Medicina Interna

resucitación

Sinónimos en el sentido más amplio

Reanimación, Reanimación cardiopulmonar, Reanimación cardiopulmonar

Inglés: resucitación

definición

Debajo resucitación uno comprende las medidas para acabar con un paro respiratorio y circulatorio.

Hay varios tipos de Paro cardiaco y las medidas se diferencian. Entonces, existen las medidas básicas que todos en el curso "primeros auxilios“Aprendí para obtener la licencia de conducir hasta la reanimación profesional en el hospital por parte del equipo de reanimación dirigido por médicos de emergencia. Con este método, dependiendo del tipo de paro cardíaco, se utilizan ayudas como medicamentos o un desfibrilador.

Medidas de reanimación

Medidas basicas

Medidas básicas de reanimación (primeros auxilios)

Las medidas básicas de reanimación son exactamente las que aprendes en el curso de primeros auxilios para la licencia de conducir. La medida se explica aquí con un ejemplo:

Nuestro paciente se encuentra tendido de espaldas, aparentemente inconsciente.

Primero se le habla a él, si no responde al habla fuerte, su hombro se sacude ligeramente. Si no hay respuesta a esto, primero se debe controlar la respiración. Para hacer esto, la cabeza se estira demasiado, es decir, se coloca en la posición como si el paciente estuviera tratando de mirar hacia atrás sin darse la vuelta.
El examinador pasa la oreja directamente sobre la boca y mira el pecho, en el que todavía puede poner la mano. Puede comprobar su respiración de tres formas al mismo tiempo: ve si el pecho sube y baja, oye el ruido de la respiración y lo siente en el oído. Si no hay respiración, los servicios de emergencia serán alertados ahora a más tardar.

El examinador comienza inmediatamente con compresiones torácicas. Esto se hace sin sentir el pulso de antemano. Los estudios han demostrado que los laicos tienen problemas para encontrar su pulso de todos modos, y en la emoción de dirigir una reanimación de todos modos no. Además, se aplica la regla general: si no está respirando, no tendrá pulso poco después de dejar de respirar.

Con las compresiones torácicas (para obtener más información, consulte las compresiones torácicas), presione 30 veces y luego ventile dos veces. Y siempre alternando. Este cambio de pulsar treinta veces, ventilar dos veces se realiza hasta que llega el servicio de urgencias o ya no se puede.

La velocidad puede basarse en la melodía de la canción de los Beatles "Yellow Submarine".

También lee eso Artículos sobre el tema: Primeros auxilios

Medidas avanzadas

medidas de reanimación prolongadas (llegada de paramédicos)

Ahora en nuestro ejemplo es el caso que estamos en el aeropuerto. Ahora existen los llamados "A.utomático MI.xterno RE.efibriladores "(DEA). Esto ahora lo recoge el personal de tierra y lo conectan los proveedores de primeros auxilios. Las instrucciones son muy sencillas y se explican con imágenes en los dispositivos. Los electrodos se colocan de acuerdo con las imágenes y el desfibrilador se enciende.
De ahora en adelante, los "dirige" resucitación. El dispositivo especifica los tiempos de pulsación de la tecla y lo analiza automáticamente en breves pausas. Electrocardiograma (electrocardiograma). Luego, el dispositivo decide si un conmoción es necesario o no.

Ambos hipernombres (consulte: Paro cardiaco) Las formas se sorprenderán. Esto se puede explicar utilizando el ejemplo descrito anteriormente. El director llama la atención sobre sí mismo golpeando fuerte con la batuta (choque). El conductor (nodo sinusal en el corazón) vuelve a marcar el ritmo y, si funciona, continúa en armonía.

Si la descarga no es suficiente, el ritmo de presionar treinta veces y ventilar dos veces se reanuda durante otros 2 minutos. Solo entonces el dispositivo vuelve a analizar y, si es necesario, también produce una descarga.

