Hiperlipidemia

definición

El termino Hiperlipidemia se compone de "hiper" (demasiado, excesivo), "lípido" (grasa) y "-emia" (en la sangre) y describe un Exceso de grasas en sangre. En el uso común, el término "Lípidos en sangre altos" usado.
En la sangre se encuentran diferentes grasas: Grasas neutras, colesterol y Lipoproteínas. Las lipoproteínas son partículas de proteínas que transportan grasas en la sangre. Hay varios subgrupos de ellos.

causas

UNA Hiperlipidemia es en realidad un síntoma una condición médica subyacente o síntoma de una Sobrecarga metabólica. El metabolismo puede pasar dieta pobre (demasiadas calorías, demasiada grasa) y una estilo de vida desfavorable estar sobrecargado sin suficiente ejercicio. Por ejemplo, el nivel de grasas neutras en sangre ya está disminuyendo. movimiento atlético único de. El nivel de grasas neutras está determinado en gran medida por la dieta. Del Niveles de colesterol en la sangre, por otro lado, es mayormente hereditario condicional y solo puede ser influenciado en menor medida por la dieta.
La hiperlipidemia es un síntoma común de la síndrome metabólico, a eso también Obesidad, intolerancia a la glucosa o resistencia a la insulina o Diabetes mellitus y hipertensión pertenecer a. En el síndrome metabólico son Grasas neutras y el Aumenta el colesterol LDL, el bueno" Colesterol HDL pero humillado. La hiperlipidemia durante el embarazo es completamente normal debido al cambio en el metabolismo hasta cierto punto.

Obtenga más información sobre el tema aquí: Trastorno del metabolismo de los lípidos

Otras causas de hiperlipidemia son altas Consumo de alcohol, crónico Enfermedad hepática y renal o uno Hipotiroidismo. Tomando varios Medicamento también puede causar hiperlipidemia. Esto incluye Preparaciones de cortisona, Bloqueadores beta, el Pastillas anticonceptivas y Preparaciones de reemplazo hormonal en mujeres posmenapáusicas.
Los niveles de lípidos en sangre de una persona aumentan con la edad. Aqui esta eso Mayor riesgo para los hombres que en las mujeres: el aumento de los niveles de colesterol relacionado con la edad (especialmente el colesterol LDL “malo”) se produce más rápidamente en ellas. Además, debido a factores genéticos, tienen un nivel más bajo del colesterol HDL "bueno".

Además de estas formas de enfermedad, la dieta o el estilo de vida desencadenan Hiperlipidemia todavía hay una amplia gama de hiperlipidemia hereditaria. Esto es lo que pasa con el familiar Hipercolesterolemia a través de un heredado Daño genético hacen que se formen menos o ningún receptor de LDL en las células, lo que hace que se acumule LDL en la sangre. En la mayoría de los casos, esta enfermedad se hereda a través de varios genes y afecta a alrededor del 0,2% de la población. También es posible la herencia a través de un solo gen. Esto afecta aproximadamente a una persona entre un millón.

Síntomas

Los lípidos en sangre están en Grasas "buenas" y "malas" asignado. los Colesterol HDL es el colesterol "bueno". El representante más importante de las grasas "malas" es que colesterol LDL. Como todas las demás grasas "malas", aumenta el riesgo de Aterosclerosis (Endurecimiento de las arterias). Desafortunadamente, el endurecimiento de las arterias permanece sin síntomas durante mucho tiempo. Las enfermedades secundarias solo ocurren cuando las arterias están extremadamente calcificadas. Por tanto, la hiperlipidemia suele persistir durante mucho tiempo. sin ser detectado.
Los trastornos causados ​​por la hiperlipidemia incluyen todas las enfermedades causadas por el endurecimiento de las arterias. En el fondo ese es el indicado CHD (Enfermedad coronaria del corazón). El KHK afecta al Arterias coronarias y conduce a un suministro deficiente de oxígeno al músculo cardíacoque estan en Ataques de angina expresa. Del Infarto de miocardio es otra consecuencia de la enfermedad coronaria.

Otra posible consecuencia del endurecimiento de las arterias es carrera (Apoplejía). En las piernas, el endurecimiento de las arterias se manifiesta como PAOD (Enfermedad arterial periférica). El PAOD causa Trastornos circulatorios de las piernas. y se nota por el dolor al caminar.
En el caso de hiperlipidemia pronunciada, un Inflamación del páncreas surgir. El exceso de grasas puede acumularse en el hígado, uno Hígado graso surge. Los síntomas menos comunes son los depósitos de Colesterol en tendones y pielque es Xantoma denominado. Depósitos en los párpados se denominan xantelasma, los depósitos en el ojo se denominan "Arcus lipoides cornea". Sin embargo, estos depósitos también pueden ocurrir en pacientes con niveles normales de lípidos en sangre y no son un síntoma absolutamente concluyente de hiperlipidemia.

terapia

Llevar una dieta saludable es un paso importante en el tratamiento de la hiperlipidemia.

