Neumonía en el bebé

Introducción

La neumonía es una enfermedad inflamatoria del tejido pulmonar y también se conoce como neumonía. Es una de las enfermedades más comunes del sistema respiratorio en la infancia. Puede ser provocado por diferentes patógenos. El momento de la infección también influye en el curso, pero también en la identificación del patógeno. El bebé puede infectarse como recién nacido inmediatamente al nacer o poco después o en las siguientes semanas y meses. Dado que el sistema inmunológico del bebé está en constante maduración, pero también inicialmente está respaldado por anticuerpos de la madre (la llamada protección de la maternidad), la fase en la que el bebé está infectado es extremadamente relevante. Se estima que 150 millones de niños en todo el mundo desarrollan neumonía cada año. Dos millones de estos niños mueren de neumonía, pero los países en desarrollo de Asia y África están aumentando estos números.

Además de la edad del paciente y la cepa del patógeno, la neumonía también se puede subdividir según el lugar donde se produzca. Aquí se hace una distinción entre la neumonía adquirida de forma ambulatoria y las infecciones que han surgido de forma nosocomial. Paciente ambulatorio significa que el bebé se infectó con un patógeno fuera del hospital en su entorno natural. Nosocomial es otro término para "adquirido en el hospital". Las infecciones adquiridas en el hospital suelen ser menos favorables, ya que el niño suele ser ingresado en el hospital debido a otra enfermedad y, por lo tanto, el sistema inmunológico se debilita adicionalmente.

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Factores de riesgo

Varios factores pueden aumentar el riesgo de que un bebé tenga uno neumonía desarrollar. Se pueden distinguir los factores que aumentan el riesgo de infección de los que afectan negativamente la defensa contra los patógenos. Básicamente uno aumenta mal ambiente el riesgo de enfermedad. Esto significa que los bebés y los niños con entornos socialmente desfavorecidos tienen más probabilidades de ser fuentes de peligro como déficits higiénicos, dieta no saludable y tal vez Fumador pasivo están expuestos. El que madura pulmón no puede hacer frente a tales circunstancias y se enferma. Malformaciones del sistema respiratorio, una inmunodeficiencia congénita, asma bronquial, Defecto del corazón, pero también infecciones adquiridas con virus causando una enfermedad sistémica (por ejemplo sarampión) puede promover la aparición de neumonía.

Cuanto más prolongada sea la estancia hospitalaria, mayor será el riesgo de infección nosocomial. Si el bebé tiene que ser ventilado porque su condición no deja otra opción, el riesgo de neumonía aumenta nuevamente.

causa principal

Paciente externo La neumonía adquirida es común en bebés y niños pequeños. Infecciones mixtas por bacterias y virus.. Una infección bacteriana suele estar precedida por una infección viral del tracto respiratorio superior. Aproximadamente una cuarta parte de todas las neumonías son virales, y cuanto más joven es el paciente, es más probable que los virus hayan causado la neumonía. El 80% de las enfermedades en niños de 2 meses a 2 años tienen una causa viral. los Virus sincitial respiratorio (RSV), Influenza- y Adenovirus en. Otros virus que pueden causar neumonía son los siguientes: Rinovirus, Enterovirus, Virus de la varicela zoster (varicela), Virus de Epstein Barr, varios Virus del herpes, del Citomegalovirus (CMV) y Virus del sarampión.

Los patógenos bacterianos más importantes, que, sin embargo, solo juegan un papel más importante en la infancia avanzada, son steotococos neumonia, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae. El primero representa una amenaza para la salud de todos los grupos de edad infantil porque es muy común.

De todas las edades de bebés y niños pequeños, el imprescindible neonatal (neonatal = recién nacido) neumonía diferenciados y vistos con mayor sensibilidad. El niño puede desarrollar neumonía dentro de los primeros tres días poco después del nacimiento. Infección neonatal tren o solo después de varios días. El tiempo que tarda en aparecer la enfermedad depende de la duración del ciclo que tiene que atravesar el patógeno. La división del mecanismo de transmisión se basa en la entrega. El patógeno puede atravesar los pulmones fetales. aspiración (Inhalación y deglución) líquido amniótico infectado y mediante Patógeno en sangre placentaria transmitido antes del nacimiento.

