejez y, en última instancia, la ausencia total de la misma, el hueso entra en contacto permanente con el hueso, por lo que esto sucede. dolor severo conduce en la rodilla.
La osteoartritis ya no es solo un problema de la edad. También se ven afectados más y más jóvenes. Ya sea a través de uno accidente o uno Lesion deportiva. También a través de Desalineación de pies o piernas, por sobrecargar, Operaciones previas oa través de obesidad crónica se puede desarrollar artrosis de rodilla.

Tipos (prótesis trineo / prótesis completa)

Existen diferentes tipos de articulaciones de rodilla artificiales. Dependiendo de la extensión del daño a la articulación de la rodilla, se utilizan diferentes tipos de articulación de rodilla artificial. Si solo un cierto lado está desgastado o destruido, solo este debe ser reemplazado por material artificial. Así llamado Dentaduras parciales para usar. Estos también se denominan Prótesis de trineo porque parecen los corredores de un trineo.
Si el cartílago y el tejido óseo están defectuosos no solo en un lugar sino en varios, se utiliza otra variante de la articulación de rodilla artificial. Esta variante se llama Dentadura completa o Dentadura completa designado.

Ahí también Estructuras de banda están involucrados en la estabilidad de la articulación de la rodilla, también juegan un papel en la elección de la articulación de la rodilla artificial. Si el aparato ligamentoso está intacto y, por lo tanto, no está dañado, puede prótesis desacopladas son usados. En los humanos, también, el muslo y la parte inferior de la pierna no tienen una conexión fija y principal entre sí.
Si el aparato ligamentoso ya está algo dañado, el llamado prótesis parcialmente acopladas utilizado para compensar la pérdida de estabilidad.
En algunos casos, el aparato ligamentoso se daña hasta tal punto que ya no puede asumir su función estabilizadora de la articulación de la rodilla. En estos casos será tipos de articulación de rodilla artificial totalmente acoplados usado.

Para comprender los diferentes tipos de articulaciones de rodilla artificiales con más detalle, hay que observar el Estructura de la articulación de la rodilla. tenga en cuenta. La articulación de la rodilla pasa por Muslo, el Pierna y el Rótula educado. La parte del muslo que está involucrada en la articulación de la rodilla también está sujeta por dos ruedas. Cóndilos llamado, formado. Hay un rol interno y externo. Como contraparte, la parte inferior de la pierna forma una meseta para estos roles. Los dos meniscos en forma de disco sirven como cojinetes y amortiguadores. La parte posterior de la rótula solo está en contacto con el muslo, no con la parte inferior de la pierna.

La llamada prótesis de trineo suele ser sólo un rol del muslo reemplazado, por lo que solo un cóndilo. El tipo de prótesis se llama entonces hemislide unicondilar. Si ahora se reemplazan ambos roles, el tipo de articulación de rodilla artificial se llama prótesis de trineo bicondilar.
Las prótesis de trineo unilaterales son en su mayoría sin guía. Esto significa que estas prótesis se colocan exactamente en el lugar defectuoso. Entonces solo están reemplazando una estructura. Para los tipos de prótesis de trineo no guiadas, Cintas de la articulación de la rodilla intacto para que puedan seguir guiando la articulación.
Si los ligamentos no están intactos además de la articulación, entonces la prótesis debe al menos parcialmente o incluso totalmente acoplado ser. Entonces no solo reemplaza eso estructura superficial defectuosapero debe ser lo mismo Función de los ligamentos tomar el control. Las prótesis totalmente acopladas son guiado axialmente y venir bajo un Dentadura completa Para usar cuando se deben suministrar tanto el muslo como la parte inferior de la pierna, ya que todas las estructuras están dañadas.

OP

La operación de una articulación de rodilla artificial se puede realizar en anestesia general así como en un llamado Anestesia espinal respectivamente. Con anestesia general, el paciente duerme durante la operación y, por lo tanto, no es consciente de toda la operación. Sin embargo, bajo anestesia general, el paciente ya no respira por sí solo, por lo que tiene un Ventilacion mecanica del paciente durante la operación.
Por el contrario, el paciente está despierto durante la anestesia espinal. Entonces conoce el curso completo de la operación. El fármaco anestésico se utiliza en el Conducto vertebral inyectado, que se llama canal espinal. Dependiendo de la altura a la que se perfora la columna vertebral, las partes del cuerpo que están completamente anestesiadas también difieren.
Además de esto, puede hacer uno más durante una operación en una articulación de rodilla artificial. Catéter de dolor que se coloca en las inmediaciones de los nervios responsables de las piernas. Esto se usa a menudo para Terapia del dolor después de la operación..