Objetivo de la terapia en Hiperlipidemia es el Disminución de los niveles de lípidos en sangre.. Las grasas neutras deben alcanzar valores por debajo de 150 mg / dl (1,7 mmol / l), el colesterol LDL, según el perfil de riesgo del paciente, por debajo de 70 mg / dl (1,8 mmol / l) o por debajo de 115 mg / dl (3 mmol / l) ) cantidad.
los Colesterol HDL "bueno" debe ser superior a 40 mg / dl para hombres y superior a 50 mg / dl para mujeres. HDL es para el Retorno del colesterol al hígado responsable y por lo tanto rebaja que Riesgo de aterosclerosis.
los primera medida Reducir los niveles de lípidos en sangre es saludable. nutrición y un estilo de vida saludable. Los pacientes deben llevar una dieta equilibrada, evitar las comidas rápidas ricas en calorías y grasas que Fumar rendirse y rendirse suficiente ejercicio respeto, piensa muy bien. Incluso 30 minutos de ejercicio al día reducen las grasas neutras y las LDL "malas" y aumentan las "buenas" HDL. Un adaptado Dieta para hígado graso puede hacer que este síntoma de lípidos elevados en sangre desaparezca.
los grasa dietética ingerida debe ir acompañado de un Terapia nutricional reducirse a menos del 30% de las calorías totales y pasar de grasas animales a vegetales. Comer pescado con regularidad tiene un efecto positivo en usted debido a los buenos ácidos grasos omega-3. Hiperlipidemia fuera.
Los pacientes deben hidratos de carbono complejos (Integral) y mucho proteína coma muchas frutas y verduras. En el caso de niveles altos de colesterol, se debe prestar atención a la ingesta de colesterol con los alimentos, que no debe exceder los 300 mg por día. Por ejemplo, una yema de huevo ya contiene alrededor de 270 mg de colesterol.
A aumento de grasas neutras Además de los consejos nutricionales generales, la abstinencia de alcohol y el cambio a 5 comidas más pequeñas Recomendado diariamente (en lugar de tres). Una dieta saludable reduce los niveles de colesterol entre 20 y 60 mg / dl. También mejora la respuesta a la medicación.
Además, los factores desencadenantes deben ser Hiperlipidemia ser eliminado: a Diabetes mellitus debe estar bien ajustado y uno Hipotiroidismo ser tratado. Los pacientes obesos deben perder peso. Además, los pacientes deben abstenerse de consumir alcohol. Más factores de riesgo como uno también hipertensión debe tratarse con medicación si es necesario.
Puede a través de una dieta consciente depresión insuficiente Si se alcanzan los niveles de lípidos en sangre, se pueden usar medicamentos para tratar la hiperlipidemia. los medicamentos para reducir el colesterol más eficaces en el mercado son los Estatinas. Inhiben la enzima clave en la síntesis de colesterol, la HMG-CoA reductasa. Como resultado, se produce menos colesterol en las células y las células absorben más colesterol del torrente sanguíneo. Las estatinas reducen el riesgo de todas las enfermedades relacionadas con la aterosclerosis (por ejemplo, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular). Sin embargo, la capacidad de respuesta a las estatinas puede ser muy diferente en diferentes pacientes. Sin embargo, las estatinas interactúan con muchos otros medicamentos (por ejemplo, verapamilo) y pueden ser un efecto secundario. Dolor o debilidad muscular desencadenar. En casos raros, puede ocurrir rabdomiólisis (disolución de las fibras musculares) potencialmente mortal.

Otros fármacos utilizados en terapia Hiperlipidemia son los Colestiramina aglutinante de ácidos biliaresque se pueden combinar con estos si el efecto de las estatinas es insuficiente. Otras drogas son Ezetimiba (inhibe la absorción de colesterol) y Fibratos (no debe combinarse con estatinas).

UNA método más nuevo, que se puede utilizar además de la terapia con medicamentos en la hiperlipidemia grave, es el Aféresis lipídicaque se hace una vez a la semana. Aquí están los exceso de lípidos en sangre de la sangre filtrado.

diagnóstico

Diagnosticando un Hiperlipidemia es a través de un Recogida de sangre planteado. Los pacientes deben recibir muestras de sangre antes de la extracción de sangre. 12 horas sobrio para no falsificar los valores de lípidos en sangre a través de los alimentos ingeridos. El examen lo realiza el médico de familia a partir de los 35 años. El examen incluye la determinación del Colesterol total y des Colesterol HDL. También se requiere un examen periódico Pacientes con factores de riesgo de aterosclerosis realizado, por ejemplo en Diabéticos.

