Fisioterapia / fisioterapia para codo de tenista

• Objetivo: entrenamiento funcional
• Fortalecimiento de los músculos del antebrazo y de todo el brazo.
• Entrenamiento de postura
• Ejemplo de ejercicio para fortalecer los músculos del omóplato

Nota

Estás en una subpágina de nuestra página más extensa sobre codo de tenista.

Sinónimos

Codo de tenista, Codo de tenista, codo de tenista, epicondilitis humeri radial
Inglés: codo de tenista

Introducción

Este tema trata sobre el tratamiento fisioterapéutico del codo de tenista como un componente importante y prometedor de la terapia conservadora, que desafortunadamente, debido al aumento del presupuesto de los médicos, especialmente en el campo de la ortopedia en el área terapéutica, se usa con muy poca frecuencia.
Los estudios han demostrado la importancia del tratamiento fisioterapéutico en relación con el éxito de la curación con otras opciones terapéuticas como:

• medicamento
• Infiltración de cortisona
• acupuntura
• Onda de choque, etc.

es al menos equivalente, y que el éxito terapéutico es aún más duradero a largo plazo.

¿Cita con un especialista en codo de tenista?

¡Estaré encantado de asesorarte!

¿Quién soy?
Mi nombre es dr. Nicolas Gumpert. Soy especialista en ortopedia y fundador de .
Varios programas de televisión y medios impresos informan regularmente sobre mi trabajo. En la televisión de RR.HH. me pueden ver cada 6 semanas en directo en "Hallo Hessen".

Como ex jugador de tenis orientado al rendimiento, me especialicé desde el principio en el tratamiento conservador del codo de tenista crónico.
En los últimos años he tratado con éxito varios miles de brazos de tenis.

Me puedes encontrar en:

• Lumedis - su cirujano ortopédico
  Kaiserstrasse 14
  60311 Fráncfort del Meno

Directamente al arreglo de la cita en línea
Desafortunadamente, actualmente solo es posible concertar una cita con aseguradoras de salud privadas. ¡Espero por su comprensión!
Puede encontrar más información sobre mí en Dr. Nicolas Gumpert.

Diagnóstico

El diagnóstico del codo de tenista y la diferenciación del llamado brazo de golfista, en el que el dolor se localiza en la parte interna del codo, se realiza fundamentalmente interrogando al paciente y utilizando procedimientos especiales de prueba manual, que se comentarán con más detalle más adelante. Esta forma de diagnóstico puede ser realizada por los fisioterapeutas, quienes confían en sus sentidos (ojos, oídos, manos) durante el examen y por lo tanto tienen mucha experiencia en técnicas de examen manual, mientras que los médicos también tienen acceso a los procedimientos de diagnóstico.
El fisioterapeuta no utiliza el procedimiento de prueba para hacer un diagnóstico, sino como un instrumento de reevaluación después del tratamiento.

1. Historia - anamnesis

• La mayoría de los pacientes tienen entre 30 y 50 años.
• Indicación de dolor sobre la parte externa de la articulación del codo, que irradia hacia mano o la parte superior del brazo.
• Restringir los movimientos cotidianos normales, incluso dar la mano o levantar una taza de café puede provocar un dolor intenso en la etapa aguda.
• En la mayoría de los casos, esto fue precedido por un uso excesivo de los músculos extensores del antebrazo. No necesariamente tiene que ser Jugar tenis Además, la sobrecarga ocupacional también puede estar presente. Las actividades particularmente unilaterales, monótonas y desconocidas que implican mucho esfuerzo son una causa frecuente.
• A menudo, los pacientes ya han pasado una fase de inflamación agudamente dolorosa cuando son remitidos al fisioterapeuta.
• Posteriormente: pérdida de fuerza en todos los músculos del brazo.
• roentgen / Connecticut (Tomografía computarizada) /Resonancia magnética (Imagen de resonancia magnética) / Ultrasónico Los valores (ecografía) o de laboratorio son en su mayoría normales, especialmente en la etapa aguda.

