Gastroscopia

sinónimo

Gastroscopia

definición

Una gastroscopia es principalmente un procedimiento de diagnóstico pero también terapéutico que utiliza una cámara endoscópica para inspeccionar el estómago y el esófago.

Indicaciones

La gastroscopia es la técnica de elección en Enfermedades del Controlar el esófago, el estómago y el duodeno. Una gastroscopia puede ayudar a encontrar la causa y la terapia adecuada para las siguientes quejas:

• Acidez de estómago recurrente
• Persistente náusea y Vómito
• Dificultad para tragar
• Tos crónica
• Dolor en la parte superior del abdomen
• Aumento de la flatulencia
• Pérdida de peso poco clara
• Vómitos de sangre
• Sangre en las heces
• Sangrado gástrico

Además, si existe la sospecha de inflamación de la mucosa gástrica, la gastroscopia puede aclarar las posibles causas, como una infección por Helicobacter pylori, una enfermedad ulcerosa, un abultamiento o una lesión en la mucosa.

Además, los médicos pueden proporcionar un Lesión o enfermedad de la mucosa gastrointestinal. disponible para tratarlos mediante gastroscopia. En particular, el sangrado se puede prevenir con medidas como Colocación de clips metálicos, gomas elásticas o inyecciones de medicamentos contra las hemorragias.

En la mayoría de los casos, una gastroscopia descartará una Úlcera estomacal realizado porque los pacientes se quejan de dolor de estómago crónico antes o después de comer.

ejecución

Antes de una gastroscopia, el paciente está preparado para este procedimiento de rutina.
Esta preparación incluye uno explicación detallada, durante el cual se explica al paciente el procedimiento y se le informa sobre los riesgos y efectos secundarios. Al final de la explicación, el paciente debe dar su consentimiento y documentarlo con una firma.
El día de la gastroscopia, el paciente debe mantenerse sobrio. Las medidas laxantes no son necesarias para este procedimiento.
Si el paciente está tomando medicamentos anticoagulantes, se debe considerar suspenderlos antes del examen de gastroscopia para evitar complicaciones como sangrado abundante.

Además, el paciente recibe una gastroscopia. acceso venoso colocado en una vena, generalmente en el brazo, el día del examen. A esto se le deben administrar líquidos antes del procedimiento para evitar que el paciente en ayunas se seque (esto es especialmente útil si el examen no se realiza hasta el mediodía).
Por lo general, una gastroscopia se realiza en una Anestesia corta con propofol llevado a cabo. Hoy en día una pequeña cantidad de Anestésico Propofol inyectado.
Durante toda la duración de la gastroscopia, el Saturación de oxígeno, respiración y Ritmo cardiaco seguimiento a través de un monitor para poder iniciar rápidamente los pasos terapéuticos en caso de un deterioro de los signos vitales

Durante una gastroscopia, el paciente suele estar acostado. en la posición del lado izquierdo examinado.
Antes de eso, se le coloca un pequeño tubo rígido entre los dientes. Este tubo se sujeta detrás de la cabeza con una goma elástica. Esto se convierte en un Acceso a la orofaringe garantizado independientemente de si el paciente anestesiado apretó los dientes o no.
El instrumento de examen (Gastroscopio) insertado en la boca y la garganta.

El paciente no está completamente dormido y también puede reaccionar de forma limitada a órdenes simples y fuertes.
Se pide al paciente que trague tan pronto como el gastroscopio alcance el nivel de la faringe. Laringe sucede. Si el paciente traga, la epiglotis cierra el tráquea y abre el camino hacia el esófago, en el que ahora se avanza el gastroscopio.

En la punta del dispositivo de examen hay una luz muy brillante, una abertura a través de la cual se puede introducir aire en el esófago y el estómago, y una abertura a través de la cual se toman muestras del tejido de la parte superior con pequeñas pinzas y otros instrumentos. Tubo digestivo se puede ganar. Además, también se pueden introducir instrumentos a través de esta abertura, lo que puede detener cualquier sangrado.
Al insertar el gastroscopio, primero se introduce aire en el esófago para desplegar la estructura que de otro modo estaría floja y exponer la vista. La luz muy fuerte en la punta del gastroscopio permite una visión del tracto digestivo superior, que de otro modo sería oscuro.

Primero se maniobra el gastroscopio hacia adelante.

La inspección real aún no se ha realizado aquí.

Con un pequeño regulador en el mango del gastrocopio, la punta del dispositivo se puede doblar hasta 180 grados. Esta es la única forma de garantizar que las áreas ocultas también puedan inspeccionarse. Diferente de uno Colonoscopia el instrumento de examen se puede empujar hacia adelante con bastante facilidad y solo lleva unos minutos.

