Medicina Interna

Prueba de pinchazo

definición

La prueba de punción cutánea es una prueba cutánea que se realiza con frecuencia y se utiliza para determinar una reacción de hipersensibilidad a determinadas sustancias.
Se determina la llamada alergia tipo 1 (tipo inmediato). En la prueba de punción, se introducen varios alegenes en la piel con una lanceta y se evalúa la respectiva reacción inmune.

¿Cuándo se hace una prueba de punción?

La prueba de punción siempre se realiza si se sospecha que alguien tiene la llamada alergia tipo 1.

Este tipo de alergia incluye alergias muy diferentes, que en ocasiones están muy extendidas en la población. Por tanto, la prueba de punción se utiliza a menudo. Estos incluyen, por ejemplo, alergias a toxinas de insectos como abejas y avispas, pero también muchas alergias alimentarias (nueces, soja, mariscos, etc.) y la alergia generalizada al polen.

Muchas personas utilizan la prueba de punción para diagnosticar el asma alérgica o la fiebre del heno (rinoconjuntivitis alérgica) conocido porque se usa a menudo allí. En principio, sin embargo, también se puede realizar bajo sospecha en otras situaciones. Por ejemplo, esto podría ser una reacción sospechosa después de ingerir alimentos o una reacción alérgica después de una picadura de insecto.

Se excluyen las alergias a medicamentos. Aunque a menudo también forman parte de la llamada alergia tipo 1, normalmente se descuidan estas pruebas y simplemente se cambia a un fármaco tolerable.

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Prueba de punción para la fiebre del heno

La fiebre del heno también se conoce como rinoconjuntivitis alérgica en terminología médica. Existen varios alérgenos, como el polen, que causan síntomas cuando se inhalan. Dado que la fiebre del heno es una alergia tipo 1, se puede usar una prueba de punción para diagnosticar e identificar los alérgenos. En los niños pequeños, sin embargo, es preferible un análisis de sangre a la prueba de punción, ya que se tolera mejor.

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Evaluación de la prueba de punción

En una prueba de punción, se prueba la sensibilización a una determinada sustancia, también conocida como alérgeno. Para ello, se pueden aplicar en la piel hasta 20 soluciones de prueba con diferentes alérgenos con una lanceta.

Para poder evaluar correctamente la prueba posteriormente, se debe aplicar un control negativo y uno positivo. El control positivo contiene histamina, que provoca una reacción de ronchas. El control negativo, en cambio, contiene solución salina y no provoca ninguna reacción cutánea.

La prueba de punción se puede leer después de unos 20 minutos. El médico juzgará si hay una reacción positiva según el aspecto de la piel. Para hacer esto, compara cada solución de prueba con los controles positivo y negativo. Si se ha formado una roncha en una solución de prueba, esto se debe calificar como "positivo". El resultado positivo indica que la persona de prueba está sensibilizada a esta sustancia, por ejemplo, al polen.

Para evaluar la fuerza de la reacción, se mide el diámetro del habón. La reacción positiva en última instancia solo indica sensibilización y no alergia. Solo se puede hablar de una alergia cuando los síntomas están presentes.

Un ejemplo para ilustrar esto: la prueba de punción muestra una sensibilización al polen. Si hay síntomas durante el recuento de polen, por ejemplo, en forma de fiebre del heno, existe una alergia al polen.

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¿Qué significan los números en la prueba de punción?

La numeración en una prueba de punción tiene la tarea de asignar las áreas individuales de la piel a los líquidos aplicados.
Como regla general, durante la prueba de punción se gotean de 15 a 20 líquidos alergénicos diferentes en el antebrazo. Todos estos líquidos son transparentes, por lo que no puede distinguirlos. Es por ello que cada líquido tiene un número para que en caso de una reacción cutánea positiva, también se puedan sacar conclusiones sobre el alérgeno.

¿Qué puedo decir por el tamaño de la roncha?

El tamaño de la roncha no refleja la gravedad real de la alergia.
Por ejemplo, las reacciones cutáneas fuertes en la prueba de punción pueden ir acompañadas de una alergia levemente pronunciada. Al revés, también puede ser que cierto alérgeno solo muestre una pequeña reacción cutánea, pero puede ser muy dañino en la vida diaria.

Si la prueba de punción es negativa, ¿se puede seguir teniendo alergia?

Incluso si la prueba de punción es negativa, puede haber una alergia. La prueba de punción muestra una sensibilización a varias soluciones de prueba que contienen alérgenos comunes. Por lo tanto, la prueba de punción cubre diferentes alergias comunes. Sin embargo, la prueba no puede cubrir todos los alérgenos imaginables.