Después del parto existe la posibilidad de una infección directamente durante el parto a través de patógenos en el canal de parto de la mujer, pero también después del parto nosocomialmente por la madre o el personal. Por ejemplo, se transmiten en el útero de la madre. rubéola, CMV, Treponema pallidum y Listeria monocytogenes. Perinatal ("durante el parto") son Estreptococos (Grupo B), Escherichia coli, Staphylococcus aureus y Klebsiella especies importantes.

Además, patógenos atípicos o Hongos ser la causa de la neumonía. Sin embargo, con los estándares actuales en los países industrializados, esto es muy poco frecuente y representa una rareza médica. Si el niño no está inmunodeprimido, un brote casi nunca ocurre en un ambiente normal. Los brotes a pequeña escala de este tipo solo ocurren en países en los que las normas de higiene y la atención médica son extremadamente deficientes. Las especies de hongos que brotan en tales áreas son, por ejemplo Histoplasma capsulatum y Coccidioides immitis.

Signos (síntomas)

En los bebés, la forma más típica de neumonía es una Bronconeumonía. No solo las partes profundas de los pulmones se ven afectadas por la infección inflamatoria, sino también los bronquios, es decir, las secciones superiores. La inflamación es limitada en contraste con la Pulmonía lobular, que es la forma principal solo en niños mayores, no solo en un colgajo, sino que también forma varios focos de inflamación en todo el pulmón o en todo el pulmón. Los patógenos se diseminan en círculo desde los bronquios hasta el tejido pulmonar.

los Señales La neumonía puede variar mucho entre bebés y niños pequeños. A menudo, la enfermedad recién comienza. reconocido tardeporque no se puede unir ningún constructo de síntomas para formar un cuadro clínico uniforme. Además, se debe hacer una distinción entre varios patógenos que tienen diferencias específicas en la estructura de los síntomas que causan.

Hay varios signos que se pueden observar y que son más comunes en la neumonía bacteriana. El estado general de la mayoría de los pacientes, ya sean jóvenes o ancianos, se reduce y se describe una sensación de enfermedad. Esto puede afectar a los bebés gritos constantes, pero también a través de somnolencia extrema (letargo) demostrar. Es muy probable que el niño tenga fiebre alta y tos. En el caso de una infección febril sin un origen conocido, la neumonía siempre debe descartarse en la infancia. Además, se aplica el principio de que hay una causa bacteriana detrás de una fiebre alta. La respiración también está muy restringida: pausas respiratorias y aumento de la frecuencia respiratoria (Taquipnea) son signos de un Neumonia bacterial en bebés. En los recién nacidos a menudo hay uno además de la neumonía. septicemia, uno Envenenamiento de la sangre. Se pueden detectar masas de bacterias en la sangre. La piel del bebe es pálido y además de los problemas pulmonares hay un aumento Ritmo cardiaco (Taquicardia) y un disminución del deseo de beber.

Si se sospecha neumonía, siempre se debe incluir en el diagnóstico la actividad estacional de varios virus respiratorios. Entonces, una infección viral es mucho más probable que una bacteriana, especialmente en bebés y niños pequeños. Importante con uno neumonía viral es que el cuadro clínico en la mayoría de los casos sin fiebre representa. Se trata de notable Retracción en la zona del pecho. Esto significa que el tejido entre las costillas se hunde durante el proceso de respiración. Este es un signo seguro de uno complicado y claro. respiración restringida, tan bueno como eso Inflado excesivo de los pulmonesque ocurre en los bebés afectados. Los alvéolos pulmonares están muy agrandados en representaciones de procedimientos de imagen.

¿Cuáles son los signos típicos de neumonía en los bebés?

Aparece una infección en el bebé No de la misma forma que en el adulto. A menudo, hay otros signos que indican infección, como neumonía.

También hay diferencias según cuántos años el niño es. En los recién nacidos, los signos de neumonía pueden ser grandes inespecífico ser. Los bebés pueden pasar Falta de voluntad para beber o Negativa a comer destacar. También un comportamiento apático puede ser una indicación de neumonía.

