rubéola
Sinónimos en el sentido más amplio
Rubéola, infección por rubéola, virus de la rubéola, erupción por rubéola, erupción por rubéola
Inglés:
Sarampión alemán, rubéola
Epidemiología / Ocurrencia
El virus, que está muy extendido en todo el mundo, se transmite a través del aire (= aerotransportado) por gotitas, p. Ej. al toser, estornudar o por contacto directo con la saliva al besar.
La rubéola es una de las llamadas “enfermedades de la infancia”, pero se puede observar que debido a la vacunación insuficiente de la población, el pico de edad de la enfermedad se desplaza hacia la adolescencia y la edad adulta.
En aproximadamente el 50% de los casos, los pacientes no muestran signos clínicos (características físicas) de infección por rubéola, como el exantema característico de la rubéola (= aspecto de la piel, exantema), por lo que en estos casos se habla de un curso subclínico de la enfermedad infecciosa.
infección
La infección se produce a través de un llamado Infección por gotitas. Esto significa que al estornudar o toser se expulsan las gotas más finas. Los virus infecciosos de la rubéola se asientan en estas gotitas y, por tanto, se transmiten de una persona a otra.
los Transmisión de la madre a través de la placenta Desafortunadamente, la placenta no representa una barrera para el virus de la rubéola, que por lo tanto se propaga sin obstáculos a través de la sangre al embrión o al feto. Hasta la décima semana de embarazo, hay una infección y un curso dramático en el 50% de los casos. Entre el 10 y el 17, un 10-20% del tiempo. Solo después de la semana 18 de embarazo hay un riesgo bajo de infección y el alcance de las complicaciones es menos pronunciado.
los Riesgo de contagio consiste aproximadamente una semana antes y una semanae después de que aparezca la erupción. Los niños infectados durante el embarazo pueden ser contagiosos hasta por un año. Sin embargo, en general, el número real de transmisiones e infecciones no se puede evaluar como muy alto.
Riesgo de contagio
Comienza el riesgo de infección aproximadamente una semana antes el estallido de Manifestaciones cutáneas y termina Más lejos siete días después de su aparición.
Causa / origen
El virus ingresa al cuerpo a través de las membranas mucosas del tracto respiratorio, llega al Ganglios linfáticos del área de la cabeza y el cuello y se multiplica allí.
En respuesta a la respuesta del cuerpo a la replicación del virus, los ganglios linfáticos pueden hincharse y doler. La inflamación de los ganglios linfáticos ocurre entre cinco y seis días después de que el virus ingresa al cuerpo.
Después de otros 10 días, los virus están en la circulación sanguínea. Sistema circulatorio a piel sido transportado y llamar allí el típico de la enfermedad de la rubéola Exantema (erupción) en. Esto dura de cuatro a cinco días.
La persona infectada excreta el virus de la rubéola a través de la secreción de la nasofaringe, con el aire exhalado, la orina y las heces.
Lea más de las causas de uno aquí: Erupción
Patógeno
Esto es lo que causa la rubéola Virus de la rubéola. Es un virus de ARN del género Togaviridae. Se acerca el virus de la rubéola solo en humanos Al frente. El hombre es, pues, el único anfitrión.
El virus de la rubéola, como el virus del sarampión, las paperas o la varicela, causa una enfermedad típica de la niñez.
Síntomas
Antes de que aparezca la erupción (= exantema), es posible que aparezcan síntomas similares a los de la gripe, como fiebre, dolor en las extremidades, dolor de cabeza o sensibilidad a la luz.
La erupción es de color rojo claro y pequeñas manchas, por lo que los síntomas individuales de la piel no se fusionan entre sí (= exantema no confluente). Por lo general, comienza detrás de las orejas y se extiende desde aquí sobre el tronco del cuerpo, brazos y piernas.
La temperatura corporal solo aumenta moderadamente, si es que aumenta, durante el curso de la enfermedad.
Pacientes de edad avanzada con rubéola, es decir Los adolescentes y los adultos a menudo se ven afectados por una inflamación articular temporal (= artritis) con restricciones de movimiento dolorosas.
Ver sobre este tema también Rubéola adulta
En la mayoría de los casos, la persona que sufre de rubéola se recuperará unos días después de que se produzca la erupción.