Tan pronto como la punta del gastroscopio llega al estómago, comienza el examen real. El examen consta de tres pasos:

• inspección:
  En toda gastroscopia diagnóstica, la inspección es la parte más importante. Se examinan tanto el estómago como el esófago. Sobre todo, se examina la membrana mucosa y se evalúa si está enrojecida o inflamada, si hay alguna fuente de sangrado (tanto sangrado reciente, posiblemente chorro de agua y sangrado no agudo con depósitos de sangre más antiguos) o si hay constricciones antinaturales en el esófago y el estómago. También se examina el estómago en busca de úlceras gástricas o tumores anormales en la mucosa gástrica.
  Al retirar el gastroscopio, también se observa el esófago. Además de sangrado, inflamación y enrojecimiento, el llamado tordo (Infección por hongos del esófago) y en las venas varicosas (Varices), que son muy peligrosos y pueden ser una indicación de un ciclo de derivación en caso de daño hepático.
• Biopsias:
  De áreas notables del revestimiento del estómago. pequeñas muestras de piel tomadas para que sean examinadas en el laboratorio en busca de una neoplasia maligna correspondiente. Para ello, se insertan unas pinzas pequeñas desde el exterior sobre el gastroscopio y se empujan hacia la punta del dispositivo de exploración. Se colocan las pinzas en el área sospechosa y se extrae la biopsia de piel y se tira hacia afuera.
• Enfoque terapéutico:
  Además del diagnóstico de una gastroscopia, también existe la opción actuar terapéuticamente en la misma sesión.
  Especialmente en sangrado agudo y a borbotonesque se ven en el esófago o en el estómago, es necesario detenerlos con el gastroscopio. En la mayoría de los casos, esto funciona con uno Acortarque se introduce desde el exterior a través del dispositivo de exploración y cierra el vaso sangrante. Además, el recipiente también se puede cerrar mediante una inyección.

El procedimiento de gastroscopia

En la mayoría de los casos, el examen no llevará más de unos minutos.

El proceso de un Gastroscopia es indoloro, pero a menudo se describe como incómodo. El examen se puede realizar mientras el paciente está despierto. Antes de comenzar, puede usar un aerosol para aclarar la garganta entumecido o a pedido del paciente, tranquilizantes (generalmente Midazolam o Diazepam) se puede administrar. Estos adormecen al paciente, por lo que no es consciente del proceso, pero a veces puede reaccionar a instrucciones simples. Durante el examen, el paciente se coloca del lado izquierdo y se inserta una boquilla, lo que evita que el acceso a la zona de la garganta se bloquee por un posible apretamiento de los dientes.

El instrumento de examen (Gastroscopio) es un dispositivo óptico que está hecho de plástico y es tubular. La guía es muy flexible y tiene una abertura al final con una pequeña cámara y una fuente de luz para obtener una buena visión y transferir las imágenes grabadas a un monitor. También incluye un canal a través del cual se pueden insertar instrumentos como fórceps o lazos durante el examen y un canal a través del cual se puede introducir aire. Son examinados esófago, del estómago y el Duodeno. los endoscopio se pone lentamente sobre el boca del paciente hacia garganta introducido. Cuando el dispositivo de examen pasa por la garganta, el examinador le indica al paciente que trague con dificultad.

En el Proceso de deglución cierra el Laringe el tráquea y así prepara un camino despejado a través del esófago. Bajo control visual, el examinador empuja el tubo hacia abajo en pequeños pasos, más allá del esfínter esofágico inferior, hacia el estómago. Desde allí, la manguera continúa por el llamado Guardián del estómago (Píloro) en el duodeno (Duodeno) avanzado. Una vez que se ha alcanzado el punto más profundo, se introduce aire a través del endoscopio para tensar la naturaleza flácida de los órganos y así una mejor visión del Membrana mucosa para ganar. Luego, el endoscopio se devuelve lentamente al paciente. Si detecta áreas anormales que muestran cambios en la membrana mucosa durante el examen, puede tomar una muestra de tejido directamente con un par de pinzas y enviarla al departamento de patología para un examen más detallado. Además, también se puede producir un posible sangrado durante el examen a través del endoscopio colocando un Clips de metal o ser amamantado inyectándose medicamentos.

Lea mucha más información en: Un procedimiento de gastroscopia

Muestra de tejido

Si el examinador reconoce durante el Gastroscopia áreas visibles en la membrana mucosa, puede tomar una pequeña muestra del tejido con la ayuda de unas pinzas insertadas a través del endoscopio. El médico agarra el área afectada con el fórceps y rompe parte de la membrana mucosa con la punta del fórceps. A continuación, el tejido se puede transportar al exterior a través del endoscopio.

