Anexitis

Sinónimos en un sentido más amplio

Inflamación de los apéndices uterinos, como los ovarios y las trompas de Falopio.
Inflamación de las trompas de Falopio, inflamación de los ovarios.
Inglés: anexitis

Definición de anexitis

La tarea de los apéndices uterinos es permitir que el óvulo fertilizable madure (Ovario) y luego transportarlo al útero, lo que ocurre a través de las trompas de Falopio.
El término anexitis ahora se refiere a la inflamación del ovario (Ovario) y la trompa de Falopio (Tuba uterina) descrito.

Por supuesto, ambos órganos, los ovarios (Ovario) y trompas de Falopio (tuba uterina), también se encienden por separado. Sin embargo, una inflamación tan aislada ocurre muy raramente, ya que los patógenos generalmente llegan al ovario a través de las trompas de Falopio y, por lo tanto, la inflamación se extiende a ambos órganos. Hay una trompa de Falopio y un ovario tanto a la derecha como a la izquierda del útero, por lo que la anexitis puede ocurrir de forma unilateral o bilateral.
La inflamación provoca dolor en los ovarios, pero estos también pueden tener muchas otras causas y ocurrir con más frecuencia durante el embarazo. Puede leer más sobre este tema en Dolor de ovario durante el embarazo.

La Autoridad Sanitaria Mundial (OMS) acuñó un término colectivo reconocido internacionalmente que incluye diversas inflamaciones crónicas y agudas en la pelvis. PAGSelvico yoinflamatorio repor favor (PID) es el término colectivo e incluye la inflamación de las trompas de Falopio (Salpingitis = Inflamación de las trompas de Falopio), inflamación del ovario (Salpingooforitis = Inflamación de los ovarios) y, como complicaciones, inflamación del peritoneo (Pelveoperitonitis = Peritonitis) e inflamación de los ligamentos del útero (parametritis).

los Anexitis Pertenece a las enfermedades ginecológicas graves. Cursos crónicos o efectos a largo plazo, como Adherencias (Adherencias), uno el embarazo fuera del úteroEmbarazo extrabajo, como un Embarazo ectópico) o esterilidad (esterilidad) ven.

1. Útero -
   útero
2. Punta uterina -
   Fondo de útero
3. Revestimiento uterino -
   Tunica mucosa
4. Cavidad uterina -
   Cavitas uteri
5. Cubierta de peritoneo -
   Tunica serosa
6. Cuello uterino -
   Ostium uteri
7. Cuerpo uterino -
   Cuerpo uterino
8. Constricción uterina -
   Istmo uterino
9. Funda - vagina
10. Cuello uterino - Cuello uterino
11. Ovario - Ovario
12. Trompas de Falopio - Tuba uterina

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas

Epidemiología

La inflamación aguda de los ovarios ocurre en mujeres jóvenes que no están embarazadas pero que son sexualmente activas.
Especialmente las mujeres con un alto número de parejas sexuales diferentes, cuya actividad sexual comenzó temprano y cuya higiene es inadecuada, tienen un mayor riesgo de contraer la enfermedad.
Cada año, alrededor de 11-13 nuevos casos de cada 1000 mujeres desarrollan la enfermedad, y los nuevos casos se encuentran principalmente en pacientes de entre 16 y 20 años.

causa principal

En la mayoría de los casos, la causa de la anexitis son las bacterias. Éstos llegan desde los órganos genitales inferiores a través de la vagina y el útero hasta las trompas de Falopio y los ovarios. Esta vía de infección solo es permeable para las bacterias si se levantan las barreras protectoras normales, como el cuello uterino cerrado. Esto es, por ejemplo, durante la menstruación (Menstruación), después de partos o abortos espontáneos, así como después de una cirugía a través de la vagina, como la inserción del DIU o el raspado del útero. Esta forma de ascender desde abajo (ascendenteLa inflamación se encuentra casi exclusivamente en mujeres sexualmente maduras y sexualmente activas.