Características de la rubéola
Las características de la rubéola son las erupción cutanea y ganglios linfáticos inflamados en el cuello, en el cuello y detrás de las orejas;
Rubéola en bebés: ¿cuáles son las características especiales?
los Recién nacido tiene uno en las primeras semanas de vida cierta protección del nido contra la rubéola por los anticuerpos de la madreen caso de que la madre haya tenido la enfermedad de rubéola en la infancia o que haya recibido dos vacunas contra la rubéola. Sin embargo, esta protección se evaporó rápidamente, por lo que las dos vacunas contra la rubéola son más que recomendables.
La infección por rubéola procede inicialmente como en los niños mayores. Hay uno fácil Deterioro del estado general. El bebé es cojear y el comportamiento de beber suele reducirse. los la nariz corre y el ojos son comunes enrojecido en el sentido de conjuntivitis. También hay otras quejas inespecíficas como Dolores de cabeza y corporales y un Hinchazón de los ganglios linfáticos alrededor del cuello y detrás de las orejas. La temperatura puede alcanzar un máximo de 38 ° C, en algunos casos incluso más alto.
Unos días después de esta inespecífica sensación de enfermedad, el erupción típica en. Esto impresiona rojo brillante, fácilmente distinguibles entre sí, manchas pequeñas a medianas. Al principio se pueden ver detrás de las orejas o en la cabeza y luego se extienden al tronco del cuerpo, así como a brazos y piernas. Dentro tres días pero la erupción es de nuevo desaparecido.
La embriopatía por rubéola o fetopatía por rubéola son una especialidad de los bebés:
- En el Embriopatía de rubéola la infección ocurre ya en el primer trimestre del embarazo, cuando la madre enferma de rubéola si la protección es inadecuada y el feto se ve afectado. Al comienzo del embarazo, las complicaciones ocurren hasta en el 90% de los casos. A menudo hay una interrupción del embarazo, una discapacidad intelectual o la llamada Tríada de Gregg. Este consta de uno Entumecimiento del oído interno, uno estrella gris y varios defectos cardíacos. El grado de gravedad varía según la semana de embarazo en la que se produjo la infección.
- En el Fetopatía por rubéola la infección ocurre después del primer trimestre del embarazo. Aquí en el bebé puede haber uno Inflamación del hígado (hepatitis). o uno Agrandamiento del bazo (esplenomegalia) ven. Además son Cambios en el recuento sanguíneocomo anemia (anemia hemolítica) o descenso de las plaquetas en sangre (trombocitopenia).
Rubéola en adultos: ¿cuáles son las características especiales?
Dado que la rubéola es una enfermedad típica de la infancia, la rubéola solo se presenta en adultos Raro Al frente. Sin embargo, los adultos no vacunados tienen la misma probabilidad de infectarse que los niños.
UNA peligro particular existe para el Mujeres embarazadas no nacidas no vacunadasque se infectan con rubéola.
Rubéola en adultos huir como es el caso de los niños inespecífico. Al principio hay clásicos Los síntomas de un resfriado como secreción nasal, dolor de cabeza y dolores corporales y temperaturas ligeramente elevadas. En la mitad de los casos, la infección por rubéola ha terminado. La otra mitad de los afectados presenta otros síntomas, como uno Hinchazón de los ganglios linfáticos o el tipico erupción de puntos finosque se extiende desde la cabeza (generalmente detrás de las orejas) hasta el cuerpo.
Ocurren con más frecuencia en adultos que en niños. ciertas complicaciones en. En general, sin embargo, estos siguen siendo muy raros. Esto incluye Dolor articular (artralgia) y Inflamación de las articulaciones (artritis).que, sin embargo, también se puede observar en niños mayores. También hay casos en los que se disemina a las vías respiratorias inferiores en el sentido de bronquitis viene. Una extensión a eso Cerebro (encefalitis) y en el Pericardio o el músculo cardíaco también son posibles.
diagnóstico
Los síntomas clínicos a menudo no son característicos de la rubéola. Dado que detectar el virus en sí es difícil, tome una Detección de anticuerpos contra la rubéola Al frente:
son Anticuerpos IgM (ver también: sistema inmunitario) contra el virus de la rubéola está presente en la sangre, esto indica una Actual Infección por rubéola, pero es No lo que demuestra que la concentración de anticuerpos IgM también puede aumentar por otras enfermedades virales o puede aumentarse durante mucho tiempo después de que una infección ha pasado y ha disminuido (hasta un año después de la rubéola).
Para confirmar o excluir la enfermedad de la rubéola, se deben tomar dos muestras de sangre cada 14 días y se debe realizar una prueba de anticuerpos IgG contra la rubéola.