Medidas profesionales

Finalmente, después de que nuestros primeros auxilios hayan realizado las medidas básicas y luego las medidas ampliadas de forma ejemplar, los profesionales ahora se hacen cargo de la reanimación. Estos se mueven contigo R.rescatetrescatewagenAmbulancia) y uno norteDoctor de emergencias MI.utilizar F.vehículoNEF) en.

Uno se hace cargo de inmediato Compresiones torácicas. Los demás conectan su propio desfibrilador. También aseguran la respiración conectando el reanimador a oxígeno puro y usándolo para ventilar a través de una máscara hasta que estén intubar.

También debe crearse el acceso a los vasos sanguíneos para los medicamentos. Esto generalmente se hace a través de una vena en el brazo. (Para obtener detalles sobre los tipos de acceso, consulte a continuación)

Incluso los profesionales presionan durante dos minutos en 30 o 2 alternancias y luego analizan el ritmo ellos mismos. Después de la tercera descarga, la primera vez adrenalina administrado1 mg). Esto debería estimular las células del músculo cardíaco para que vuelvan a latir, especialmente las cuentas de los senos nasales, para que la excitación comience de nuevo de manera ordenada.

Dado que la terapia posterior a la Electrocardiograma se explica en los párrafos individuales.

Muestra el EKG La fibrilación ventricular o uno taquicardia ventricular sin pulso recibe una descarga con el desfibrilador. El primer choque con 200 julios, el siguiente con 360 julios. El ritmo se analiza de nuevo cada 2 minutos y se descarga en consecuencia. Cada 3-5 minutos volverá adrenalina administrado.

¿El EKG muestra actividad eléctrica sin pulso o Asistolia no se sorprenderá. En el Asistolia no hay ninguna actividad eléctrica en el corazón. La actividad eléctrica sin pulso describe un estado en el que hay actividad eléctrica pero no mecánica debido al desacoplamiento. Esto significa que hay actividad en el EKG, pero hay Corazón sin contracción muscular. En ambos casos solo se administra adrenalina cada 3-5 minutos y se vuelve a analizar el ritmo cada 2 minutos.

En pacientes hipotérmicos con una temperatura corporal de por debajo de 270C No debe sorprenderse en absoluto, independientemente de la imagen de EKG que se muestre. La sangre cristalizaría cuando estaba hipotérmica y no transportaría oxígeno en absoluto.

los Reanimación en el hospital funciona casi de la misma manera. Sin embargo, los primeros auxilios aquí son el personal capacitado del hospital que alerta al equipo de reanimación de la unidad de cuidados intensivos. Al igual que el servicio de ambulancia, estos vienen con Desfibrilador a. En cada estación hay los llamados carros de emergencia en los que está disponible todo lo necesario para la reanimación. (Accesos venosos, reanimadores, sondas con el material adecuado y medicación con las jeringas asociadas)

Compresiones torácicas

los Compresiones torácicas se hace cargo en el resucitación la capacidad de bombeo del corazón hasta que vuelva a latir correctamente. El punto de presión está en el medio del Caja torácica, un poco a la izquierda (1cm) de Esternón. El cofre se trata de 5 cm Deprimido profundamente y también debidamente aliviado. Esto es importante para que el corazón pueda volver a llenarse de sangre. En reposo, el corazón late unas 80 veces por minuto.
Para que esto también se cumpla aproximadamente en reanimación, intentas presionar unas 100 veces por minuto, porque después de presionar 30 veces interrumpes para ventilar dos veces. Este formulario ha demostrado ser muy eficaz, por lo que se aplica el pronóstico para el paciente: Cuanto antes se inicie la reanimación, mejor.

Tipos de acceso

Alrededor Medicamento para administrar, se necesita acceso a la Sistema vascular. La forma más sencilla de empezar es esta acceso venoso periférico en una vena del brazo. Este es el enfoque que conoce del hospital. Los líquidos y los medicamentos se pueden administrar de forma segura a través de este. Sin embargo, pinchar este acceso es más difícil que en la clínica, ya que el paciente, cuando es reanimado, no Presión arterial tiene más y por lo tanto apenas se pueden encontrar venas.

