Medicina Interna

Diagnóstico de mareos

El diagnóstico de vértigo se basa en un historial médico detallado y un examen físico completo. La mayoría de los síndromes de vértigo se pueden diagnosticar y distinguir entre sí de esta manera.

Diagnóstico del médico de familia.

¿Qué exámenes realiza el médico de familia?

El examen estándar incluye la verificación de los llamados parámetros vitales (Presión arterial, pulso, respiración).
Con esto, el médico quiere comprobar si la causa del vértigo es un trastorno del Sistema cardiovascular se debe. Esto incluye medir la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la frecuencia respiratoria.

Para descartar una arritmia cardíaca, un defecto de la válvula cardíaca o un trastorno del flujo de salida del corazón, corazón molestadoAuscultación) y un electrocardiograma (Electrocardiograma) preparado. Las arterias del cuello (Automóvil club británico. carótidas) se controlan para detectar ruidos de flujo.Si se detectan tales ruidos de flujo, esto indica un estrechamiento de las arterias (Estenosis).
los pulmón es derribadopercusión) y molestado (Auscultación) a un infección pulmonar excluir, lo que podría provocar una deficiencia de oxígeno en todo el circuito.

El médico colocará una lámpara pequeña en sus ojos para probar la respuesta pupilar. También prueba los movimientos bruscos de ajuste de los ojos cuando mira a la derecha y a la izquierda (Nistagmo).
Los movimientos de ajuste desiguales se deberían a un condicionamiento central (cerebro) o vértigo sistémico que emana del órgano del equilibrio.

Mediante un breve examen neurológico, el médico comprueba los reflejos con el martillo de reflejos, la sensibilidad de la piel, la sensación de presión y la percepción articular cuando se cierran los ojos para obtener una indicación de la percepción superficial y de profundidad del paciente. Una interrupción de estas percepciones podría ser una interrupción del Equilibrio o fomentar el mareo.

Diagnóstico de un especialista

¿Qué se examinará si el médico de cabecera me deriva a un especialista?

Debido a que los mareos pueden originarse en muchas especialidades diferentes, se pueden investigar muchas disciplinas diferentes.
En Clínicas de vértigo, que ofrecen algunas prácticas y clínicas, se ofrecen diagnósticos integrales en cooperación con todas las disciplinas.

Las investigaciones se llevan a cabo en los siguientes departamentos:

Examen ENT (Medicina para el oído, la nariz y la garganta)
Examen oftalmológico (Oftalmología)
Examen ortopédico (Ortopedía)
Examinación neurológica (Neurología)

Medicina para el oído, la nariz y la garganta

UNA Médico ORL (Médico ORL) es una alteración sospechada en el área del órgano de equilibrio Enjuagar los conductos auditivos con agua fría y tibia. llevar a cabo (Prueba calórica). Esto será provoca reacciones neurológicas, por ejemplo, nistagmo, que sugiere una causa del mareo. UNA Prueba de almacenamiento puede a través de partículas que se mueven libremente en el sistema de canales semicirculares del órgano de equilibrio (Canalolitiasis) Proveer información.

Oftalmología

Del Oftalmólogo comprueba la vista general, una restricción del campo de visión y mide la Presión intraocular. Las limitaciones de estas cualidades provocan una sensación de inseguridad al correr con mareos, especialmente en personas mayores.

Ortopedía

El ortopedistaEspecialista en Ortopedia) será el Columna vertebral, específicamente el Columna cervical eche un vistazo más de cerca y examine si hay daño postural, perfil muscular, bloqueos y tensión.

neurología

Un neurólogo prestará especial atención a los síntomas que Signos de una lesión del tronco encefálico o del cerebelo representar. Las alteraciones sensoriales de la mucosa oral, la parálisis palatina, los trastornos de la deglución, los trastornos del movimiento ocular o la hemiplejía dan indicaciones de una causa central de mareos.

Si se sospecha una lesión, sangrado, fractura de la base del cráneo o tumor, el neurólogo llamará Tomografía computarizada (TC) o uno Imágenes por resonancia magnética (IRM) del cráneo Solicite obtener una descripción exacta del interior del cráneo.

Diagnóstico especial de determinadas enfermedades de vértigo

Diagnóstico de vértigo posicional paroxístico benigno

El vértigo posicional paroxístico benigno (BPLS) se prueba mediante una maniobra de posicionamiento especial. Si el resultado es positivo, vértigo posicional y el llamado nistagmo posicional (Temblores oculares) en el lado afectado. Mientras está sentado, el paciente gira la cabeza 45 ° hacia un lado y se coloca en el lado opuesto. Entonces, el mismo movimiento tiene lugar en la otra dirección.

Si existe la sospecha de una causa central en el cerebro, también se realizan una ecografía Doppler de los vasos y una resonancia magnética de alta resolución.