Este procedimiento se utiliza principalmente durante el embarazo:
Si se sospecha que el feto tiene infección por rubéola, se toman dos muestras de sangre para determinar la concentración de IgG (= determinación del título de IgG).
Si la madre es inmune al virus sobre la base de los valores determinados, se excluye la infección del feto.
Se requiere un método invasivo para detectar la infección por rubéola en niños:
Mediante punción y exámenes de líquido amniótico o una muestra de sangre de un niño en el útero materno, se puede realizar la detección de la presencia de ácido nucleico (material genético del virus) del virus en el niño.
vacunación
Las recomendaciones de vacunación en Alemania se basan en la Comisión Permanente de Vacunación STIKO. Esto recomienda:
- los primera vacunación contra la rubéola ya en el primero 11 a 14 meses de edad realizar.
- los segunda vacunación contra la rubéola entonces debería estar en segundo año de vida entre los 15 y 23 meses de vida.
Dado que la rubéola es una enfermedad típica de la infancia, el momento de la vacunación temprana no es sorprendente. La segunda vacunación no debe considerarse un refuerzo. Después de la primera vacunación, alrededor del 90-95% de los vacunados tienen una protección adecuada contra la rubéola. El porcentaje restante, que solo adquirió una protección insuficiente después de la primera vacunación, debería lograrse mediante la segunda vacunación. Por tanto, la segunda vacuna sirve para compensar posibles fallos de vacunación.
UNA refrescante después de varios años, como se sabe por otras vacunas, es la vacunación contra la rubéola innecesario. Si la vacuna contra la rubéola se omitió en la infancia, puede y debe hacerse en cualquier momento durante la edad adulta. Esta recomendación se aplica a todos los adultos con un estado de vacunación poco claro, con ninguna o solo una de las dos vacunas. Las mujeres en edad fértil deben prestar especial atención a la vacunación adecuada contra la rubéola, ya que la infección durante el embarazo puede tener graves consecuencias para el feto.
Los adultos pueden contraer rubéola al igual que los niños y, por lo tanto, poner en peligro su medio ambiente. Los niños no vacunados y las mujeres embarazadas corren un riesgo especial de esta enfermedad. Se debe administrar una vacuna de recuperación incluso si un adulto tuvo una supuesta infección por rubéola en la infancia. Dado que la rubéola no siempre se puede diferenciar claramente de otras enfermedades infantiles, no es posible decir con absoluta certeza quién padeció realmente la rubéola. En algunos casos, incluso con una enfermedad de rubéola real, parece posible que pueda infectarse nuevamente en un momento posterior.
Desafortunadamente, ya no existe la posibilidad de recibir la vacuna durante el embarazo. La vacuna contra la rubéola es una de las llamadas Vacuna viva y puede no con embarazo existente ser inyectado. Esta vacuna aumenta el riesgo de malformaciones en el feto. Por lo tanto, las mujeres embarazadas no vacunadas deben evitar las instalaciones o eventos comunitarios en los que haya muchos niños con riesgo potencial de infección. Solo en el Lactancia es posible ponerse al día con la vacuna contra la rubéola nuevamente.
vacuna
La vacuna contra la rubéola es una vacuna viva. Esto se produce a partir del virus de la rubéola debilitado. Por lo general, la primera vacuna se administra en combinación con el sarampión y las paperas como vacuna triple vírica.
El nombre de esta vacuna combinada tiene un nombre diferente según el fabricante. Tres ejemplos típicos son M-M-RVAXPRO®, MMR-Priorix® o simplemente Priorix®. El precio de la vacuna Priorix® ronda los 30 €. La vacunación realizada por el médico se cobrará nuevamente por separado.
En la segunda vacuna, se agrega la vacuna contra la varicela como vacuna MMRV. Entonces, esta vacunación es p. Priorix Tetra®. Los costes para ello rondan los 70 €. La protección contra múltiples enfermedades se puede lograr con una jeringa.
Dado que la vacunación contra la rubéola sigue la recomendación de STIKO, los costos de la vacunación están cubiertos por el seguro médico en casi todos los casos. Si está expuesto a un mayor riesgo de infección por rubéola a través de su trabajo, el empleador debe asumir los costos de la vacunación de acuerdo con la Ordenanza sobre atención médica ocupacional (ArbMedVV). Estos incluyen, por ejemplo, Instituciones para el examen, terapia y cuidado de niños, pero también instituciones de investigación y laboratorios con posibilidad de contacto con muestras infectadas.