Si un acceso periférico no funciona en absoluto, el método permanece en un vena central a picar.

Eso es entonces un Acceso venoso central. En este caso, el acceso se coloca en la vena yugular. De nuevo, esto es más riesgoso, ya que puede lesionarse mucho más en el cuello que en el brazo y existe un mayor riesgo de infección allí.
Sin embargo, esto juega un papel menor en la reanimación. Para ello también puede dar más líquido en un período de tiempo más corto a través de un acceso central. Sin embargo, este método también requiere mucho más tiempo que el acceso venoso periférico y requiere más práctica, descanso y material.

Otro método es acceder a uno directamente hueso, un llamado acceso intraóseo. Al principio, eso suena mucho peor de lo que realmente es. Dado que los huesos están muy bien abastecidos de sangre, se inyectan Medicamento distribuido muy rápidamente por las venas. Hay conjuntos listos para usar para proporcionar dicho acceso. En estos hay una aguja estéril que se inserta en el hueso mediante un dispositivo "Disparo" volverse. Eso también suena más brutal de lo que es. Puedes imaginar cómo se perfora el dispositivo con las orejas. En los niños (aquí las venas suelen ser todavía demasiado pequeñas para el acceso periférico y el acceso central no siempre sería adecuado) este método está muy extendido, por lo que se realiza bajo anestesia local.
Eso también se haría con adultos despiertos. Dado que el método es bastante simple y rápido, se está volviendo cada vez más popular para la reanimación.

Medicamento

Durante el resucitación Se administran dos medicamentos después del tercer análisis del ritmo cardíaco. una vez adrenalina (1 mg) y entonces Amioradon (300 mg), ambos se administran en rápida sucesión. La adrenalina es también una sustancia mensajera del cuerpo que Ritmo cardiaco y aumenta la presión arterial al contraer los vasos sanguíneos.
Tiene muchas más funciones, pero aquí no son importantes. Esta combinación también se utiliza en reanimación. Debido a la constricción de los vasos sanguíneos, es más probable que la sangre llegue al centro del cuerpo. Esto también suele ocurrir cuando hace frío o Conmoción. De esta manera, el cuerpo asegura el suministro de sangre a los órganos vitales y al cerebro.

La amiodarona es un llamado Antiarrítmico. Dicho esto, es una droga contra Arritmia cardíaca. Esto ahora también ayuda a los corazón volver a excitar de la forma habitual.

Medidas en el hospital

En el hospital, el paciente es trasladado directamente a la unidad de cuidados intensivos, incluso si necesita reanimación en el hospital. Ahí empiezas directamente con uno Terapia de hipotermia (Hipotermia). Se enfría al paciente con soluciones de infusión frías a 40 C hasta aproximadamente 32-340 C durante 12-24 horas. Este enfoque reduce el daño cerebral. Al mismo tiempo, se tiene cuidado de garantizar que todos los demás valores, como la presión arterial, el pulso o el azúcar en sangre, estén solo en el rango normal para brindar al cuerpo las condiciones óptimas para recuperarse. Al mismo tiempo, se intenta encontrar la causa de la Paro cardiaco diagnosticar y tratar. Entonces el paciente puede con Infarto de miocardio por ejemplo uno Catéter cardiaco Llegar.

pronóstico

El pronóstico después de una reanimación depende en gran medida de la causa del paro cardíaco, también de las enfermedades subyacentes preexistentes y de la rapidez con la que se inició la reanimación.

Por lo tanto, no existe un pronóstico generalmente válido para los pacientes en reanimación. Nuestra Neuronas de todas las células del cuerpo son las más sensibles a la falta de oxígeno. Después de solo 3-5 minutos de paro cardíaco, puede ocurrir daño cerebral permanente. Según las pautas, el servicio de ambulancia llega a Alemania después de aproximadamente 8 minutos. Por eso es tan importante que los socorristas también se atrevan a reanimarse.
Eso puede triplicar tus posibilidades de supervivencia. Cada minuto que pasa sin compresiones torácicas, la probabilidad de supervivencia disminuye en un 10%.