Infarto de riñón: ¿peligroso o curable?

¿Qué es un ataque de riñón?

La destrucción del tejido renal se denomina infarto de riñón. El infarto de riñón ocurre cuando un coágulo de sangre bloquea un vaso sanguíneo en el riñón y, como resultado, el riñón ya no puede recibir suficiente oxígeno. Si el trastorno circulatorio no se corrige de inmediato, el tejido renal muere. Un síntoma clave es el dolor de costado tipo cólico. Dependiendo de la extensión del infarto, se hace una distinción entre un infarto de riñón completo y un infarto de riñón parcial. Los infartos de riñón son raros en estos días debido a las buenas medidas preventivas. Si un infarto de riñón se nota a tiempo, se puede tratar bien y se pueden evitar consecuencias graves.

Causas del infarto de riñón

La embolia y la trombosis son las principales causas de infarto renal. Muy a menudo, las embolias desencadenan infartos renales. Un émboloTapón vascular) principalmente del corazón y se atasca en una pequeña arteria renal y obstruye el vaso.

Hay varias formas en las que se puede desarrollar un émbolo. En la fibrilación auricular, puede formarse en la aurícula izquierda del corazón. En el caso de inflamación bacteriana del revestimiento del corazón (Endocarditis) Los depósitos en la pared del corazón pueden desprenderse y formar coágulos, especialmente en el ventrículo izquierdo. Además del corazón, la arteria principal (aorta) Ser el origen de la embolia. En el caso de la arteriosclerosis enfermedad generalizada (Calcificación vascular) las plastias vasculares pueden desprenderse y ocluir los vasos renales. El infarto renal también puede ser causado por trombosis de la arteria renal. Los factores de riesgo de trombosis son cambios en las paredes de los vasos, el flujo sanguíneo y la composición de la sangre. El coágulo de sangre que obstruye la arteria renal en la trombosis de la arteria renal se forma localmente y puede desencadenar un infarto de riñón a través de la trombosis.

Para más información, ver: Peligros de una embolia: ¡debe saberlo!

Los síntomas de un infarto de riñón

Los síntomas de un infarto de riñón pueden ser muy diferentes. El síntoma principal de un infarto de riñón es un dolor intenso y repentino en el costado. El dolor suele ser similar a un cólico, lo que significa que el dolor se produce a intervalos. El dolor llega muy rápido y con mucha fuerza, desaparece de repente y vuelve violentamente. El dolor puede ir acompañado de sudores, náuseas y problemas circulatorios. Además de las náuseas, también pueden ocurrir vómitos y dolor abdominal intenso, especialmente cuando se ven afectadas áreas más grandes del riñón. Puede desarrollarse macrohematuria en los días siguientes. Esto significa que el trasero se puede ver en la orina. Si el infarto de riñón pasa desapercibido y no se trata, la función renal puede deteriorarse. Los síntomas de esto son orina anormal que es más oscura, de color más claro o está disminuyendo en cantidad. Puede suceder que tengas que ir al baño con mucha frecuencia y no orines mucha agua. Puede experimentar micción nocturna y sangre en la orina. Sin embargo, el 25% de todos los infartos de riñón permanecen sin síntomas y, por lo tanto, son difíciles de diagnosticar en una etapa temprana.

¿Cuáles pueden ser signos de un ataque renal?

El dolor severo en el costado, que a menudo se presenta como un cólico, es un síntoma importante de un infarto de riñón. Las náuseas, el dolor abdominal y la dificultad para orinar también pueden indicar una enfermedad renal y deben examinarse cuidadosamente. La sangre en la orina es un síntoma grave y siempre debe ser examinado por un médico.

Diagnóstico de infarto de riñón

La sospecha de un infarto de riñón surge de los síntomas. El ingreso a la clínica debe realizarse lo más rápido posible para evitar consecuencias como insuficiencia renal. Se lleva a cabo una conversación seguida de un examen físico para establecer el diagnóstico. Tocar los riñones como parte del examen físico suele resultar doloroso para los afectados. También se extrae sangre para verificar la función renal utilizando parámetros de laboratorio y para detectar daño renal. Una ecografía proporciona rápidamente una buena visión de los vasos renales y permite determinar hasta el 97% de las patologías de la arteria renal. La angiografía, que utiliza medios de contraste para visualizar el flujo sanguíneo a los riñones, se puede utilizar para confirmar el diagnóstico. Pueden ser necesarias otras medidas de diagnóstico por imágenes para diagnosticar un "infarto de riñón", como una resonancia magnética del riñón o una gammagrafía renal.

Examen de ultrasonido para un infarto de riñón

El examen de ultrasonido es un método rápido y suave para obtener una descripción general del flujo sanguíneo a los riñones. En la mayoría de los casos, las arterias se pueden visualizar fácilmente y se detectan cambios fuertes en las arterias renales con el dispositivo de ultrasonido hasta en el 97% de los casos. Los dispositivos de ultrasonido modernos pueden usar una señal Doppler para verificar qué tan bien los vasos mostrados reciben sangre.

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Angiografía por infarto de riñón

La angiografía es un examen de rayos X de los vasos sanguíneos en el que se usa un catéter para inyectar medio de contraste en los vasos que se examinarán. Entonces las arterias se pueden mostrar muy bien. La angiografía de la arteria renal se puede utilizar para confirmar el diagnóstico de "infarto de riñón".