Determinación de títulos
los Determinación de títulos porque la rubéola juega un papel importante Mujeres embarazadas Un rol importante:
- UNA título alto habla por uno protección adecuada para el feto durante el embarazo.
- En un título bajo existe uno Peligro para el feto, cuando la madre contrae rubéola.
La protección se puede asumir con un título superior a 1:32. Hay ciertos en la sangre Anticuerpos IgG destinado contra la rubéola, lo que permite hacer una declaración sobre el sistema inmunológico. Si el título es demasiado bajo, existe la posibilidad de inmunización pasiva hasta la semana 18 de embarazo dentro de los cinco (mejor tres) días después del contacto con la rubéola. La inmunización pasiva significa que el cuerpo recibe anticuerpos IgG del exterior y no tiene que producirlos él mismo (como sería el caso de la inmunización activa). La inmunización pasiva reduce la transmisión al niño y, en el mejor de los casos, la previene por completo.
UNA Alcanzar La vacunación contra la rubéola es, lamentablemente, en el momento de El embarazo ya no es posible. La vacuna viva crea el riesgo de malformaciones.
período de incubación
los Tiempo desde el contagio con rubéola hasta el brote la rubéola es en promedio 14-21 días.
En 50% de los casos sin embargo, la enfermedad progresa asintomático y ni siquiera aparece.
Requisito de presentación de informes
La enfermedad y muerte de un niño por embriopatía por rubéola es de declaración obligatoria.
Diagnóstico diferencial / enfermedades de exclusión
La enfermedad de la rubéola debe diferenciarse de otras enfermedades que también conducen a una erupción rojiza. Estos incluyen el sarampión, el Fiebre de tres días (= Eritema subitum) y el Rubéola (= Eritema infeccioso).
Además, es necesario distinguir entre enfermedades asociadas con la inflamación de los ganglios linfáticos. Tienes que pensar en las siguientes enfermedades: Fiebre glandular de Pfeiffer (= mononucleosis infecciosa) o un Infección por citomegalia.
La embriopatía por rubéola debe diferenciarse de otras infecciones prenatales (= intrauterinas). Las infecciones del niño antes del nacimiento pueden, por ejemplo, causada por toxoplasma, varicela / virus de la varicela, listeria o el citomegalovirus.
Tratamiento / terapia de la rubéola
UNA Terapia de la causaes decir un tratamiento para el virus, es imposible. Dado que la rubéola es una enfermedad viral típica de la infancia, solo se puede tratar sintomáticamente con mucha paciencia.
Un antibiótico, por otro lado, no combate los virus. UNA antibiótico solo se usa si por uno infección bacteriana adicional es salir. Las medidas sintomáticas incluyen, por ejemplo, agentes antipiréticosque alivian el dolor de cabeza y de las extremidades al mismo tiempo. Algunos niños responden mejor al ibuprofeno, mientras que otros responden mejor al paracetamol. Estos medicamentos también se pueden administrar alternativamente para controlar la "fiebre".
Medidas como vendajes para las piernas también pueden ayudar. Los niños a menudo mejoran con solo bajar la fiebre (antipiresis). Si la fiebre persiste durante tres días, se debe consultar a un pediatra para obtener más aclaraciones. La hidratación adecuada es fundamental, especialmente para los bebés. Si la conducta de beber se reduce en gran medida, puede ser necesario un sistema de infusión en el hospital. Sin embargo, con la rubéola los niños no suelen verse gravemente afectados y es posible manipularlos en casa. Los adultos también deben ser pacientes, beber mucho y, si es necesario, tomar medidas para reducir la fiebre o aliviar el dolor.
Niños con un congénito (en el útero / durante el nacimiento adquirida) la infección por rubéola debe ser atendida de manera integral y debe fomentarse su desarrollo.
Complicaciones
Las complicaciones son muy raras y, si ocurren, consisten en un persistente, inflamación crónica de las articulaciones o inflamación del cerebro que ocurre mucho después de panencefalitis progresiva por rubéola se llama, por lo que una encefalitis que es causada por el virus de la rubéola y todo el cerebro preocupaciones.
¿Es una mujer embarazada que sufre de rubéola que no es inmune al virus de la rubéola (pág. sistema inmunitario), el riesgo de infección para el feto varía según la etapa del embarazo:
Rubéola durante el embarazo
Cuanto antes se produzca la infección durante el embarazo, es más probable que se deteriore el desarrollo adecuado de los órganos del niño.
En un infección materna por rubéola De la 2ª a la 6ª semana de embarazo, más del 60% de los niños sufren daños, de la 13ª a la 17ª semana de embarazo este porcentaje desciende al 10%.
