Embolia paradójica

definición

Una embolia paradójica tiene la misma estructura básica que una embolia venosa normal con una característica o desviación especial. Una embolia es un bloqueo repentino de los vasos sanguíneos causado por un tapón (Embolus). Esto fue lavado por el torrente sanguíneo (a través de la sangre venosa). Principalmente proviene de una vena de la pierna. No es soluble en la sangre y puede ser líquido, gaseoso o sólido. En cualquier caso, su diámetro es mayor que el vaso sanguíneo donde está atascado, por lo que lo obstruye. En una embolia paradójica, este tapón ingresa al corazón izquierdo desde las venas a través de espacios en el tabique cardíaco. Así que ahora está en el vaso sanguíneo arterial. Esto significa que la embolia no va a los pulmones como una embolia normal, sino al sistema arterial de la circulación del cuerpo.

causas

La causa de una embolia paradójica es un tapón (Embolus). Este émbolo generalmente proviene de una vena profunda de la pierna. Muy raramente proviene de una vena superficial de la pierna. El tapón se desprende del lugar de origen y pasa por el torrente sanguíneo hasta taponar un vaso debido a su tamaño.

Se dice que la circulación sanguínea lenta es la causa de una embolia. Por lo que a menudo ocurre en personas postradas en cama, con sobrepeso y ancianos. Además, los cambios en la pared vascular como el tabaquismo, la hipertensión arterial o la diabetes pueden ser una causa. Las enfermedades venosas como las varices también pueden ser responsables de un tapón.

Para que la embolia se convierta en una embolia paradójica, el tapón debe pasar de la sangre venosa a la arterial. Esto es causado por defectos o aberturas en el tabique cardíaco. Esto significa que la sangre puede fluir desde la aurícula derecha hacia la aurícula izquierda y así llegar a la sangre arterial. Durante el desarrollo fetal, hay un agujero en el tabique del corazón, que es esencial para la circulación sanguínea del feto. Este ciclo se diferencia del de un ser humano nacido, ya que no se produce una respiración independiente en el abdomen. Esta abertura generalmente se cierra poco después del nacimiento o con las primeras respiraciones. Si este no es el caso, esta apertura dejada abierta puede ser responsable de una embolia paradójica. Los defectos del tabique cardíaco suelen ser congénitos.

¿Qué es el foramen ovalado?

El foramen oval (agujero ovalado) es una abertura en el tabique del corazón entre las dos aurículas. Está estructurado como una puerta. Este agujero es durante el fetal (prenatal) Desarrollo disponible. Después del nacimiento, el orificio generalmente comienza a cerrarse con las primeras respiraciones y se cierra completamente después de unos días como muy tarde. Dado que un feto aún no respira por sí mismo en el abdomen, los pulmones se desvían del torrente sanguíneo. El intercambio de gases tiene lugar a través de la madre y no a través de los pulmones. El óvalo de Forman es necesario para evitar la circulación pulmonar. En el corazón, la sangre puede fluir directamente desde la aurícula derecha a la izquierda sin pasar por los pulmones.

Lea sobre este tema también: Foramen ovalado en el corazón

Síntomas concomitantes

El que una embolia paradójica cause síntomas depende en gran medida de dónde se encuentre la oclusión vascular. ¿Es p. Ej. En áreas irrigadas por muchos vasos sanguíneos pequeños, puede haber pocos síntomas. Sin embargo, este es más un estado de emergencia. Por lo general, uno tiene síntomas de dolor intenso. Porque no tienes un curso progresivo, sino una oclusión vascular aguda.

Dado que un vaso arterial está ocluido en una embolia paradójica, a menudo se afecta un brazo o una pierna. Esto conduce a los siguientes síntomas: dolor intenso, palidez, alteraciones sensoriales en el área afectada, caída del pulso, parálisis y / o shock. Estos síntomas también se denominan 6 P después de la traducción al inglés (dolor, palidez, parestesia, falta de pulso, parálisis y próstación).