2. Procedimientos de prueba especiales para diagnosticar el codo de tenista

Prueba de silla

Se pide al paciente que se estire codo agarrar el respaldo de una silla desde arriba y levantar la silla. Si el paciente informa de un dolor conocido en el área externa del codo durante este proceso, la prueba es positiva.

Prueba de Thomsen

El paciente debe levantar la mano contra la resistencia del terapeuta con el codo extendido. Si se desencadena el dolor típico, la prueba habla de un síndrome del codo de tenista existente.

Dedo medio extendido

Se le pide al paciente que estire su dedo medio con el antebrazo contra la resistencia del terapeuta. Si se sabe que el dolor es provocador, la prueba es positiva.

Otra prueba

Se pide al paciente que gire el antebrazo "de adentro hacia afuera" contra la resistencia del terapeuta, de modo que después de que se haya realizado el movimiento la palma de la mano mire hacia arriba. (Recibir propina) Esta prueba también es positiva si el dolor se agrava al mover el antebrazo contra la resistencia. codo exterior ocurre.

Los procedimientos de prueba descritos se denominan Pruebas de provocaciónes decir el examinador intenta evocar el dolor "conocido" del paciente mediante una determinada postura o movimiento.
El lado elástico Musculatura se examina en busca de dolor y pérdida de fuerza durante la tensión.

3. Palpación

Información más detallada sobre la estructura del tejido afectado (Musculatura, Tendón, accesorio de tendón) se puede acceder a través del Palpación (palpación) determinar. La unión ósea de los músculos afectados y los músculos del antebrazo en su curso en la parte posterior del antebrazo son extremadamente dolorosos con la presión. A menudo encontrará áreas dolorosas en el interior de la Codo en el área de las inserciones musculares de los músculos flexores del antebrazo.

No todas las pruebas tienen que ser positivas para hacer un diagnóstico. Los músculos extensores de la muñeca son los más afectados.

Sin embargo, estas pruebas en relación con el interrogatorio del paciente son tan concluyentes que en la mayoría de los casos se puede descartar una afectación de la articulación del hombro o de la columna cervical. Las pruebas también son importantes para Reevaluación del paciente para hacer una declaración sobre el Éxito del tratamiento del Tratamiento fisioterapéutico Llegar.

4. Más exámenes manuales para el diagnóstico diferencial

• Examen terapéutico manual de la articulación del codo para detectar movilidad restringida. Esto puede ser provocado indirectamente por el resto, pero también puede ser directamente responsable de la inflamación de los tendones extensores del codo.
• Examen manual del hombro y la muñeca.
• Examen manual de la columna cervical. sobre trastornos funcionales e irritación de los nervios, segmentos C6-TH1 (sexta vértebra cervical - primera Vertebra torácica) afectado. Estos pueden conducir a la radiación del dolor en la región del codo o a la intensificación de los síntomas de dolor ya existentes.

5. Hallazgos posturales / estática corporal

Como último punto importante de evaluación fisioterapéutica Me gustaría nombrar la encuesta de los hallazgos de la postura. Una mala postura persistente por parte del paciente, lo que resulta en "Jorobado“Los hombros estirados hacia adelante y la parte superior de los brazos hacia adentro (estilo de vida predominantemente sedentario) pueden conducir al desarrollo del cuadro clínico como un factor contribuyente a través de cambios en la tensión en los músculos y un umbral de dolor decreciente debido a la postura de estrés constante.

pronóstico

Nivel 1

La epicondilitis aguda suele sonar con reposo y medidas físicas como:

