Nistagmo

Introducción

Generalmente se entiende que un nistagmo es un movimiento ocular entrecortado que se realiza a intervalos muy cortos de izquierda a derecha o de derecha a izquierda. Por un lado, el nistagmo tiene funciones muy biológicas, pero en determinadas circunstancias también puede ser signo de una enfermedad.

La naturaleza estableció el nistagmo para mejorar la forma en que el cerebro absorbe y procesa los efectos visuales. Este mecanismo se puede ilustrar particularmente bien con el ejemplo de la vista desde un tren en movimiento. Si miras por la ventana de un tren en movimiento y miras el paisaje que pasa frente a ti, tienes la impresión de una imagen completa. En realidad, sin embargo, esta imagen consta de muchas imágenes individuales que el cerebro recopila mediante el movimiento de retorno del ojo y luego las combina para formar una imagen general (en este caso, la imagen del paisaje).

Si miras hacia afuera desde un tren en movimiento, el ojo fija cierto punto. Esto sucede de manera inconsciente. El ojo sigue ahora este punto hasta que desaparece del campo de visión. Luego elige un nuevo punto. Para hacer esto, el ojo vuelve rápidamente a la posición inicial. Este movimiento rápido e involuntario se conoce como nistagmo.

causa principal

Uno distingue dos formas de nistagmo: el nistagmo fisiológico o normal, innato y den nistagmo patológico o nistagmo patológico.

Del fisiológico El nistagmo es por naturaleza Estabilización de la percepción de la imagen. ha sido establecido. Los movimientos oculares rápidos y temblorosos crean un paisaje que, por ejemplo, pasa rápidamente, percibida como una imagen completa y estable. El ojo recoge diferentes puntos de vista fijos. Se pega a un punto hasta que desaparece del campo de visión y luego inmediatamente busca un nuevo punto. Como resultado, el ojo vuelve rápidamente a la posición inicial. Este movimiento de restablecimiento del ojo no se percibe activamente. Un observador que lo mira, sin embargo, lo hace. El movimiento de retracción rápido se realiza mediante el Cerebelo y partes del Tronco encefálico coordinado y controlado. Con el llamado Nistagmo de tirón el ojo sigue lentamente un objeto determinado y luego hace un movimiento brusco en la dirección opuesta. La dirección del nistagmo está indicada por la fase rápida.

En el PendelnystagmuLos movimientos de ajuste del ojo son los mismos en ambas direcciones. El nistagmo, que se utiliza para estabilizar el Imagen de la retina ocurre (tren en movimiento y mirar hacia afuera) también se llama nistagmo optocinético (OKN). La llamada reflejo vestibulo-ocular permite una estabilización de la imagen retiniana con el propio movimiento de la cabeza, es decir si alguien gira la cabeza en una dirección determinada, sus ojos se mueven automáticamente en la dirección opuesta y luego saltan al centro del ojo con un tirón. Esta medida también es necesaria para estabilizar la imagen. Las alteraciones de este reflejo vestibuloocular indican daño a la Equilibrar los nervios (Nervio vestibular).

Al nistagmas patológicos cuenta los ocurriendo repentinamente, no dirigido Nistagmo. Ocurre de repente sin la necesidad de realizar un seguimiento de puntos. Otra forma patológica de nistagmo describe la nistagmo congénito. Este es un parpadeo congénito del ojo que aumenta cuando se fijan ciertos puntos. Tiene una forma irregular que se debilita al mirar en determinadas direcciones, pero también puede verse reforzada por otras. El nistagmo congénito es un signo de un trastorno congénito del Habilidades motoras de los músculos oculares. Otra posible causa puede ser un trastorno visual congénito grave. Un trastorno del sistema nervioso central o un tumor prácticamente nunca están disponibles.

Leer más sobre el tema: Parpadeo de ojos

El lnistagmo inactivo ocurre cuando se cubre un ojo y desaparece cuando se descubren ambos ojos. El es un signo de síndrome de estrabismo en la primera infancia. El llamado nistagma es también uno de los nistagmas patológicos nistagmo vestibular.

