Infarto cerebeloso

definición

Un infarto cerebeloso (cerebelo = cerebelo) es uno Accidente cerebrovascular en el cerebeloque es causada por la oclusión de las arterias irritantes o sangrado de ellas. Los vasos se originan en la arteria vertebral (Arteria vertebral) y la arteria basilar (Arteria basilar). Las ramas de las arterias vertebral y basilar forman el circuito posterior para irrigar el cerebro, mientras que las arterias carótidas (Arteria carótida) representan la circulación anterior. Esto suministra la mayor parte de las partes del cerebro, el mesencéfalo, el ojo y otras áreas.

Además del cerebelo, las arterias vertebrales también irrigan el tronco encefálico, en el que se controlan muchos procesos vitales del cuerpo. El cerebelo se puede llamar Centro de movimiento y coordinación describir. En el caso de trastornos como los que ocurren en un infarto cerebeloso, existen varios tipos de restricciones de movimiento.

causas

La causa de un infarto cerebeloso es la oclusión de uno o más vasos de suministro o una hemorragia cerebral local. El cerebelo está irrigado por tres arterias:

• Arteria cerebelosa posterior inferior (la arteria cerebelosa posterior inferior, PICA para abreviar)
• Arteria cerebelosa anterior inferior (la arteria cerebelosa anterior inferior, AICA para abreviar)
• Arteria cerebelosa superior (la arteria cerebelosa superior, SCA para abreviar)

Mientras que la PICA se origina en las arterias vertebrales, la AICA y la SCA se originan en la arteria basilar. Los síntomas son más graves cuando los vasos más grandes están bloqueados que cuando solo una de las arterias cerebelosas está afectada.

En el 80% de los casos, el infarto es causado por una oclusión de los vasos irrigadores, lo que se conoce como infarto isquémico (flujo sanguíneo insuficiente). Esto puede ser causado por arteriosclerosis (estrechamiento vascular debido a la calcificación de las arterias), por trombosis (coágulo de sangre que se ha aflojado en otra parte y ahora se está cerrando) o por otras enfermedades vasculares.
El sangrado en el cerebro se ve particularmente favorecido por el daño vascular causado por la hipertensión arterial crónica, las malformaciones vasculares y el uso de anticoagulantes (anticoagulantes, anticoagulantes). Los factores de riesgo importantes que aumentan el riesgo de accidente cerebrovascular en general son la presión arterial alta, la obesidad, el estilo de vida sedentario, la diabetes, el consumo prolongado de tabaco y el estrés.
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Clausura del PICA

PICA es la abreviatura de la arteria cerebelosa posterior inferior con el nombre latino Arteria cerebelosa posterior inferior. Surge de la arteria basilar, que se crea por la fusión de las dos arterias vertebrales. El PICA suministra la parte inferior (caudal) del cerebelo y emite allí dos ramas más pequeñas para el suministro de sangre.
Si se altera el suministro de sangre en esta área, ya sea por la oclusión de la arteria o por sangrado, las funciones del cerebelo también se ven afectadas allí. Dado que las vías de conducción de los nervios están muy juntas, no es posible predecir claramente qué síntomas exactos ocurrirán. Los síntomas probables son, sin embargo, con un cierre de la PICA Trastornos del equilibrio y los problemas resultantes en la coordinación de movimientos en el lado afectado (Hemiataxia). También puede provocar ronquera y dificultades con el lenguaje. La disdiadococinesis (ver síntomas) ocurre en el mismo lado.

Síntomas

Un infarto cerebeloso puede causar varios síntomas que son característicos de un mal funcionamiento en esta área del cerebro. Por tanto, muchos infartos cerebelosos se pueden diferenciar de los accidentes cerebrovasculares en el cerebro.

Dado que la planificación y coordinación de los movimientos están controladas por el cerebelo, un llamado ataxia cerebelosa (lit .: trastorno en el cerebelo). Los pacientes caminan de manera insegura y parecen casi borrachos. Esto puede llegar tan lejos que incluso sentarse derecho se vuelve imposible debido al balanceo.
Los ojos y el sentido del equilibrio están estrechamente relacionados en el cerebro. El cerebelo también forma parte de esta red. En caso de avería, el llamado Nistagmo, un trastorno de estabilización de la mirada. Las personas afectadas describen el síntoma como inquietud o temblor de los ojos. La razón de esto es el intento del cerebro de adaptar el movimiento del ojo al movimiento corporal mal percibido. Al hacerlo, el cuerpo en realidad no se mueve: el cerebro recibe un estado falso debido a la alteración del sentido del equilibrio.
Otro síntoma de un infarto cerebeloso puede ser un Temblor de intención ser. El temblor describe el movimiento rítmico de una parte del cuerpo. Intención significa que el temblor se intensifica, especialmente al final de un movimiento. Si un paciente que sufre un temblor intencional se golpea la nariz con los ojos cerrados, el movimiento se vuelve cada vez menos dirigido a medida que se acerca a la nariz.
La llamada Disdiadococinesis también es el resultado de una coordinación de movimiento deficiente. Los movimientos opuestos ya no se pueden realizar sin problemas. Si le preguntas a una persona interesada, p. Ej. fingiendo enroscar una bombilla, el movimiento parece muy entrecortado y se vuelve cada vez menos con múltiples repeticiones.

