Etapas del cáncer de mama

Sinónimos en un sentido más amplio

Clasificación TNM, carcinoma in situ, cáncer de mama, metástasis óseas, metástasis pulmonares, metástasis ganglionares, metástasis hepáticas

Introducción

El cáncer de mama puede haber progresado en diferentes grados en el momento del diagnóstico, por lo que los hallazgos se dividen en diferentes estadios tumorales. Esta estadificación se ha estandarizado para la mayoría de los cánceres; se habla de la clasificación TNM. Siempre se tienen en cuenta los mismos factores:

• T representa el tamaño del tumor

• N significa Nodi (latín = nodo) e indica si ya hay tumores hijos en los ganglios linfáticos,

• M significa metástasis, es decir, tumor hijo, e indica si el cáncer ya se ha extendido a otros órganos, p. Ej. el hígado ha invadido.

Se asignan números a cada letra, p. Ej. para T los números 0-4, etc. Para diferentes tipos de tumores, sin embargo, el criterio para cuando un hallazgo es p. T1 o T2 es diferente.

Además, cada una de las letras mayúsculas puede ir precedida de una p minúscula. La p significa un tumor evaluado histopatológicamente, lo que significa que el patólogo evalúa el hallazgo completo (después de la extirpación quirúrgica) o una biopsia y lo usa para clasificarlo. También hay otras letras adicionales. La siguiente tabla hace que la clasificación sea aún más fácil de entender:

Clasificación TNM

TX o pTX: El hallazgo no se puede evaluar, p. Ej. debido a una mala radiografía

T0 o pT0: No hay evidencia de un tumor.

Tis o PTis: Es un carcinoma in situ o un Enfermedad de Paget

T1 o pT1: El tumor mide menos de 2 cm.
una: Menos de 0,5 cm
si: Entre 0,5 cm - 1 cm de altura
C: Entre 1 cm - 2 cm

T2 o pT2: El tumor mide más de 2 cm pero no más de 5 cm

T3 o pT3: El tumor mide más de 5 cm

T4 o pT4: El tumor es de cualquier tamaño y se ha diseminado al tejido circundante (no al tejido mamario), p. Ej. Esternón, músculos pectorales, costillas, etc.
una: Crecido en la pared del pecho
si: Crecido en la piel
C: Crecido en la piel y la pared torácica
re: Del Cáncer de mama se acompaña de inflamación (excepción M. Paget)

Para tener una mejor idea, puede utilizar las siguientes comparaciones de tamaño:

T1 = aproximadamente del tamaño de un grano de café

T2 = entre el tamaño de una uva y un hueso de melocotón

T3 = entre el tamaño de un higo y un albaricoque

Ganglios linfáticos

La evaluación posterior de los ganglios linfáticos se basa en pruebas de imagen y exámenes clínicos.

NX: no se pueden evaluar los ganglios linfáticos

N0: sin evidencia de metástasis en los ganglios linfáticos

N1: metástasis en los ganglios linfáticos axilares, que son desplazables contra el tejido circundante.

N2: metástasis en los ganglios linfáticos axilares que han crecido juntos o con otras estructuras

N3: metástasis en los ganglios linfáticos ubicados a lo largo de la arteria mamaria interna, que suministra sangre a la mama.

Si un hallazgo se elimina quirúrgicamente, los ganglios linfáticos a menudo se extirpan en el mismo procedimiento, p. Ej. desde la axila. (Ver cirugía de cáncer de mama) Generalmente se requiere que al menos 10 ganglios linfáticos sean removidos y examinados por el patólogo durante una disección axilar (término técnico para la remoción de tejido de los ganglios linfáticos de la axila). La clasificación difiere de la mencionada anteriormente para pN1, aquí el patólogo puede especificar más gradaciones.

pN1: metástasis en los ganglios linfáticos móviles de la axila

a: Solo micrometástasis de menos de 0,2 cm

b: metástasis en los ganglios linfáticos, al menos uno de los cuales mide más de 0,2 mm

Encontrarás más información sobre este tema aquí.: Afectación de los ganglios linfáticos en el cáncer de mama

Clasificación de las etapas del cáncer de mama

A partir de la clasificación TNM se realiza una división en diferentes estadios, aquí de acuerdo con las especificaciones de la UICC (union international contre le cancer). Las etapas individuales resumen las combinaciones TNM que tienen un pronóstico similar:

Puesta en escena

Stage Clase T Clase N Clase M

Etapa 0 Tis N0 M0

Estadio I T1 N0 M0

Estadio IIA T1 o T2 N1 o N2 M0

Estadio IIB T2 o T3 N1 o N0 M0

Estadio IIIA T0 o T1 / T2 / T3 N2 o N1 y N2 M0

Estadio IIIB T4 o cualquier T N1 y N2 o N3 M0

Etapa IV cada T cada N M1

Según la clasificación, es más fácil hacer una declaración sobre las posibilidades de recuperación y el pronóstico.

