Lombriz intestinal (Enterobius vermicularis)

¿Qué es una lombriz intestinal (Enterobius vermicularis)?

Los oxiuros (Enterobius vermicularis de la especie de lombrices intestinales) son parásitos que solo afectan a los humanos.
Viven y se reproducen en el colon humano y ponen sus huevos en la piel alrededor del ano.

Los oxiuros miden entre 2 mm (machos) y alrededor de 10 mm (hembras), tienen forma de hilo y son característicamente blancos.
El tamaño de los huevos está en el rango del micrómetro y apenas se puede ver con el ojo humano. El cuadro clínico de la infestación por oxiuros se llama enterobiosis.

Lea más sobre el tema en: Parásitos en el intestino

¿Cómo es la ruta de transmisión?

El ciclo de vida de las lombrices intestinales tiene lugar dentro del sistema digestivo humano. Después del apareamiento, las hembras migran al ano por la noche y ponen sus huevos en la piel anal.
Estos se quedan allí y causan picazón severa.

Al rascarse, los huevos llegan a las manos de la persona infectada y se pueden distribuir. Hay una infección repetida al llevarse las manos a la boca o la transmisión a otras personas al dejar los huevos en objetos, manijas de puertas, etc., cuando se tocan (la llamada vía de infección fecal-oral).

También se ha descrito en casos aislados el contagio por inhalación de polvo que contiene huevos, dado que los huevos pueden sobrevivir hasta dos semanas.

Causas de enfermedad

No existe una causa específica para la infección por oxiuros.
Es una de las enfermedades parasitarias más comunes en los seres humanos. Según la doctrina, el 50% de todas las personas contraen enterobiosis una vez en la vida y el número de personas infectadas supera los mil millones.

Una infección por oxiuros no dice nada sobre el sistema inmunológico de una persona, cualquiera puede enfermarse.
En general, la propagación entre los niños es significativamente más común que entre los adultos (ver más abajo).

La mala higiene de las manos puede considerarse la única causa de la propagación de los oxiuros. Las manos son el portador desde donde se ponen los huevos hasta el punto de entrada al cuerpo.
Lavarse bien las manos después de ir al baño puede interrumpir este ciclo de infección y evitar que otras personas se infecten.

Diagnóstico de enterobiosis

El prurito anal sirve como guía para el diagnóstico de infestación por oxiuros (enterobiosis u oxiuriasis).
A continuación, se hace una preparación llamada cinta adhesiva a partir del ano. Una especie de cinta adhesiva se pega en el ano y se retira nuevamente para proporcionar evidencia de huevos de gusano.
Esta preparación de la cinta luego se examina microscópicamente para revelar los huevos.

Esto se considera una prueba definitiva del diagnóstico de infección por oxiuros. A menudo se usa una muestra de heces en lugar de la cinta para detectar los huevos o los gusanos.
Además, la eosinofilia se encuentra a menudo en la sangre, un aumento de ciertos glóbulos blancos que reaccionan específicamente a los parásitos.

Un aumento de los anticuerpos IgE también puede indicar una infección por parásitos.

Lea más sobre el tema en: gusanos en el intestino.

¿Por qué les gusta aparecer en niños?

Los niños aún no tienen un comportamiento de higiene particularmente pronunciado. Lavarse las manos después de ir al baño a menudo se olvida o incluso no es bienvenido, las manos a menudo terminan en la boca, simplemente se produce picazón y se rasca, incluso si el área que pica está en las nalgas.

La picazón nocturna del ano es particularmente delicada, donde inconscientemente se rasca durante el sueño y se ingieren los huevos. También es más fácil contagiarlo en jardines de infancia y guarderías, ya que no se puede controlar que todos los niños se laven las manos después de ir al baño.

Juegan juntos, tocan el mismo juguete y los gusanos se esparcen sin obstáculos. Los niños se llevan las lombrices a casa, donde la familia también puede infectarse.

¿Cuánto dura el período de incubación?

El período de incubación es bastante largo y es de cinco a seis semanas, lo que corresponde al desarrollo de gusanos sexualmente maduros a partir de los huevos puestos.

Los oxiuros tienen varias etapas larvarias que atraviesan después de la eclosión. La infección generalmente ocurre con los huevos, y luego los gusanos se desarrollan a medida que pasan por el sistema digestivo y permanecen en los intestinos donde se aparean.

Los primeros síntomas (generalmente picazón) ocurren cuando se depositan huevos en el ano.

¿Cuáles pueden ser signos de una infestación por oxiuros?

El síntoma típico de la infestación por oxiuros es la picazón anal, que se desencadena por los huevos que se han puesto.
Los gusanos a menudo se pueden ver en las heces a simple vista. Aparecen como estructuras puntiagudas, de color blanco claro, de hasta 12 mm de largo, en forma de hilo.

Los machos más pequeños mueren después del apareamiento y se excretan en las heces. Solo miden hasta 5 mm de largo y, por lo tanto, es más fácil pasarlos por alto.
Las hembras más grandes también pueden excretarse vivas y, por lo tanto, a veces se notan por el movimiento de las heces.

Síntomas concomitantes

El síntoma clásico de picazón en el ano en la infestación por oxiuros puede ir acompañado de otros síntomas.
Especialmente en los niños, pueden ocurrir problemas de comportamiento y retrasos en el crecimiento durante el curso de la enfermedad.

