Trombosis en la pierna
Sinónimos
Trombo, coágulo de sangre, coágulo de sangre
definición
Como trombosis se llama un Coágulos de sangre, el en el sistema venoso El cuerpo crea un vaso sanguíneo cierra y previene la salida de sangre venosa en el área afectada del cuerpo. Se produce trombosis a menudo en las venas profundas de las piernas y la pelvis, con menos frecuencia en las venas del brazo.
Introducción
Los trombos que se desarrollan en la vasculatura venosa afectan con mayor frecuencia a las personas mayores de 60 años que están postradas en cama o inmóviles debido a otras enfermedades. Pero los jóvenes, especialmente las mujeres jóvenes, que toman anticonceptivos orales también pertenecen al grupo de riesgo de enfermedades trombóticas.
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Además de la trombosis de la vena pélvica, la trombosis en las venas profundas de las piernas es el tipo más común.
La trombosis es una emergencia médica y requiere atención médica inmediata para prevenir complicaciones como la embolia pulmonar.
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Síntomas
Sintomáticamente, una trombosis en la pierna es la primera en fallar Dolor fuerte en. Los pacientes caracterizan este dolor como Dolores tensionales, dolores tirantes y ocasionalmente como Pesadez. A Elevación la extremidad afectada el dolor disminuye notablemente. Comparado con la otra pierna, la afectada por la trombosis hinchado, fuerte sobrecalentado y tiene una piel tensa, de color rojo brillante a azulado. Se trata de sensibilidad a la presión y Dolor de movimiento, especialmente al flexionar las plantas de los pies. Síntomas raros como fiebre o un aumento en la frecuencia cardíaca ocurre solo en una fracción de los casos.
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Hinchazón en la pierna
Solo el 10% de los pacientes que desarrollan una trombosis venosa aguda lo notan por los síntomas típicos hinchazón, dolor y Color azul. La hinchazón se produce porque se sigue suministrando sangre al vaso bloqueado, pero no se puede transmitir.
Los componentes acuosos de la sangre luego pasan del vaso sanguíneo al tejido circundante y entran edema crea una hinchazón acuosa. Cuanto más pronunciada es la hinchazón, más peligrosa se vuelve. La hinchazón puede progresar hasta que aprieta los vasos arteriales.
causas
Las trombosis en la pierna son causadas principalmente por tres factores, que se resumen bajo el nombre de tríada de Virchow. Estos incluyen cambios en las paredes internas de los vasos sanguíneos, cambios en el flujo sanguíneo y trastornos en la composición de la sangre.
Las paredes vasculares cambian en relación con las lesiones, cuando las cicatrices y la inflamación causada por virus o bacterias. Si el comportamiento de flujo de la sangre cambia, se crean vórtices. Esto sucede a menudo, por ejemplo, como parte de una enfermedad de las venas varicosas (Varices) o disminuyendo el flujo sanguíneo si el corazón está débil.
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Como resultado, se forman pequeños coágulos, ya que los componentes individuales de la sangre tienen la oportunidad, debido al flujo insuficiente, de acumularse en "pilas" (coágulos), obstaculizar aún más el flujo de sangre y finalmente cerrar el vaso por completo.
La tercera causa principal de trombosis, la composición alterada de la sangre, es causada por un desequilibrio en la coagulación sanguínea y la disolución de los coágulos sanguíneos. Normalmente, los dos componentes están equilibrados para permitir un flujo sanguíneo regulado en vasos intactos y, al mismo tiempo, una rápida coagulación de la sangre en caso de lesiones vasculares. En el contexto de diversas enfermedades, este equilibrio puede salirse de control. Particularmente digno de mención aquí es la trombofilia, una tendencia determinada genéticamente a formar un número particularmente grande de coágulos de sangre con un alto riesgo potencial de enfermedades cardíacas y circulatorias.
Además de las tres causas principales, existe un amplio espectro de factores de riesgo que promueven enormemente el desarrollo de trombosis. El tabaquismo, la obesidad, la falta de ejercicio, pero también las varices y el uso de diuréticos (diuréticos) se encuentran entre esos factores de riesgo.