Además de estos síntomas, también puede Problemas de lenguaje - entrecortadocantó) Habla y articulación alterada (Disartria), Debilidad muscular (Hipotonía), pero también excesiva (Hipermetría) o movimientos demasiado cortos (Hipometria) ocurren (colectivamente referidos como dismetría / movimiento incorrecto).
Debido a la proximidad del cerebelo al sistema de licor (Espíritu = Agua de los nervios) en caso de un infarto cerebeloso extenso, el sistema (especialmente el cuarto ventrículo) puede estrecharse o bloquearse. Ocurre por una reubicación ventricular aumento de la presión intracraneal y uno Hidrocefalia (Trastorno del drenaje nervioso).

mareo

El mareo puede formar parte del aspecto clínico de un infarto cerebeloso. Dado que el cerebelo coordina los movimientos, el ojo crea una conexión con el medio ambiente y el órgano de equilibrio en el oído media la posición del cuerpo, estos tres sistemas están estrechamente relacionados. Numerosas fibras nerviosas forman conexiones para que los movimientos se puedan realizar de tal manera que la persona se mantenga en equilibrio. Solo este complejo sistema nos permite, por ejemplo, caminar erguidos o realizar movimientos específicos.

En el caso de un infarto cerebeloso, las mismas vías que el cerebelo y el centro de control del órgano de equilibrio (Núcleos vestibulares) conecta. El daño unilateral puede provocar una activación excesiva del órgano de equilibrio opuesto, como cuando el nervio de equilibrio (Nervio vestibular) se dañaría. Ya no hay ningún estímulo o información del lado dañado. El cuerpo no sabe en qué posición se encuentra el lado afectado y el sistema de equilibrio se vuelve loco: el paciente se marea.

Lea más sobre esto en: Mareos después de un derrame cerebral.

diagnóstico

La máxima prioridad en el diagnóstico es el examen físico y neurológico para identificar el ataque cardíaco en sí. Las fallas neurológicas pueden ser de diversa índole, pero en el infarto cerebeloso se concentran en el sentido del equilibrio, así como en la coordinación y ejecución de secuencias de movimiento.

Si se sospecha un infarto cerebeloso, debe determinarse inmediatamente si la causa es una oclusión o una hemorragia. Para ello, se suele realizar una cCT (tomografía computarizada de la cabeza). Si hay brillantes (hiperdenso) Zonas, es cuestión de sangrado. Si el cCT es inicialmente normal, se puede suponer una oclusión que debe tratarse inmediatamente con terapia de lisis (disolución del coágulo) si no han pasado más de 4.5 horas desde que aparecieron los primeros síntomas.
Alternativamente, una resonancia magnética del cerebro (Imagen de resonancia magnética) hacerse. Esto muestra signos de un ataque cardíaco desde el principio, como la hinchazón alrededor del área del infarto (edema perifocal). Además, en la resonancia magnética se puede usar un denominado desajuste de perfusión-difusión para averiguar en qué regiones del cerebro se altera el suministro de sangre o qué partes son más probablemente destruidas de manera irreversible.

Para averiguar la causa del accidente cerebrovascular, por ejemplo, de dónde proviene el coágulo, se examinan los vasos del corazón y el cuello con una ecografía.