• Frío, (con menos frecuencia aplicaciones de calor),
• Electroterapia (decenas o ultrasonidos),
• MTC = Medical Taping / Kinesiotaping, (ver tratamiento en la etapa 2/3).
• Fricción del tendón transversal (posiblemente a partir del quinto día del síntoma) y aplicaciones medicinales locales como Los ungüentos con principios activos antiinflamatorios, vuelven a desaparecer en unos días hasta unas 3 semanas.
• Posiblemente, incluso en casos muy agudos, una inmovilización temporal de la férula acompañada de fisioterapia puede proporcionar alivio.
• Además, después de la inmovilización, se puede administrar un aparato ortopédico para epicondilitis o un vendaje para el brazo de tenis. Es importante sujetar exactamente el vendaje del brazo ortopédico / tenista, ya que no tiene sentido si se desliza o se coloca incorrectamente. El aparato ortopédico alivia la unión muscular del músculo en el que se fija la almohadilla del aparato ortopédico y aún se puede usar durante actividades estresantes incluso después de que la fase aguda haya disminuido.
• Información: El terapeuta explica el cuadro clínico al paciente y discute con él la posible causa, el curso esperado y las opciones terapéuticas.
• En cualquier caso, tiene sentido deshacerse de la posible causa de la epicondilitis, es decir,
• Examen y conversión del lugar de trabajo según aspectos ergonómicos (a veces es suficiente cambiar el mouse del PC a la otra mano o usar un mouse vertical)
• el uso de una férula de alivio en el antebrazo en la PC, ajuste de altura de la silla o escritorio, el uso de un destornillador inalámbrico para los muebles de IKEA
• Suspensión de actividades estresantes como Tenis, jardinería, tocar el piano, posiblemente baja por enfermedad de corta duración con alto estrés laboral, etc., para lograr el alivio del dolor.
• El miedo a un rendimiento reducido y la frustración debido a intentos de tratamiento posiblemente fallidos pueden hacer que la enfermedad sea más crónica. Por ello, la información sobre el pronóstico, el tratamiento agudo dirigido para evitar la cronificación y la implicación del paciente en el proceso terapéutico son muy importantes, especialmente en la fase aguda del codo de tenista.

Etapa 2

El paciente tiene dolor en reposo y al moverse, el dolor le dificulta en la vida cotidiana y en el ejercicio de su trabajo. En esta etapa, se utilizan medidas de fisioterapia pasiva y activa.

Etapa 3

El dolor se vuelve significativamente más fuerte, persiste antes, durante y después del ejercicio, y solo desaparece si tiene mucho cuidado.
En la mayoría de los casos (aproximadamente el 80%), la epicondilitis se cura completamente en la etapa aguda o en la etapa 2-3.

Terapia fisioterapéutica en estadio 2, posiblemente 3

Al tratar el Epicondilitis En la etapa 2/3, los fisioterapeutas disponen de una variedad de métodos de tratamiento local, siempre que la causa del dolor se encuentre realmente en la zona del codo. Ya existen múltiples estudios, que, sin embargo, no pueden confirmar claramente un método de tratamiento tan absolutamente efectivo y sin ambigüedades como el medio de elección. Por lo tanto, enumeraré las diversas opciones de terapia en función de la experiencia y la frecuencia de uso. En última instancia, el terapeuta debe seleccionar el método de tratamiento basándose en los hallazgos individuales del paciente y el éxito logrado después de un tratamiento de prueba.

Medidas de fisioterapia después de que los síntomas agudos hayan remitido

Objetivo: alivio del dolor

Al seleccionar las técnicas de tratamiento, me refiero al diagnóstico de "codo de tenista" realizado tras el diagnóstico diferencial y no entro en el tratamiento de otras posibles causas de dolor (columna cervical, columna torácica, articulación del hombro).

Vendaje médico MTC / kinesio taping

Con el vendaje médico / kinesio taping, las cintas elásticas funcionales se aplican al antebrazo en una forma específica.
Esto sirve principalmente para aliviar los músculos y mejorar el metabolismo, de modo que los procesos inflamatorios (formación de edemas en el área inflamada) se puedan descomponer más rápidamente.
Con un sistema de cinta (incluso en la etapa aguda), a menudo se puede lograr un alivio rápido del dolor sin efectos secundarios. La cinta de kinesio permanece en la piel durante aproximadamente 7 días y debe usarse de forma continua durante un promedio de 4 semanas.
Ofrece un buen soporte para los músculos extensores del antebrazo, especialmente durante una actividad intensa, y puede usarse como una alternativa al aparato ortopédico para epicondilitis o al vendaje del brazo de tenis.

