Resonancia magnética del cerebro
Introducción
La resonancia magnética del cerebro se usa para muchas preguntas diferentes y, además de la tomografía computarizada, es otra forma de obtener una representación detallada del cráneo y el tejido cerebral.
El MRT es especialmente adecuado para la visualización de tejidos blandos, mientras que con una TC la visualización del hueso es mejor.
Las indicaciones para una resonancia magnética del cerebro incluyen el diagnóstico de un accidente cerebrovascular o los precursores de un accidente cerebrovascular, masas como tumores cerebrales benignos o malignos, retención de agua, etc., las llamadas enfermedades cerebrales demarcadas como esclerosis múltiple, las llamadas enfermedades cerebrales degenerativas, como las diversas formas de demencia o Parkinson, dolores de cabeza intensos (por ejemplo, migrañas), epilepsia o defectos de nacimiento.
La resonancia magnética se puede utilizar tanto para el diagnóstico inicial como para monitorear el progreso, para la planificación de la terapia o para el control de la terapia.
Lea más sobre el tema en: Resonancia magnética de la cabeza
¿Necesita medios de contraste?
El hecho de que se requiera o se utilice un agente de contraste en el contexto de un examen de MRT depende de la pregunta, es decir, de las estructuras que deben examinarse con especial atención. Dado que las imágenes de resonancia magnética se muestran en blanco y negro y el rango de niveles de gris es limitado, puede ser difícil distinguir entre diferentes estructuras o tejidos.
Si se administra un agente de contraste, generalmente a través de la vena del brazo, puede ser más fácil diferenciar entre tejidos específicos y su entorno. La razón de esto es que el agente de contraste utilizado en la resonancia magnética se distribuye particularmente en el sistema de vasos sanguíneos y se inunda cada vez más en tejidos como tumores o metástasis, así como en tejidos inflamatorios. Así, p. Ej. Los aneurismas cerebrales, hemorragias, focos de inflamación o tumores / metástasis cerebrales se pueden representar y resaltar mejor mediante la administración de medio de contraste.
El radiólogo examinador decide si se usa un agente de contraste antes o durante el examen.
Lea más sobre este tema en: Resonancia magnética con medio de contraste.
Resonancia magnética del cerebro en la EM
La tomografía por resonancia magnética (RM) se utiliza en el contexto de la esclerosis múltiple (EM para abreviar) por un lado para establecer un diagnóstico en caso de sospecha y, por otro lado, para monitorizar la progresión de un diagnóstico ya establecido.
Lo que puede mostrar la imagen de resonancia magnética del cerebro en relación con una enfermedad de EM son, en particular, los focos de inflamación que son característicos de esta enfermedad neurológica del sistema nervioso central. Los focos de inflamación surgen del hecho de que el propio sistema inmunológico del cuerpo reconoce incorrectamente ciertas estructuras de los nervios o células nerviosas como extrañas y las combate (la llamada reacción autoinmune), por lo que se produce una reacción inflamatoria (también conocida como “focos de desmielinización”).
Estos focos de inflamación se encuentran principalmente en las cámaras de agua laterales del cerebro (periventricular) y en la llamada "barra", una parte del cerebro que conecta las dos mitades del cerebro.En la resonancia magnética suelen parecer más claros que el tejido circundante, especialmente cuando se administra un medio de contraste como parte del diagnóstico de resonancia magnética.
Lea más sobre este tema en: Resonancia magnética en esclerosis múltiple.
Resonancia magnética del cerebro durante un accidente cerebrovascular
Dependiendo de la causa del accidente cerebrovascular que haya ocurrido, se pueden observar diferentes características en la resonancia magnética.
La resonancia magnética se considera más precisa y confiable que la tomografía computarizada, ya que también puede detectar focos de ictus particularmente pequeños. Las únicas desventajas son el factor de costo significativamente más alto y el mayor tiempo que se necesita para tomar la imagen, lo cual está fuera de discusión en una emergencia aguda.
Se puede hacer una distinción entre un accidente cerebrovascular "hemorrágico", es decir, una pérdida de tejido cerebral debido al sangrado de un vaso cerebral desgarrado, y entre un accidente cerebrovascular "isquémico", en el que el tejido cerebral ha muerto debido a un flujo sanguíneo reducido causado por un vaso cerebral obstruido y ocluido (bloqueado por Por ejemplo, un coágulo de sangre = trombo, émbolo).
Las áreas "con sangre" del cerebro aparecen más claras en una imagen de resonancia magnética asistida por un agente de contraste que el resto del área sana. Por otro lado, las áreas del cerebro que han sufrido una oclusión vascular aparecen más oscuras. Además, se puede realizar una representación especial de los vasos cerebrales (angiografía por resonancia magnética, MRA) como parte del examen de MRT, de modo que los vasos bloqueados o rotos puedan mapearse y localizarse.
