Agua nerviosa

Sinónimos

Fluido cerebroespinal

Médico: Fluido cerebroespinal

definición

El agua nerviosaFluido cerebroespinal), también conocido como licor para abreviar, es un líquido endógeno que está contenido en gran parte en las cámaras (ventrículos) del cerebro por plexos vasculares especializados, los llamados Plexo coroideo, se forma. La formación tiene lugar por filtración de sangre. Los seres humanos tienen alrededor de 100-150 ml de líquido licoroso (agua para los nervios). Dado que las células especializadas del plexo coroideo producen alrededor de 500 ml de líquido por día, el volumen total de líquido debe intercambiarse entre 3 y 4 veces al día. Esto se hace recuperando (Absorción) del líquido cefalorraquídeo en el sistema vascular venoso a través de protuberancias en la tela de araña (aracnoides). Las protuberancias se conocen como granulaciones de Pacchioni o vellosidades aracnoideas. Si esta reanudación no existiera, la presión intracraneal aumentaría de manera constante y se convertiría en una cabeza de agua (Hidrocefalia) para liderar. La presión normal del LCR está entre 70 y 220 mmH2O, pero puede fluctuar durante el transcurso del día, así como al respirar con presión o al cambiar de posición.

Dado que el licor / Agua nerviosa está relacionado con el fluido tisular del cerebro, también es similar en su composición. Al tener el cerebro y eso Médula espinal Lavado, el licor lo protege Sistema nervioso central contra influencias externas como vibraciones. También tendrá un papel nutricional para él. Neuronas atribuido a. Sin embargo, aún no se conocen los detalles.

Fluido cerebroespinal

El licor / Agua nerviosa se ubica en dos espacios delimitados anatómicamente que, sin embargo, están conectados entre sí: el espacio del LCR externo y el interno.

1. La espacio exterior de licor se encuentra entre las dos partes del blando Meninges, entre la piamadre y la piel de la telaraña (Aracnoides). Esta brecha, en la que fluye el LCR, también se conoce como espacio subaracnoideo y se encuentra alrededor del cerebro y del Médula espinal.
2. La espacio interno del líquido cefalorraquídeo Consiste en un sistema de cavidades en el cerebro, el llamado Sistema ventricular. Los plexos vasculares en los que se produce el licor también se encuentran en estos ventrículos. Tiene una función de transporte y producción.

El sistema consta de 4 ventrículos conectados en serie: 2 ventrículos laterales simétricos en el Cerebro (Telencéfalo), un tercer ventrículo en el Diencéfalo (Diencéfalo) y un cuarto ventrículo en el rombencéfalo (Rombencéfalo). Los ventrículos están conectados entre sí. Existe una conexión entre los dos ventrículos laterales y el tercer ventrículo en forma de foramen interventricularis cada uno. El acueducto va del tercer al cuarto ventrículo. Este último pasa al canal central de la médula espinal.
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El espacio de licor exterior e interior también están conectados entre sí a través de un total de tres aberturas: dos Aperturae laterales así como uno Apertura medianaque van desde el sistema ventricular al espacio subaracnoideo.

Al examinar el agua nerviosa obtenida durante la punción, se pueden sacar conclusiones sobre el agente causante de la enfermedad. Los agentes causantes de las enfermedades pueden bacteriano o más viral Sea origen. A veces los patógenos son demasiado Hongos, también puede ser con un Tumor cerebral Las células tumorales se pueden detectar en el agua nerviosa. Basado en la composición del Electrolitos, de azúcar (glucosa) y proteínas (Proteínas) puede determinar qué terapia es más útil.

Usando el ejemplo de la meningitis (Meningitis) este sistema se puede ilustrar bien. Este es el caso de la meningitis bacteriana. Proteína muy aumentada es durante el Azúcar muy bajo es y eso El lactato también aumentó considerablemente es. En el caso de la meningitis viral, por otro lado, son Proteínas solo ligeramente aumentadas, mientras que Azúcar y lactato normales permanecer. Meningitis causada por el patógeno del tuberculosis se activa. Aquí también está eso Proteína muy aumentada, la Sin embargo, el lactato solo aumenta ligeramente, durante el Bajo nivel de azúcar es.

Por supuesto, no solo estos parámetros se examinan en el agua nerviosa. El llamado licor todavía suele ser examinado por microbiólogos. Durante el examen, los patógenos se incuban a partir del agua del nervio, de modo que después de unos días esté claro qué patógeno específico está involucrado. Pueden ser bacterias como meningococos o neumococos. Estos pueden luego tratarse con antibióticos. Es importante elegir el antibiótico adecuado, esto se determina mediante un llamado antibiograma. Para este antibiograma, los medios de cultivo se inoculan con las bacterias y varios antibióticos y se incuban durante unos días.