Lea más sobre este tema en: vendaje médico / kinesiotaping para un codo de tenista

Técnicas de fricción transversal y tejidos blandos miofasciales

En el Masaje de fricción transversal Cyriax los tendones de los músculos extensores del codo afectados se masajean a través del tendón bajo presión y tensión intermitentes. Además Terapia de frío (Crioterapia) para estimular el flujo sanguíneo y reducir la inflamación.

• Vinculación se eliminan los tendones.
• sobre el El edema elimina la inflamación. reducido.
• Alivio del dolor se consigue.

Un requisito previo para esta terapia es un examen preciso de qué tendones y en qué área debe tratarse la estructura afectada (transición del tendón del músculo, transición del hueso del músculo). El fisioterapeuta también debe examinar si existen otras afecciones tratables de los tejidos blandos en el área de la parte interna del codo (músculos flexores del codo, el llamado brazo de golfista), el hombro y la columna cervical, que mantienen constantemente el cuadro de dolor.

Ambos técnicas de tejidos blandos miofasciales los músculos y el tejido conectivo se relajan con técnicas de sujeción y desplazamiento muy suaves. También se pueden trasladar al paciente en casa (es deseable un ayudante).

Alargamientos

Los ejercicios de estiramiento deben realizarse varias veces al día como un programa en el hogar después de que el fisioterapeuta haya aliviado el dolor con éxito.

Importante: aplicación y dosificación exactas.

Son controvertidos como aplicación, ya que algunos pacientes reaccionan con aumento de la tensión muscular y aumento del dolor. Personalmente, he tenido experiencias en su mayoría positivas con ejercicios de estiramiento como una herramienta terapéutica eficaz para el codo de tenista y definitivamente llevaría a cabo tratamientos de prueba para evaluar el comportamiento de respuesta al estímulo del paciente.
Los principales músculos diana son los músculos extensores de la muñeca, o en los ejercicios 2 y 3 se moviliza el movimiento rotatorio en la articulación del codo.

Estiramiento del extensor del antebrazo

Ejemplo de ejercicio estiramiento de los músculos extensores del antebrazo

El dorso de la mano se coloca lo más completamente posible sobre una mesa con el codo extendido y sostenido en esta posición.

La palma de la mano se apoya en una mesa con el codo extendido, la articulación del codo se gira de adentro hacia afuera y hacia atrás.

Estirar los músculos del pecho

Ejemplos de ejercicios para estirar los músculos del pecho

En el primer ejercicio, ambos lados de los músculos del pecho se estiran simultáneamente y la columna torácica se moviliza en extensión; en el segundo ejercicio, el estiramiento unilateral y la columna torácica se movilizan en rotación.

El fisioterapeuta dará instrucciones precisas sobre cómo hacerlo en cuanto a dosis, intensidad (se requiere precaución), frecuencia / día y repetición / ejercicio.

Terapia manual: deslizamiento lateral:

El deslizamiento lateral es una técnica del Terapia manualen el que el fisioterapeuta desliza suavemente el antebrazo hacia afuera contra el húmero con la parte superior del brazo fija. Mientras tanto, el paciente abre y cierra el puño varias veces. Esta técnica debe utilizarse cuando el paciente responde positivamente a un tratamiento de prueba.

Objetivo: entrenamiento funcional

Las medidas fisioterapéuticas en el curso posterior del tratamiento en la fase de acumulación y funcional se utilizan para la rehabilitación. los Musculatura debe volver a encenderse después de que el proceso inflamatorio haya remitido
estar preparado para el estrés diario normal en el trabajo y en su tiempo libre.

Fortalecimiento de los músculos del antebrazo y de todo el brazo.

A la larga, lo que obtienes con los llamados isotónicamente excéntrico Ejercicios (El trabajo muscular excéntrico isotónico significa que el músculo frena un peso en su movimiento descendente) los mejores resultados para el área de la muñeca.

Ejemplo de ejercicio para fortalecer los músculos extensores del antebrazo:

Se baja lentamente una mancuerna sobre el borde de la mesa, el peso aumenta con la saludable pobre se vuelve a levantar para que los músculos afectados no tengan que trabajar de forma concéntrica (es decir, que los músculos se fortalezcan contra la gravedad).