El funcionamiento real de la articulación de la rodilla artificial tarda aprox. 1-2 horas. La operación de la articulación de la rodilla se inicia con una incisión en la piel que corre en el medio de la rodilla. El OP a menudo se lleva a cabo en los llamados Falta de sangre en vez de. Esto sirve para evitar que el tejido sangre demasiado durante la operación. Para ello, se coloca un manguito alrededor del muslo, que luego se infla al comienzo de la operación para reducir el flujo sanguíneo. Después de abrir la articulación de la rodilla, los tejidos blandos y la rótula generalmente se mantienen alejados del exterior con varias herramientas y palancas.

El cartílago dañado y las estructuras dañadas ahora están desgastado. El procedimiento difiere ligeramente según el tipo de prótesis a utilizar. Una vez que se ha abierto la articulación de la rodilla, estructuras dañadas lejos. Esto significa que dañado Cintas o tambien el Meniscos remoto. También ser accesorios óseos, además Osteofitos llamados, removidos de las superficies articulares, ya que luego pueden restringir la movilidad natural de la articulación de la rodilla.
Ahora llamado Plantillas de sierra unido a los huesos. Se colocan donde debería estar luego la superficie de corte. Estas plantillas de sierra se pueden utilizar para crear superficies óptimas para la articulación de rodilla artificial posterior. Después de cortar las superficies de las juntas defectuosas, se hacen orificios para Anclaje de la prótesis perforado.
Si la preparación preliminar ya está hecha, eso está hecho. Ajustar la prótesis por medio de un llamado Prótesis de prueba. Esto se usa para hacer tamaño óptimo y uno ajuste correcto de la prótesis definitiva.
en el último paso el prótesis de rodilla definitiva con la ayuda de los llamados Cemento óseo construido en la rodilla. También existe la opción de prótesis no cementada. Para esto debe haber suficiente bien el propio material óseo del cuerpo estar en el lugar para anclarlos. En algunos casos también es necesario reemplazar la superficie articular de la rótula.

Si la articulación de rodilla artificial ya está instalada, la operación está llegando a su fin. los Cápsula de la articulación viene con un costura bloqueado. A esto le siguen suturas a través de las capas inferiores de tejido para acercar las capas de la piel y así aliviar la tensión de la sutura de la piel. Finalmente, durante la operación de la articulación de rodilla artificial, se produce el cierre. Costura de piel.

Complicaciones

Algunas complicaciones pertenecen a las llamadas riesgos operativos generales y puede ocurrir como parte de cualquier operación y, por supuesto, también cuando se usa una articulación de rodilla artificial. Estos incluyen, entre otras cosas Violación de las estructuras existentescomo músculos, ligamentos, tendones pero también nervios. Pero esto también incluye Infecciones o emergente Trombosis por inmovilizaciónp.ej. durante el reposo en cama después de la operación). Si hay una lesión en los nervios, puede Alteraciones sensoriales y en el peor de los casos también Debilidad muscular o Parálisis ven.
Otra complicación que puede ocurrir durante la operación de una articulación de rodilla artificial es una Trastorno de cicatrización de heridas después de la operación. En la mayoría de los casos, sin embargo, esto se puede evitar mediante una desinfección cuidadosa, un trabajo estéril y una buena atención milagrosa postoperatoria.

Una de las complicaciones más específicas que pueden ocurrir cuando se inserta la articulación de la rodilla artificial es la llamada Infección protésica. Esto es un infección bacteriana de la articulación de la rodilla artificial, que en el peor de los casos conduce a una Envenenamiento de la sangrelo que se conoce como sepsis.
Otro riesgo es que aflojamiento postoperatorio de la articulación de la rodilla artificial. Esta relajación se puede lograr mediante un Imagen de rayos x determinar temprano.

