Diagnóstico

Biopsia de tiroides

Definición: ¿Qué es una biopsia de tiroides?

Una biopsia de tiroides es una extracción de tejido tiroideo para un examen microscópico. Las muestras de tejido pueden examinarse en busca de células cancerosas, células inflamatorias o anticuerpos y ayudar a diagnosticar enfermedades de la tiroides. En el caso de las enfermedades tiroideas malignas, son el medio de elección para confirmar el diagnóstico. También se conoce como biopsia con aguja fina.

Indicación de biopsia de tiroides

La biopsia de tiroides se utiliza principalmente para el diagnóstico de tumores. Como regla general, se ha realizado un examen de ultrasonido al paciente de antemano, que ha mostrado un hallazgo poco claro o sospechoso de tumor. Si los hallazgos en la glándula tiroides no están claros, como bultos en el tejido, se toman muestras de tejido y se examinan histológicamente. Como regla general, un bulto frío de 1,5 cm se considera sospechoso en el examen de ultrasonido. Frío significa que el nudo no muestra actividad. En consecuencia, los nodos productores de anticuerpos se denominan calientes. Las microcalcificaciones en la glándula tiroides, que también pueden detectarse mediante un examen de ultrasonido, también se consideran sospechosas y representan una indicación adicional para una biopsia.

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Preparación antes de la biopsia de tiroides.

Por lo general, una biopsia de tiroides debe ir precedida de una historia médica detallada y un examen físico. Debe haber una indicación definitiva para la biopsia. Si el médico siente un bulto duro y no desplazable en el paciente, en la mayoría de los casos se realiza un examen de ultrasonido para evaluar mejor el bulto. Si hace frío, nódulos hipoecoicos de más de 1,5 cm de diámetro, está indicada una biopsia. También se extrae sangre del paciente. Esto se hace para distinguir nodos duros o blandos. Se examinan los valores tiroideos (TSH, T3, T4).
Si se ha establecido la indicación de una biopsia, un médico primero informa al paciente en detalle sobre el próximo procedimiento. El paciente debe dar su firma para obtener su consentimiento.

¿Cómo funciona la biopsia de tiroides?

Una biopsia de tiroides, o biopsia con aguja fina, es un examen pequeño y sin complicaciones. No requiere hospitalización ni anestesia. Suele realizarse de forma ambulatoria.
Una vez informado, el área de la piel alrededor de la tiroides se desinfecta para prevenir infecciones. El dispositivo de ultrasonido ahora se usa para encontrar un lugar adecuado para tomar una biopsia. Se debe tener cuidado para asegurarse de que no haya grandes vasos sanguíneos en el camino y que haya suficiente tejido tiroideo. Si se encuentra un lugar adecuado, se utiliza una aguja de punción para perforar la piel hasta la glándula tiroides bajo control ecográfico. Ahora se extrae algo de tejido mediante presión negativa en la jeringa. A continuación, se coloca en una diapositiva. A esto le sigue otra extracción de tejido. Luego se trata la pequeña herida. El examen es apenas doloroso, similar a tomar una muestra de sangre.
Luego, las muestras de tejido se envían al laboratorio y un patólogo las examina allí.

Evaluación de una biopsia de tiroides

Las muestras de tejido son evaluadas por un patólogo. Esto examina las células obtenidas de la muestra en busca de posibles características malignas. El resultado se clasifica según las células tumorales encontradas. Se hace una distinción en cuanto a si las células tumorales se pueden mostrar definitivamente o si todavía hay sospechas. También se pueden encontrar células benignas.
En algunos casos, también es necesaria la tinción inmunocistoquímica del material, en la que los diversos componentes de la muestra se colorean de manera diferente.

Se debe hacer una distinción entre las siguientes 5 categorías al evaluar una muestra de tejido tiroideo:

material de muestra insuficiente
Células tumorales no detectables
neoplasia folicular de dignidad poco clara (se pueden observar cambios en las células, por lo que no se establece ni benignidad ni malignidad)
Sospecha de células tumorales
Las células tumorales son detectables

A continuación, se realiza un diagnóstico claro teniendo en cuenta todos los exámenes (examen físico, valores de laboratorio, biopsia, imagenología, etc.).