Debido al picor nocturno, los niños duermen peor, lo que se manifiesta por un comportamiento anormal resultante del cansancio excesivo durante el día. El dolor abdominal también puede ocurrir con menos frecuencia (ver más abajo).
Un fenómeno más común en la infestación por oxiuros, por otro lado, es la propagación de la infección al área genital en las niñas.

Los huevos también se pueden distribuir a la vulva cuando se usa el baño, donde los gusanos también pueden incubar. Éstos conducen a la inflamación de la vulva y la vagina y pueden detectarse allí macroscópicamente o microscópicamente.

picor

La picazón es el síntoma característico de la infestación por oxiuros, que generalmente lleva al infectado al médico.
Ocurre principalmente por la noche y en la región anal.

La picazón hace que los huevos de los gusanos sean absorbidos por los dedos y es responsable de una mayor distribución o infección.

Dolor

Si la infección dura mucho tiempo y los gusanos continúan multiplicándose en el intestino, puede producirse inflamación allí.
Estos conducen a dolores y calambres abdominales, que pueden expresarse como apendicitis hasta peritonitis fulminante (peritonitis).

Sin embargo, tales gradientes son bastante raros. En los niños, esta inflamación puede, a su vez, provocar una inhibición del crecimiento.

Lea más sobre el tema en: Peritonitis

Tratamiento y terapia

La infestación por oxiuros siempre debe tratarse con medicamentos si es posible. Hay varias sustancias antiparasitarias disponibles para este propósito (ver más abajo).

También se pueden tomar medidas adicionales. Estos suelen servir para prevenir una mayor propagación e infección de otros miembros de la familia. La ropa interior con cinturilla ajustada puede ayudar a evitar que el ano se rasque por la noche. Las uñas acortadas también ayudan a reducir la absorción y distribución de los huevos.

Si se conoce una infestación por oxiuros, se debe observar una higiene cuidadosa de las manos durante el tratamiento y durante aproximadamente dos semanas después. Las toallas, la ropa de cama y la ropa usadas deben lavarse al menos a 60 °. Las superficies y objetos posiblemente contaminados se pueden limpiar de huevos adheridos lavándolos con agua caliente.

También es recomendable ducharse por la mañana después de levantarse, antes de poder distribuir los huevos que pusieron durante la noche. Estas medidas minimizan el riesgo de autoinfección repetida y de infectar a otros.

Lea más sobre el tema en:

• Medicamentos para lombrices
• Cura de parásitos

¿Qué fármacos se utilizan para el tratamiento?

Los medicamentos que son eficaces contra las lombrices intestinales, como los oxiuros, se denominan antihelmínticos.

Los ingredientes activos más comúnmente recetados son mebendazol (por ejemplo, Vermox) y pirantel (por ejemplo, Helmex). También se pueden utilizar tiabendazol, derivados de piperazina y pirvinio.

Todos los ingredientes activos matan tanto a los gusanos adultos como a sus etapas larvarias. Por lo general, se administra una sola dosis, que debe tomarse repetidamente después de dos semanas para eliminar realmente los gusanos.

Se recomienda que los familiares cercanos también sean tratados, p. Ej. B. los padres de los niños afectados, incluso si aún no notan ningún síntoma. La mayoría de los ingredientes activos actúan principalmente en el intestino y apenas se absorben, pero en ocasiones pueden producirse efectos secundarios.

¿Existen medicamentos de venta libre?

El ingrediente activo pirvinio (por ejemplo, Molevac) se puede obtener en farmacias sin receta.

Solo actúa contra las lombrices intestinales, mientras que las otras sustancias tienen un espectro de actividad más amplio y también se pueden usar para otras enfermedades causadas por lombrices. El mebendazol, pirantel y otros requieren receta y deben ser recetados por un médico.

Sin embargo, si se sospecha una infestación de gusanos, la terapia no debe llevarse a cabo por iniciativa propia. Son necesarios la confirmación del diagnóstico sospechoso y el ajuste del tratamiento en función de la infestación y otros factores como la edad y el peso corporal.

¿Puede ayudar la homeopatía?

Según estudios científicos actuales, no se ha demostrado la eficacia de las terapias homeopáticas.
Dado que los gusanos se propagan sin una terapia adecuada y otras personas pueden infectarse, siempre se recomienda la terapia con medicamentos.

Si lo desea, también se pueden utilizar remedios homeopáticos.
Sin embargo, no sustituyen al tratamiento con antihelmínticos.

Lombrices intestinales durante el embarazo: ¿es tan peligroso?

Una infestación de oxiuros durante el embarazo no es necesariamente una amenaza. Los gusanos permanecen en los intestinos y no representan una amenaza para el feto.
Solo en el caso de una infestación masiva e inflamación en el intestino, la infestación de gusanos puede tener un efecto negativo sobre el embarazo.

La infección del recién nacido a través de huevos que se pegan en la región anal / genital también es posible al nacer.

Por tanto, en el caso de una infección por oxiuros durante el embarazo, la terapia debe ser con un antihelmíntico. No todos los ingredientes activos son adecuados para mujeres embarazadas. Sin embargo, el pirvinio, el mebendazol y la noclosamida se enumeran como utilizables durante el embarazo.

Sin embargo, se debe discutir con un médico una terapia adecuada.