Otra posibilidad de que la inflamación se propague es descender (infección descendente) de las bacterias de los órganos abdominales. Si un órgano abdominal vecino está inflamado, las bacterias alcanzan la trompa de Falopio o el ovario y causan anexitis allí, o las bacterias se llevan a los órganos a través del sistema linfático y causan anexitis como resultado.
Ocurre después de una cirugía abdominal, como la extirpación del apéndice por apendicitis (Apendectomía) Si se produce una infección en el área de operación, las bacterias que han penetrado aquí también pueden provocar anexitis.

En más del 75% de los casos, las bacterias desencadenantes son clamidia, gonococos (Gonorrea) y micoplasma. En muy raras ocasiones, la infección también puede deberse a tuberculosis.

Los síntomas de la anexitis

La anexitis es una inflamación de los ovarios y las trompas de Falopio. La anexitis puede tomar diferentes formas. Existen formas leves y asintomáticas, pero también cursos severos con síntomas muy fuertes. Los más comunes son el dolor pélvico unilateral, que también puede desencadenarse por la presión. El dolor también puede comenzar repentina y violentamente. A veces, también se puede sentir una estructura firme en la parte inferior del abdomen. Si hay inflamación, también puede producirse un aumento de temperatura o fiebre.

Leer más sobre los temas: Inflamación de las trompas de Falopio y síntomas de inflamación de las trompas de Falopio

Otros síntomas comunes de la anexitis pueden ser náuseas, vómitos, diarrea, pero también estreñimiento. Además, debido a la proximidad, puede haber molestias al orinar (Disuria) y dolor durante el coito (Dispareunia) ven. A veces puede provocar sangrado intermenstrual, un período menstrual prolongado y secreción purulenta. Con la anexitis grave, la inflamación puede extenderse al tejido circundante y a otros órganos adyacentes. Con pequeñas vibraciones y movimientos, esto puede provocar un dolor intenso en la pared abdominal. En caso de fiebre en combinación con dolor abdominal intenso, sangrado o secreción purulenta, siempre se debe consultar a un médico para evitar complicaciones y avances graves. Los síntomas de la anexitis pueden ser similares en un embarazo ectópico. Existe el riesgo de que se rompa la trompa de Falopio, por lo que es importante aclarar los síntomas rápidamente.

Puede encontrar mucha información extensa sobre los síntomas en nuestro tema: Los síntomas de la anexitis

diagnóstico

Sospechar uno Anexitis el médico pregunta sobre las últimas intervenciones en la zona de la parte inferior del abdomen y cómo se relacionan cronológicamente con el período menstrual. Frotando la vagina o el Cuello uterino Pueden ellos células blancas de la sangre (Leucocitos), que en grandes cantidades indican una inflamación. Por lo general, también se extrae sangre para determinar los signos de inflamación.
De lo contrario, el médico (generalmente un Especialista en ginecología) desencadenar un dolor en el cuello uterino al tocar o posiblemente sentir la trompa de Falopio hinchada en una etapa avanzada.
Dolor en los ovarios Además de la anexitis, también pueden ser causadas por trombosis de las venas ováricas y tallos torcidos.

Con la ayuda de Dispositivo de ultrasonido Las acumulaciones de líquido, el engrosamiento y el agrandamiento de los ovarios pueden visualizarse claramente y determinarse su tamaño y extensión.

Si el diagnóstico aún no puede confirmarse suficientemente con estos métodos de examen o si la terapia aún no ha tenido éxito, un llamado Pelviscopia (examen endoscópico del espacio pélvico) puede ser necesario bajo anestesia. Este examen es la única forma de encontrar un Anexitis diagnosticar con certeza mirando el foco de inflamación. Además, se puede tomar un frotis de la infección directamente durante este procedimiento para que se pueda determinar el patógeno y se pueda iniciar la terapia adecuada. Las adherencias anteriores también se pueden aflojar durante este procedimiento.

Anexitis aguda

La inflamación aguda de las trompas de Falopio (Tuba uterina) y / o el ovario (Ovario) se llama anexitis aguda y se caracteriza por la aparición repentina de dolor pélvico intenso.
Este dolor puede ser de carácter unilateral o bilateral, ya que la inflamación también puede ser unilateral o bilateral. Además, vómitos, fiebre y signos de obstrucción intestinal (Síntomas del íleo) unirse.
La anexitis aguda puede causar una emergencia médica en forma de abdomen agudo y, por lo tanto, debe reconocerse y tratarse rápidamente. Además, con la anexitis aguda causada por ciertos patógenos (clamidia), una inflamación adicional del hígado (Síndrome de Fritz Hugh Curtis) con dolor abdominal superior derecho y aumento de los valores hepáticos.