Diagnóstico de neuritis vestibular

Al diagnosticar el Neuritis vestibular cae en el examinación neurológica un temblor ocular espontáneoNistagmo espontáneo) al lado afectado. Los síntomas se examinan con las denominadas gafas Frenzel, que tienen un alto poder refractivo de la lente y evitan la fijación de un objeto.
UNA Tendencia a caer al lado enfermo se observa en varias pruebas de postura y marcha. Si el examinador mueve la cabeza del paciente hacia el lado afectado con ambas manos, Ajuste de la sacada apagar. Un movimiento sacádico es el movimiento de retorno rápido y desigual del globo ocular después de que se ha reparado un objeto. Esta sacada de ajuste se considera un signo de un reflejo ralentizado. Si este llamado Prueba de impulso de cabeza no proporciona un resultado claro, se sigue en el diagnóstico adicional Electronistagmografía con enjuague del conducto auditivo externo con agua fría y tibia.

Diagnóstico de paroxística vestibular

El diagnóstico de Paroxística vestibular puede principalmente a través de un historial médico apropiado ser preguntado. Los afectados informan períodos cortos que duran desde unos segundos hasta minutos Mareo, que son ambos Vértigo o como Vértigo puede expresar. En algunos casos también hay síntomas en los oídos, como uno Pérdida de audición o zumbido en el oído.. Dichos ataques de vértigo se pueden provocar experimentalmente durante el examen hiperventilando o moviendo la cabeza en diferentes posiciones. Si, con base en el historial médico y los hallazgos del examen, existe una sospecha justificada de paroxismo vestibular, se organiza un examen de resonancia magnética para ver si un determinado vaso es el Equilibrar los nervios dañados por la presión.. En la imagen de resonancia magnética, sin embargo, solo se puede ver si hay contacto vascular-nervio; este también puede ser el caso en personas sanas. El diagnóstico correcto generalmente solo se realiza cuando los síntomas descritos mejoran después de iniciar la terapia.

Diagnóstico de la enfermedad de Meniere

También en el diagnóstico de la La enfermedad de Meniere La anamnesis y la constelación de síntomas descritos por el paciente juegan un papel importante. Los siguientes síntomas son típicos de este síndrome de vértigo:

Pérdida de la audición
mareo
Tinnitus

Para proporcionarle al médico la información más precisa posible sobre los síntomas, tiene sentido escribir un diario de convulsiones. Para poder hacer el diagnóstico deben haber ocurrido al menos dos ataques de vértigo que hayan durado al menos 20 minutos. Además Tinnitus o una sensación de presión en el oído, así como una pérdida auditiva medida. Esta pérdida auditiva se determina en el curso de un examen audiométrico, este es un Trastorno de la sensación sensorialque afecta principalmente a las notas bajas.

Diagnóstico de vértigo postural somatomorfo

El vértigo somatomorfo se define por el hecho de que sin causa física se puede determinar y los síntomas tienen una causa psicosomática. La forma más común de mareo somatomorfo es vértigo postural fóbico. Entonces se puede excluir una causa física como parte del diagnóstico. La anamnesis se basa en los siguientes síntomas clave:

Vértigo con inseguridad en la postura y la marcha
Miedo a caer sin una caída real
Asociación con situaciones típicas (cruzar puentes, aglomeraciones de personas) que se evitan con el tiempo
Mejora mediante el consumo de alcohol y el esfuerzo físico

Si todos estos síntomas están presentes, el diagnóstico es vértigo fóbico probablemente.

Mareos y dolor de cabeza

Los dos síntomas, el mareo y el dolor de cabeza, a menudo pueden ocurrir juntos, lo que puede tener diferentes causas.

Si los síntomas de mareo aparecen repentinamente en combinación con fuertes dolores de cabeza, se debe descartar urgentemente una hemorragia cerebral. Esto es especialmente cierto si los dos síntomas nunca antes habían ocurrido al mismo tiempo. Luego, el diagnóstico se realiza con la ayuda de tomografía computarizada y / o angiografía por TC.

El dolor de cabeza, que a menudo se manifiesta en la parte posterior de la cabeza, también es un síntoma típico de las migrañas vestibulares. La llamada migraña de vértigo se produce de forma repetida y desaparece a las pocas horas. Se acompaña en diversos grados de náuseas, inestabilidad e inestabilidad, problemas de visión y sensibilidad a la luz. Aproximadamente un tercio de las veces ocurre sin dolor de cabeza.

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Pautas para el diagnóstico de vértigo

Las pautas alemanas para el diagnóstico del vértigo enfatizan la importancia de un examen físico cuidadoso y un historial médico detallado. Por lo general, no se utilizan métodos de imagen como CT o MRT y otros equipos técnicos, pero solo en el caso de ciertos factores sospechosos. Independientemente del mareo presente, siempre se utilizan criterios de diagnóstico similares. Ayudan en la diferenciación de los síndromes de vértigo individuales. Estos criterios incluyen el tipo de vértigo (Giros, balanceos, mareos), la expansión temporal (Ataque o vértigo constante), cualquier síntoma que lo acompañe (Náuseas, dolor de cabeza, etc.) y la aparición de vértigo dependiente o independiente del movimiento.

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