Fibras uterinas

Sinónimos en un sentido más amplio

Miomatoso uterino, mioma intramural, mioma subseroso, mioma submucoso
Inglés: mioma

definición

Debajo de Mioma se entiende un tumor benigno que comienza en la capa muscular del útero.

frecuencia

Se estima que alrededor de una de cada tres mujeres mayores de 30 años tiene un mioma. Representan los más comunes tumores uterinos benignos por tanto, menos del 0,5% de los miomas se vuelven malignos.

causa principal

Aún no se pudo determinar una causa definitiva de la formación del tumor. Sin embargo, se ha demostrado que las células musculares están respaldadas por la hormona sexual femenina. estrógeno ser estimulado y, por lo tanto, solo en la edad fértil, es decir, entre pubertad y Menopausia (también tenga en cuenta nuestro tema Menopausia), aparecen de nuevo.

Formas de desarrollo

La estructura del útero (pág. Anatomía útero) se divide en tres capas: la cavidad interna está formada por una membrana mucosa (Mucosa), mientras que el útero está revestido desde el exterior por una piel de tejido conectivo (Serosa) esta cubierto. Entre estas dos capas se encuentra la capa muscular en la que un Mioma puede ocurrir. Según esta nomenclatura, la dirección de propagación de un mioma se divide en tres formas:

1. La llamada intramuros (lat.: intra- dentro, mura- la pared), el tumor se disemina solo dentro de la capa muscular gruesa. Este tipo de crecimiento es el más común.
2. los subseroso (lat.: sub-debajo, serosa-la piel del tejido conectivo) El mioma se caracteriza por una dirección de crecimiento hacia afuera, en la dirección de la cubierta, la piel del tejido conectivo. Corren el riesgo de pellizcar las estructuras vecinas, como los uréteres o los vasos sanguíneos que bordean el útero.
3. los submucoso (lat.: sub -debajo, mucosa-la mucosa) el crecimiento se acompaña de una diseminación del mioma hacia el interior, hacia la cavidad del útero. Esta forma de crecimiento es bastante rara, pero se nota particularmente temprano debido a anomalías en el sangrado.

Además, todos los tipos de miomas pueden cambiar con el tiempo. Esto incluye, por ejemplo, la cavitaciónremodelación quística) o induración (Calcificación). Particularmente en el caso de los miomas submucosos, su crecimiento en la dirección de la cavidad uterina plantea el riesgo de infecciones ascendentes desde el Vaina. Un subseroso se llama parásito Miomaque en el Peritoneo crece y luego se suministra sangre por este.

La llamada formación de tallo es posible con todas las formas de crecimiento. Aquí, el tumor real solo está unido a su lugar de origen por una especie de tallo de tejido conectivo. Siempre existe el riesgo de que una rotación alrededor de su propio eje pellizque los vasos de suministro en el tallo y provoque la muerte celular dentro del mioma.

La llamada Útero miomatoso el útero está intercalado con numerosos tumores, lo que generalmente conduce a síntomas masivos.

Síntomas

Las anomalías hemorrágicas ocurren en una gran proporción de mujeres afectadas. El sangrado prolongado (más de 7 días), persistente y abundante, incluso fuera de la menstruación normal, se produce sobre todo cuando el mioma se disemina hacia la membrana mucosa. Esto a menudo conduce a la anemia. También pueden producirse calambres abdominales violentos.

Si el tamaño del fibroma presiona el uréter, el intestino o la columna, pueden producirse problemas para orinar, estreñimiento y dolor de espalda.

Particularmente en el caso de los fibromas submucosos, los problemas de implantación y los fenómenos de desplazamiento conducen a un aumento de abortos espontáneos y nacimientos prematuros, así como a malformaciones del feto (ver también los temas parto prematuro, aborto espontáneo).

La conexión entre los fibromas y la insuficiencia del cuerpo lúteo y los trastornos de la ovulación, que pueden provocar infertilidad (véase también el tema de la infertilidad), aún no se ha aclarado.

Durante el embarazo, se observa regularmente un aumento reversible (reversible) en el tamaño de los miomas, que, además del aumento de la estimulación por la hormona sexual femenina, es causado principalmente por la retención de agua.

Después del nacimiento, se observaron más problemas con la placenta y el sangrado en mujeres con un mioma.

Después de la menopausia, no se espera que los fibromas desaparezcan. Sin embargo, debido a su dependencia hormonal, los tumores se encogen y los síntomas desaparecen.