Lea más sobre el pronóstico del cáncer de mama y las posibilidades de cura para el cáncer de mama aquí.

Nivel 1

El estadio 1 es el estadio asociado con el mejor pronóstico y expectativa de curación. La etapa 1 se divide en la etapa 1A y 1B. La etapa 1A describe el cáncer de mama que, según todos los exámenes denominados de "estadificación", no muestra diseminación, ni a los ganglios linfáticos regionales y distantes, ni a los tejidos circundantes u órganos distantes. Según la clasificación TNM, se utiliza N0, lo que significa que no se encontró nada en los ganglios linfáticos ("Nodus"). M0 describe que tampoco hay asentamientos en otros órganos (“metástasis”). El estadio 1A también describe que el tumor principal en la mama mide menos de 2 cm de extensión. La etapa 1B, por otro lado, incluye micrometástasis más pequeñas en los ganglios linfáticos locales ubicados en la mama.

Encuentra mas sobre: Muestras de tejido en cáncer de mama

Etapa 1: esperanza de vida y posibilidades de recuperación

La esperanza de vida y la posibilidad de recuperación del cáncer de mama en etapa 1 son las más altas. Esta etapa del tumor indica que, aunque hay un tumor, aún no ha formado ninguna colonización. En consulta con la paciente, se debe decidir si se debe extirpar la mama junto con el tumor en una operación o si se debe realizar una operación de conservación de la mama. La última opción implica cierto riesgo residual, pero este desaparece con la irradiación posterior estándar. Posteriormente, se puede realizar la farmacoterapia con agentes quimioterapéuticos, anticuerpos y antihormonas, que reducen el riesgo de recaída. Esta terapia se recomienda principalmente para mujeres menores de 35 años, pero a veces puede causar efectos secundarios graves. La tasa de supervivencia continúa aumentando con los métodos de terapia recientemente desarrollados y es muy buena en la etapa 1. La tasa de supervivencia a menudo se da en 5 o 10 años y en ambos casos en la etapa 1 está muy por encima del 90%.

Puede encontrar más información sobre el tema aquí: Posibilidades de recuperación en el cáncer de mama

Etapa 2

La etapa 2 describe el cáncer de mama que ha aumentado de tamaño, especialmente en la mama misma, y ​​ya se ha diseminado mínimamente a los ganglios linfáticos cercanos. De nuevo, se puede dividir en 2 subetapas, 2A y 2B. 2A comprende un tumor que primero tiene ganglios linfáticos colonizados en las axilas o un tumor que ya tiene un tamaño de 2-5 cm en la mama. 2B describe tumores que combinan ambas propiedades o un tumor que no se ha diseminado pero que ya tiene más de 5 cm de tamaño dentro de la mama.

Etapa 2: esperanza de vida y posibilidades de recuperación

La esperanza de vida del tumor en la etapa 2 sigue siendo bastante buena, al igual que las posibilidades de recuperación. La etapa 2 expresa, en particular, que todavía no se ha propagado a regiones distantes del cuerpo, pero que el tumor todavía está limitado localmente en la mama en los ganglios linfáticos inmediatamente adyacentes. Con la terapia, que también consiste en la extirpación quirúrgica y la posterior irradiación, a menudo se puede lograr una cura. Además de la etapa del tumor, el tratamiento adicional depende de muchos otros factores, de los cuales se derivan ciertas terapias de quimioterapia y hormonas. Los diferentes tipos de tumores responden de manera diferente a las terapias. En general, la esperanza de vida en la etapa 2 sigue siendo buena.