Si se bloquea un vaso en los intestinos, esto puede causar varios síntomas. Este es mucho menos el caso. Son por ejemplo Si los riñones o un riñón se ven afectados, esto puede provocar un dolor intenso en el área de la ingle y se puede encontrar sangre en la orina. Si la embolia ocurre en el bazo, uno tiene síntomas de dolor severo en la parte superior izquierda del abdomen y en el hombro izquierdo. También puede haber ruidos al respirar. Si tiene una embolia en el mesenterio (tejido conectivo que une el intestino al abdomen y está impregnado de vasos sanguíneos y nervios), se produce un dolor abdominal muy intenso. Además hay diarrea sanguinolenta y fiebre.

tratamiento

El tratamiento de una embolia pulmonar paradójica aguda debe llevarse a cabo con mucha rapidez para evitar el mayor daño posible. El objetivo de la terapia es mejorar o restaurar la circulación sanguínea en el tejido afectado. Existen diferentes variantes para esto.

Se puede ver el émbolo (tapón de obstrucción) disolver a través de la medicación (Lisis). El uso de este tratamiento depende en gran medida de la ubicación de la embolia. Otro método es operar (Embolectomía) del enchufe. Sin embargo, si tiene una embolia paradójica aguda en el brazo o la pierna, el primer paso es apagar el dolor y proteger la extremidad de la pérdida de calor, ya que ya no recibe un suministro de sangre adecuado. El médico de urgencias ahora administra un medicamento que inhibe la coagulación de la sangre para que no se obstruya más.

El método que se utiliza para restaurar el flujo sanguíneo se decide en el hospital. El tratamiento de elección suele ser la extracción quirúrgica del tapón. En casos graves, la operación debe realizarse a más tardar entre 6 y 10 horas después del inicio del estreñimiento. El primer paso en el hospital es localizar la oclusión, con dispositivos de imágenes vasculares y radiografías. El vaso se limpia nuevamente con la ayuda de un catéter.

Lea también: Anticoagulantes

diagnóstico

Si el médico sospecha una embolia paradójica, primero se examina el historial médico del paciente. Es importante saber si existe un mayor riesgo de embolia y si la persona está tomando medicamentos. A esto le seguirá un examen físico. Se realiza una comprobación para ver si se produce dolor en determinadas zonas del cuerpo, si la piel está pálida en estas zonas y si esta región está más fría que el resto del cuerpo. Además, el diagnóstico se realiza con la ayuda de exámenes de ultrasonido, ecografía Doppler o angiografía (Representación vascular) planteó. Para poder hacer un diagnóstico confiable de una embolia paradójica, se inyecta un agente de contraste en una vena del brazo. Esto fluye a través de la vena hacia la aurícula derecha, ahora puede ver por el color si fluye más hacia la circulación pulmonar o directamente hacia la aurícula izquierda. Si fluye hacia la aurícula izquierda, el médico puede diagnosticar una embolia paradójica porque se ha bloqueado una arteria.

Duración y pronóstico

En el caso de una embolia paradójica, la duración y el pronóstico dependen en gran medida de la rapidez con la que llame a un médico de emergencia y luego de la rapidez con la que lo traten en el hospital. ¡Cuanto más rápido, mejor! Esto se debe a que esto es decisivo para determinar si el tejido en las áreas afectadas ya ha muerto debido a la falta de suministro de sangre. A veces, los buques circundantes compensan el suministro insuficiente, pero no en el caso de los buques grandes. Después de una embolia paradójica grave, los afectados deben acudir a instalaciones de rehabilitación, donde pueden recuperarse con la ayuda de terapia ocupacional o fisioterapia. Esta estancia puede durar varias semanas según las circunstancias. En general, si ya ha pasado por una embolia paradójica, es posible que tenga una embolia "normal". Por esta razón, se debe considerar la profilaxis de la embolia.