Amlodipino

General

Amlodipine es un fármaco que reduce la presión arterial.
Además de utilizarse como fármaco básico para la hipertensión arterial (hipertensión arterial) también se utiliza para la opresión crónica en el pecho (angina de pecho) y para la prevención de ataques de angina de pecho aguda en la angina de Prinzmetal.
Desde el punto de vista farmacológico, pertenece a la clase de bloqueadores de los canales de calcio. Amlodipino tiene una vida media prolongada y, por lo tanto, permanece en el cuerpo durante mucho tiempo, por lo que debe tomarse con menos frecuencia.
En el mercado hay Amplodipine y otros. bajo el nombre comercial Norvasc®.

efecto

Amlodipino tiene un efecto dilatador sobre los músculos vasculares lisos. Esto permite que el ingrediente activo contrarreste la presión arterial alta.
Pertenece al grupo de los bloqueadores de los canales de calcio. Dado que la concentración de calcio en las células determina el estado de contracción vascular, la amlodipina puede actuar aquí.
Normalmente, la estimulación de los llamados canales de calcio de tipo L lentos dependientes del voltaje conduce a un aumento de la tensión en los músculos lisos del corazón y los vasos sanguíneos. Esto conduce a un aumento de la presión arterial.

Amlodipine inhibe la entrada de calcio en las células. Provoca la dilatación de los vasos sanguíneos. Como resultado, el ingrediente activo asegura una disminución de la denominada resistencia periférica y, por lo tanto, una disminución de la presión arterial. No funciona en el sistema de conducción del corazón.

Sin embargo, debido a su efecto, desencadena una activación refleja del llamado sistema nervioso simpático (parte del sistema nervioso vegetativo). Esto se manifiesta en forma de un aumento de la frecuencia cardíaca y un mayor consumo de oxígeno. Para contrarrestar esto, las preparaciones de amlodipino generalmente se administran junto con los llamados bloqueadores beta.

En comparación con otros bloqueadores de los canales de calcio, amlodipino tiene un nivel más bajo de activación simpática. Se ha demostrado que reduce la llamada mortalidad y, hasta cierto punto, reduce el riesgo de accidente cerebrovascular. Por lo tanto, se usa como ingrediente activo estándar contra la presión arterial alta. Una desventaja es que no funciona adecuadamente en la llamada angina de pecho inestable y en los ataques cardíacos recientes.

Posología e ingesta

La ingesta y la dosis del ingrediente activo amlodipino siempre deben acordarse con el médico tratante.

La dosis habitual para adultos es de 5 mg una vez al día para empezar. Posteriormente, la dosis puede aumentarse a 10 mg una vez al día.
Para niños y adolescentes de 6 a 17 años y ancianos, generalmente se recomienda una dosis inicial de 2,5 mg al día. La dosis máxima recomendada para este grupo de edad es de 5 mg al día.
La ingesta regular es importante para el éxito del tratamiento.

En caso de quejas o dudas, se debe consultar al médico tratante.

La amlodipina generalmente solo se toma una vez al día debido a su larga vida media.

Para el tratamiento de la hipertensión arterial, la dosis media es de 5 mg y la dosis máxima es de 10 mg.
En el tratamiento de la opresión en el pecho (angina de pecho), generalmente se usan 5-10 mg, pero la mayoría de los pacientes necesitan 10 mg para un efecto adecuado. En pacientes mayores, es recomendable comenzar con una dosis menor de 2.5 mg para ambos síntomas, ya que el daño cardíaco, hepático o renal es más común en la vejez, lo que promueve una mayor retención del fármaco en el organismo y así aumenta el efecto. para liderar.

Antes de tomarlo, es importante informar al médico tratante sobre cualquier alergia al amlodipino o alergia a otros medicamentos. Además, el médico tratante debe estar al tanto de todos los demás medicamentos que toma para evitar interacciones y reacciones alérgicas.

Al tomar amlodipino, no hay necesidad de preocuparse por las comidas. Sin embargo, para asegurar un nivel efectivo constante, debe tomarse a la misma hora todos los días.

Mientras esté tomando amlodipina, es importante que informe a otros médicos, como al dentista, que está tomando el medicamento actualmente.
Además, el médico tratante debe ser informado sobre un embarazo existente, la lactancia actual de un bebé o un deseo existente de tener hijos para asesorar adecuadamente a la paciente sobre las ventajas y desventajas de tomar amlodipino en estas circunstancias.