Si la bacteria puede crecer a pesar del antibiótico, se llama resistencia. Si la bacteria no puede crecer en lugares donde también hay un antibiótico, este antibiótico puede usarse para tratar esta bacteria. Al diagnosticar patógenos virales, los anticuerpos IgM e IgG inicialmente juegan un papel importante. Estos anticuerpos son producidos por el organismo y permiten sacar conclusiones sobre si se trata de una infección viral nueva o antigua. Las proteínas virales, que son, por así decirlo, la tarjeta de presentación de los virus, pueden examinarse en el Western blot o mediante una prueba de inmunofluorescencia. Si se va a descomponer el virus en sí, se puede llevar a cabo la secuenciación del genoma con este fin.

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composición

Normalmente el licor / Agua nerviosa claro e incoloro, de modo que se asemeja al agua en su apariencia. Contiene muy pocas células, alrededor de 0-3 o 4 por µl. En el Recién nacido este número puede ser aproximadamente el doble. Se encuentra principalmente en el Agua nerviosa Leucocitos, incluyendo especialmente el Linfocitos, por lo que las células inmunes. Otras células también son menos comunes, como Granulocitos, Monocitos o la guarida Canal espinal recubrimiento Células ependimarias. En las personas sanas, sin embargo, nunca hay glóbulos rojos (Eritrocitos) que se encuentra en él. Si es así, puede ser una indicación de sangrado en el espacio subaracnoideo.

A diferencia del suero (60-80 g / l), el licor contiene solo una cantidad extremadamente pequeña de proteínas (ver también proteína), alrededor de 0,2-0,4 g / ly un poco más de la mitad del contenido de azúcar en sangre, alrededor de 40-80 mg / dl.

Punción / acumulación de líquido nervioso

Si una enfermedad o una sospecha de enfermedad del Backmarks o des Cerebro existe, por ejemplo, un Inflamación de las meninges. (meningitis), la examen del agua nerviosaLicores) a. La eliminación del LCR se realiza en condiciones estrictamente estériles para evitar infecciones. Para ser el mejor posible Sitio de punción para encontrar, el médico primero busca el Cresta ilíaca y anda a tientas de ahí al Columna vertebral fuera. ¿Tiene ahora el a esta altura? giro sentido, lo marca y pide al paciente que se incline hacia adelante. Es importante que el sitio de punción esté por debajo del extremo de la médula espinal para evitar lesiones en el Cordón nervioso para evitar.

Con los niños hay que asegurarse de que el médico perforado aún más profundo que en los adultos, como en los niños Extremos de la médula espinal más bajos que en un adulto. Luego, la punción se prepara estéril. Primero, el sitio de la punción se desinfecta en un área grande y se cubre con un paño perforado estéril. Que sigue anestesia local el lugar de la punción. Después de un tiempo de exposición de unos cinco minutos, el Canal espinal ser perforado. El daño a la médula espinal rara vez ocurre porque el sitio de punción se elige más profundo que el final de la médula espinal. Cuando la punción tiene éxito, el agua de los nervios generalmente gotea lentamente, por ejemplo, el agua de los nervios fluye más rápidamente y con más presión. aumento de la presión intracraneal.

Después de la punción, es importante que el paciente esté sobre el paciente durante las primeras horas después del procedimiento. moverse tumbarse. Esto es para evitar que el agua de los nervios solo se distribuya en el espacio de la médula espinal y el cerebro ya no esté rodeado de agua de los nervios de esta manera. Esta flacidez del agua nerviosa puede conducir a un llamado superior o atrapamiento inferior del cerebro conducir y poner al paciente en una condición potencialmente mortal. Sin embargo, esta complicación ocurre muy raramente. Otra complicación pueden ser las infecciones causadas por la punción, esto puede deberse a infecciones locales del piel se extienden a las infecciones que afectan a todo el cuerpo.

Aumento de la presión intracraneal

A Aumento de la presión intracraneal. puede ser congénito o adquirido. Las causas también pueden ser diferentes, o se altera la salida del agua nerviosa o hay un aumento de la producción. Debido al exceso de agua nerviosa, hay suficiente espacio en el llamado Ventrículos del cerebro ya no y la masa cerebral se empuja al borde. Esto puede ser tan fuerte que se vuelve demasiado Trastornos circulatorios de Cerebro pueden venir. Cuando se elimina el agua del nervio, esto se manifiesta en un fuerte brote del agua del nervio.