Fiebre alta como toser son típicos, pero este último en particular es extremadamente raro en los bebés. UNA aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia) también es un signo de neumonía en los bebés, pero hay que decir que la frecuencia cardíaca en recién nacidos y bebés es de todos modos mayor que en los adultos. La neumonía en los bebés también es típica Trastornos respiratorios como eso Fosas nasales. Esta es la erección de las fosas nasales cuando inhala, lo que ensancha las vías respiratorias.

Tambien uno respiración superficial y rápida puede indicar neumonía.

Fluctuaciones de temperatura también son posibles. UNA Decoloración azul de las membranas mucosas. y la piel indica una disminución de la saturación de oxígeno en la sangre arterial y también es típico de la neumonía en los bebés. Al exhalar, un llamado "Knorksen" ser escuchado, lo que ocurre cuando hay dificultades respiratorias en el contexto de una neumonía.El "crujido" también se produce durante el proceso de respiración normal, especialmente en bebés prematuros, y como tal todavía no es una indicación sólida de neumonía.

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¿Qué tan contagiosa es la neumonía en los bebés?

El riesgo de contraer neumonía en el bebé depende del bebé. Tipo de patógeno así como la situación inmunológica de las personas de contacto.

La mayoría de los patógenos (bacterias y virus) que causan neumonía son causados ​​por Estornudar y toser transferir. Sin embargo, muchos de estos patógenos no son tan peligrosos para los adultos porque han formado una gran cantidad de anticuerpos a lo largo de sus vidas. El sistema inmunológico natural puede protegerse a sí mismo contra los gérmenes para que por lo general no provoque neumonía en adultos o niños mayores.

Sin embargo, otros bebés corren el riesgo de infectarse porque usted El sistema inmunológico aún no está completamente desarrollado es. Por lo tanto, los bebés con enfermedades infecciosas no deben entrar en contacto con bebés sanos. los Riesgo de contagio es aquí relativamente alto. Sin embargo, no se pueden hacer declaraciones generales, ya que el riesgo de infección varía de un patógeno a otro.

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Neumonía en el bebé después del nacimiento.

La neumonía en el bebé también puede ser inmediata. despues del nacimiento ocurrir. Es un llamado Infección neonatalque tienen diferentes causas.

Como parte de un Síndrome de infección amniótica el bebé ya puede estar infectado con gérmenes en el útero materno. Los patógenos generalmente se elevan desde la vagina materna al útero y provocan una infección allí. Cuando nace el niño, puede ser así dentro del primeras 72 horas de vida a síntomas como Fiebre, apatía, falta de voluntad para beber, dificultad para respirar. y Trastornos circulatorios ven.

En su mayoría se trata de bacterias, que se conocen como Estreptococos del grupo B designado. En principio, cualquier órgano puede verse afectado por dicha infección, pero la neumonía es común. En cualquier caso, hay una cuidados medicos intensivos del bebé y la terapia con antibióticos inmediata, ya que de lo contrario pueden producirse consecuencias graves y potencialmente mortales. Incluso después de las primeras 72 horas de vida, puede desarrollarse una infección que provoque neumonía. Hay muy muchos factores de riesgoque promueven neumonías como complicaciones durante el parto, heridas en el niño, medidas médicas como la inserción de catéteres o accesos en el sistema sanguíneo y mucho más.

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Diagnóstico

El diagnóstico de neumonía en bebés o niños pequeños puede ser muy difícil. La edad del niño, la ubicación geográfica del lugar de infección y la época del año deben tenerse en cuenta al identificar el patógeno. El examen de un hemocultivo es el método de elección en los adultos, pero a menudo no da un resultado positivo en los niños pequeños. La sangre todavía se puede controlar para determinar sus parámetros de inflamación y el recuento de glóbulos blancos. Aunque esto da indicaciones de una infección, no dice nada sobre dónde se encuentra. Finalmente, para identificar el patógeno, se PCR, uno Reacción en cadena de la polimerasa, ser realizado. Los componentes específicos del genoma del patógeno se reproducen y luego se detectan.

esputo, una muestra del moco que se expulsa, es difícil de obtener de los bebés porque aún no pueden reaccionar al azar a las instrucciones. Otros métodos que se utilizan en pacientes mayores son demasiado peligrosos para los bebés y no logran un nivel satisfactorio de relación riesgo-beneficio. Así también cae Disminución del lavado broncoalveolar (Retirada de líquido de los alvéolos) o una Punción pulmonar (Se extrae líquido de los pulmones desde el exterior con una aguja larga). Si bien un frotis de la secreción nasofaríngea (frotis de la secreción de la faringe) ya es inútil en los escolares, es excelente para los bebés obtener información sobre el patógeno. A menudo, la neumonía en los bebés es causada por una superinfección del sistema respiratorio. Los virus se asientan primero en la garganta del paciente y luego migran hacia las partes inferiores de los pulmones debido al sistema inmunológico deficiente.