Obtenga más información sobre el tema aquí: Quimioterapia para el cáncer de mama

Etapa 3

La etapa 3 se puede dividir en 3A, 3B y 3C. Toda la etapa 3 tiene en común que todavía no hay metástasis a tejidos y órganos distantes. Sin embargo, el tumor puede haber crecido tanto en la mama que crece hacia la pared torácica o crece hasta la superficie de la piel. Se incluyen todos los tamaños de los tumores. Los ganglios linfáticos también se ven más afectados en esta etapa. Después de la primera estación de ganglios linfáticos para el cáncer de mama en la axila, las células tumorales se diseminan cada vez más por debajo y por encima de la clavícula, y luego también a los ganglios linfáticos a lo largo de las arterias de la mama.

Etapa 3: esperanza de vida y posibilidades de recuperación

La esperanza de vida y la posibilidad de recuperación disminuyen en comparación con la etapa 2. Sin embargo, es importante que tampoco se produzcan asentamientos distantes en la etapa 3. Solo los ganglios linfáticos pueden verse gravemente afectados. Estos también se extirpan quirúrgicamente junto con la extirpación del tumor en la mama. La quimioterapia y la terapia hormonal son fundamentales en la etapa 3, ya que pueden aumentar significativamente la esperanza de vida en términos porcentuales. La diseminación local a la pared torácica es particularmente decisiva para el pronóstico. Si ya se ha infiltrado demasiado tejido esencial circundante, la extirpación quirúrgica es difícil.

Aprender más acerca de: Irradiación para el cáncer de sangre o esperanza de vida para el cáncer de mama

Etapa 4

La etapa 4 representa la última de las etapas del cáncer de mama. Todos los tumores asociados con metástasis diagnosticadas en otros órganos se resumen en esta etapa. La cantidad de colonización en los ganglios linfáticos y el tamaño del tumor original pueden variar. En el cáncer de mama, las metástasis a distancia afectan principalmente a los pulmones, los huesos, el hígado y el cerebro.

Puedes encontrar más información aquí: Cáncer de mama en etapa terminal

Etapa 4: esperanza de vida y posibilidades de recuperación

La esperanza de vida y la posibilidad de recuperación disminuyen drásticamente con la presencia de metástasis en órganos distantes. La razón principal de esto es que el tumor ya ha llegado a muchas áreas del cuerpo a través del torrente sanguíneo. Por esta razón, incluso si el tumor aparentemente se ha extirpado con éxito, la aparición de recurrencias es extremadamente probable. Si múltiples órganos se ven afectados por metástasis, la cirugía suele ser difícil de realizar. No se puede determinar una esperanza de vida exacta bajo ninguna circunstancia. Sin embargo, con las terapias farmacológicas modernas, se pueden lograr buenos resultados y se pueden ganar muchos años.

Leer más aquí: Pronósticos del cáncer de sangre o esperanza de vida del cáncer de mama

Estudios de propagación

Si se ha realizado el diagnóstico de cáncer de mama, siempre se realiza una búsqueda de posibles tumores hijos (metástasis). Si se descubren tumores secundarios, esto tiene un impacto en la planificación de la terapia adicional y el pronóstico en su conjunto, por lo que encontrarlos es de gran importancia.

Las metástasis indican cáncer avanzado. Por lo tanto, los síntomas generales a menudo ya están presentes, como disminución del rendimiento, dolor, pérdida de apetito, náuseas, debilidad, posiblemente fiebre y dificultad para respirar. Cuanto más grande es un tumor, más probable es que ya se hayan formado tumores secundarios en otros órganos del cuerpo.

Sin embargo, el cáncer de mama también puede formar metástasis en una etapa muy temprana cuando el tumor aún es pequeño. Esto depende de la naturaleza biológica de las células tumorales y del tipo de tumor (consulte cánceres de mama).

Obtenga más información sobre el tema aquí: Metástasis en cáncer de mama

Información: metástasis

Un bulto de 5 mm indica la formación de tumores hijos en el 10% de los casos y un bulto de 20 mm en el 50% de los casos.

En comparación con otros tipos de cáncer, la metástasis en el cáncer de mama ocurre relativamente temprano. En el cáncer de mama, los tumores hijos pueden diseminarse tanto por vía linfática como hematógena.

Linfógeno significa que las células tumorales llegan a los ganglios linfáticos a través del sistema linfático y forman allí nuevos ganglios.
Hematógeno significa que las células tumorales llegan a varios órganos a través del torrente sanguíneo y forman nodos allí.
El cáncer de mama primero hace metástasis a los ganglios linfáticos de la axila y / o des Esternón.

