Medicina Interna

Síndrome del intestino irritable

Sinónimos en un sentido más amplio

IBS, síndrome del intestino irritable, Colon colon irritable, irritable, "intestino nervioso"

Inglés: síndrome del intestino irritable (SII

Definición de síndrome del intestino irritable

los Síndrome del intestino irritable llamadas Malestar del tracto gastrointestinal. por ejemplo dolor, sensación de plenitud, Flatulencia o Diarrea y estreñimiento alternativamente.

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El síndrome del intestino irritable es un término médico del Gastroenterología, que describe un trastorno funcional del tracto gastrointestinal. En este caso, "funcional" significa que una persona afectada padece molestias crónicas como dolor de estómago o cambios en los hábitos intestinales (que generalmente no ocurren por la noche o solo en forma debilitada) sin que estos se expliquen por cambios reconocibles o enfermedades o inflamaciones en los órganos digestivos. Por este motivo, suele pasar bastante tiempo antes de que se pueda diagnosticar el síndrome del intestino irritable, ya que todas las demás enfermedades que puedan conciliarse con los síntomas deben descartarse de antemano.

los Síntomas del intestino irritable puede reducir significativamente el bienestar general de un paciente, pero no se ve afectado por un mayor riesgo de otras enfermedades y no muestra una esperanza de vida limitada.

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Ocurrencia en la población

Acerca de 20% de la población total y la mitad de todos los pacientes con molestias gastrointestinales sufren de una Síndrome del intestino irritable. Los síntomas a menudo comienzan en la tercera década de la vida y el pico de frecuencia se encuentra entre los 30 y los 40 años. Las mujeres se ven afectadas con el doble de frecuencia que los hombres. Además de la dispepsia, es el trastorno gastrointestinal más común.
Es difícil hacer declaraciones sobre la frecuencia exacta del síndrome del intestino irritable, ya que la mayoría de los afectados no buscan ayuda médica.

Cuadro clinico

El cuadro clínico puede constar de 4 facetas diferentes, que pueden presentarse en combinación entre sí.

dolor parecido a un calambre en la parte inferior del abdomenque mejora con la defecación y con estrés puede empeorar. No necesariamente aparecen de forma permanente, pero pueden desaparecer de vez en cuando y volver a aparecer.
'Flatulencia"y"Hinchazón", que se expresan como una sensación de tensión y presión en la parte inferior del abdomen
acompañamiento estreñimiento o Diarrea, posiblemente alternando, lo que puede provocar una secreción de moco. Las heces blandas suelen aparecer durante los episodios de dolor.

Causas del síndrome del intestino irritable

Las causas exactas del síndrome del intestino irritable siguen siendo objeto de investigación en la actualidad.
En la gran mayoría de los casos, no existe un desencadenante orgánico. En cambio, se supone que las lesiones más pequeñas de la mucosa intestinal promueven procesos inflamatorios. Esto da como resultado la liberación de varias sustancias mensajeras y hormonas que influyen en el sistema nervioso específico del intestino.

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En la mayoría de los pacientes con síndrome del intestino irritable, se encontró una hiperactividad de los llamados mastocitos. Estas son células inmunes que liberan las sustancias mensajeras histamina y heparina. No solo son activos en la defensa contra sustancias que causan enfermedades, sino también en el contexto de reacciones alérgicas. Se cree que contribuyen a los síntomas típicos del síndrome del intestino irritable.

Otra causa es un microbioma desequilibrado en el intestino. Existe un desequilibrio entre las bacterias que ayudan a la digestión en los intestinos y las que lo hacen menos. (Ver también: Bacterias en el intestino)

Existen factores psicológicos que favorecen la aparición del síndrome del intestino irritable. Estos incluyen depresión, trastornos de ansiedad y estrés. Las sustancias mensajeras liberadas en este contexto no solo actúan en el cerebro, sino que también influyen en el llamado sistema nervioso entérico del intestino. (Puede encontrar más información sobre el tema aquí Dolor abdominal de la psique)

El síndrome del intestino irritable puede aparecer tras una reacción alérgica a determinados alimentos (alergia alimentaria) o su intolerancia o una infección intestinal provocada por bacterias.

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Resumen de las causas

Va a Tres Se comentan las posibles causas del síndrome del intestino irritable:

un trastorno de la motilidad
una sensación de estimulación intestinal alterada
factores psicosociales

Trastornos de la motilidad

El movimiento adecuado del Intestino grueso se altera. Esto ocurre a través de influencias como comidas, emociones o estiramientos y puede llevar a una contracción excesiva (->estreñimiento) así como una contracción demasiado leve (->Diarrea) para liderar.