Procedimientos de imagen no se utilizan como medida de diagnóstico inicial debido a la exposición a la radiación. Si el paciente no muestra ninguna reacción a una terapia antibiótica existente, si el curso es atípico o particularmente difícil, entonces generalmente está dentro del alcance de la limitación del daño. Radiografía de pecho (Pecho) realizado. Lo típico para bebés y niños pequeños Bronconeumonía aparece en la imagen como cambio completo aligerado Esto lo hace el infiltrado, que se localiza en el tejido pulmonar y también lo hace impermeable a los rayos X. Uno raro en los bebés Pulmonía lobular se limita a lo que se muestra en la imagen como un trapo brillo claramente delimitado representa. Los beneficios del diagnóstico por rayos X son controvertidos. El niño está estresado por la radiación y, al final, la imagen a menudo no da ninguna indicación del patógeno.

Las sombras en la imagen pueden dar lugar a una confirmación de sospecha, pero también pueden malinterpretarse. Esto aumenta la tasa de antibióticos prescritos innecesariamente. Una alternativa a la radiografía es la Ecografía pulmonar dar - la ecografía de los pulmones. Los focos superficiales de inflamación pueden identificarse más específicamente como tales y los derrames pleurales, que surgen en el contexto de una neumonía con afectación pleural (pleura = pleura), se reconocen más fácilmente. La ecografía es claramente inferior a los rayos X cuando se trata de inflamaciones más profundas.

tratamiento

Al decidir cómo y dónde se debe tratar al niño, la gravedad de la neumonía del bebé juega un papel decisivo. Es una ligero o infección moderada, el bebé puede ser ambulatorio, entonces tratado en casa volverse. El criterio de Hipoxia, del disminución de los niveles de oxígeno en la sangre, decide uno Hospitalización. Debe garantizarse un suministro suficiente de oxígeno a los órganos para proteger al lactante de daños permanentes. Voluntad en el niño falta de aire severa notado, la velocidad de la respiración aumenta permanentemente o es más peligrosa debido a la enfermedad Restricción de la conducta de beber, el niño también debe a pesar de la saturación de oxígeno adecuada estacionario ser incluido. Siempre es recomendable optar por la hospitalización para recién nacidos y bebés hasta los 3 meses de edad.

El tratamiento de la neumonía en bebés puede implicar el uso de Antibióticos apoyarlo u optimizarlo. Dado que se debe apuntar a este último, la condición del niño puede verse influida positivamente. Si la saturación de oxígeno está por debajo del 93%, el paciente debe usar gafas de oxígeno o, si se reubica la nariz, una máscara o un Caja de cabeza, estar ventilado. Debido a la fiebre y la respiración rápida extremadamente pasó muchos líquidos algunos bebés entran en un estado de Deshidración. Esto debe hacerse mediante un Tubo nasogástrico o uno infusión ser contrarrestado. La sonda de alimentación debe ser lo más pequeña posible para no restringir más la respiración. Al dar infusiones, la Electrolitos controlado en la sangre del bebé para mantener el equilibrio. Analgésico puede aumentar la voluntad de movimiento del niño. Esto ayuda a expulsar las secreciones acumuladas y puede promover el curso. UNA terapia antipirética alivia el sufrimiento del paciente, pero no tiene ningún efecto terapéutico sobre la neumonía per se.