Lea también nuestro artículo: Sangrado posmenopáusico: estas son las causas

Dolor

Un mioma es un tumor benigno causado por Músculos del útero se apaga y a menudo no causa ningún síntoma. Sin embargo, también pueden surgir problemas y síntomas con el fibroma. Por un lado, también puede ser a través del fibroma. Punteo ven el úteroútero) está irritado por el fibroma y tal Membrana mucosa puede desprenderse. También puede ser con un fibroma. Dolor ven. El dolor de los miomas varía mucho de una mujer a otra, pero la mayoría de las veces es leve y ocasional. Dolor abdominalque son difíciles de localizar. En otras mujeres, sin embargo, el dolor causado por el fibroma es mucho más fuerte e incluso puede volverse como un calambre. A más tardar en este punto, se debe considerar una terapia adecuada y el paciente debe considerar la extirpación del fibroma. Sin embargo, algunos pacientes describen el dolor causado por el fibroma más como un Sensación de presióncomo si un cuerpo extraño ligeramente doloroso e incómodo estuviera en el Abdomen se sienta. Especialmente con Relaciones sexuales Las mujeres luego se quejan de un aumento del dolor y una sensación de presión. Que el dolor del fibroma empeore durante el coito es bastante comprensible, ya que es causado por la penetración del pene en el útero para una mayor irritación del revestimiento uterino, que a su vez ocurre Fibras de dolor activa el dolor en el cerebro manos libres.

En algunos casos, el dolor causado por el fibroma puede incluso proyectarse no solo en el abdomen sino también en el área del abdomen. vejiga. Aquí puede concretamente a través del fuerte Expansión de tamaño el fibroma hace que la vejiga se irrite una y otra vez. Esto puede conducir a una proliferación Ganas de orinar (micción) y, además, la irritación de la vejiga puede provocar dolores recurrentes. En casos raros, el mioma puede expandirse hasta tal punto que incluso el recto es movido hacia atrás por el fibroma del útero, que a su vez determina Fibras nerviosas puede irritar. Esto también puede Dolor de espalda o dolor de estómago plomo, a veces también patear Dolor pélvico y o Dolor de pierna en. Sin embargo, este dolor no es muy típico de un fibroma y ocurre bastante raramente además. Los dolores típicos de los fibromas incluyen Dolor abdominal y el dolor durante y después Relaciones sexualesAmbos dolores también pueden ocurrir en muchas otras enfermedades ginecológicas y no son dolores específicos de los fibromas.

el embarazo

No es raro que se descubra un fibroma durante el embarazo, ya que los fibromas son benignos (benigno) Tumores del Músculos uterinos que muy a menudo no causan ningún síntoma.

Como se usa ampliamente durante el embarazo Chequeo médico preventivo para embarazadas viene, puede ser que durante uno de estos exámenes se note que la mujer tenga fibromas, que no le han causado ningún síntoma.
Además, las mujeres cada vez más "hormonas femeninas" cómo Estrógenos producido.
Esto lleva al hecho de que se estimula el crecimiento de los fibromas y, por lo tanto, el fibroma puede agrandarse durante el embarazo.

Sin embargo, es solo en los casos más raros que los miomas que antes no eran notables causan problemas importantes a la mujer durante el embarazo. Sin embargo, con miomas particularmente grandes, la posición del niño en el útero (útero) Es afectado.

Por un lado, esto puede llevar al niño a una posición "incorrecta" como la Posición de nalgas, o que hay un inicio temprano de la Dolores del parto viene. Además, el embarazo es una gran carga para la madre.

El embarazo más un fibroma puede causar vejiga y Intestinos la madre no solo está constreñida por el niño, sino que también es desplazada por el mioma. Por un lado, esto puede transmitir la sensación permanente de que el paciente necesita ir al baño (mayor necesidad de orinar), por otro lado puede suceder que el paciente Estreñimiento (Estreñimiento) obtiene. Además, los fibromas pueden ocupar mucho espacio en el útero y no Óvulo al comienzo del embarazo puede hacer imposible la implantación (Anidación).

Por lo tanto, debido al fibroma, no puede conducir al embarazo o solo a él. Embarazos ectópicos ven. Por lo tanto, aunque en casos bastante raros, un fibroma puede causar una esterilidad razón por la cual debe extraerse para permitir que el óvulo se implante en el útero.

Pero incluso cuando se trata un mioma, se debe prestar atención a si aún se desea un embarazo o no, ya que con algunos tratamientos para el mioma ya no es posible un embarazo posterior. Sin embargo, en general, es raro que los fibromas causen problemas importantes a la paciente antes o durante el embarazo.

Sin embargo, es importante saber que un fibroma también puede provocar el fracaso de un embarazo, por lo que debe comunicarse con su ginecólogo si desea quedar embarazada (Ginecólogo) deben examinarse exhaustivamente para eliminar los fibromas más grandes antes del embarazo para que no puedan causar ningún problema durante el embarazo.

diagnóstico

El examen de palpación ginecológica a menudo proporciona las primeras paradas, pero esto generalmente se confirma con un examen celular mediante frotis, que debería ser normal en el caso de un mioma.