Sin embargo, este alivio repentino de la presión también puede provocar problemas, ya que el cerebro ahora puede deslizarse hacia el espacio de la médula espinal, que es una situación potencialmente mortal. Por ejemplo, en los niños que nacen con un trastorno del drenaje, el Connecticut Date cuenta de que el cerebro no está presionado hacia un lado, sino que estos niños están áreas de agua Nereven muy ampliadas en el GehrinVentrículo) tener. Esto es con algo llamado Derivación, una especie de válvula de rebose, tratable. En algunos casos, los niños con un punto Cabeza de agua (Hidrocefalia) retraso mental en. Estas limitaciones mentales pueden ser de leves a graves.

Diagnóstico

Para conseguir el licor / Agua nerviosa Para poder examinarlo en un laboratorio, debe obtenerse del canal espinal. Para hacer esto, se inserta una aguja larga en el canal espinal y el líquido puede escapar (Punción lumbar).

La Punción lumbar se puede realizar tanto en el paciente sentado como en el tumbado. Lo único que es importante es la curvatura más eficiente posible de la zona lumbar, ya que esto reducirá la Columna vertebral divergen más y así se facilita la punción a través de las estructuras ligamentosas de la columna. La punción se realiza a nivel del espacio entre la tercera y cuarta o cuarta y quinta vértebras lumbares para evitar lesiones en la médula espinal. Dado que la médula espinal termina aproximadamente al nivel de la primera vértebra lumbar, existe poco riesgo de lesión. Si una extracción de LCR en el Región lumbar no sea posible, como rara vez es el caso Afectación tumoral la Columna vertebral puede ocurrir, una eliminación del llamado Cisterna cerebello-medullaris posible, un espacio entre el occipucio y la primera vértebra cervical.

Con la punción lumbar habitual, la aguja se inserta en el canal espinal hasta que emerge el líquido nervioso. Esto se recoge en tubos de ensayo y se examina. Con el fin de evitar complicaciones como infecciones, se deben crear condiciones estrictamente estériles y posteriormente los pacientes deben guardar reposo en cama. Asegúrese de beber suficientes líquidos después del procedimiento. un dolor de cabeza para evitar. El sangrado por la punción es raro.

Muchas enfermedades del sistema nervioso central no se puede diagnosticar solo con análisis de sangre; la punción lumbar es a menudo el método de elección aquí. Esto se puede usar para detectar infecciones virales o bacterianas que causan reacciones inflamatorias. Sangrado del espacio subaracnoideo, es decir, sangrado del cerebro / Hemorragia cerebral Se pueden evaluar los vasos que irrigan la base del cráneo, así como los cambios tumorales en el sistema nervioso central. Las infecciones por hongos y parásitos son menos comunes.

Después de eliminar el licor / Agua nerviosa Esto se examina en el laboratorio para los siguientes criterios: macroscópicamente para cambios de color y nubosidad, que a menudo permiten un primer diagnóstico de sospecha, microscópicamente para el tipo y número de células, contenido de proteínas, azúcar y minerales, anticuerpos, así como bacterias y hongos.

Dado que las enfermedades del sistema nervioso central (SNC) con un cambio en el CSF / Agua nerviosa o su composición a menudo se puede utilizar para confirmar diagnósticos sospechosos mediante diagnósticos de LCR. Enfermedades inflamatorias del SNC como la inflamación del cerebro (Encefalitis), Meningitis (meningitis), Inflamación de la médula espinal. (Mielitis) o enfermedades inflamatorias autoinmunes como la esclerosis múltiple puede ser juzgado. Cuando se trata de infecciones bacterianas, principalmente neutrófilos, un subtipo de células blancas de la sangreprobar. En las infecciones virales, sin embargo, hay más linfocitos. Células tumorales en Agua nerviosa Dirigir la sospecha de afectación tumoral de las meninges (Meningeosis neoplásica), que en el linfoma, Leucemias o puede ocurrir carcinoma. El sangrado del espacio subaracnoideo, que se origina en las arterias que irrigan el cerebro, es causado por la aparición de Eritrocitos (glóbulos rojos) im Agua nerviosa aprobado. Sin embargo, se debe prestar atención a los artefactos aquí, ya que pequeñas cantidades de sangre también pueden ser causadas por la punción durante la punción. También para el diagnóstico de borreliosis de Lyme y neurolues (última etapa de sífilis) se puede utilizar el examen de LCR.

Una contraindicación absoluta para una punción lumbar es el aumento de la presión intracraneal, ya que la eliminación de licor puede hacer que el cerebro se hunda y quede atrapado. El centro respiratorio está comprimido y existe riesgo de paro respiratorio con amenaza inmediata de muerte. Por lo tanto, una medición de la presión intracraneal es esencial antes de una extracción de líquido cefalorraquídeo.