Aumento de lipasa
Introducción
El valor en el hemograma al que nos referimos como lipasa es la lipasa pancreática. Ésta es una enzima que se produce en el páncreas. Se libera en el intestino delgado para digerir la grasa. La lipasa tiene un valor de referencia de 30-60 U / l. Si se supera este valor, se habla de un aumento de lipasa.
Este valor se determina si se sospecha una pancreatitis aguda, para controlar la pancreatitis crónica y si el dolor abdominal superior no está claro.
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causas
Las causas del aumento de la lipasa pueden variar. La causa más conocida es la inflamación del páncreas, es decir, pancreatitis.
En el caso de la pancreatitis aguda, el valor aumenta hasta 80 veces en las primeras horas. Se necesita más de una semana para que el valor vuelva a la normalidad. Es diferente con la pancreatitis crónica. Aquí las células pancreáticas mueren y la lipasa se forma menos.
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Causas de un ligero aumento
Cuando se habla de un ligero aumento, se quiere decir que el valor sólo se eleva a unas 5 veces el valor normal. Hay muchas maneras de hacer esto.
O es un ataque agudo de pancreatitis, pero también puede permanecer en el rango normal. Incluso un análisis de sangre muy temprano en el caso de pancreatitis aguda puede resultar en un valor levemente mayor al principio. En este caso, la muestra de sangre debe repetirse después de unas horas si los síntomas son claros.
Otros cuadros clínicos en los que el nivel de lipasa puede verse ligeramente aumentado son: úlceras en el estómago o intestino delgado (enfermedad ulcerosa), obstrucción intestinal (íleo), enfermedad intestinal inflamatoria crónica, inflamación de la vesícula biliar (colecistitis) por cálculos biliares, hepatitis viral, insuficiencia renal, en nuestro caso muy raramente tifoidea y paperas, así como sarcoide con afectación pancreática.
estrés
El estrés no afecta directamente el valor de la lipasa. Pero existen mecanismos individuales para afrontar el estrés que muy bien pueden influir en algunas áreas.
La causa más común de pancreatitis con niveles elevados de lipasa es el exceso de alcohol. Entonces, si tiende a consumir alcohol debido al estrés y también come muchos alimentos grasos, tiene un mayor riesgo de pancreatitis.
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¿Qué fármacos aumentan la lipasa?
Los opiáceos aumentan la lipasa. Estos incluyen, por ejemplo:
- Morfina
- Oxicodona
- Fentanilo
- Meperidina
- Codeína
También otras drogas como
- Azatioprina
- Bethanecol
- Furosemida
- Heparina
- Indometacina
- Metacolina
- Metilprednisolona
- Narcóticos
- Anticonceptivos orales ("píldora")
- Pentazocina
- Secretina y sulfisoxazol
puede aumentar la lipasa.
Causas de aumento de lipasa y amilasa
En este contexto también estamos hablando de amilasa pancreática (alfa amilasa). Es importante para la digestión del azúcar y se produce en el páncreas y luego se libera en el intestino delgado. Si el recuento sanguíneo es alto, lo primero en lo que piensa el médico es en una pancreatitis aguda.
La amilasa solo aumenta durante aproximadamente 2-5 días, es decir, más breve que la lipasa. El valor normal de la amilasa específica del páncreas es de hasta 50 U / l. El valor de amilasa aumenta con mayor frecuencia incluso sin una causa identificable. Basta con determinar la lipasa solo si se sospecha una pancreatitis, ya que el valor informativo aquí es mejor que el de la amilasa.
En el caso de aumento de amilasa, también son posibles los diagnósticos diferenciales como en el caso de aumento de lipasa.
Si la amilasa total es demasiado alta (hay amilasas del páncreas y de las glándulas salivales de la cabeza), también se deben pensar en enfermedades como la inflamación de la glándula parótida (parotiditis).
Puede encontrar más información en nuestro tema: Síntomas de inflamación de la glándula parótida.
¿Un nivel alto de lipasa indica cáncer de páncreas?
El diagnóstico de cáncer de páncreas (carcinoma de páncreas) no se realiza mediante valores sanguíneos, sino mediante métodos de imagen y posiblemente con una muestra de tejido.
Es posible que el cáncer se acompañe de inflamación del páncreas, en cuyo caso también se puede aumentar el nivel de lipasa. Incluso los pacientes con pancreatitis crónica con ataques agudos pueden, como ya se describió anteriormente, mostrar valores aumentados de lipasa. Estos pacientes tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de páncreas.