En caso de falla de un órgano de equilibrio, como en La enfermedad de MeniereSe producen temblores oculares repentinos, que el paciente informa de graves mareo percibe. Los ataques de vértigo, que suelen ser ataques de vértigo, a veces son tan graves que el paciente se encuentra bajo Trastornos del equilibrio, más fuerte náusea e incluso Vómito sufre. Si el paciente fija cierto punto, el nistagmo suele inhibirse. Los mareos intensos después de un cambio de posición (por ejemplo, de estar acostado a un asiento o de estar sentado a estar de pie) a veces también se asocia con nistagmo. Las razones de esto probablemente estén en una calcificación y en una inmovilidad creciente, las pequeñas esferas, también conocidas como otolitos, que se encargan del equilibrio en el órgano de equilibrio del Oído disponible.

Las posibles causas del nistagmo patológico son, además del fallo del órgano de equilibrio y la calcificación de los otolitos, lesiones o daños en el tronco encefálico. Aquí podría, p. Ej. un sangrado o un tumor desencadenar este trastorno. Imágenes apropiadas, como Connecticut o Resonancia magnética definitivamente debe realizarse si el nistagmo no está claro.

diagnóstico

Para comprobar el nistagmo existen unas pruebas que suele realizar el médico ORL. Primero, se coloca al paciente en una silla giratoria y luego se acelera. Se produce un nistagmo ocular que late lentamente, inicialmente en el sentido de rotación, seguido de un movimiento de retorno rápido en el sentido de rotación.Con esta medida, el cuerpo intenta reproducir una imagen lo más completa posible en la retina, como al fijar el entorno desde un tren en movimiento. Si la silla giratoria está ahora detenida, la dirección del nistagmo cambia. Esto se debe principalmente a la inercia, que es decisiva para el equilibrio. Endolinfa en el órgano del equilibrio. Este nistagmo también se puede observar en personas sanas y se puede hacer visible con las llamadas gafas Frenzel. Estas gafas especiales, que se colocan sobre el paciente, permiten una representación precisa de los movimientos oculares mediante una refracción muy fuerte de los ojos. Así que incluso un nistagmo de palpitaciones muy fino estará bien representado a través de estas gafas. Para que el examinado no pueda fijar un punto a través de las gafas, una lámpara reflectante le impide hacerlo.

los revisión calórica es otra forma de evaluar el nistagmo. El paciente recibe agua fría con una temperatura de aproximadamente 25 grados o agua tibia con una temperatura de aproximadamente 40 grados en el canal auditivo externo. Esto conduce a la irritacin del Órgano vestibular e inducir nistagmo. Este cambio de temperatura simula una rotación en el cerebro, que inmediatamente conduce a un nistagmo de sacudidas a través del reflejo vestibuloocular (VOR). Hasta el día de hoy se desconoce en gran medida por qué esta diferencia de temperatura conduce a la activación del nistagmo. Se han realizado numerosos intentos para hacer esto en el espacio, excluyendo la fuerza de la gravedad.

Síntomas

Para aquellos en los que se desencadena nistagmo, inicialmente no hay síntomas si es nistagmo fisiológico. Como regla general, hay nistagmo. completamente desapercibido y está incrustado en situaciones cotidianas en las que se fijan determinados puntos.

Tan pronto como el nistagmo no es fisiológico sino patológico, pueden surgir síntomas de moderados a graves. En el caso del nistagmo no fisiológico, se simula un movimiento rotatorio que registra el cerebro. Luego será mareos intensos desencadenado, que suele ser el primer síntoma de un nistagmo patológico. El mareo es principalmente de naturaleza giratoria. En el caso de ataques de mareo muy fuertes, el paciente también puede sufrir graves trastornos del equilibrio, lo que lleva al hecho de que ya no puede mantenerse de pie. Además, un síntoma frecuente que acompaña a los mareos intensos también son las náuseas intensas, que pueden provocar vómitos. Los pacientes con nistagmo patológico se encuentran en muy mal estado de salud y necesitan urgentemente ayuda diagnóstica y terapéutica.

terapia

En primer lugar, se debe determinar la causa del nistagmo. En el vértigo posicional benignoque causa nistagmo por endurecimiento de los otolitos Ejercicios de caída y lanzamiento muy útil y, a menudo, conduce a una mejora de los síntomas después de unas pocas aplicaciones. Si la causa del nistagmo no está clara, las imágenes de un Resonancia magnética-, o Connecticut La admisión debe realizarse para descartar lesiones o daños en el tronco encefálico. Las opciones de tratamiento son muy limitadas para los nistagmas causados ​​por sangrado y / o accidente cerebrovascular.