Al instalar una articulación de rodilla artificial, Artrofibrosis en la rodilla una complicación temida. Es el término médico para una mayor educación de estructuras del tejido conectivo dentro de la articulación de la rodilla. Esto sucede en el curso posterior a la operación. aumento de adherencias y Adherenciasque dificultan el proceso de curación y el paciente Dolor preparar. Al mismo tiempo, conducen a una significativa Restricción de movimiento. Aún no se comprende completamente cómo exactamente se produce este fuerte aumento en el tejido conectivo.

durabilidad

Dado que muchos pacientes más jóvenes ahora también necesitan una articulación de rodilla artificial y ya no es solo una operación para ancianos, la durabilidad de la prótesis juega un papel importante. La vida útil general varía mucho de un paciente a otro. Viene a través de lo diferente Requisitos iniciales condiciones. Cómo en forma y ágil por ejemplo, si el paciente está antes de la operación, ¿qué tan bueno es su Músculos de las piernas entrenado, puede tener uno disminución de la densidad ósea o pero Obesidad. Todos estos factores influyen en la durabilidad de la articulación de rodilla artificial.
Como regla, una articulación de rodilla artificial tiene un promedio 15 a 20 años. Esta larga vida útil depende naturalmente de cuál cargos la prótesis está expuesta. Ciertos deportes como Esquiar o Haciendo más saltos dañar la articulación de la rodilla artificial y reducir significativamente su durabilidad.

Deportes con rodilla artificial

Muchos pacientes quieren saber del médico que los trata cómo se sienten acerca del ejercicio después de que se les haya colocado una articulación de rodilla artificial. En general, se puede decir que, por supuesto, también se puede hacer deporte con una articulación de rodilla artificial. Es importante que tenga cuidado la primera vez después de la operación y los tiempos de la Carga parcial debe adherirse estrictamente para que la prótesis no se afloja.
También hay ciertos deportesque son más adecuados para pacientes con una articulación de rodilla artificial. Estos incluyen, entre otros Ir en bicicleta, nadar o caminata. En deportes con constante Movimientos de choque en la articulación de la rodilla artificial o en deportes en los que está demasiado Movimientos de rotación en la articulación de la rodilla. debería ser evitado. Estos pueden convertirse en Aflojamiento de la prótesis sacar de su anclaje. Todo tipo de deportes forman parte de este deporte. Deportes de pelota y de contacto como Esquí alpino y tenis.

costos

En Alemania, los costes de instalación de una articulación de rodilla artificial corren en la mayoría de los casos a cargo del interesado. Seguro de salud usado por el paciente. El hospital suele liquidar las cuentas directamente con el fondo correspondiente, sin que el paciente tenga que pagar un subtotal.
por Asegurado privado Es recomendable averiguar de antemano cómo maneja exactamente la compañía de seguros de salud la asunción de costos.
La articulación de rodilla puramente artificial cuesta según el tipo de material y el tamaño de la prótesis 1500-2000 euros. Por supuesto, una prótesis completa es más cara que una prótesis de trineo porque contiene más material. Luego están los costos de la operación real, los médicos, la estadía en el hospital y las herramientas de diagnóstico. Por lo tanto, cuando se usa una articulación de rodilla artificial, el total es un promedio alrededor de 12.000 eurossi es un caso sin complicaciones hechos. Sin embargo, si surgen complicaciones, los costos son mayores.

Duración (quirófano, hospital, rehabilitación, incapacidad laboral)

El paciente que necesita una articulación de rodilla artificial suele estar interesado en la duración de la operación, la duración de la rehabilitación y la posible duración de su incapacidad para trabajar para poder planificar el proceso. El funcionamiento real de la articulación de la rodilla artificial suele tardar entre una y dos horas. Si surgen complicaciones durante la operación, la operación puede demorar un poco más.
Después de la operación, el paciente permanece en el hospital entre ocho y diez días. Durante este tiempo, se realiza un control de heridas y las primeras unidades de fisioterapia para la movilización. La fisioterapia generalmente se inicia el primer día o, a más tardar, el segundo día después de la instalación de una articulación de rodilla artificial.
Después de la estancia hospitalaria real, a menudo se sigue la rehabilitación o con un intervalo más corto. En la mayoría de los casos, la rehabilitación de una articulación de rodilla artificial tarda entre tres y cuatro semanas. Aquí es donde se lleva a cabo una mayor movilización, ejercicios de estrés de la articulación de la rodilla y preparación para el estrés diario.
La duración de la incapacidad para trabajar varía mucho. Depende en gran medida de la ocupación del paciente. En la mayoría de los casos, dura al menos ocho semanas. En el caso de actividades físicamente exigentes, sin embargo, la duración de la incapacidad para el trabajo puede extenderse.

Lea más sobre esto en

• Rehabilitación después de una prótesis de rodilla.
• articulación de rodilla artificial - vida después