Legionelosis

Sinónimos

Legionelosis, fiebre de Pontiac (curso más leve)

definición

los Legionelosis es el resultado de una infección con Legionella pneumophila, un aeróbicocon oxigeno) bacteria viva, gramnegativa en forma de bastoncillo, que en los grandes sistemas de agua caliente tiene su importancia como enfermedad para los seres humanos.

Epidemiología / distribución de frecuencias

En Alemania hay aproximadamente 400 casos de enfermedad. En los EE.UU., donde se describió por primera vez la enfermedad del legionario, se estima que 90.000 enfermedades por año. En personas sanas, alrededor del 20% de la enfermedad es fatal, mientras que en pacientes con debilidad del Sistema inmunitario El 70% puede ser fatal. los Fiebre de Pontiac no es fatal.

historia

Después de 1976, en la reunión anual de miembros de una asociación de veteranos de guerra de EE. UU. En un hotel en Filadelfia, 180 casos de enfermedades graves infección pulmonar De donde murieron casi 30 personas, se investigaron las causas de la enfermedad, a las que siguió el descubrimiento de la bacteria hasta ahora desconocida. Legionella pneumophila seguido. El naming "Legionelosis“Ocurrió porque la mayoría de los veteranos estadounidenses, pero también algunos otros huéspedes del hotel se vieron afectados.

El mas suave Fiebre de Pontiac ya se ha descrito tras un brote en la ciudad de Pontiac en 1968, sin que en ese momento se detectara un patógeno.

causas

Legionella pneumophila/ La enfermedad del legionario es un germen que se encuentra en todas partes del medio ambiente en el suelo y el agua, que encuentra condiciones de vida favorables en aguas cálidas estancadas. En este contexto, sistemas de agua caliente mal utilizados en edificios más grandes, sistemas de aire acondicionado, pero también humidificadores de aire, que pueden provocar el desarrollo de un aerosol infeccioso, típico de la enfermedad del legionario, la neumonía de los tejidos de soporte e intermedios (neumonía intersticial / atípica) responsable de. Para edificios más grandes como Incluso en hospitales, se crean mecanismos para desinfectar el agua caliente, como calentar el sistema en secciones a más de 70 ° C durante unos minutos, mediante aditivos químicos como el cloro, sistemas de filtración o mediante luz ultravioleta.

Síntomas

A 2 a 10 días de incubación Los síntomas similares a los de la gripe aparecen rápidamente (ver gripe), como dolor muscular, fiebre de a veces más de 40 ° C, escalofríos y un dolor de cabeza. Uno seco a ligeramente sanguinolento toser, Náuseas, Vómito y Diarrea ocurrir. Si el cerebro se inflama al mismo tiempo, también se puede esperar un deterioro de la conciencia.

En el caso de la fiebre de Pontiac, los síntomas de pura gripe están en primer plano, pero no ocurre. infección pulmonar. Los síntomas aparecen después de uno o dos días y duran aproximadamente una semana.

diagnóstico

Como enfermedad no común, la Legionelosis en parte un desafío de diagnóstico. La historia de los factores de riesgo, como el uso reciente de duchas o sistemas de aire acondicionado de uso poco frecuente en grandes edificios antiguos, es revolucionaria, pero los remolinos, las fuentes interiores y los acuarios también son posibles fuentes de infección. Además de lo inespecífico, síntomas similares a la gripe es el intersticial neumonía, que por un radiografía se puede determinar, una indicación que estrecha aún más el círculo de causas de la enfermedad. La creación de un hemocultivo no tiene éxito, pero Legionella puede detectarse directamente en el esputo mediante un marcador de anticuerpos fluorescentes o después del cultivo en un medio de cultivo especial. Sin embargo, dado que no todos los pacientes tienen esputo, es necesario enjuagar una muestra pulmón ser tomado. Alternativamente, se pueden buscar anticuerpos de Legionella en la orina, o se puede detectar el genoma de Legionella en sangre, orina o esputo mediante la reacción en cadena de la polimerasa, siendo la detección a partir del esputo la más significativa. La enfermedad del legionario debe notificarse si se demuestra.

terapia

Con Antibióticos La enfermedad del legionario es fácil de tratar. Ven a usar Quinolonas o Macrólidos. En casos graves, se puede combinar una quinolona con un macrólido o un macrólido con rifampicina durante dos o tres semanas.

profilaxis

UNA vacunación en contra Legionella pneumophila no hay ninguno. El riesgo de infección en los grandes edificios europeos modernos es poco probable debido a los sistemas de desinfección, incluso si, por ejemplo, una ducha que no se ha utilizado durante mucho tiempo o la bañera de hidromasaje ya mencionada pueden suponer un riesgo para la salud con una higiene del agua insuficiente, pero no solo en el germen. Legionella pneumophila limitado. En países con estándares de higiene más bajos, para reducir el riesgo de enfermedad en un complejo hotelero, el agua caliente de la ducha puede funcionar durante cinco a diez minutos, durante los cuales se debe dejar la habitación para evitar infecciones potencialmente infecciosas. Aerosol inhalar.

Personas particularmente vulnerables con un sistema inmunológico reducido, como los ancianos, Enfermos de SIDA, de lo contrario inmunosuprimidos como Pacientes de quimioterapia, así como los pacientes con enfermedad pulmonar crónica, tienen un mayor riesgo de exposición a Legionella, la imagen completa de la enfermedad del legionario en lugar de la más leve Fiebre de Pontiac desarrollar. Este grupo de personas debe evitar los lugares donde exista riesgo de infección.

pronóstico

Con sospecha oportuna y administración oportuna de Antibióticos el pronóstico de la enfermedad del legionario es favorable. Sin embargo, si el sistema inmunológico se ve gravemente afectado, la enfermedad no pierde su peligrosidad y sigue siendo potencialmente mortal. El curso de la fiebre de Pontiac es similar a una infección similar a la gripe.