Linfedema de las piernas
definición
El término "linfedema" describe una hinchazón del tejido conectivo debajo de la piel, que puede atribuirse a una acumulación de líquido linfático.
El líquido linfático transporta nutrientes y materiales de desecho del líquido tisular a los vasos venosos del cuerpo.
El linfedema ocurre cuando se acumula más líquido linfático del que los vasos linfáticos pueden transportar.
Las causas del linfedema de las piernas se pueden dividir en tres grupos:
- Obstrucción u obstrucción de los vasos linfáticos.
- Destrucción de los vasos linfáticos.
- Disminución del tamaño / malposición (hipoplasia) de los vasos linfáticos;
En el siguiente artículo puede leer por qué el linfedema se desarrolla en el celo o durante el embarazo: Edema en la pierna: estas son las causas
No existe cura para el linfedema de las piernas.
En la etapa 1 se puede transferir a la etapa de latencia mediante medidas terapéuticas consistentes, una etapa en la que todavía no hay hinchazón a pesar del tracto linfático dañado.
Si la enfermedad está más avanzada, se puede esperar que una buena terapia mejore, pero no la cure.
Descubra todo sobre el tema aquí: Linfedema
Tratamiento / terapia
El linfedema de la pierna tiene cuatro etapas.
Las etapas van desde la etapa 0, la etapa de latencia, hasta la etapa 3, elefantiasis.
El tratamiento solo puede hacer que la enfermedad vuelva a la etapa de latencia en la etapa 1, la fase de hinchazón suave que aún se puede eliminar.
En las últimas etapas, la terapia sigue siendo útil para ralentizar la progresión del linfedema de las piernas.
La fisioterapia descongestiva compleja (KPE) es un método terapéutico importante.
Este método de terapia consta de cuatro componentes importantes: drenaje linfático manual, cuidado de la piel, compresión, movimiento.
El CPE no es adecuado para la inflamación aguda de los vasos linfáticos, insuficiencia cardíaca o linfoma maligno (cáncer del tejido linfático).
El drenaje linfático manual (MLD), que se realiza con las manos del terapeuta, funciona mediante una combinación de compresión (presión), movimiento y respiración.
Esto mejora la capacidad de transporte de los vasos linfáticos dañados y parte de la hinchazón puede reducirse y transportarse a través de los vasos linfáticos.
Es necesario un buen cuidado de la piel para prevenir la inflamación y el desgarro de la piel.
La compresión está destinada a prevenir un mayor desarrollo del linfedema después de una descongestión satisfactoria.
Los pacientes reciben medias de compresión o vendajes para las piernas.
La terapia con ejercicios también apoya el tratamiento del linfedema de piernas.
Para obtener más información sobre el drenaje linfático y cómo funciona, lea nuestro artículo: Drenaje linfático: así es como funciona
¿Qué ejercicios ayudan?
En general, el ejercicio promueve la eliminación de líquido linfático del tejido y, por lo tanto, ayuda a reducir el linfedema.
Es importante que las medias de compresión se usen durante los ejercicios de movimiento, porque también ayudan a la extracción de la linfa.
Los deportes más tranquilos son adecuados: paseos tranquilos, senderismo moderado, marcha nórdica, ciclismo y natación.
El movimiento constante apoya la bomba muscular, que promueve el retorno del flujo de sangre venosa al corazón.
Esto también mejora indirectamente el flujo de retorno del líquido linfático hacia los vasos venosos.
También son muy adecuados los ejercicios especiales de gimnasia que los pacientes pueden aprender durante el tratamiento fisioterapéutico y que también deben ser realizados de forma constante y diaria por el paciente en casa.
El concepto de "gimnasia de descongestión" es relativamente nuevo.
Primero se activan los ganglios linfáticos mediante movimientos circulares de masaje y luego se realizan ejercicios sencillos mientras se llevan las medias de compresión.
Por ejemplo, estos son: correr lento y balanceo consciente de los pies, ponerse de puntillas y volver a bajar, etc.
Remedios homeopáticos
Las recomendaciones homeopáticas para el linfedema de las piernas son, por ejemplo:
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Lycopodium clavatum
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Gingko biloba
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Fucus vesiculosus
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Sulfuricum de sodio
¿También se puede operar el linfedema de piernas?
El primer paso en el tratamiento del linfedema de las piernas es la terapia de descongestión física compleja.
Solo cuando este método ya no sea suficiente se podrá considerar una operación.
Los posibles métodos quirúrgicos aún no han sido bien investigados científicamente y se pueden dividir en tres grupos:
1. Restauración del sistema linfático roto mediante el trasplante de los propios vasos linfáticos del cuerpo a las áreas afectadas.
2. Redirigir el líquido a través de nuevas conexiones entre los vasos linfáticos y las venas.
3. Extirpación de tejido afectado (última opción).
¿Qué hacen las medias de compresión?
Con la presión constante sobre las piernas, las medias de compresión promueven el retorno venoso de la sangre hacia el corazón y, por tanto, el retorno del líquido linfático a las venas.
Las medias de compresión para el linfedema de las piernas solo deben usarse cuando el linfedema ya haya disminuido significativamente debido al drenaje linfático manual, ya que las medias en sí mismas no pueden mejorar el linfedema, pero estabilizar el status quo.
Las medias de compresión con linfedema de las piernas no deben usarse en la enfermedad oclusiva arterial periférica (EAP) grave si la presión del tobillo es inferior a 80 mmHg.
Estas son las causas
Las causas del linfedema de las piernas también se dividen en primarias y secundarias.
El linfedema primario es cuando el linfedema de las piernas no se explica por otras enfermedades, sino que es una enfermedad en sí misma.