El examen de un estado lipídico completo va más allá del examen normal: además del colesterol HDL y el colesterol total, también se determinan las grasas neutras en la sangre. A partir de estos valores, el Cantidad de colesterol LDL ser calculado. Luego se calcula el cociente colesterol total / colesterol HDL: valores menores de 4 hablar por un bajo riesgo de aterosclerosis, Los valores entre 4 y 4,5 están dentro del rango normal. Con valores más de 4.5 Se puede suponer un mayor riesgo de aterosclerosis.
De uno Hipertrigliceridemia (Aumento de grasas neutras en sangre) se habla a valores superiores a 150 mg / dl (1,7 mmol / l). los Hipercolesterolemia (niveles elevados de colesterol) se define por niveles de colesterol superiores a 200 mg / dl (5,2 mmol / l).
¿Te gustaría más sobre eso? Hiperlipidemia del paciente puede encontrar un Electroforesis (Investigación del Sangre en un campo eléctrico). Las distintas grasas de la sangre se dividen. Si se sospecha de uno hiperlipidemia hereditaria lata estudios genéticos ser realizado.

Tipos

Las hiperlipidemias se clasifican clínicamente o por electroforesis de Frederickson.
La clasificación clínica se basa en el tipo de grasa aumentada. Uno distingue el Hipercolesterolemia, el Hipertrigliceridemia y hiperlipidemias combinadas así como trastornos de las lipoproteínas.
los Clasificación según Frederickson se basa en las lipoproteínas implicadas (partículas proteicas que transportan grasas en la sangre), que pueden identificarse mediante electroforesis. los Lipoproteínas difieren en el de ellos composición y en su función de grasas neutras y colesterol. Sea después de Frederickson 5 tipos (Tipo I, Tipo IIA, Tipo IIB, Tipo III y Tipo IV) diferenciados:

  • Tipo i: El Frederickson Tipo I tiene uno aumento significativo de grasas neutras en la sangre, además, se aumentan los quilomicrones. Quilomicrones transportar la grasa ingerida con los alimentos desde el intestino a través del linfa en el torrente sanguíneo. Aquí, las grasas neutras se descomponen y luego se absorben en las células grasas y musculares. El tipo I de Frederickson es muy raro.
  • Tipo IIA: Con el tipo IIA, son Aumento del colesterol total. Están involucrados principalmente aquí Lipoproteínas LDL. Las lipoproteínas de LDL transportan el colesterol del hígado al resto del cuerpo, donde se incorporan a las células a través de los receptores de LDL. los colesterol está integrado en las paredes celulares y sirve como base para Ácido biliar o Hormonas esteroides. Las lipoproteínas LDL elevadas representan una Factor de riesgo de aterosclerosis representar.Aproximadamente el 10% de todos los pacientes con hiperlipidemia tienen el tipo IIA de Frederickson.
  • Tipo IIB: Con tipo IIB, además de El colesterol total también incluye las grasas neutras. elevado. Las lipoproteínas implicadas son la lipoproteína LDL (que transporta principalmente colesterol) y la lipoproteína VLDL. La lipoproteína VLDL transporta principalmente las grasas neutras producidas en el hígado desde el hígado hasta las células grasas y musculares del cuerpo. Las elevaciones en VLDL (al igual que la elevación de LDL) establecen uno Factor de riesgo de aterosclerosis El tipo IIB de Frederickson comprende alrededor del 15% de todas las hiperlipidemias.
  • Tipo III: El tipo III describe un aumento del colesterol total y las grasas neutras. Las lipoproteínas involucradas son los llamados remanentes de VLDL o lipoproteínas IDL. Son productos de degradación de las lipoproteínas VLDL y, si aumentan, también son un factor de riesgo de aterosclerosis. Aproximadamente el 5% de los pacientes con hiperlipidemia tienen el tipo III de Frederickson.
  • Tipo IV: Este chico viene conmigo 70% más a menudo. En el tipo IV, las grasas neutras están aumentadas; las lipoproteínas VLDL (principalmente grasas de transporte neutras), que son un factor de riesgo de aterosclerosis.

Sistema de clasificación ICD

Del ICD-10, el sistema de clasificación de diagnóstico actualmente válido de la OMS clasifica las diversas formas de hiperlipidemia según los componentes aumentados. Los diferentes códigos resumen diferentes cuadros clínicos en un diagnóstico: E78.0 describe uno puro Colesterol alto, E78.1 un puro Hipertrigliceridemia (Aumento de grasas neutras). E78.2 describe formas mixtas, E78.3 una Aumento de quilomicrones. Los quilomicrones se componen principalmente de grasas neutras y transportan las grasas ingeridas con los alimentos desde el intestino a través de la linfa hasta el torrente sanguíneo. E78.4 y E78.5 describen uno diferente o uno no especificado Hiperlipidemia. E78.6 describe deficiencias en varias lipoproteínas, E78.8 y E78.9 describen otro trastorno o un trastorno no especificado del metabolismo de las lipoproteínas.