Por lo tanto, una alergia puede estar presente incluso con un resultado negativo. Además, la prueba de punción solo es adecuada para diagnosticar la llamada alergia tipo 1. Sin embargo, también existen otras formas de alergia en las que se utilizan otros métodos de prueba, como la prueba del parche.

Un ejemplo de tal alergia sería el eccema de contacto alérgico, como ocurre con la alergia al níquel. Si existe la sospecha de una determinada alergia, por ejemplo a los ácaros del polvo doméstico, a pesar de una prueba de punción negativa, se puede realizar la llamada prueba intracutánea. Es algo más precisa que la prueba de punción y es particularmente adecuada para alérgenos "débiles" como los ácaros del polvo doméstico, que a menudo no producen una reacción positiva en la prueba de punción.

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¿Se puede hacer una prueba de punción durante el embarazo?

Las pruebas de alergia, incluidas las pruebas de punción, no deben realizarse durante el embarazo.

Esto se debe a la siguiente razón: la prueba de punción conlleva un cierto, aunque bajo, riesgo de shock anafiláctico. El shock anafiláctico es la complicación más grave de una reacción alérgica y es una situación que pone en peligro la vida de forma aguda.

Aunque esta complicación es muy rara, no se debe correr ningún riesgo con una mujer embarazada que no sea absolutamente necesario. Otras reacciones más leves, como náuseas, vómitos, descenso de la presión arterial y dificultad para respirar, pueden ocurrir con una prueba de punción cutánea. Estos riesgos tampoco deben esperarse de una mujer embarazada.

¿Qué papel juega la histamina en la prueba de punción cutánea?

La histamina es el llamado control positivo en la prueba de punción cutánea.
La histamina es una hormona tisular endógena que juega un papel importante en las reacciones alérgicas y también en el sistema inmunológico.

Si la histamina entra en contacto con capas más profundas de la piel como resultado de la prueba de punción, siempre desencadena una reacción cutánea. Esto luego se vuelve rojo y la piel forma una roncha.

La histamina se utiliza para comprobar si la piel muestra alguna reacción a esta sustancia mensajera. Si el control positivo con histamina no da lugar a una reacción cutánea, el resultado de la prueba de punción solo se puede consultar con reservas. La histamina también juega un papel en las otras sustancias de prueba utilizadas.

Una prueba de punción cutánea clásica consiste en un control positivo y uno negativo, así como en una serie de sustancias que se sabe que provocan reacciones alérgicas.
Si una persona es realmente alérgica a una determinada sustancia de prueba, se desencadena una reacción en cadena típica en el área de la piel.

Primero que nada, la lanceta pincha el líquido en una capa más profunda de piel.
Allí es reconocido por las células de defensa, los mastocitos.
Si ahora hay una alergia a la sustancia, los mastocitos liberan histamina.
La histamina a su vez hace que los vasos sanguíneos de esta zona de la piel se dilaten y se produzca el típico enrojecimiento.
Además, los vasos sanguíneos ensanchados también se vuelven más permeables, de modo que el líquido puede escapar al tejido circundante.
Este mecanismo crea la roncha, que puede percibirse como una pequeña hinchazón de la piel.

Además de la reacción cutánea deseada a la histamina en la prueba de punción cutánea, también existe una intolerancia general a la histamina en los alimentos.

Obtenga más información en:

Intolerancia a la histamina
Estos síntomas se pueden utilizar para identificar la intolerancia a la histamina.

¿Cuál es el costo de una prueba de punción?

Los costos de una prueba de punción generalmente están en rango de dos dígitos. Sin embargo, si se sospecha una alergia, los costos de la prueba de punción corren a cargo del seguro de salud legal y privado.

¿Quién hace la prueba de punción?

La prueba de punción se realiza de forma ambulatoria por clínicas y consultorios médicos que tienen la designación adicional "Alergología" para liderar. Esta designación se encuentra a menudo en Pediatras, dermatólogos, otorrinolaringólogos y pulmonaresporque la prueba se lleva a cabo con especial frecuencia en estas áreas. Una prueba de punción puede conllevar ciertos riesgos y complicaciones, por lo que solo la realiza un médico.

¿Puedo hacer una prueba de punción en casa?

Una prueba de punción no se puede ni se puede realizar en casa. Es una prueba común que generalmente no causa molestias.

En casos muy raros, sin embargo, existe el riesgo de shock anafiláctico. Dado que el shock anafiláctico es una situación potencialmente mortal que puede ser fatal en el peor de los casos, la prueba no debe realizarse sola. El riesgo es insignificante, pero no debe tomarse.

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