Sensación intestinal alterada de estimulación.

Paciente con Síndrome del intestino irritable sienten dolor más rápido que las personas sanas cuando el intestino está lleno.

Factores psicosociales

Más de la mitad de los pacientes con síndrome de intestino irritable padecen afecciones psicosociales inusuales Factores estresantes. A menudo también tienen depresiones o sufrir de Ansiedad. Tales factores psicológicos pueden influir en la percepción del dolor.

Algunos investigadores están discutiendo la posibilidad de un desequilibrio de las sustancias mensajeras en el tracto gastrointestinal y también se sospecha que los cambios inflamatorios en la membrana mucosa causan tales molestias.

Síntomas

No existe un síntoma único y típico del síndrome del intestino irritable. En cambio, en la mayoría de los casos existe un complejo similar de síntomas que es inofensivo.

Las personas con síndrome del intestino irritable suelen presentar síntomas como Flatulencia, Convulsiones y digestión irregular. El estómago se siente tenso y lleno. Como resultado de la acumulación de aire, el dolor puede surgir en diferentes regiones del abdomen. Calambres tambien Espasmos y el dolor abdominal también se observa en relación con ir al baño.
Además, las heces cambian en cuanto a frecuencia, textura y ganas de defecar. El moco mezclado no es infrecuente. Escuchar la región intestinal con el estetoscopio revela ruidos intestinales animados.

Básicamente, se pueden distinguir diferentes tipos de síndrome del intestino irritable. Depende del síntoma dominante. Se puede diferenciar entre estreñimiento y síndrome de intestino irritable tipo diarrea.

diagnóstico

Antecedentes médicos del síndrome del intestino irritable

Dado que los pacientes con síndrome del intestino irritable están enfermos, pero en realidad están físicamente sanos, el diagnóstico suele ser difícil para el médico. El procedimiento se conoce como "diagnóstico de exclusión", porque el diagnóstico final de "síndrome del intestino irritable" proviene del hecho de que deben excluirse todas las demás enfermedades e inflamaciones que están presentes en el tracto digestivo y que podrían conducir a los síntomas correspondientes.

El comienzo de esta odisea es siempre una revisión detallada del historial médico (anamnese), donde el médico a menudo puede recopilar información valiosa sobre el tipo y la duración de las quejas. Algunos síntomas, así como la búsqueda tardía de atención médica, pueden ser característicos del síndrome del intestino irritable. Es muy útil que el interesado lleve consigo un diario cuando visite al médico, en el que haya tomado notas sobre la frecuencia, intensidad, tipo y duración del dolor.

La primera conversación, después de la cual el médico generalmente ya tiene la sospecha de que está presente el síndrome del intestino irritable, es seguida de un examen físico completo. Dependiendo de los hallazgos que el médico haya hecho durante la anamnesis, diferentes exámenes pueden ser útiles de diferentes maneras. Por ejemplo, el médico no realizará las mismas pruebas en todas las personas con sospecha de síndrome del intestino irritable.
En primer lugar, a menudo se escanea y se escucha el abdomen, o se escanea el recto (tacto rectal). A esto generalmente le sigue un análisis de sangre de laboratorio, que generalmente incluye al menos un hemograma y parámetros de inflamación (como PCR); también se pueden solicitar valores hepáticos y renales para descartar enfermedades en estos órganos. También se examinarán las heces para detectar sangre, bacterias o parásitos.

Además, dependiendo de la sospecha de otras enfermedades específicas, existen otras medidas para realizar un diagnóstico. Se puede realizar una ecografía del abdomen, por ejemplo, para descartar cálculos biliares. Para descartar enfermedades como enfermedad inflamatoria intestinal crónica (especialmente enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa) o tumores intestinales, se puede realizar una gastroscopia intestinal, que se puede complementar con la toma de una muestra de tejido (biopsia). Si es necesario, también puede ser útil un examen de rayos X o una tomografía computarizada (TC). Dado que la intolerancia a los alimentos, como la intolerancia a la lactosa, también puede ser responsable de los síntomas correspondientes, las pruebas de intolerancia a los alimentos ocasionalmente también juegan un papel en el diagnóstico. Por último, pero no menos importante, el diagnóstico debe, en determinadas circunstancias, incluir también un examen psicosomático para determinar la presencia de trastornos de ansiedad y depresión, que pueden ser tanto causales como causados por la enfermedad y jugar un papel importante en la calidad de vida del paciente.