¿Qué se debe considerar al suspender el medicamento?

Amlodipine es un fármaco que reduce la presión arterial. Todos los medicamentos de este grupo no deben suspenderse repentinamente.
Tomar el medicamento reduce la cantidad de los llamados receptores en el cuerpo que de otra manera mantienen baja la presión arterial. El cuerpo necesita algo de tiempo para adaptarse de nuevo y hacerse cargo de la reducción de la presión arterial de manera eficiente.
Si el medicamento se suspende repentinamente, la presión arterial puede aumentar repentinamente y de manera incontrolada. Esto, a su vez, puede provocar un derrame cerebral.

Por lo tanto, cualquier cambio en la dosis de amlodipino debe discutirse con el médico tratante.

En muy pocos casos, un agente antihipertensivo puede suspenderse por completo. Esto es posible si el cuerpo anteriormente tenía un sobrepeso masivo, lo que ha elevado la presión arterial. El requisito previo es que el peso corporal se haya reducido enormemente y la presión arterial alcance permanentemente un valor que pueda mantenerse sin medicación. Sin embargo, esto ocurre con menos frecuencia.

Efectos secundarios

Debido al efecto antihipertensivo de amlodipino, lo siguiente ocurre con mucha frecuencia (> 10%) en pacientes:

  • Retención de agua en las extremidades, más comúnmente en las piernas (Edema). Este fenómeno suele observarse dos o tres semanas después de iniciar la terapia.
  • Además de esto, el agua también se puede retener en los pulmones, lo que se conoce como edema pulmonar.
  • Además, el efecto de disminución de la presión arterial puede ser demasiado rápido y demasiado fuerte para el paciente, por lo que la presión arterial se vuelve demasiado baja (Hipotension). Como resultado, el paciente puede desmayarse con más frecuencia. Por lo tanto, es importante reducir la presión arterial a un ritmo y en un momento que se adapte bien a las condiciones clínicas del paciente.

Al comienzo de la terapia, a veces también puede haber un aumento inicial de los síntomas y un aumento reflejo de la frecuencia cardíaca (Taquicardia refleja) ven.
Estos efectos secundarios generalmente desaparecen por sí solos con el uso prolongado de amlodipino y ocurren especialmente en pacientes con arterias cardíacas estrechadas (enfermedad coronaria, cardiopatía coronaria) que no toman ningún otro medicamento antihipertensivo al mismo tiempo.

Los siguientes efectos secundarios son comunes (1-10%):

  • Cardiovascular: la conciencia de los propios latidos del corazón (Palpitación)
  • Sistema nervioso central: fatiga, mareos.
  • Piel: erupción, picazón
  • Sexualmente: disfunción eréctil en hombres
  • Gastrointestinal: vómitos, dolor abdominal.
  • Músculos: calambres y debilidad muscular
  • Respiración: dificultad para respirar.

Muchos otros síntomas pueden ocurrir raramente (<1%) o muy raramente (<0,1%), de los cuales solo se enumeran a continuación los efectos secundarios particularmente importantes o potencialmente mortales:

  • reacciones alérgicas hasta shock anafiláctico
  • Arritmia cardíaca (arritmia)
  • depresión
  • Inflamación del hígado (hepatitis)
  • aumento de azúcar en sangreHiperglucemia)
  • InsomnioInsomnio)
  • IctericiaIctericia)
  • Malestar al orinar (Trastornos de la micción)
  • Dolores musculares (Mialgias)
  • Inflamación del páncreas (Pancreatitis)
  • Síndrome de Stevens Johnson
  • DesmayoSíncope)
  • Palpitaciones (Taquicardia)
  • Inflamación de los vasos (Vasculitis)

Contraindicaciones

Amlodipino solo debe usarse con especial cuidado. Pacientes con estrechamiento de la válvula aórtica (ver pág. Estenosis aórtica) dado, ya que el efecto reductor de la presión arterial del fármaco conduce a una reducción del flujo sanguíneo al Corazón puede venir lo que suceda Infarto de miocardio podría disparar.

En pacientes con hígado previamente dañado Debe seleccionarse una dosis inicial más baja (2,5 mg o menos) al iniciar la terapia con amlodipino, ya que el amlodipino se procesa en el hígado y, si el hígado está dañado, permanece en una dosis más alta y, por lo tanto, permanece funcional en la sangre durante más tiempo, por lo que la presión arterial puede reducirse demasiado. aunque haya tomado la dosis correcta.