Después del cuarto mes de embarazo La enfermedad de la rubéola en la madre no daña al niño con más frecuencia que en los embarazos sin infección por rubéola.
La rubéola congénita ocurre cuando el niño se infectó con el virus en el útero. Esto tiene lugar a través de la placenta (placenta): el virus de la rubéola entra en la nasofaringe de la madre, se multiplica en los ganglios linfáticos locales del tracto respiratorio superior y finalmente llega a la sangre. Durante el embarazo, el niño puede infectarse con el virus a través de la placenta.
Aprox. 100 niños recién nacidos sufren daños por rubéola materna cada año; se habla del Embriopatía de rubéolacuando el desarrollo del niño en el útero se ve afectado por la infección viral. los Síndrome de Gregg describe los trastornos del desarrollo típicos o el daño orgánico en los niños infectados prenatalmente y se compone de los siguientes puntos:
- sordera
- Opacidad del cristalino (= catarata, catarata)
- Defecto del corazón
También son Trastornos del desarrollo de naturaleza general, como el bajo peso al nacer o el retraso del crecimiento, son comunes. También puede provocar daños y sistemas incorrectos. sistema nervioso central, el Orejas, ojos y llegar a los órganos internos.
Rubéola al principio del embarazo
Si se ha demostrado la infección por rubéola durante el embarazo, el médico puede interrumpir el embarazo hasta el cuarto mes de embarazo como medida médica permitida, ya que se puede suponer un daño grave al niño.
Pronóstico y curso
La progresión de la rubéola en niños, adolescentes y adultos suele ser leve y sin complicaciones.
Un niño con rubéola congénita, sin embargo, tiene un mal pronóstico y su desarrollo se ve afectado por el daño en sus órganos.
profilaxis
La profilaxis (prevención) de la rubéola es de crucial importancia, porque a través de la Vacunación contra la rubéola Las complicaciones y los daños al feto se pueden prevenir eficazmente.
Todos los niños, niñas y niños, deben dos veces vacunarse contra la rubéola, ya que los niños, como portadores de la enfermedad, pueden infectar a las niñas o mujeres.
La vacunación contra la rubéola se recomienda a partir de los 15 meses y la segunda vacunación puede seguir a la primera en un intervalo de cuatro semanas.
Se recomienda la vacunación simultánea con una vacuna combinada contra sarampión, paperas y rubéolaCada vacunación también se puede realizar de forma individual. La vacuna contra el virus de la rubéola es un llamado Vacuna viva:
Durante su producción, los virus de la rubéola se debilitan en su efecto y se desactiva la capacidad de multiplicarse. Cuando el cuerpo entra en contacto con la forma debilitada del virus, el Sistema inmunitariopor el cual la persona vacunada se vuelve inmune a los virus, es decir si vuelve a entrar en contacto con el virus, la enfermedad no se produce.
La vacunación tiene una alta tasa de efectividad, El 95% de todas las personas vacunadas son inmunes a la infección por el virus de la rubéola. La protección de la vacuna tiene una duración de 15 a 30 años.
5-10% de los vacunados pueden desarrollar uno dentro de 5-7 días Reacción de vacunación vienen en forma de fiebre y una pequeña erupción manchada.
Tambien uno Vacunación en la edad adulta Si es posible, existen dos requisitos previos para esto para las mujeres: No debe haber embarazo en el momento de la vacunación y el embarazo debe excluirse en los dos ciclos posteriores a la vacunación, ya que la vacuna causa daño al feto. Las mujeres en edad fértil deben vacunarse contra la rubéola y si no están vacunadas contra la rubéola Al frente asegurar el embarazo mediante la vacunación.
En los adultos, el dolor en las articulaciones puede ocurrir después de la vacunación contra la rubéola.
Las siguientes personas no deben ser vacunadas con la vacuna contra la rubéola:
Personas que toman medicamentos que inhiben la respuesta inmunitaria (= terapia inmunosupresora); Personas con sistemas inmunológicos débiles (p. Ej. SIDA); si es alérgico a la clara de huevo, porque la vacuna contiene componentes de la clara de huevo y de mujeres embarazadas.
Inmunización pasiva
La administración de anticuerpos protectores en forma de inmunoglobulinas (= inmunización pasiva) dentro de las 72 horas no protege de manera confiable al niño contra la infección si la madre que no es inmune al virus de la rubéola ha entrado en contacto con el virus.