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Estas causas también pueden provocar una trombosis de la vena pélvica. Esto es problemático debido a su curso libre de síntomas, por lo que puede descubrirse demasiado tarde. Lea también el siguiente artículo en este contexto: Trombosis de la vena pélvica
Factores de riesgo
Además de los factores de riesgo como la obesidad, la falta de ejercicio, fumar y tomar la píldora, también existen varios raros. heredable Enfermedades que aumentan el riesgo de trombosis. Estos ocurren alrededor del 0.1% -5% en la población. Aumentan el riesgo de desarrollar una trombosis en un factor de 3 a 8 en comparación con las personas sanas.
La píldora
La droga combinada de es la más peligrosa de todas las píldoras vehementes. estrógeno y Progestinapor la sustancia Drospirenona está enterrado. Los estudios han demostrado que conlleva el mayor riesgo de trombosis. Es estadísticamente interesante que solo 3-6 de cada 10,000 mujeres se ven afectadas.
Fumar aumenta el riesgo de trombosis así como Obesidad y hipertensión. Puede suceder que a los pacientes con sobrepeso y fumadores no se les recete este método anticonceptivo. Una alternativa a esto son otras preparaciones hormonales que contienen diferentes o menos progestágenos (por ejemplo, micro o minipíldora).
Para volar
Viajeros frecuentes que vuelos largos Los graduados pertenecen a un grupo de riesgo especial de trombosis en las piernas. Por sentado durante horas en el avión, el Baja presión de aire y el baja humedad La sangre fluye más lentamente en la cabina de un avión. Además, cuando se sienta durante mucho tiempo, las venas del hueco de la rodilla se retuercen lo que vuelve a ralentizar el flujo sanguíneo y favorece la trombosis.
Es recomendable si sientes dolor en las piernas mientras vuelas o si tienes otros síntomas como piernas hinchadas en el próximo vuelo encima Medias de apoyo reflexionar. También existe la opción de buscar el consejo de un médico antes de viajar en avión, quien puede recetar medicamentos anticoagulantes si es necesario. Lo que puede hacer usted mismo es beber lo suficiente para mantener su equilibrio de fluidos y de vez en cuando levantarse durante el vuelo y caminar arriba y abajo del pasillo. La actividad de los músculos comprime las venas y los trombos tienen menos posibilidades de adherirse a las paredes de los vasos.
diagnóstico
Uno detallado Conversación médico paciente (anamnese) constituye la primera parte de la investigación. Se deben hacer preguntas particulares sobre factores de riesgo como el tabaquismo, el consumo de alcohol, la obesidad o las varices. Además, mediante Ultrasónico el diagnóstico se puede confirmar. En las imágenes de ultrasonido, el médico reconoce la trombosis en la pierna con elTest de comprensión". Si hay una trombosis, la vena bloqueada ya no se puede comprimir en el punto donde se encuentra el trombo. Por tanto, es bastante fácil para los médicos diagnosticar de forma fiable la trombosis e iniciar la terapia adecuada.
Dímeros D
El aumento de los denominados dímeros D y los parámetros de inflamación se pueden determinar con la muestra de sangre. Los parámetros de inflamación que son de interés aquí son el aumento del número de glóbulos blancos y la velocidad de sedimentación de la sangre cuando está en un vaso. Cuanto más rápido se separan los componentes sólidos de la sangre del líquido y se asientan, es más probable que haya un proceso patológico en el cuerpo.
Un valor de dímero D bajo o negativo siempre excluye la presencia de una trombosis. Un valor de dímero D alto o positivo puede hacer sospechar una trombosis, pero no siempre tiene que ser una trombosis.
Para estar absolutamente seguro, si el valor del dímero D es sospechoso, se debe realizar una ecografía para confirmar el diagnóstico.
Lea más sobre este tema en: Dímeros D
terapia
La trombosis en la pierna indica una la disolución de los coágulos de sangre ya no funciona correctamente abajo. Por tanto, terapéuticamente se utilizan generalmente sustancias que reinician este mecanismo.