Si la anexitis aguda no se trata de manera temprana y adecuada, puede convertirse en lo que se conoce como anexitis crónica. Esto causa quejas para la mayoría de los pacientes a lo largo de su vida, pero son mucho menos pronunciadas y menos comunes.
Las causas de la anexitis aguda suelen ser ascendentes (ascendente) Los gérmenes, que principalmente entran a través de la vagina en mujeres sexualmente activas y luego viajan hacia las trompas de Falopio y los ovarios. Descendente (descendenteInfecciones resultantes de la apendicitis (apendicitis), Peritonitis (Peritonitis) o una enfermedad intestinal inflamatoria crónica como quedarse sin la enfermedad de Crohn.

En la mayoría de los casos, los patógenos son los llamados clamidia (aprox.26%) o bacterias que causan gonorrea (Neisseria gonorrea) (aprox. 29%), pero también son posibles muchos otros patógenos.

La anexitis aguda requiere un diagnóstico más rápido e invasivo que en el caso de la anexitis crónica. Si no se puede encontrar la causa a través del examen clínico en forma de examen de palpación, a través del llamado ajuste del espéculo que incluye frotis microbiológicos y a través del examen de ultrasonido (Ecografía) se puede encontrar, la laparoscopia (laparoscopia) o la llamada pelviscopia (Reflexión pélvica) con frotis microbiológicos utilizados anteriormente como procedimiento de diagnóstico.

Una vez que se ha confirmado el diagnóstico, se debe iniciar el tratamiento con antibióticos lo antes posible, que debe apuntar al germen causante. Además, algunas pacientes necesitan intervenciones quirúrgicas para aliviar las acumulaciones de pus (abscesos).
Además, se pueden administrar analgésicos para aliviar el dolor.
Como regla general, la anexitis aguda requiere hospitalización.

Infertilidad por anexitis

La anexitis también puede convertirse en una forma crónica, es decir, en una enfermedad permanente. La infertilidad puede ser una complicación de la anexitis aguda y crónica. Esto se hace pegando el órgano. El líquido inflamatorio, el pus y la sangre que surgen como resultado de la inflamación conducen a la fibrinización y, por lo tanto, a la adherencia del órgano. En este caso, los ovarios y las trompas de Falopio.

terapia

El objetivo de la terapia es la trompa de Falopio en su función completa y, por lo tanto, la Fertilidad de la mujer. Por lo tanto, inmediatamente después de tomar el frotis con un Terapia con antibióticos empezó. Esto se hace directamente en la vena durante 10 días, por lo que es necesaria una internación en el hospital. Se recomienda reposo en cama, especialmente al inicio de la enfermedad. Las mujeres enfermas deben beber suficientes líquidos y evacuar y orinar con regularidad.

Especialmente en la fase aguda, también puede Analgésico administrado con el fin de lograr una mejoría en el estado general del paciente. Además, los analgésicos administrados contrarrestan el proceso inflamatorio. Durante la fase aguda de la enfermedad, se deben evitar las relaciones sexuales si es posible.

El soporte se proporciona con un terapia física empezó. El enfriamiento cada hora en la fase aguda de la enfermedad conduce a un flujo sanguíneo reducido y, por lo tanto, a una menor propagación de la inflamación. Posteriormente, una vez que hayan pasado los síntomas agudos, se debe aumentar la circulación sanguínea con la ayuda de compresas húmedas y tibias para contrarrestar las adherencias.

UNA cirugía sólo entra en juego si otros órganos se ven afectados por la inflamación aguda, como el apéndice (apéndice = Apendicitis) o el peritoneo (peritoneo = Inflamación de la piel de Bach). Líquidos (Abscesos) puede desarrollarse en el abdomen, especialmente entre útero y recto (Habitación Douglas), se han acumulado. Estos deben estar perforados.