Se debe seleccionar el antibiótico correcto según la edad y el patógeno. Dado que, por regla general, la terapia con medicamentos no se espera hasta que se detecta el patógeno, la elección del fármaco se basa en las concentraciones geográficas y estacionales, así como en los patógenos estándar para la neumonía en la infancia. Se debe prestar atención a cualquier alergia a la penicilina existente que requiera el uso de otros grupos de antibióticos. La administración oral del medicamento siempre debe tener como objetivo y la duración debe ser de 7 a 10 días. La terapia viral generalmente se limita a tratar los síntomas. El uso de antivirales casi nunca es necesario. En una influenza comprobada, la neumonía puede ser diferente Inhibidores de la neuraminidasa Sin embargo, se puede recurrir a la infección con un vacunación anual ser pasado por alto. Infecciones por hongos han terminado Medicamentos antimicóticos tratados, sin embargo, a veces tienen efectos secundarios considerables incluso en adultos. Por lo tanto, el tratamiento farmacológico de la neumonía siempre debe realizarse bajo la supervisión de un especialista.

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¿Cuándo se vuelve peligrosa la neumonía en los bebés?

La neumonía en los bebés es siempre una Enfermedad seria.

Los bebés siempre lo harán estacionario tratados como luchan contra los gérmenes Antibióticos por vena ser administrado. También debe ser la condición del bebé. monitoreado de cerca para que no surjan complicaciones.

¿Debería alguien advertir a un bebé? comportamiento cambiado como por ejemplo Renuencia a beber, letargo o uno respiración rápida y superficial, es fundamental consultar a su pediatra en una etapa temprana. Síntomas como Tos, fosas nasales, estómago distendido o uno inquietud general del bebé puede indicar neumonía.

Si tiene neumonía, debe recibir una terapia puede iniciarse, por lo que no debe pasar mucho tiempo antes de que se visite a un pediatra. Si se sospecha de neumonía, remitirá inmediatamente al bebé a una clínica, que puede tomar las medidas adecuadas. En Alemania las opciones de tratamiento son muy buenas, por lo que la neumonía en los bebés suele ser dentro de una a dos semanas cura sin consecuencias. Dado que la neumonía tiene complicaciones graves, como Sepsis (envenenamiento de la sangre) la atención médica del bebé es fundamental.

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pronóstico

Básicamente, la neumonía no tiene por qué ser peligrosa para un bebé. Con medicamentos y otras terapias, hay una clara mejoría en los próximos 2 a 3 días. El cansancio del niño está desapareciendo lentamente, pero hay uno Debilidad general no es infrecuente en el período posterior a la recuperación. Esto también pasará con la restauración completa de la vitalidad física.

Peligroso porque el bebe puede Complicaciones favorecido por la neumonía existente. Esto incluye, por ejemplo Derrame pleural. Si la inflamación se extiende a los pulmones del bebé, el Pleura (Pleura) también inflamado (pleuritis). Esto no solo causa dolor al respirar, sino que también puede causar dolor. La acumulación de líquido plomo en el espacio pleural. El líquido puede estar compuesto por infiltrado inflamatorio y / o sangre. Debido al volumen que ocupa el líquido, los pulmones del bebé están cada vez más privados de espacio para una expansión completa y la respiración continúa restringida. Otra complicación es una Absceso pulmonar. Se encapsula un foco de inflamación, lo que puede hacer que la terapia con medicamentos existente sea ineficaz. La mayoría de los abscesos drenan hacia los bronquios durante el proceso de curación y no requieren una operación.

profilaxis

Los patógenos que pueden causar neumonía en los bebés se transmiten principalmente a través de infecciones por gotitas y frotis. Dependiendo de la cepa, son muy contagiosos y se transmiten fácilmente de los bebés a través de la restricción oral. El riesgo de infección se puede reducir mediante medidas preventivas. Esto incluye la higiene adecuada de las manos y el resto de la higiene convencional. Medidas higiénicas. Además vacunación contra los patógenos clásicos más importantes - Haemophilus influenzae tipo b, Bordetella pertussis y Neumococos - ser realizado. Es necesaria una vacuna contra los virus de la influenza todos los años porque las cepas son muy versátiles. Una vacuna única no evita que se infecte el año siguiente. Todos los niños también deben vacunarse contra el virus del sarampión, que también puede causar neumonía en los bebés. La cobertura de vacunación, sin embargo, deja mucho que desear en todo el mundo y también en Alemania. Los niños que pertenecen a grupos de riesgo especiales siempre deben recibir todas las medidas de protección posibles. Por ejemplo, aquí hay uno Administración de anticuerpos monoclonales específicos del VSR posible. Sin embargo, los anticuerpos solo protegen al paciente temporalmente.