La causa aquí son malformaciones congénitas del sistema linfático.
En la mayoría de los casos, las mujeres se ven afectadas y la enfermedad se diagnostica a los 17 años.
El linfedema primario comienza en los pies y se extiende a lo largo de la pierna.
En alrededor del 10% de los casos, el linfedema primario de las piernas se debe a una enfermedad hereditaria (p. Ej., Síndrome de Nonne-Milroy).
La mayoría de los pacientes con linfedema de las piernas, sin embargo, sufren lo que se conoce como linfedema secundario, que se debe a otra enfermedad.
Las posibles razones son tumores, operaciones, accidentes, inflamación de los vasos linfáticos, radioterapia y congestión en el sistema venoso.
Este linfedema de las piernas suele ser unilateral y se propaga “de arriba a abajo”, ya que el líquido linfático se acumula primero donde los vasos linfáticos se han destruido u obstruido y luego retrocede hacia los pies.
Las causas del desarrollo del edema en general se pueden encontrar en el siguiente artículo: Causas del edema
Síntomas concomitantes
El síntoma principal del linfedema de las piernas es la hinchazón causada por el líquido linfático acumulado.
- Etapa 0, etapa de latencia: las piernas aún no están hinchadas, aunque los vasos linfáticos ya están dañados.
- Etapa 1: hay una ligera hinchazón compresible que aún no causa dolor.
El linfedema de las piernas también se puede sentir al presionar los zapatos o cortar los calcetines, y es posible que los pantalones ya no le queden bien o no se corten.
Los síntomas del linfedema son más pronunciados en temperaturas cálidas y las mujeres a menudo informan que los síntomas empeoran con la menstruación. - A partir de la etapa 2: Posteriormente, cuando la hinchazón es muy severa, los pacientes afectados también sufren de dolor en piernas y pies.
Un síntoma que acompaña al linfedema de las piernas son los llamados dedos en caja, ya que los dedos se vuelven rectangulares debido a la hinchazón. También es típico que con el linfedema de las piernas sea difícil o imposible levantar los pliegues de piel sobre los dedos de los pies.
En el curso de la enfermedad, se desarrollan otros síntomas acompañantes del linfedema: la piel está tirante y causa una sensación incómoda, los pacientes se quejan de piernas pesadas y rígidas.
El color de la piel cambia y las zonas afectadas se oscurecen.
Además, la textura de la piel cambia: se vuelve más firme y áspera.
- Etapa 3, etapa final: la hinchazón está completamente endurecida y la pierna está deformada, lo que se conoce como elefantiasis.
La hinchazón de las piernas puede incluir también inducen trombosis. Lea más sobre esta y otras causas de piernas hinchadas en:
Piernas hinchadas - causas y terapia
¿Cuándo ocurre el dolor?
Al comienzo de la enfermedad, generalmente no hay dolor con linfedema de las piernas, las piernas solo están levemente hinchadas en las primeras etapas (etapa 0 y etapa 1) y la hinchazón se puede eliminar.
A medida que avanza la enfermedad, la hinchazón continúa aumentando, el resultado es la piel tensa y la sensación de piernas muy pesadas.
El linfedema de las piernas en realidad no es doloroso, pero estas sensaciones pueden percibirse como dolorosas.
El dolor opresivo causado por el linfedema de las piernas generalmente se puede aliviar con éxito mediante la terapia del linfedema.
Es importante comenzar el tratamiento temprano y utilizar una terapia regular para evitar que el dolor empeore.
Si se presenta dolor con un linfedema conocido, esto puede ser un indicio de una inflamación del linfedema (erisipela, herida en rosa).
¿Cómo se diagnostica el linfedema de la pierna?
La hinchazón de las piernas puede tener varias causas.
El diagnóstico de "linfedema de las piernas" se puede realizar mediante una consulta médica (anamnesis) y un examen físico de las piernas.
Con el linfedema de las piernas, los dedos de los pies también están hinchados y aparecen como "dedos en caja" debido a la acumulación de líquido linfático en el tejido.
Entonces ya no es posible levantar un pliegue de piel sobre los dedos de los pies, lo que se conoce como el "signo de Stemmer" positivo.
Además, se forman pliegues transversales claros en los dedos de los pies y la superficie de la piel en el área afectada se vuelve áspera.
Debido a estos rasgos característicos, el diagnóstico de “linfedema de las piernas” es fácil de hacer y es posible una clara diferenciación del edema venoso.
Linfedema de las piernas después de una operación.
El linfedema de las piernas puede ocurrir después de operaciones en las que hubo que extirpar los ganglios linfáticos y los vasos linfáticos del abdomen.
Estos ganglios linfáticos son los puntos de drenaje del líquido linfático de las piernas.
Si se lesionan o se extirpan, la linfa retrocede en las piernas y se desarrolla un linfedema secundario de las piernas.
La mayoría de estos ganglios linfáticos se extirpan como parte de una cirugía de cáncer, como el cáncer de ovario o de cuello uterino.
¿Qué se entiende por rosa / linfangitis?
La herida rosa (erisipela médica) es una enfermedad infecciosa que se propaga a través del sistema linfático.
Los agentes infecciosos, en su mayoría bacterias del género Streptococcus, pueden penetrar en el cuerpo a través de las heridas más pequeñas en la piel.
Allí desencadenan la inflamación y se propagan a través del sistema linfático.
Las áreas afectadas del cuerpo están dolorosamente hinchadas, sobrecalentadas y enrojecidas.
El linfedema de las piernas promueve el desarrollo de una rosa dolorida.
El tratamiento es con antibióticos.
Si la rosa se descubre demasiado tarde o no se trata, puede producirse una intoxicación de la sangre con fiebre y escalofríos.