Ejemplo de ejercicio para fortalecer los músculos del brazo:

El brazo se levanta con el brazo sano desde la parte inferior interior hacia la parte superior exterior y, sosteniéndolo lentamente, se vuelve a bajar a la posición inicial.

Entrenamiento de postura

Mala postura, especialmente durante un largo período de tiempo, p. Ej. La postura de trabajo en el escritorio tiene un efecto negativo en el desarrollo de la epicondilitis radial humeri (codo de tenista). A largo plazo, una postura de espalda encorvada y la posición del hombro hacia adelante resultante provocan una cadena muscular dolorosa Desde los hombros hasta el brazo, ciertos grupos de músculos se acortan y la posición de la cabeza de la articulación del hombro en la articulación y los omóplatos cambia. El fisioterapeuta utiliza entrenamiento perceptivo para concienciar al paciente de su mala postura y muestra ejercicios sencillos. Mejora de Postura.
Ser paralelo Ejercicios de estiramiento para los grupos de músculos acortados en la parte superior del cuerpo y el área de los hombros y Ejercicios de fortalecimiento Se realiza principalmente para los músculos de la espalda de los hombros y la espalda y los músculos abdominales profundos.

Ejemplo de ejercicio para fortalecer los músculos del omóplato

UNA Banda de Thera se separa de una posición vertical detrás de la espalda.
Muchos de estos ejercicios se pueden enseñar de tal manera que se puedan integrar fácilmente en la vida cotidiana y en el trabajo. Nuevamente, el terapeuta da instrucciones precisas sobre cómo llevar a cabo el programa de ejercicios.
Nota: ¡Piense en la postura 200 veces al día!

Aquí puede obtener información sobre el tema. Entrenamiento expansor

Fisioterapia deportiva

En la fase de rehabilitación, la fisioterapia deportiva puede iniciarse principalmente como profilaxis (prevención de la recurrencia de la enfermedad = recurrencia de la enfermedad). La atención se centra en comprobar y corregir la técnica (tenis, posiblemente golf para el brazo del golfista), la preparación lenta del entrenamiento, el calentamiento constante, los ejercicios de estiramiento y posiblemente el asesoramiento sobre el cambio de materiales.

Ejemplo: en Servicio de tenis Aproximadamente el 50% de la fuerza se requiere de los músculos de las piernas y el tronco, pero solo aproximadamente el 25% de los brazos y las manos.

Si el proceso coordinativo de esta cadena muscular no es correcto, el codo y la muñeca se sobrecargan rápidamente y se fomenta el desarrollo de un codo de tenista.

Etapa 4

Hay dolor permanente fuerte, a veces punzante, a menudo también por la noche, puede haber daño irreversible (irreversible) del tendón, en el peor de los casos, el tendón extensor puede romperse.
En las etapas 3 y 4 del codo de tenista, la terapia conservadora es de uso limitado y puede estar indicada la cirugía. Las transiciones entre las etapas individuales son fluidas.

Resumen: enfoques terapéuticos funcionales

El concepto general de tratamiento funcional para la epicondilitis radial humeri crónica es decisivo para el éxito terapéutico a largo plazo.

¡Sin tratamiento Dawos! no solo significa prestar atención a la aparición del dolor local durante el examen y el tratamiento, donde duele, sino también considerar y tratar los problemas del paciente en su conjunto.

¡Estudios recientes apoyan un concepto de tratamiento más global en términos de éxito del tratamiento a largo plazo!

Más información

Lea también nuestros temas:

• Tema principal codo de tenista
  • Síntomas del codo de tenista
  • Terapia del codo de tenista
  • Terapia de ondas de choque del codo de tenista
  • Vendaje de codo de tenista
  • Ejercicios de estiramiento del codo de tenista
  • Diagnóstico del codo de tenista
  • Cirugía del codo de tenista
  • Codo de tenista con cinta
  • Fisioterapia para codo de tenista
  • Dolor en el codo de tenista
  • Codo de tenista