En experimentos con animales se pudo demostrar que amlodipino perjudicial para el feto trabajos. Dado que es comprensible que no haya estudios comparables en humanos, es general no se recomienda el uso de amlodipino durante el embarazo. No hay estudios sobre los efectos secundarios durante la lactancia sobre por qué no recomendado para su uso durante la lactancia se convierte.

Lea también: Medicación durante el embarazo

Combinación e interacción con otras sustancias.

La amlodipina se usa a menudo en terapia básica Bloqueadores beta combinados, ya que ambos grupos de fármacos juntos pueden reducir mejor la presión arterial.

Cuando se trata de nutrición, tienes que ser especial sobre el consumo de pomelo o zumo de pomelo tenga cuidado, ya que esto puede aumentar fácilmente la concentración de amlodipino en la sangre.
Además, debe Alimentos, especialmente hierbas, que disminuyen o aumentan la presión arterial, porque consumirlos puede descarrilar la presión arterial correctamente ajustada. Si es particularmente susceptible a estos alimentos, le recomendamos que obtenga asesoramiento nutricional de un nutricionista capacitado.

Amlodipine puede interactuar con muchos medicamentos comunes, muy a menudo se modifica la cantidad en la sangre y, por lo tanto, el efecto de uno de los dos medicamentos.
Los medicamentos de uso común con los que interactúa la amlodipina incluyen:

  • Barbitúricos
  • Bloqueadores beta
  • Clopidogrel
  • Ciclosporina
  • Macrólidos
  • Inhibidores de la MAO
  • Melatonina
  • Fenitoína
  • Simvastatina.

Por lo tanto, es particularmente importante informar al médico tratante con precisión sobre la lista actual de medicamentos antes de recetar amlodipino.

Amlodipino y alcohol: ¿son compatibles?

Amlodipino hace que los vasos sanguíneos se ensanchen y, por lo tanto, disminuyan la presión arterial. El alcohol puede tener el mismo efecto. Si ambos se consumen al mismo tiempo, la presión arterial puede reducirse considerablemente. Esto puede aumentar los efectos secundarios de la amlodipina. Puede provocar mareos, inestabilidades circulatorias e incluso problemas cardiovasculares potencialmente mortales. Se recomienda evitar el alcohol siempre que sea posible al tomar amlodipino.

Efecto secundario de la impotencia

Es controvertido si los agentes antihipertensivos como el amlodipino producen impotencia. Los diferentes estudios muestran resultados diferentes.
Por un lado, se sospecha una conexión entre la disfunción eréctil y los vasos sanguíneos enfermos y constreñidos, por ejemplo en personas con diabetes mellitus, sobrepeso o fumadores.
La vasodilatación con agentes antihipertensivos como amlodipino no mostró una relación directa entre la toma del fármaco y la impotencia en algunos estudios.

Por otro lado, se podría detectar una disfunción eréctil ligeramente mayor al tomar betabloqueantes.
Dado que la amlodipina a menudo se administra en combinación con betabloqueantes, no se puede descartar por completo el efecto secundario de la impotencia.

Además, la razón podría estar posiblemente en la estructura bioquímica de amlodipino. Porque es una modificación de la denominada nifedipina. Porque la nifedipina provoca un aumento del colesterol en los espermatozoides. El colesterol se encuentra en la membrana del esperma y evita que los receptores sobresalgan de esta membrana. Esto significa que no pueden acoplarse al óvulo. Se trata de la incapacidad de concebir. Cuando se suspendió la nifedipina, la fertilidad volvió a los tres meses. No se sabe con certeza si este mecanismo es similar al amlodipino.

¿Se pueden reducir a la mitad las tabletas de amlodipino?

La divisibilidad de las tabletas de amlodipino depende de la preparación. Se indica en el prospecto cuando las tabletas se pueden dividir por la mitad. Por ejemplo, las tabletas de la preparación Amlodipine - 1 A Pharma® 5 mg Tablets N se pueden dividir por la mitad. Las tabletas de amlodipino están disponibles en diferentes dosis, ahora también hay tabletas de 2,5 mg.
Si no está seguro acerca de la división, es recomendable que consulte a su médico o farmacéutico.