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Causas de la enfermedad de Dupuytren

¿Qué es la enfermedad de Dupuytren?

En la enfermedad de Dupuytren, hay un cambio en la placa del tendón del tejido conectivo en la palma de la mano (en la llamada aponeurosis palmar) en forma de aumento de la formación de colágeno.

Debido a la reestructuración del tejido, que también se puede sentir como un cambio endurecido similar a un nódulo en la palma de la mano, la movilidad de los dedos se reduce en los afectados. Más precisamente, la capacidad de estiramiento, particularmente del dedo meñique, está restringida debido a una contractura en flexión.

La medicina habla de una génesis idiopática de la enfermedad de Dupuytren, ya que no se ha esclarecido de forma concluyente la causa exacta y solo se conocen asociaciones o comorbilidades con otras enfermedades.

Los hechos son más claros que la enfermedad de Dupuytren se presenta principalmente en la población blanca y que los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres. La edad típica de aparición es de 40 a 60 años.

También es importante la información general sobre el cuadro clínico de la enfermedad de Dupuytren. Puede encontrarlos en el siguiente artículo: Enfermedad de dupuytren

Causas generales de la enfermedad de Dupuytren

Las causas exactas que conducen a la enfermedad de Dupuytren aún no se han aclarado de manera concluyente.

Solo los componentes genéticos, es decir, un grupo familiar, se consideran relativamente seguros.

Para todos los demás factores de riesgo o enfermedades asociadas con la enfermedad de Dupuytren, no se ha demostrado con total certeza que influyan en el desarrollo. Los factores de riesgo incluyen, por un lado, alimentos de lujo como el alcohol y la nicotina, por otro lado, lesiones abiertas en la palma de la mano o fracturas de los huesos de la mano y del antebrazo. El estrés repetido y el estrés mecánico también pueden provocar la enfermedad de Dupuytren.

El sexo masculino también se considera un factor predisponente: la proporción es de aproximadamente 5: 1.

Las enfermedades orgánicas que afectan al hígado y al páncreas también influyen. En consecuencia, la enfermedad de Dupuytren se asocia con diabetes mellitus y cirrosis hepática.

Otras enfermedades incluyen epilepsia, hiperlipidemia y una infección por VIH existente. De acuerdo con el estado actual de los conocimientos, también se supone que la enfermedad de Dupuytren ocurre con mayor frecuencia en combinación con enfermedades del grupo de formas reumáticas o enfermedades autoinmunes.

Un diagnóstico diferencial importante es el llamado kamptodakytlie. Este es un cambio congénito en el dedo meñique: es decir, una contractura en flexión como en la enfermedad de Dupuytren. En casos raros, el dedo anular también puede verse afectado. Kamptodakytlie, por otro lado, ha existido desde el nacimiento y, por lo tanto, está genéticamente preterminada. Aunque también hay un componente genético en la enfermedad de Dupuytren, muchos otros factores de riesgo o enfermedades orgánicas influyen en el desarrollo y la gravedad de la contractura de Dupuytren.

Además de la enfermedad de Dupuytren, también pueden estar presentes otras enfermedades de las manos. Este artículo le dará una descripción general de estos: Enfermedades de las manos

La herencia como causa de la enfermedad de Dupuytren

En la explicación de la causa de la enfermedad de Dupuytren también se discute un componente genético, ya que se podría observar un aumento en el desarrollo de la enfermedad dentro de la familia.

Según el conocimiento científico actual, la llamada "ruta de la señal WNT" debería desempeñar un papel aquí. Esta es una secuencia de reacciones en el cuerpo que son relevantes tanto para la carcinogénesis como para el desarrollo embrionario.

En pocas palabras, la ruta de señal modificada conduce, entre otras cosas, a una reestructuración de las células del tejido conectivo de la aponeurosis palmar en la palma de la mano, lo que da como resultado un aumento de la formación de colágeno y miofibroblasto. En última instancia, esto conduce a una movilidad reducida de los dedos y al desarrollo de la contractura en flexión, que es responsable de la apariencia típica de la enfermedad de Dupuytren.

Cirrosis hepática como causa de la enfermedad de Dupuytren

La cirrosis hepática puede manifestarse por un lado con síntomas generales inespecíficos como fatiga, picor, sensación de presión en la parte superior del abdomen, aumento de la circunferencia abdominal o ictericia (ictericia).

Por otro lado, los llamados signos de la piel del hígado pueden desarrollarse en varias partes del cuerpo. Estos se manifiestan en la cabeza, el tronco y las extremidades. En esta última ubicación, se puede desarrollar una contractura de Dupuytren en el contexto de una cirrosis hepática.

Finalmente, no se ha aclarado una explicación precisa de por qué la cirrosis del hígado conduce a la enfermedad de Dupuytren. En el caso de una contractura de Dupuytren, sin embargo, siempre se debe aclarar o descartar una enfermedad del hígado.