Heparina es eso Medios de elección, previene la formación de más trombosis. La recanalización también se puede realizar para disolver la trombosis en la pierna. los vena expandido por medio de un catéter, para que vuelva a ser posible un flujo sanguíneo regulado.
En el resolución basada en drogas (Lisis) vienen sustancias como esa Estreptoquinasa, que se obtiene a partir de bacterias y es capaz de disolver los coágulos de sangre. además, el hinchazón de la pierna a través de un Terapia de compresión tratado. Con vendajes elásticos en la etapa inicial y medias de compresión después de la fase aguda, se promueve el flujo sanguíneo venoso y se evita que el coágulo se desprenda.
Qué hacer si hay una trombosis en la pierna.
Si existe la sospecha de una trombosis en la pierna, definitivamente se deben observar algunos puntos. los dolor de pierna es moverse lo menos posible, elevar Puede mejorar el dolor, también se recomienda para aliviar la presión. Sin embargo, se le permite usar la pierna no en superficies duras El almacenamiento, las almohadas o las mantas enrolladas pueden ayudar.
Hay trombosis en la pierna. emergencias Médicas y requieren tratamiento en hospital. Sin embargo, es importante mantener la calma y no entrar en pánico. O te dejas llevar a una sala de emergencias o te avisas Servicio de ambulancia. Ni siquiera debe conducir un automóvil, ya que el trombo puede aflojarse y viajar con el torrente sanguíneo al corazón.
Duración
La duración de los síntomas de la trombosis depende de muchos factores diferentes. Una trombosis muy pequeña puede controlarse mediante las medidas conservadoras mencionadas. Cuanto mayor sea el trombo, más graves serán los síntomas y cuanto más compleja sea la terapia posterior, más tiempo se verá afectado el paciente. También hay trombosis, que son operadas en clínicas especiales por médicos con especialización (operación de Trendelenburg). Estos pacientes suelen necesitar toda una vida Anticoagulantes tomar y / o Medias de compresión vestir.
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Como regla general, la terapia se lleva a cabo con medias de compresión o vendajes durante al menos 3 meses. La rapidez con la que mejora el paciente también depende de qué tan sano o enfermo esté en general. Está claro que un movimiento temprano (llamado movilización), adaptado a sus síntomas, tiene un efecto positivo en el curso.
Si un paciente con trombosis se somete a cirugía como última opción de tratamiento, tendrá como resultado un período más prolongado en el hospital. Se hace una distinción entre una opción quirúrgica más pequeña y una más grande. UNA Investigacion (Catéter) insertado en el vaso correspondiente hasta el coágulo bajo control radiográfico. Allí, el trombo se puede cortar en trozos pequeños, por así decirlo, o se desencadena por un medicamento que se administra a través de la sonda.
La otra opción que se resiste a elegir es la más grande, que implica cortar la pierna a lo largo del vaso y retirar el vaso bloqueado (Trombectomía). Esta es la operación que realizan principalmente especialistas.
Consecuencias de una trombosis en la pierna.
Mas temido Entre las consecuencias de una trombosis en la pierna está, con mucho, que Embolia pulmonar. Ocurre cuando el trombo pierde su adherencia a la pared del vaso y con la la circulación sanguínea en el pulmón es transportado y hay un artería Cerraduras.
Sucede cuando eso Movimientos de piernas se convierte, por ejemplo, al levantarse. Patada en el curso de una embolia pulmonar Trastornos respiratorios, Dolor en el pecho, Corazón acelerado y en el peor de los casos uno conmoción que generalmente termina fatalmente. Muchos pacientes mueren de embolia pulmonar.. En el caso de aparición repentina de dolor en el pecho y dificultad para respirar después o durante una trombosis en la pierna, el Llamada de emergencia para ser votado.
UNA otra complicación una trombosis en la pierna consiste en reaparición de trombosisRecurrencia de trombosis). Los medicamentos anticoagulantes pueden ayudar.
¿Qué tan peligrosa es una trombosis en la pierna?