A veces, los nistagmas también pueden pasar ametropía surgir. Si algunos puntos no se pueden arreglar correctamente, el ojo intenta recopilar varios puntos diferentes. Esto luego se refleja en un nistagmo. En el caso de ametropía y nistagmo en desarrollo, se pueden utilizar prismas para intentar eliminar el nistagmo. Es necesario el uso constante de las gafas.

También existen algunos medicamentos que se pueden usar para tratar el nistagmo. Las drogas deben mencionarse Gabapentina y Memantina. Gabapentina se utiliza principalmente hasta ahora en el tratamiento de Neuralgia entrar en uso. La memantina se utiliza hoy en día en el tratamiento de Demencia de Alzheimer usado. No está del todo claro por qué y en qué medida estos medicamentos causan este efecto. En el caso de nistagmo que conduce a náuseas y vómitos intensos, los síntomas que lo acompañan definitivamente deben tratarse, incluso si esto no detiene el nistagmo. A través de la medicación, como MCP o Vomex los síntomas se pueden aliviar significativamente.

Nistagmo en la esclerosis múltiple

Muy a menudo también hay un grado diferente de nistagmo en el Esclerosis múltiple Al frente. Es muy similar al nistagmo congénito. La causa es en gran parte desconocida. Sin embargo, se supone que existe una conexión entre el nistagmo y la inflamación del nervio óptico, que también es muy común en la EM. El nistagmo en la EM puede tomar diferentes dimensiones y si es leve puede no causar ningún síntoma, pero también puede ser tan fuerte que puede provocar náuseas, mareos intensos y vómitos.

Dirección del nistagmo

Al fijar un punto durante la conducción, el ojo se mueve lentamente en dirección vertical contra la dirección de la marcha. El movimiento es muy lento. Este movimiento ocular es seguido por un nistagmo de retorno rápido en la dirección del viaje. La misma secuencia de movimientos se activa en la prueba de la silla giratoria. En primer lugar, el ojo se mueve en contra de la dirección de rotación, seguido de un movimiento rápido en la dirección de rotación. Una vez que la silla se detiene, las direcciones de rotación cambian por un breve momento, lo que se atribuye a la indolencia de la endolinfa. Al poco tiempo, el ojo volverá a estar en reposo. Durante el examen térmico del nistagmo, la dirección de visualización depende de la temperatura utilizada. Por ejemplo, la irrigación con un líquido frío dirigiría el nistagmo en la dirección del oído opuesto; si se usa una solución tibia, el nistagmo se produce en la dirección del oído irrigado. En el caso de los nistagmas patológicos, debido a daños o lesiones en el tronco encefálico, pueden producirse nistagmas tanto de la mano derecha como de la izquierda, así como movimientos oculares rápidos pero también muy lentos.

Nistagmo en el bebé

Se debe tener precaución cuando se presenta nistagmo en el recién nacido. Porque siempre puede haber una enfermedad grave detrás. La enfermedad, también conocida como nistagmo congénito, es un temblor ocular congénito que generalmente aumenta cuando se fija un punto. Tiene una dirección de impacto horizontal y en su mayoría es irregular. Este temblor ocular se debilita en ciertas direcciones de visión, pero se intensifica en otras. La causa del nistagmo congénito puede ser trastornos en el sistema oculomotor, es decir, trastornos en el Coordinación de los músculos oculares.. Además de esta causa, la ametropía severa también puede desencadenar nistagmo congénito en los recién nacidos. El ojo intenta recoger muchos puntos de vista en el entorno porque no es capaz de representar un punto con mayor precisión. Esto resulta en nistagmo. Los tumores o las lesiones del sistema nervioso central prácticamente nunca son la causa del nistagmo congénito. No obstante, se deben realizar estudios de imagen de la cabeza, incluso en recién nacidos, si no se pueden encontrar otras causas del nistagmo.