Un examen de ultrasonido a través de la vagina o el abdomen (ultrasonido vaginal o abdominal) también es adecuado para establecer un diagnóstico, ya que aquí ya se pueden ver miomas más grandes.

Si aún no hay hallazgos disponibles, la opción de una laparoscopia o uterina permanece (Hystero- o. laparoscopia).

Leer más sobre el tema: Endoscopia

Nota: cáncer de útero

Los trastornos hemorrágicos que ocurren con frecuencia deben aclararse en cualquier caso, porque hay uno detrás de ellos, especialmente después de la menopausia. Cáncer uterino (Cáncer endometrial).

OP de un fibroma

UNA Mioma siempre debe abordarse terapéuticamente cuando causa síntomas físicos o ya es demasiado esterilidad LED.

Si no hay deseo de tener hijos (ver también Deseo incumplido de tener hijos) más o son los síntomas de Mioma no demasiado pronunciado, se puede utilizar la terapia con medicamentos. El objetivo aquí es utilizar un Terapia hormonal Inhibir el crecimiento del fibroma y, si es posible, reducir su tamaño. Las desventajas del tratamiento hormonal son, por un lado, los síntomas menopáusicos que desencadena (p. Ej., Sofocos, osteoporosis, Cambios de humor y Sequedad vaginal) y el hecho de que el fibroma continúa creciendo después de suspender el medicamento. El uso de Analgésicos (Ver también Medicamento) principalmente orientada principalmente a los síntomas y debería hacer que los síntomas sean más llevaderos.

Tratamiento quirúrgico (Mioma OP) siempre es aconsejable cuando no se puede descartar un evento malicioso o surgen complicaciones peligrosas. Un deseo existente de tener hijos en el caso de infertilidad es una indicación para una operación de mioma El tipo de operación depende de la extensión del mioma y la planificación familiar. Si solo tiene un solo fibroma y desea tener hijos, la útero ser lo más ahorrado posible. Dependiendo de la ubicación del fibroma, esto se puede lograr con una operación mediante laparoscopia o incisión o con un espejo uterino. Los tumores se pueden ver a través de un dispositivo de visualización (endoscopio) a través del ombligo resp. Vaina se introduce, primero se evalúa y luego se retira suavemente.

Si no hay deseo de tener hijos y la expansión de los fibromas es pronunciada, todo el útero debe estar en uno. Mioma OP ser eliminado (histerectomía). Dependiendo del tamaño de los fibromas, esto se puede hacer mediante una incisión en el abdomen oa través de la vagina.

Otra opción terapéutica es la ligadura de las dos arterias uterinas (Embolización de fibromas). Los catéteres se introducen en las arterias uterinas en ambos lados a través de pequeñas incisiones en la ingle y estos vasos se cierran con partículas de alcohol polivinílico. El resultado deseado, que se logra cortando el suministro de sangre, es una reducción del tamaño de los fibromas, pero esto suele ser de corta duración.

Eliminación de miomas

Un fibroma es inofensivo (benigno) Crecimiento de los músculos uterinos (Músculos uterinos). Siempre que los fibromas estén libres de síntomas, rara vez se descubren y no necesariamente tienen que ser tratados. Sin embargo, si se presentan síntomas como sangrado, el paciente puede considerar la posibilidad de extirpar el fibroma. Hay varias formas de hacer esto. Para extirpar un fibroma, el paciente generalmente tiene que ir a un hospital. El fibroma se puede eliminar aquí, por ejemplo, raspando. Aquí, el área afectada del útero se extrae bajo anestesia general. Dado que solo se extrae el fibroma sin eliminar ningún otro tejido circundante, se denomina enucliación. Aquí suele ser posible extraer el útero (útero) hasta ahora intacta y tan poco daño que la mujer todavía tiene la oportunidad de tener hijos incluso después de la operación. Además de la enucleación, también existen otras opciones para eliminar el fibroma. La embolización es todavía un método bastante nuevo. Aquí, la arteria que irriga el mioma se bloquea o se oblitera. Como resultado, el mioma no puede recibir nutrientes y oxígeno y, por lo tanto, retrocede por sí solo. La embolización no es una extirpación directa del mioma, sino indirecta. Sin embargo, dado que a menudo no es posible estimar cuánto tejido circundante muere con este método, a menudo se evita la embolización en las mujeres que desean tener hijos. En casos drásticos y en mujeres que no desean tener hijos, el fibroma también se puede extirpar extirpando todo el útero de la paciente. Sin embargo, esta es la ultima ratio, es decir, la última opción, pero se puede utilizar en pacientes con riesgo de malignidad (maligno) Se debe considerar la degeneración o las molestias persistentes de los fibromas.