Finalmente, los denominados criterios de Roma, que asumen que ningún cambio bioquímico o estructural en el tracto digestivo puede explicar los síntomas, son importantes para el diagnóstico definitivo del síndrome del intestino irritable. Estos criterios se cumplen si el paciente ha experimentado dolor o malestar abdominal en los últimos 12 meses asociado con al menos dos de las tres características siguientes:

(1) Los síntomas mejoran después de una evacuación intestinal.
(2) la frecuencia de las deposiciones ha cambiado desde que comenzaron los síntomas
(3) La apariencia o consistencia de las heces ha cambiado desde que comenzaron los síntomas.

Los síntomas deben haber ocurrido durante al menos tres días por mes en los últimos tres meses. Criterios adicionales que apoyan el diagnóstico, pero no lo prueban, son flatulencia, frecuencia anormal de defecación (más de tres veces al día o menos de tres veces a la semana), consistencia anormal de las heces, heces viscosas o defecación difícil (evacuación incompleta o presión fuerte).

tratamiento

El tratamiento del síndrome del intestino irritable tiene como principal objetivo aliviar los síntomas, ya que en muchos casos se desconoce la causa. Como resultado de las quejas, la calidad de vida puede verse afectada.

Dado que los síntomas se agravan en relación con varios factores, un enfoque debe estar en la introspección. Dormir poco, situaciones estresantes e intolerancia alimentaria pueden intensificar la enfermedad y, cuando las personas se dan cuenta, evitarlas. En este contexto, aprender diferentes técnicas de relajación puede ayudar. Esto incluye, por ejemplo, relajación muscular progresiva. Jacobson.
Si se puede identificar un desencadenante psicológico del síndrome del intestino irritable, existe la posibilidad de un tratamiento psicoterapéutico.

Una dieta equilibrada con muchas vitaminas y fibra, así como una ingesta adecuada de líquidos, proporcionan una base útil para aliviar los síntomas.

En caso de estreñimiento, se recomienda una dieta rica en fibra, ejercicio suficiente y una ingesta diaria de líquidos de 1,5-2 litros. Además, los probióticos de microorganismos vivos promueven el desarrollo de una flora intestinal intacta.
Están contenidos en varios alimentos, por ejemplo en yogures probióticos como Actimel® o Yakult®. No se trata de cultivos bacterianos convencionales, sino de aquellos que sobreviven a pesar del ambiente ácido del estómago. Solo el consumo regular de productos probióticos tiene una influencia positiva en la flora intestinal.

Además del tratamiento sintomático con medicación, los remedios homeopáticos también se utilizan en el tratamiento del síndrome del intestino irritable. La raíz de ginseng, por ejemplo, y las sales de Schüssler ayudan a aliviar las molestias gastrointestinales.

Para el tratamiento del síndrome del intestino irritable, ha habido un enfoque terapéutico completamente nuevo durante algún tiempo. El trasplante de heces ya se usa para el tratamiento de enfermedades inflamatorias del intestino y ahora también está destinado a ayudar a tratar el síndrome del intestino irritable.
Un trasplante de heces es la transferencia de heces o bacterias contenidas en las heces de un donante sano al intestino de un paciente. El objetivo del trasplante de heces es restaurar la flora intestinal dañada irreparablemente del paciente y así crear o al menos promover un microbioma fisiológico, es decir, saludable.
Dado que la causa del síndrome del intestino irritable es en gran parte inexplicable hasta el día de hoy y el término síndrome del intestino irritable en realidad parece ser un término colectivo para varias enfermedades, todavía se requiere una gran cantidad de investigación sobre el tema. Prácticamente no existen estudios, colecciones de casos o experiencias sobre el tratamiento del síndrome del intestino irritable con un trasplante de heces.

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Medicamentos para el síndrome del intestino irritable

Se utilizan diferentes fármacos según el síntoma predominante.

Los laxantes incluyen linaza y pectina, como Macrogol. Pertenecen al grupo de sustancias inflamatorias que suavizan las heces. La lactulosa es un azúcar no reciclable que se une al agua a sí misma y de esta manera da como resultado heces más blandas.

Si la diarrea es el síntoma predominante, aparece Loperamida para uso a corto plazo en cuestión. Tiene un efecto inhibidor sobre la actividad muscular intestinal. Dado que las toxinas pueden acumularse en los intestinos, debe tomarse durante un máximo de dos días. Además, la fibra soluble en forma de suplementos a base de hierbas como Psyllium, como Probióticos aliviar el síntoma de la diarrea.