La enfermedad de Dupuytren también puede indicar cirrosis hepática y, por lo tanto, aparecer como un síntoma de enfermedad hepática. Para poder reconocer la cirrosis del hígado lo antes posible, también debe ocuparse de lo siguiente: Los síntomas de la cirrosis del hígado.

La diabetes como causa de la enfermedad de Dupuytren

La diabetes es una de las enfermedades que se presentan en relación con la enfermedad de Dupuytren. Sin embargo, la mayoría de los pacientes con diabetes no desarrollan la enfermedad de Dupuytren. En promedio, solo alrededor del 20% de los diabéticos padecen una contractura de Dupuytren, y no importa si se trata de diabetes tipo 1 o tipo 2.

Además, la extensión de la contractura es menor cuando la diabetes está presente que en los no diabéticos. En comparación con los no diabéticos, la enfermedad de Dupuytren se manifiesta a una edad más temprana y ocurre aproximadamente por igual en ambos sexos, mientras que el sexo masculino se ve afectado con más frecuencia.

La relación exacta o la influencia que tienen las dos enfermedades entre sí aún no se ha aclarado, pero representa un tema de investigación actual.El desarrollo de la enfermedad de Dupuytren a menudo se ve como una señal de advertencia de la aparición de diabetes.

Las consecuencias de la diabetes son graves. Además de la contractura de Dupuytren, el cuerpo presenta muchos otros síntomas. Puede encontrar estos síntomas en detalle en:

Los síntomas de la diabetes mellitus
¿Cómo reconozco la diabetes?

La epilepsia como causa de la enfermedad de Dupuytren

Como la diabetes, la epilepsia es una de las enfermedades asociadas a la enfermedad de Dupuytren. La correlación entre las dos enfermedades se reconoció por primera vez en la década de 1940 y ha sido parte de la investigación desde entonces. La tasa de nuevos casos de contractura de Dupuytren en epilépticos puede llegar hasta el 57%.

No hay conexión con respecto a la gravedad respectiva. Tampoco importa qué tipo de epilepsia sea. También se está discutiendo la influencia en el desarrollo de la contractura de Dupuytren por fármacos en el tratamiento de la epilepsia como los anticonvulsivos.

Además, se sabe que los epilépticos a menudo desarrollan almohadillas en los tobillos o nódulos fibróticos debajo del pie, es decir, en la fascia plantar. Se trata de formas especiales de la enfermedad de Dupuytren, por lo que se sospecha una tendencia general a la reestructuración del tejido conectivo hacia tejido fibrótico en el contexto de la epilepsia.

Todo lo relacionado con el tema de la "epilepsia" se enumera a continuación:

Epilepsia: qué tener en cuenta
Medicamentos para la epilepsia: efectos y efectos secundarios

El alcohol como causa de la enfermedad de Dupuytren

No se ha aclarado una explicación precisa de la influencia del consumo de alcohol en el desarrollo de la enfermedad de Dupuytren. Hay varios mecanismos que se discuten.

Entre otras cosas, se supone que el consumo de alcohol en las manos modifica la circulación sanguínea y daña la grasa y el tejido conectivo. Además, la cirrosis hepática puede desarrollarse a través del consumo excesivo y prolongado de alcohol, que se sabe que está asociado con la enfermedad de Dupuytren. Además, se supone que en pacientes con cirrosis del hígado, el desarrollo de la contractura de Dupuytren se debe principalmente al consumo de alcohol.

En general, el consumo de alcohol solo o en el contexto de cirrosis hepática aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad de Dupuytren.

Para obtener más información, lea lo que acompaña a esta sección: Consecuencias del alcohol

Hiperlipidemia como causa de la enfermedad de Dupuytren

Se entiende por hiperlipidemia la presencia de niveles elevados de grasa en sangre, incluidos los triglicéridos y el colesterol. Se puede hacer una distinción entre diferentes tipos de hiperlipidemia, dependiendo de la distribución de los componentes grasos aumentados.

La asociación entre hiperlipidemia y enfermedad de Dupuytren está relacionada con las enfermedades que causan hiperlipidemia. Tanto la diabetes como el aumento del consumo de alcohol provocan un aumento de los niveles de lípidos en sangre. Dado que estos dos factores en sí mismos se consideran factores de riesgo o enfermedades asociadas con respecto al desarrollo de una contractura de Dupuytren, la hiperlipidemia también es una causa de la enfermedad de Dupuytren.

Para poder recurrir a la causa de la hiperlipidemia en relación con el cuadro clínico de la enfermedad de Dupuytren, es importante abordar primero las causas de la hiperlipidemia. Obtenga más información sobre esto en: Hiperlipidemia: eso es lo que hay detrás