Leer más sobre el Resonancia magnética para un derrame cerebral.
Resonancia magnética del cerebro en la demencia
La resonancia magnética se utiliza en el diagnóstico de demencia para distinguir si se trata de una demencia primaria o secundaria.
La demencia primaria es un tipo independiente de demencia, como la demencia de Alzheimer. Las llamadas atrofias del tejido cerebral, es decir, una pérdida de sustancia cerebral o una disminución del volumen cerebral, son características de estas demencias primarias. Esto se puede reconocer en la resonancia magnética por una corteza cerebral demasiado delgada, circunvoluciones cerebrales aplanadas, surcos cerebrales ensanchados y más profundos y cámaras de agua cerebrales que parecen agrandadas.
La resonancia magnética se usa para diferenciar entre las formas primarias de demencia, que es importante para el tratamiento posterior. Por otro lado, la resonancia magnética también puede excluir demencias secundarias, es decir, demencias que se desarrollan como resultado de otras enfermedades, como Tumores, abscesos, retención de agua o infartos cerebrales.
Lea más sobre este tema en: Demencia.
Así es como puedes reconocer las marcas de presión en el cerebro.
Se habla de aumento de la presión intracraneal cuando se eleva por encima de los 15 mmHg. El aumento de la presión intracraneal se debe al aumento de volumen dentro del cráneo óseo.
Por lo general, se realiza una tomografía computarizada o resonancia magnética para detectar signos de aumento de la presión intracraneal.
Un posible signo de presión intracraneal es la expansión de los espacios del LCR, por ejemplo, si hay un trastorno del flujo de salida del LCR. Una asimetría de los espacios de licor también puede ser una indicación de presión intracraneal excesiva. También se debe considerar el espacio entre el tronco encefálico y el cráneo. Una reducción en este espacio también habla de un aumento de la presión intracraneal. Un último signo de presión intracraneal pueden ser las circunvoluciones transcurridas en la imagen. Estos indican una inflamación del cerebro (Edema cerebral).
Además, una causa del aumento de la presión intracraneal, como un tumor o una hemorragia, posiblemente se pueda encontrar en la resonancia magnética del cerebro.
Lea más sobre este tema en: Aumento de la presión intracraneal
costos
Los costos de un examen de resonancia magnética del cerebro siempre están cubiertos por las compañías de seguros de salud si existe una indicación para esto, es decir, si el examen está médicamente justificado. Si este no es el caso y el paciente desea someterse a un examen de MRT por iniciativa propia, sin que exista una razón médica para ello, debe pagar el examen él mismo.
Para los pacientes con seguro médico legal, los costos de una resonancia magnética cerebral se calculan de acuerdo con el estándar de evaluación uniforme (EBM), para los pacientes privados, sin embargo, de acuerdo con el programa de tarifas para médicos (GÖA).
Para los pacientes con seguro médico legal, los costes de las imágenes de resonancia magnética pura del cráneo cerebral, y por tanto también del tejido cerebral, son de 126,59 € (los costes de visualización del cráneo facial o de la base del cráneo para determinadas preguntas son ambos iguales).
En el caso de pacientes privados, se puede cobrar un mínimo de 256,46 € a un máximo de 461,64 € por el examen de resonancia magnética del cráneo, dependiendo de la pregunta y el esfuerzo del examen. Además de los costos de obtención de imágenes únicamente, generalmente existen costos adicionales por cualquier agente de contraste utilizado, asesoramiento o cierto almacenamiento.
Lea más sobre este tema en: Costo de un examen de resonancia magnética.
Duración
El tiempo que lleva realizar una resonancia magnética del cerebro depende de cuánto tiempo lleve el proceso real de adquisición de imágenes.
La obtención de imágenes puras del cerebro suele tardar entre 15 y 20 minutos, aunque también pueden producirse desviaciones aquí. La duración también depende de si todavía se administra un medio de contraste a través de la vena del brazo o si hay imágenes adicionales o especiales en ciertos planos de corte si se van a investigar ciertas cuestiones.
Además de la duración total del examen por RM del cerebro, existe el tiempo de espera y el tiempo de preparación antes del inicio del examen (quitarse la ropa, colocar al paciente, etc.) así como la discusión final sobre los resultados después del examen.
Con todo, el tiempo real de adquisición de la imagen generalmente solo ocupa una pequeña proporción de la duración de un examen de resonancia magnética del cerebro, pero el procedimiento de examen puede sumar 1-1.5 horas; sin embargo, no se puede dar una hora exacta de manera confiable.
Lea más sobre el tema en: Duración de varios exámenes de resonancia magnética.
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