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Cáncer de tiroides: ¿Cuáles son los signos?
Trastornos de la tiroides

¿Cuándo están disponibles los resultados de la biopsia de tiroides?

Dependiendo de la carga de trabajo del laboratorio, puede pasar un tiempo diferente antes de que el resultado llegue al médico examinador. Es habitual alrededor de 1-3 días hábiles después de que se toma la muestra. Sin embargo, en casos raros, pueden pasar hasta 2 semanas hasta que se obtenga el resultado final.

En una conversación personal, se comenta el resultado con el paciente y, si es necesario, se inicia la planificación de la terapia.

¿Cuáles son los riesgos de una biopsia de tiroides?

La biopsia de tiroides es un examen que presenta pocas complicaciones. No obstante, pueden existir algunos riesgos de los que se debe informar previamente al paciente.

Las posibles complicaciones pueden ser:

dolor moderado
hinchazón en el área donde se tomó la muestra
sangrado fácil
raras: infección e inflamación.

Pacientes que toman medicamentos anticoagulantes (llamados Anticoagulantes) debe discutirse con el médico tratante antes del procedimiento. Puede ser necesario interrumpir la ingesta o cambiar a otro medicamento durante un tiempo breve para reducir el riesgo de hemorragia.

¿Es dolorosa la biopsia de tiroides?

El examen es bastante indoloro y se asemeja a una muestra de sangre. Cualquiera que haya donado sangre y haya sido vacunado conoce el leve dolor. El examen es tan indoloro que no requiere anestesia local.

Duración de la biopsia de tiroides

La biopsia de tiroides es una prueba muy rápida. Por lo general, no toma más de 15-30 minutos. Sin embargo, normalmente son necesarias varias citas.

Si el examen se realiza de forma ambulatoria, se proporciona una cita para el análisis de sangre y la aclaración.El tejido se retira al día siguiente y se programa otra cita para la entrevista personal y la comunicación de los resultados por parte del médico.

¿Cuáles son las alternativas a una biopsia de tiroides?

En años anteriores, las muestras de tejido se tomaban con un punzón o un corte rápido en el quirófano. Sin embargo, estas intervenciones tuvieron un costo y un riesgo más altos, lo que significa que en la actualidad rara vez se usan. En algunos casos se toma una muestra de la glándula tiroides en el quirófano si sucede que la glándula tiroides está siendo operada.

Otras alternativas son las pruebas de imagen. Una buena ecografía puede ser suficiente para algunos hallazgos. Un examen de rayos X o una resonancia magnética también pueden proporcionar información sobre el tejido de la glándula tiroides. En todos los casos se debe realizar un análisis de sangre para los parámetros tiroideos (TSH, T3, T4) para poder hacer declaraciones sobre la actividad de la glándula tiroides.
También se suele realizar la denominada gammagrafía. El tecnecio radiactivo se inyecta en el cuerpo, que absorben las células de la glándula tiroides. Este examen se puede utilizar para distinguir entre ganglios fríos y calientes. Los nudos calientes tienen una alta actividad metabólica. Tienen muchas células, todas las cuales acumulan tecnecio. Según esto, estos se iluminan con más fuerza que los bultos fríos en el examen.
Todos estos son métodos de examen que pueden reforzar la sospecha de un tumor. Sin embargo, una biopsia de tiroides es a menudo la única forma de hacer un diagnóstico definitivo.

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T4 - tiroxina
TSH

Costo de una biopsia de tiroides

La biopsia de tiroides es una prueba muy económica. La investigación en sí no requiere muchos materiales. Dado que ahora se realiza de forma rutinaria, los costos en el laboratorio también son bajos. Los números exactos varían según el procedimiento. Sin embargo, si la indicación es correcta, los costos en la mayoría de los casos los cubre la compañía de seguros de salud.