No todos los órganos del cuerpo tienen la misma probabilidad de ser atacados por tumores hijos. Esto es diferente para cada tipo de cáncer. Cáncer de colon se puede encontrar, por ejemplo, la mayoría de las veces tumores hijos en el hígado. Las células cancerosas de mama se encuentran más comúnmente en:

• Ganglios linfáticos
• Hueso (Columna vertebral, Costillas, pelvis, cráneo),
• en el pulmón, en la pleuraPleura) y
• en el hígado.

También el piel y el cerebro puede estar infestado.

Metástasis en los ganglios linfáticos

Las metástasis de los ganglios linfáticos juegan un papel especial. Son el factor más importante en el pronóstico del cáncer de mama y en realidad siempre ocurren antes de las metástasis hematógenas.
Las metástasis de los ganglios linfáticos pueden aparecer como hinchazón o bultos en la axila o el esternón.
Para determinar si el tumor ya ha hecho metástasis en los ganglios linfáticos, la técnica del ganglio linfático centinela, que se describe en detalle en el tema de la cirugía del cáncer de mama, se utiliza ahora además de otros métodos.

Lea más sobre el tema general aquí. Metástasis en cáncer de mama.

Metástasis óseas

En una cuarta parte de todos los casos en los que se han formado tumores secundarios, las primeras metástasis se descubren en el hueso, donde se notan como dolor.
Para detectar metástasis en el hueso, el llamado Gammagrafía ósea. Con una gammagrafía ósea, se inyecta al paciente un líquido radiactivo antes del examen. Las sustancias que se encuentran contenidas en el líquido tienen la propiedad de depositarse en aquellos lugares del hueso donde tienen lugar los procesos de remodelación y desde allí emiten una débil señal radioactiva. Normalmente, los procesos de remodelación tienen lugar en cierta medida en todo el hueso. Con metástasis ósea, pero también con enfermedades inflamatorias como reumatismo Sin embargo, estos procesos se incrementan en puntos específicos: en estos puntos, una cantidad particularmente grande del líquido marcado radiactivamente puede acumularse y, por lo tanto, hacerse visible con un dispositivo de rayos X especial.
Luego se toma una imagen de rayos X de las áreas sospechosas en la gammagrafía ósea, que proporciona información más precisa sobre si hay una metástasis presente o, para B. "sólo" un proceso inflamatorio. Las metástasis óseas también se pueden utilizar con Tomografía computarizada (CT) o Imagen de resonancia magnética

Metástasis pulmonares

Las metástasis también ocurren con relativa frecuencia en los pulmones. Los síntomas que pueden indicar la presencia de metástasis en los pulmones son p. Ej. Dificultad para respirar, tos crónica y fatiga fácil.
La mayoría de las veces, estos síntomas son bastante débiles que los tumor debe haber atacado una gran cantidad de tejido pulmonar antes de hacerse sentir de esta manera.
La presencia de metástasis pulmonares está determinada principalmente por Rayos X detectado. Para averiguar la ubicación exacta de las metástasis, también puede ser útil una determinada forma de tomografía computarizada (TC en espiral de corte fino) o un reflejo de las vías respiratorias (broncoscopia).

Metástasis hepáticas

La tercera ubicación más común de metástasis es el hígado. A menudo, solo se notan allí tarde y lentamente.
Los síntomas surgen porque el tumor ocupa cada vez más espacio y destruye tejido hepático sano y funcional. El hígado puede compensar esto hasta un momento posterior. La pérdida del apetito, la pérdida de peso, los trastornos gastrointestinales o la fiebre pueden ser síntomas posibles, pero también son comunes en el cáncer de mama si no hay metástasis hepáticas.
El hígado está rodeado por una cápsula sólida, por lo que un tumor en expansión puede tensar esta cápsula, lo que a su vez causa dolor en la parte superior derecha del abdomen. Si el tracto biliar se estrecha o bloquea por tumores hijos, un Ictericia (Ictericia), que, como su nombre indica, se nota primero por un ligero color amarillento de los globos oculares. Disfunción hepática (ver también Función del hígado) a menudo se puede detectar mediante un análisis de sangre. Si las metástasis son responsables de tal trastorno funcional se puede determinar mediante un examen de ultrasonido, tomografía computarizada o tomografía por resonancia magnética.