Luego, la muestra se envía a un laboratorio especializado (patología), donde se examina en el curso posterior. El especialista elabora capas pequeñas y delgadas de la muestra entregada, que se colorea con agentes colorantes especiales.
La naturaleza y estructura del tejido se evalúa luego bajo el microscopio. Se presta especial atención a la estructura de la superficie. Puede ver si la membrana mucosa está edematosamente inflamada, si se pueden ver procesos inflamatorios o protuberancias o defectos. Además, se evalúa si existen agregados celulares conspicuos que se diferencian del resto del tejido y que pueden indicar neoplasias, como un cambio tumoral. La muestra de tejido enviada se puede examinar en busca de patógenos que puedan causar enfermedades.

Lea más sobre este tema aquí: biopsia

anestesia

Se puede completar una gastroscopia sin anestesia hecho con más fácil Entumecimiento, tranquilidad o debajo de uno breve anestesia. La variante que se utilice depende completamente del paciente, sus miedos y su estado físico.

Si el paciente no desea someterse a anestesia para una gastroscopia, el diagnóstico se realiza utilizando el Entumecimiento de garganta. Para este propósito, se rocía un aerosol en la garganta y la faringe del paciente, que adormece las membranas mucosas. Esto permite que el paciente apenas sienta el tubo o no sienta nada suprime el reflejo nauseoso.

También existe la opción de tener al paciente además de la anestesia de garganta. Sedantes obtiene, por simple relajación y resolución de miedos (p. ej. Midazolam o diazepam).

Si la gastroscopia se va a realizar bajo anestesia, el paciente recibe primero una acceso venoso periférico, preferiblemente en una vena del antebrazo. El anestésico generalmente se suministra al paciente a través de este acceso. Propofol, administrado. Durante todo el examen, que el paciente está bajo anestesia, un empleado monitorea Signos vitales del paciente, es decir, su Legumbres, Presión arterial, respiración, Saturación de oxígeno como Actividad cardiaca sobre el EKG.

Al realizar una gastroscopia bajo anestesia, es importante recordar que hay algunas más riesgos generales y que no todo el mundo es apto para la anestesia, p. ej. debido a Alergias. Antes de la anestesia, todos los factores deben discutirse en detalle con el anestesista.

También hay que tener en cuenta que la Reactividad limitada durante algún tiempo después de la anestesia. y, por lo tanto, no se le permite conducir un automóvil durante las 24 horas posteriores a la anestesia para no ponerse en peligro a sí mismo ni a otros.

Duración

La gastroscopia en sí es un examen breve y generalmente después 5-10 minutos pasado. La duración total de la investigación es, sin embargo dependiendo del tipo de anestesia. En el caso de una gastroscopia bajo anestesia, la preparación y el cuidado después del examen requieren mucho más tiempo. En este caso, un gasto de tiempo de alrededor de 2-3 horas planificar. También hay que tener en cuenta que tras la sedación, ya sea con estupefacientes o en forma de anestesia, es mucho más prolongada fatiga y Dificultad para concentrarse restringir en la vida diaria.

En el caso de una gastroscopia sin anestésicos, un Tiempo de recuperación de al menos 15-20 minutos dado. Si el paciente está bien después de este tiempo, puede dejar la práctica / clínica después. Así que en general un Gasto de tiempo de aproximadamente 30 minutos.



Riesgos y efectos secundarios

Aunque las gastroscopias se realizan miles de veces al día y durante mucho tiempo se han considerado un procedimiento de rutina, aún pueden ocurrir complicaciones.
El efecto secundario más común de la gastroscopia son Flatulencia después del procedimiento, ya que el aire infla el estómago.

Rara vez puede ocurrir después de una gastroscopia. Reacciones de intolerancia al Anestésicos ven. Aquí es muy útil informar al paciente sobre lo apropiado antes del procedimiento. Alergiasque han ocurrido en el pasado. En caso de reacción alérgica, la operación debe detenerse inmediatamente y la anestesia debe retirarse inmediatamente.
Las complicaciones durante y después de la gastroscopia también son raras. Sangrado que no se detiene.
Sangrado leve Por otro lado, ocurren con algo más de frecuencia en los puntos donde se ha extraído tejido con las pinzas de biopsia, pero no requieren ninguna acción adicional.
Si hay sangrado excesivo, también se debe colocar un clip en este punto o se debe inyectar el vaso debajo. En casos muy raros, es necesario someterse a una cirugía abierta para detener el sangrado.
En casos extremos, sucede que el gastroscopio perfora el esófago o partes del estómago (perforación). En este caso, casi siempre se requiere cirugía abierta para volver a cerrar el área.

