Degeneración macular

Sinónimos

AMD (degeneración macular relacionada con la edad), en un sentido más amplio también maculopatía.

Inglés: degeneración macular

Definición de degeneración macular

El término degeneración macular describe enfermedades que afectan el centro de la retina. El centro de la retina también se llama mancha amarilla (mácula) y representa el punto de visión más nítida. La degeneración a menudo conduce a alteraciones importantes e irreversibles en la agudeza visual central.

Se hace una distinción entre una forma de degeneración macular adolescente (juvenil) y una relacionada con la edad (senil).
En la degeneración macular relacionada con la edad, se hace una distinción entre una forma seca y una húmeda (exudativa). En la forma seca, la degeneración de la capa de pigmento de la retina está en primer plano, mientras que en la forma húmeda se agrega el encarnado de los vasos patológicos. Estos tienden a sangrar y luego dejan atrás lo que se conoce como membranas fibrovasculares.

Lea más sobre el tema aquí: degeneración macular húmeda, degeneración macular seca

Reconociendo la degeneración macular

¿Cuáles son los síntomas de la degeneración macular?

Con la degeneración macular, los afectados suelen notar sombras grises en el campo de visión central, es decir, exactamente hacia donde miran. La agudeza visual está muy deteriorada, a menudo tan mala que casi no es posible leer.
También son posibles distorsiones de los objetos que se miran. Esto se puede comprobar con un mapa especial en el que se registra una red con líneas de cuadrícula (tarjeta de prueba de Amsler). Entonces, las líneas de la cuadrícula aparecen curvas. La percepción del color también puede verse alterada.

¿Cómo se diagnostica la degeneración macular?

Los síntomas descritos anteriormente dan indicaciones de degeneración macular.
El oftalmólogo puede examinar el fondo de ojo como parte de una prueba ocular con dispositivos especiales. En el caso de la degeneración de la retina, a menudo se pueden observar cambios de pigmento y las llamadas drusas. Las drusas son pequeños focos de color blanco amarillento que son numerosos sobre la retina central.
En la degeneración macular húmeda, el líquido se acumula debajo de la retina, que puede caracterizarse como una protuberancia redonda de color marrón grisáceo de la retina. Esto se puede determinar muy bien con una pantalla de recipiente de tinte (angiografía de fluorescencia).
Haga una prueba para ver si tiene degeneración macular. Ir a la prueba de la red de Amsler

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Tratamiento de la degeneración macular

¿Cómo se trata la degeneración macular?

En la mayoría de los casos de degeneración macular, ya no es posible restaurar la visión completa. ¡Los cambios de edad ya no se pueden revertir! En muchos casos, el proceso de la enfermedad no se puede detener por completo, solo se ralentiza.

Hay varias opciones de tratamiento disponibles, que van desde medidas quirúrgicas hasta medicinales.

Las opciones quirúrgicas para la degeneración macular incluyen:

• Coagulación láser:

Se intenta utilizar un láser de argón verde para esclerosar las neoplasias patológicas de los vasos. Esto puede prevenir el sangrado, pero la enfermedad puede progresar en otros lugares. Otra desventaja del tratamiento con láser es la pérdida del campo de visión, también conocida como escotomas.

• Terapia fotodinámica:

Se inyecta un tinte en la vena del brazo del paciente, que se acumula principalmente en los vasos recién formados en la retina. Estos ahora se pueden borrar con un láser de diodo no térmico.

• Cirugía subretiniana:

En el caso de una degeneración macular muy avanzada o inaccesible al tratamiento con láser o terapia fotodinámica, la neovascularización patológica también se puede extirpar quirúrgicamente. Por lo general, no es de esperar una mejora en la agudeza visual. Sin embargo, se produce la estabilización y la agudeza visual no se deteriora más.

• Rotación de la retina:

Con este método quirúrgico relativamente nuevo, se corta toda la retina y se gira alrededor de 30 grados para que el centro de visión más nítida (mácula) descanse en una parte diferente de la capa de células pigmentarias. Como resultado, la mácula se une nuevamente a las células pigmentarias intactas. Sin embargo, la torsión de la retina debe compensarse con una operación del músculo ocular.

Como opción medicinal, existe la posibilidad de tratar con sustancias que tengan un efecto inhibidor sobre la formación de nuevos vasos sanguíneos. Se pueden usar ranibizumab, pegaptanib y bevacizumab (Avastin) para este propósito. Las sustancias se inyectan directamente en el ojo y las inyecciones deben repetirse regularmente, ya que el efecto solo dura un tiempo determinado.

Otros intentos de terapia para la degeneración macular tienen como objetivo apoyar la vista restante. Aquí se utilizan, por ejemplo, ayudas visuales de aumento, como lupas de lectura iluminadas, lentes de aumento, lectores de pantalla y lupas de vídeo. En algunos hospitales universitarios, los afectados también son tratados en los llamados "Clínicas de baja visión“Que se especializan en el tratamiento de la discapacidad visual severa hasta la ceguera. Además, la atención no debe limitarse al componente técnico, sino que debe tener como objetivo motivar al paciente a llevar una vida activa a pesar de su discapacidad.

Prevención de la degeneración macular

¿Cuáles son las causas de la degeneración macular?

La degeneración macular puede adquirirse o heredarse. Sin embargo, la forma más común es la degeneración macular relacionada con la edad (AMD). La causa exacta aún no se ha aclarado finalmente. Sin embargo, se supone que influyen tanto las influencias ambientales como los factores hereditarios.

Existe mucha evidencia de que una acumulación de productos metabólicos es responsable de la destrucción de las células del centro de la retina. Esto es particularmente cierto para la AMD y es el resultado de la sobrecarga de las células de la capa de pigmento de la retina, que se debe a los procesos de envejecimiento. Otras causas muy probables incluyen tabaquismo, arteriosclerosis, hipertensión arterial y alta exposición de la retina a la luz.

Curso de degeneración macular

¿Cuál es el pronóstico de la degeneración macular?

Actualmente no existen tratamientos que puedan curar completamente la degeneración macular. El curso de la enfermedad puede, como máximo, ralentizarse y, en algunos casos, incluso detenerse. No se conocen medidas preventivas comprobadas. No obstante, se debe recomendar a los pacientes con degeneración de la retina que dejen de fumar o que se ajusten correctamente la presión arterial. Cuanto antes se descubra una degeneración macular en desarrollo, más eficazmente se podrá iniciar la terapia.