Persiste después de la terapia trompa de Falopio pegada y adherencias, por lo que la cirugía es la única forma de restaurar la fertilidad (Fertilidad), o eliminación de la esterilidadEn este caso, las adherencias se aflojan y la abertura de la trompa de Falopio se vuelve pasable.

¿Cuándo necesitas antibióticos?

La mayoría de las anexitis (inflamación de los ovarios) son causadas por bacterias. Estos pueden llegar a las trompas de Falopio y los ovarios a través del útero. Estos son más comúnmente clamidia o gonococos. Dado que una infección bacteriana se puede tratar de manera más eficaz con un antibiótico, se recomienda un antibiótico para cualquier anexitis. En casos difíciles incluso es necesario administrar el antibiótico por vía intravenosa para poder combatir suficientemente la inflamación. Esto es importante para que la inflamación no se propague al abdomen ni cause sepsis (envenenamiento de la sangre).

¿Qué antibiótico es el mejor?

Qué antibiótico es el mejor para tratar la anexitis depende de la bacteria que causó la inflamación. Porque los diferentes antibióticos están especializados en determinadas bacterias. Para saber de qué bacteria se trata, se toma una muestra, que se examina microbiológicamente. Dado que este examen puede durar algunos días, el tratamiento se realiza primero con un antibiótico de amplio espectro. A menudo se utilizan ciprofloxacina y metronidazol. Estos antibióticos pueden combatir muchas bacterias posibles. Si se pudiera demostrar que las bacterias son gonococos, se recomienda administrar ceftriaxona además. En el caso de inflamación con clamidia, también se recomienda azitromicina.

Directrices

Las directrices recomiendan un llamado terapia antibiótica empírica o calculada después de la aceptación de Hemocultivos para la detección de patógenos. Esto significa el tratamiento con antibióticos. con rapidez (en 24-48h) debe ser iniciadosin esperar el resultado de los cultivos de patógenos. Por tanto, la antibiosis se dirige contra la bacteriasque se esperan en el espectro de patógenos. Además, debería ser posible cambiar a otra terapia rápidamente después de que se conozca el patógeno.

Esta terapia antibiótica calculada debe tomar la forma de una terapia de infusión de 14 días. Amoxicilina-Ácido clavulanico y Doxiciclina respectivamente.
La amoxicilina-ácido clavulánico contrarresta Gram positivas y gramnegativo Microorganismos que un resistencia contra la llamada beta lactamasa. Sin embargo, son sensibles a la amoxicilina-ácido clavulánico y, por lo tanto, pueden ser combatidos por él.
La doxiciclina es una subclase del llamado antibiótico Tetraciclinas y tiene un efecto inhibidor sobre el crecimiento de grampositivos, gramnegativos y bacterias sin pared celular (efecto bacteriostático).

Si la respuesta clínica del Terapia de infusión Se pueden considerar los antibióticos orales después de un tiempo y se puede considerar el alta del hospital.
Después de un análisis preciso del patógeno a través del hemocultivo, puede cambiado a antibióticos específicos que se adaptan con precisión al patógeno para combatir el patógeno aún más específicamente.

Diferenciación entre anexitis y apendicitis

Los síntomas descritos anteriormente también pueden indicar apendicitis (apendicitis). Por tanto, es difícil diferenciar entre las dos enfermedades basándose únicamente en los síntomas. La apendicitis a menudo puede aparecer repentinamente con un dolor intenso en el lado derecho de la parte inferior del abdomen. También pueden producirse fiebre, náuseas, vómitos y diarrea. La anexitis puede aparecer tanto a la derecha como a la izquierda.

Hay varias pruebas que pueden indicar apendicitis. Estos incluyen dos puntos de presión en el estómago, McBurney y Lanz. El dolor contralateral de soltar también puede ocurrir con la peritonitis que acompaña a la anexitis. Con la ayuda del ultrasonido, el médico examinador puede detectar un apéndice inflamado o el ovario. Pero el examen no siempre es posible o fácil de realizar. Si los síntomas y el examen no pueden distinguir entre las dos enfermedades, se puede realizar una operación laparoscópica. Esta es una especie de mini operación. A través de pequeñas incisiones en la piel, se pueden usar cámaras para mirar dentro del abdomen y, si es necesario, operar.

Lea más sobre esto en: Síntomas de apendicitis

profilaxis

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