Complicaciones

Por lo general, existen pocos riesgos asociados con la realización de una gastroscopia, y ocurre casi ninguna complicación en. Sin embargo, es importante indicar las posibles complicaciones antes del examen. Dado que durante la investigación del Tubo digestivo Cuando se infla con aire, puede cerrarse inmediatamente después. Flatulencia ven. También una sensación de plenitud y aumento Eructo puede ocurrir. La irritación mecánica de la garganta y la laringe también puede ser temporal. dificultades para tragar y ronquera surgir. Dado que la garganta puede estar adormecida durante cierto tiempo después del examen, el paciente no debe ingerir alimentos inmediatamente después del examen. Existe el riesgo de que lo haga tragado o componentes de alimentos entran en las vías respiratorias y allí a uno infección pulmonar para liderar.

Los pacientes que han recibido un sedante pueden tener un efecto depresor. Problemas circulatorios surgir. Especialmente con pacientes que tienen anestesia deseo que pueda también reacciones alérgicas vamos a la anestesia. Por lo tanto, las alergias deben aclararse con anticipación. Si el paciente tiene dientes flojos, es posible que pueda Daño dental surgir. Tanto durante como después del examen, es posible que haya sangrado como resultado de Biopsias (Muestras de tejido) surgen. En la mayoría de los casos, son tan pequeños que no necesitan ningún tratamiento adicional. Sin embargo, también puede producirse una hemorragia importante, que debe detenerse con un clip metálico o, en el peor de los casos, con cirugía abierta. En raras ocasiones, también se puede perforar la pared del tracto digestivo (perforación).

Costo de la gastroscopia

Los costos de una gastroscopia generalmente los cubre la compañía de seguros médicos. En muchos casos, el procedimiento lo puede realizar un internista residente. A veces es necesario el ingreso hospitalario. Dependiendo de esto, los costos oscilan entre 100 y 400 EUR.

Gastroscopia en niños

La gastroscopia también tiene una en la infancia. gran valor diagnóstico y terapéutico. Ser utilizado para gastroscopia en el niño. endoscopios muy delgados utilizados, que tienen un gran poder de resolución. A diferencia de la gastroscopia en adultos, el examen en niños se realiza en la mayoría de los casos en anestesia. Durante la preparación tiene sentido involucrar a los padres, ya que pueden calmar al niño y darle seguridad. Como muchos niños poniendo uno Acceso venoso Para sentirse extremadamente incómodo y doloroso, es posible utilizar el anestésico en forma de Gas anestésicoque se puede inhalar.

El niño ya está dormido cuando se establece el acceso venoso. Además de un endoscopio apropiado para la edad y una instalación de anestesia adecuada, se requiere un médico experimentado para realizar el examen. El procedimiento del examen no difiere de la gastroscopia en un adulto. En la preparación, también es importante que no se haya ingerido ningún alimento con 12 horas de anticipación para que no haya riesgo de que el niño se atragante con los componentes de los alimentos.

Lea mucha más información en nuestro tema: Gastroscopia en niños

Resumen

Una gastroscopia siempre se realiza cuando el paciente describe Malestar en el área del estómago o en el esófago. ser visto.
Después de la preparación adecuada del paciente, en la que se informa a la persona a examinar sobre los riesgos y efectos secundarios, se le da al paciente un acceso venoso a través del cual se le administra un anestésico poco antes del procedimiento.
El paciente debe ayunar el día del examen.
La verdadera investigacion Sólo tarda unos minutos.
El paciente recibe el gastroscopio, un tubo con una cámara adherida a la punta y una luz, a través de la boca y la garganta y empujado a través del esófago hasta el estómago.
El aire pasa a través del gastroscopio hacia el esófago para expandirlo y poder verlo mejor. El examinador puede mover la punta del gastroscopio y, por lo tanto, permite una vista de 180 grados.
Una gastroscopia consiste en la inspección (examinar el revestimiento del estómago y el esófago y buscar hemorragias, tumores y úlceras gástricas), Muestreo (Biopsia de zonas cutáneas sospechosas) y opciones terapéuticas (Si es necesario, hemostasia mediante pinza e inyecciones de medicación).
Aunque una gastroscopia se ha convertido en un procedimiento de rutina, aún puede provocar complicaciones Sangrado, perforaciones, infecciones, intolerancia al agente anestésico existen y pueden requerir más intervenciones quirúrgicas.