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En el tratamiento de los calambres dolorosos, los ingredientes a base de hierbas ayudan, entre otras cosas, a Carvi-, hinojo-, anís- y Té de camomila están incluidos. Una bolsa de agua caliente también puede calmar los músculos intestinales acalambrados. Solo cuando tales medidas no tienen ningún efecto se utilizan varios medicamentos para aliviar el dolor.
Sin embargo, su ingesta debe limitarse por un período breve.

El relajante muscular ayuda contra las flatulencias y los calambres. Antiespasmódico Mebeverin y eso Agente parasimpaticolítico Butilscopolamina. Los denominados inhibidores de la recaptación de serotonina se utilizan en el tratamiento si, además de los síntomas dolorosos, existe una enfermedad mental en forma de depresión.

Los ingredientes a base de hierbas en el té de alcaravea, hinojo, anís y manzanilla también ayudan en el tratamiento de la flatulencia. Como medicamento de venta libre, los agentes hinchantes simethicon y dimethicon están disponibles en farmacias.

Pautas para el síndrome del intestino irritable

Se han desarrollado pautas específicas para el síndrome del intestino irritable para ayudar en la toma de decisiones sobre asuntos relacionados con la salud.
Sirven como una guía útil en el tratamiento. los Directriz S3 sobre el síndrome del intestino irritable se está revisando actualmente. Según la directriz de 2009, la enfermedad se diagnostica con base en tres criterios principales:

el intervalo de quejas es de más de tres meses y está asociado con el intestino
el interesado se siente restringido en su calidad de vida y
otras enfermedades pueden excluirse con un alto grado de certeza. Las mujeres se ven afectadas con más frecuencia en promedio.

Entra en juego la relación médico-paciente Tratamiento del síndrome del intestino irritable una posición fundamental también. Sirve, entre otras cosas, para el descubrimiento minucioso y sensible del mecanismo patofisiológico de la enfermedad, que puede basarse en un sistema complejo de diferentes causas.

Además del tratamiento sintomático con medicación, la dieta juega un papel importante. Sin embargo, no se pueden hacer recomendaciones generales, ya que cada cuadro clínico muestra síntomas diferentes y muy pronunciados.

Complicaciones

los Síndrome del intestino irritable Subjetivamente causa graves molestias, pero no causa ningún daño físico tangible incluso con un curso crónico.

profilaxis

Uno puede Síndrome del intestino irritable lamentablemente no es una prevención inmediata, al menos no se basa en los conocimientos actuales. No solo con respecto al desarrollo del síndrome del intestino irritable, sino también a otras enfermedades comunes (como arteriosclerosis, Obesidad o Diabetes mellitus tipo 2) Para prevenirlo, sin embargo, tiene sentido centrarse en una dieta sana y equilibrada. nutrición prestar atención. Estos incluyen, sobre todo, alimentos ricos en fibra, la menor cantidad de grasa posible y un aporte adecuado de líquidos, que deben consistir principalmente en agua o jugos diluidos. Además, los deportes y varios también tienen un efecto. Entrenamiento de relajación positivo.

Resumen

los Síndrome del intestino irritable es una enfermedad muy común, que sigue siendo en gran parte un misterio para la medicina. Aunque los síntomas son como Diarrea, estreñimiento, Calambres en el estómago o Flatulencia Es innegable que ocurren y en ocasiones son tan graves en los afectados que reducen significativamente su calidad de vida, no se pueden detectar cambios patológicos en tejidos / órganos ni inflamación en el tracto digestivo. El diagnóstico del síndrome del intestino irritable es correspondientemente difícil y prolongado, ya que cualquier otra posible enfermedad de origen orgánico debe descartarse de antemano.
Todo esto también resulta en una posibilidad muy limitada de Tratamiento del síndrome del intestino irritableque, en consecuencia, no se caracteriza por la eliminación de las causas y, por lo tanto, el esfuerzo por una curación completa, sino que solo está destinado a aliviar el sufrimiento del paciente. Sin embargo, como punto positivo, cabe señalar que los síntomas de los afectados a menudo disminuyen o incluso desaparecen por completo con el tiempo y que ninguna forma de síndrome del intestino irritable se asocia con una reducción de la esperanza de vida o un mayor riesgo de enfermedades secundarias como el cáncer.