Lea más sobre este tema en: Así es como se diagnostica un accidente cerebrovascular

terapia

El tipo de tratamiento está determinado por el tipo de infarto. Si el sangrado es la causa del infarto cerebeloso, el paciente primero debe ser controlado por cuidados intensivos. Se debe controlar la coagulación sanguínea, tratar el dolor y ajustar la presión arterial. Debe coincidir exactamente con la marca de presión intracraneal (Náuseas, alteración de la conciencia.) son respetados para poder reconocerlos y tratarlos temprano. Para cada caso individual, se debe decidir si es necesaria una apertura quirúrgica del cráneo para aliviar la presión.
Lea más sobre esto en: Terapia de una hemorragia cerebral

Si una oclusión vascular es la causa del accidente cerebrovascular, se deben tomar medidas rápidamente. Hasta 4,5 horas después de que aparecieron los primeros síntomas, se puede iniciar la terapia de lisis venosa para disolver el coágulo atascado. Puede transcurrir un máximo de 6 horas si la lisis se realiza por vía arterial o el coágulo se extrae mecánicamente mediante catéter. La terapia de lisis puede no usarse en absoluto en pacientes con alteración de la coagulación, sangrado o presión arterial alta severa, después de una operación, durante el embarazo o inflamación bacteriana de las válvulas cardíacas.

Además de la terapia aguda, también deben garantizarse los cuidados básicos. Un aporte suficiente de oxígeno, una circulación estable y la monitorización de la presión intracraneal son fundamentales. Si hay una presión arterial levemente alta, esta debe mantenerse si se excluye una hemorragia cerebral para mejorar el flujo sanguíneo al tejido cerebral dañado. Los controles de la fiebre y el azúcar en sangre también forman parte de las medidas de seguimiento necesarias.

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Duración de un infarto cerebeloso

La duración de un infarto cerebeloso varía de un caso a otro. Depende en gran medida del proceso de curación. El accidente cerebrovascular en sí solo dura unos segundos; los síntomas pueden persistir desde unas pocas horas hasta varios meses. También existe la posibilidad de que se produzca un daño permanente en los infartos graves con alta muerte celular.
Para mantener la duración de los síntomas lo más breve posible, la atención inmediata es esencial. Cuanto antes se pueda tratar una oclusión existente, mayores serán las posibilidades de una recuperación rápida. Después de un tratamiento agudo, los pacientes a menudo comienzan un largo proceso de curación en el que a menudo tienen que volver a aprender habilidades básicas como caminar o hablar. Practicar la coordinación de movimientos es especialmente importante en el infarto cerebeloso. El entrenamiento regular de las habilidades restringidas puede reducir en gran medida la duración de los efectos de la enfermedad.

Lea más sobre el tema en: ¿Cuáles son las posibilidades de recuperación después de una hemorragia cerebral? y curación después de un derrame cerebral
El accidente cerebrovascular puede tener otras consecuencias graves. Obtenga más información en: ¡Estas son las consecuencias de un derrame cerebral!

Infarto cerebeloso del lado izquierdo

Si el infarto cerebeloso se produce en el lado izquierdo, afecta principalmente a la mitad del cuerpo afectada, pero estos no suelen ser tan graves como en un infarto de la corteza cerebral. Algunas de las vías nerviosas que conectan el cerebelo con otras áreas se cruzan en el lado opuesto durante su curso. Por ejemplo, las fibras, que están significativamente involucradas en el control de las habilidades motoras voluntarias, el movimiento controlado conscientemente. Dado que los nervios motores se cruzan nuevamente en su camino hacia el músculo, los trastornos ocurren en el lado del infarto. El resultado es una movilidad limitada en la mitad izquierda del cuerpo.

No son solo las fibras afectadas las que salen del cerebelo, sino también las que llegan al cerebelo. Por lo tanto, los trastornos de la sensación y la coordinación ocurren en el mismo lado o en el lado izquierdo.
Las fibras nerviosas que transportan las señales desde las extremidades y el resto del cuerpo al cerebelo para su procesamiento están realmente intactas. Desafortunadamente, el enfoque de infarto significa que la información ya no llega al sistema. El resultado es una falta de coordinación con los síntomas ya mencionados en el lado afectado.
Si el lenguaje es notorio en el cuadro clínico, no se puede determinar con precisión la ubicación del infarto. Solo la restricción característica del movimiento y el trastorno de coordinación en combinación con los procedimientos de imagen hacen posible un diagnóstico preciso.

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Infarto cerebeloso del lado derecho

En el caso de un infarto cerebeloso del lado izquierdo, los síntomas son exactamente opuestos, las dificultades de coordinación y la movilidad restringida se localizan en el lado derecho. El problema aquí para la mayoría de la gente es que la mayoría de las actividades mundanas, como Escritura por hacer. Si el lado del cuerpo que de otro modo sería muy usado se restringe repentinamente, esto puede significar un enorme sufrimiento para el paciente. Los ejercicios para reanudar todas las habilidades motoras deben iniciarse inmediatamente después de que la condición haya mejorado, de modo que el sistema musculoesquelético se desafíe y se vuelva a aprender lo más rápido posible.

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