Una trombosis siempre requiere una visita al médico. Incluso los coágulos más pequeños pueden ser disueltos por el sistema de disolución de la coagulación natural del cuerpo y nunca causar molestias. En este caso, la persona afectada no nota la trombosis.
Pero también es un hecho que un coágulo da a más plaquetas la oportunidad de agruparse y agrandarse. También puede "migrar", es decir, puede llegar a otra parte del cuerpo y dañar órganos allí.
Dado que la trombosis venosa profunda puede desarrollar una embolia pulmonar o una inflamación severa que puede matar la pierna, la trombosis venosa de la pierna debe clasificarse como peligrosa. Cuanto antes vaya al médico con quejas, ¡mejor!
pronóstico
El pronóstico de una trombosis en la pierna es mejor cuanto antes se reconozca y se trate la enfermedad. Cuanto más tiempo permanezca sin tratar la trombosis en la pierna, mayor será el riesgo de desarrollar el llamado síntoma postrombótico. Esto da como resultado una debilidad crónica de las venas, lo que significa que las venas varicosas se desarrollan con mayor frecuencia.
Con cada vena varicosa, sin embargo, aumenta el riesgo de desarrollar una nueva trombosis (recurrencia de la trombosis). Cuanto más posponga el tratamiento para la trombosis, mayor será el riesgo de embolia pulmonar. La embolia pulmonar es mucho más difícil de tratar que la trombosis en la pierna y, por lo tanto, a menudo es fatal.
Leer más sobre este tema: Síndrome postrombótico
Duración de la incapacidad laboral
El que una trombosis provoque una incapacidad laboral parcial o total depende del tipo de trabajo y de la gravedad de la enfermedad.
En principio, el médico tratante siempre debe hacer una recomendación. Poco después de la fibrinólisis (Disolución del trombo) o cirugía, el paciente está de baja por enfermedad
Las personas que realizan un trabajo que es desfavorable para el anticoagulante (por ejemplo, especialistas, trabajo duro, trabajos de construcción) no deben continuar su trabajo ni ser transferidos a un puesto diferente en el lugar de trabajo. Sin embargo, también deben evitarse períodos prolongados de estar sentado. La información especial también puede Entrenamiento de pacientes que son el objetivo de las compañías de seguros de salud y algunos hospitales.
Prevenir la trombosis
En la vida cotidiana, usted mismo puede hacer algunas cosas para prevenir la trombosis en la pierna. El punto más importante aquí es suficiente ejercicio. Es particularmente importante que las personas con trabajos de oficina o las personas que están en el lugar hagan mucho ejercicio con regularidad. Es más probable que se recomiende el movimiento que utiliza los músculos de las piernas, por ejemplo, caminar o caminar.
Las medias de soporte o los vendajes de compresión también se pueden integrar en la vida cotidiana para reducir el riesgo de trombosis.
A lo que también debes prestar atención es a beber siempre lo suficiente para que el equilibrio de líquidos se mantenga equilibrado. Si existen riesgos hereditarios, como en el caso de la trombofilia, se deben utilizar medicamentos anticoagulantes. Además de la heparina, también se administran derivados cumarínicos como Marcumar®.El médico debe realizar análisis de sangre con regularidad mientras toma este medicamento, ya que la heparina y las cumarinas aumentan el riesgo de hemorragia.
Leer más sobre el tema: Profilaxis de trombosis
Moverse
El ejercicio es muy importante porque promueve el flujo sanguíneo y promueve lo que se conoce como bombeo muscular. A medida que los músculos se contraen, ejercen una presión saludable sobre los vasos. Por tanto, el ejercicio es una buena profilaxis contra la trombosis.
Sin embargo, durante una trombosis, la pierna no debe moverse demasiado. Debe almacenarse e inmovilizarse.
¿Cómo reconoce usted mismo una trombosis en la pierna?