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Resonancia magnética para un infarto de riñón

La resonancia magnética (Imagen de resonancia magnética) es un examen que se puede utilizar para visualizar los riñones. Este examen se puede realizar con un medio de contraste y es especialmente adecuado para aclarar afirmaciones espaciales poco claras. Una resonancia magnética se puede utilizar en la práctica para aclarar un estrechamiento de las arterias renales. En la mayoría de los casos, una simple ecografía es suficiente para diagnosticar un "infarto de riñón".

Para más información, ver: Procedimientos y riesgos de resonancia magnética

Tratamiento del infarto de riñón

El infarto de riñón debe tratarse lo antes posible para evitar las consecuencias de un suministro insuficiente de oxígeno al riñón. Como medida inmediata, a los afectados por un infarto agudo de riñón se les administra heparina (5.000 a 10.000 UI, unidades internacionales). Este es un anticoagulante que se usa para evitar que se formen más coágulos de sangre y para disolver los existentes. Si ambos riñones están afectados, puede ser necesaria la diálisis, en la que la función renal se reemplaza con un dispositivo. Si el coágulo no se puede disolver con Herapin, una opción es la cirugía o la terapia de lisis. El émbolo o trombo dañino se puede extirpar quirúrgicamente. Como parte de una terapia de lisis, se introduce un catéter en el riñón y se administra un medicamento sobre él, que finalmente descompone el coágulo. En la terapia de lisis, la enzima uroquinasa o el ingrediente activo rtPA (Activador de plasminógeno tisular recombinante), es decir, sustancias que disuelven naturalmente el coágulo de sangre.

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Nutrición adecuada después de un ataque renal.

Después de un infarto de riñón, la dieta depende de la enfermedad subyacente y de las consecuencias del infarto. Si ocurre insuficiencia renal aguda, la hidratación es un aspecto importante y debe ser discutido con el médico tratante. La dieta debe reducir específicamente el nivel de sustancias urinarias en la sangre, normalizar la presión arterial y eliminar la retención de agua. Demasiada proteína en la dieta puede ejercer presión sobre los riñones, mientras que evitar las proteínas ralentiza la progresión de la insuficiencia renal. Dependiendo de la gravedad de la debilidad renal, se debe ajustar el contenido de proteínas en los alimentos; en general, la dieta siempre debe ser baja en proteínas. También se debe discutir con el médico cuánta sal se puede consumir. Demasiada sal puede afectar negativamente la presión arterial, pero no usarla puede empeorar la función renal. Por tanto, es importante ajustar la ingesta de sal a la situación individual. Después de un infarto de riñón, una dieta baja en proteínas suele ser positiva para el pronóstico. Las consecuencias de un infarto de riñón pueden variar, por lo que la dieta debe discutirse individualmente con el médico tratante.

Para más información, ver: Dieta para la enfermedad renal

Las posibles complicaciones de un infarto de riñón.

La duración y la extensión del infarto de riñón determinan en gran medida el curso de la enfermedad. Si el infarto de riñón afecta un área más grande del riñón, puede resultar en insuficiencia renal aguda. La insuficiencia renal aguda se caracteriza por el hecho de que el riñón no puede realizar su función correctamente. Las sustancias de la sangre que pasan por la orina, normalmente excretadas en la orina por los riñones, permanecen en la sangre. Esto tiene un efecto negativo en el equilibrio de electrolitos y ácido-base del cuerpo. Se puede desarrollar uremia potencialmente mortal (intoxicación urinaria) si la orina se acumula en el tracto urinario. Además, con la insuficiencia renal pueden presentarse otros síntomas, como náuseas, vómitos, picor insoportable e inflamación del estómago y la mucosa intestinal. Puede producirse edema pulmonar, disnea y cianosis (coloración azul de la piel y las membranas mucosas). Un aumento prolongado del contenido de urea en la sangre puede provocar cambios patológicos en el cerebro.

Se puede encontrar más sobre este tema: Insuficiencia renal aguda

Si el infarto de riñón es causado por una oclusión vascular arterial, la insuficiencia renal puede volverse crónica y convertirse en insuficiencia renal (debilidad renal). La insuficiencia renal a menudo requiere diálisis.

Para más información, ver: Insuficiencia renal

Las consecuencias a largo plazo de un ataque renal

Las consecuencias a largo plazo dependen en gran medida de la extensión y la duración del flujo sanguíneo reducido a los riñones. En el caso de un infarto de riñón leve que se reconoce y se dificulta desde el principio, se puede esperar una recuperación renal extensa. Si el infarto es pronunciado y dura más, puede producirse insuficiencia renal. En la insuficiencia renal crónica, los riñones pueden incluso secretar proteínas y sangre. Puede ocurrir retención de agua y se desarrollan enfermedades del tracto urinario inferior. En las etapas avanzadas de la insuficiencia renal crónica, pueden presentarse síntomas pronunciados, que se asocian con un mal rendimiento, vómitos, náuseas, retención excesiva de agua y cambios en la piel. Un trasplante de riñón es necesario para la insuficiencia renal en etapa terminal.

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Duración y pronóstico de un infarto de riñón.

El curso de la enfermedad y el pronóstico de un infarto de riñón están determinados por circunstancias individuales, como enfermedades previas y causas del infarto, el área renal afectada y la duración del flujo sanguíneo reducido al riñón. El riñón puede recuperarse casi por completo o sufrir una insuficiencia renal que requiera diálisis. Por tanto, el pronóstico es muy diferente de una persona a otra. Si una oclusión arterial es responsable del infarto de riñón, el pronóstico no es particularmente bueno.

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