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terapia
El mero aumento del valor de la lipasa no requiere ningún tratamiento. Solo tan pronto como un cuadro clínico subyazca al aumento, esta enfermedad debe tratarse.
La pancreatitis aguda se trata en una unidad de cuidados intensivos para pacientes hospitalizados. Por regla general, el tratamiento es conservador con analgésicos, administración de volumen, abstinencia de alimentos y posiblemente un antibiótico si existe la sospecha de destrucción tisular.
La cirugía solo es necesaria si la enfermedad es grave. Si la causa de esta inflamación son los cálculos biliares, que obstruyen el conducto de la bilis y el páncreas, es necesario recuperarlos. Esto se realiza mediante una CPRE, una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
Nutrición adecuada con aumento de lipasa
Dado que la lipasa se produce en el páncreas, un nivel elevado a menudo se asocia con un problema en el páncreas. En ese caso, querrá cargarlos lo menos posible. En el caso de una inflamación aguda, por lo general uno se queda en el hospital y primero pasa a la abstinencia de alimentos (abstinencia de alimentos a corto plazo) y luego a una dieta suave.
En el caso de la inflamación crónica, se debe seguir una dieta baja en grasas para que el páncreas no se abrume. Los alimentos ricos en fibra también deben consumirse con precaución. Es importante distribuir la comida en pequeñas porciones a lo largo del día. Sin embargo, lo más importante es la completa renuncia al alcohol.
Curso de la enfermedad
El curso de la enfermedad depende de la causa del aumento del nivel de lipasa. La pancreatitis aguda es difícil de predecir porque el resultado de la enfermedad está estrechamente relacionado con las complicaciones que pueden ocurrir.
Lo cierto es que se puede influir favorablemente en el curso acudiendo temprano a un hospital y realizando allí un seguimiento médico intensivo. Esto le permite descubrir posibles complicaciones más rápidamente y, en consecuencia, tratarlas más rápidamente.
diagnóstico
Un nivel elevado de lipasa no es en sí mismo un diagnóstico. Es solo un valor en sangre que no está dentro del rango normal. Esto puede tener muchas causas, desde un error en el método de medición en el laboratorio hasta una pancreatitis aguda.
Es mejor que un médico solo determine el valor de lipasa si realmente existe una razón para ello: sospecha de pancreatitis aguda, control de seguimiento de la pancreatitis crónica o dolor abdominal superior incierto. El diagnóstico de la causa más común, la pancreatitis aguda, debe aclararse mediante diagnósticos adicionales (imágenes, por ejemplo, con una ecografía).
Estos síntomas muestran un aumento del nivel de lipasa.
Dado que la causa de un aumento de lipasa es diferente, no se pueden nombrar síntomas generales, pero se deben observar los cuadros clínicos individuales que causan un aumento de lipasa.
La pancreatitis aguda se acompaña de un dolor severo en forma de cinturón en la parte superior del abdomen. Los pacientes se quejan de estómago hinchado, náuseas y vómitos. También puede haber fiebre.
Con la obstrucción intestinal, los pacientes ya no tienen apetito, vomitan y se sienten llenos. Se produce un dolor similar a un ataque y retención de heces.
Las enfermedades inflamatorias crónicas del intestino, como la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn, provocan dolor abdominal, pérdida de sangre, que también pueden provocar anemia, diarrea, abscesos, fiebre y bajo peso. Estas son enfermedades sistémicas; otras partes del cuerpo como los ojos, la piel, las articulaciones y el corazón también pueden verse afectadas.
El cólico biliar produce dolor abdominal superior similar a un calambre, a menudo en el lado derecho, a menudo fiebre, ictericia leve y vómitos.
Como ya se mencionó, un aumento de lipasa también puede estar completamente libre de síntomas y no tener ningún valor de enfermedad.
pronóstico
Si el aumento del nivel de lipasa es la base de una pancreatitis aguda, el paciente tiene una enfermedad grave.
Aproximadamente el 1% de los pacientes mueren por una inflamación que no presenta complicaciones y que se trata correctamente. Si hay complicaciones como la muerte del tejido pancreático, un foco de pus encapsulado (absceso) o envenenamiento de la sangre, el pronóstico es malo. Hasta uno de cada 4 pacientes muere a causa de la enfermedad. Para evaluar el riesgo de muerte, los médicos utilizan una escala, la denominada puntuación de Ranson. Actuar rápidamente es un factor importante en la pancreatitis aguda.