Dado que la trombosis venosa profunda es el tipo más común de trombosis, sus síntomas se describen principalmente aquí. En el 50% de los casos, la trombosis venosa profunda transcurre sin síntomas. Desafortunadamente, solo alrededor del 10% de todas las trombosis muestran una triple constelación típica: la pierna afectada es hinchado, azulado y el paciente te siente dolor sordo.
Más quejas establecidas en Tensión- o Pesadez la pierna afectada está más caliente que la sana y las venas son más visibles en la piel. Si el trombo está en los pulmones, los pacientes se quejan de una Dificultad para respirar repentina, mareos o debilidad. A veces, estos pacientes también se desmayan. Respira más rápido y más fuerte y tiene dolor en el pecho.
Una complicación temida es la oclusión de todas las venas de una pierna. Esto puede ocurrir, por ejemplo, si la trombosis no se trata durante demasiado tiempo (varias horas o días). Aquí la hinchazón se vuelve tan fuerte que los vasos arteriales (aquellos con sangre rica en oxígeno) también se aprietan y la pierna ya no recibe suficiente oxígeno. La pierna corre el riesgo de morir y, por lo tanto, se debe realizar una operación de emergencia muy rápidamente para despejar los vasos bloqueados.
el embarazo
el embarazo y el puerperio son factores que aumentan enormemente el riesgo de desarrollar una trombosis en la pierna. En realidad son enfermedades trombóticas la principal causa de muerte durante el embarazo y poco después de la nacimiento.
Esto resulta de la cambio hormonal del cuerpo durante el embarazo. Hormonas del embarazo como eso progesterona expandir las venas para que la sangre pueda fluir lentamente, promoviendo así la trombosis. Mujeres con Embarazos de alto riesgo, aquellos reposo en cama están particularmente en riesgo, ya que tampoco hay ejercicio diario. Con incremento Crecimiento del bebé se está convirtiendo gradualmente en uno mayor presión en las venas ejercitado en el abdomen. Por lo tanto, el riesgo de coágulos de sangre también aumenta allí debido a la circulación sanguínea más lenta.
Durante uno embarazo normal la mujer siempre debe tener cuidado de hacer suficiente ejercicio. Si te sientas durante mucho tiempo, debes revisarlo de vez en cuando levántate y camina o salir a caminar. Medias de compresión y posiblemente el tratamiento con heparina también ayude a prevenir la trombosis en la pierna durante el embarazo. Sin embargo, la heparina solo se administra si realmente existe un riesgo muy alto de trombosis, ya que hay la menor cantidad posible durante el embarazo. Medicamento debe tomar para no dañar al feto.
Síntomas en el embarazo
Durante el parto, el cuerpo intenta coagular tanto como sea posible porque quiere evitar una gran pérdida de sangre. Es por eso que la mujer que da a luz debe ser monitoreada y sensible, especialmente después del proceso de parto. nuevo dolor repentino en las extremidades. Los síntomas son los mismos que en la trombosis (vena de la pierna) o embolia pulmonar.
Después de las operaciones
Posoperatoriamente, es decir, después de una operación. especialmente los ancianos más largo para reposo en cama Comprometido. inmovilidad promueve sin embargo, la aparición de Trombosis, especialmente por trombosis en las piernas. Con el riesgo de trombosis, por supuesto, también aumenta el riesgo de enfermedades secundarias peligrosas como la embolia pulmonar.
Entre los Dificultad de la operación y el Riesgo de trombosis existe un contexto. Operaciones de alto riesgo, como operaciones de cadera o el procedimiento quirúrgico después de una Trauma múltiple (Lesión múltiple) conllevan un mayor riesgo de trombosis venosa en la pierna mientras Operaciones quirúrgicas generales solo uno riesgo moderado para la trombosis.
Para prevenir la trombosis en la pierna y sus consecuencias, es importante que los pacientes lo más pronto posible y bajo orientación profesional movilizado desde la cama volverse. Usar medias de trombosis y eso Inyectando heparina también apoyan la profilaxis de la trombosis. Cuando se trata con heparina en forma de inyección, se deben controlar los parámetros sanguíneos, ya que de lo contrario el medicamento puede aumentar el riesgo de hemorragia.
