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Recurrencia del cáncer de mama

definición

La recaída del cáncer de mama es una recaída del cáncer, es decir, una recurrencia del tumor. Después de un tratamiento inicialmente exitoso, el cáncer regresa. Puede manifestarse nuevamente en la ubicación original en la mama (recurrencia local), o también puede ocurrir en otros órganos o ganglios linfáticos a través del transporte a través del torrente sanguíneo; luego, el tumor se ha "extendido". La causa de una recaída son las células cancerosas que han escapado al tratamiento y que pueden continuar multiplicándose incluso años después de la terapia y dar lugar a un nuevo cáncer.

Causas de recaída

La causa de la recurrencia del cáncer de mama es que quedan células malignas en el cuerpo, que sobrevivieron a la terapia inicial y ahora pueden volver a crecer hasta convertirse en un tumor. Una razón de esto puede ser que la extirpación quirúrgica del tumor no es lo suficientemente radical. Esto permite que las células cancerosas individuales que se pasan por alto permanezcan en la mama, que pueden multiplicarse nuevamente con el paso de los años. Por esta razón, la mama siempre se irradia después de la extirpación quirúrgica del tumor para matar las células tumorales restantes.

Desafortunadamente, incluso este procedimiento no es una garantía del cien por cien de que todas las células cancerosas del seno serán destruidas. Otra opción es que el cáncer se haya extendido desapercibido antes del tratamiento, de modo que las células cancerosas que han emigrado puedan instalarse en todos los rincones del cuerpo y multiplicarse allí nuevamente. La quimioterapia generalmente se realiza para evitar que esto suceda. Sin embargo, por diversas razones, como los mecanismos especiales de defensa y las mutaciones en las células cancerosas, es posible que estas eviten la quimioterapia y persistan en el cuerpo. Incluso años después, el cáncer de mama puede reaparecer y manifestarse en otros órganos como los pulmones, el hígado, los huesos o el cerebro.

Síntomas concomitantes como indicación de una recaída

Los síntomas que se presentan en caso de recaída dependen de su localización. Una recurrencia local en la mama puede conducir a la formación de un bulto que la paciente puede sentir.

Si los ganglios linfáticos se ven afectados, pueden agrandarse de modo que se puedan sentir en las axilas como ganglios firmes e indoloros. También puede ocurrir una recurrencia del cáncer de mama en otros órganos si las células tumorales aquí han sobrevivido a la terapia.En este caso, los síntomas que se presentan dependen del órgano afectado en cada caso, el cáncer de mama ha hecho metástasis.

Si el esqueleto se ve afectado, el dolor óseo y las fracturas espontáneas a menudo ocurren sin un trauma adecuado. La columna vertebral y la pelvis ósea se ven afectadas con especial frecuencia. Si el hígado está afectado, puede producirse dolor abdominal superior e ictericia, es decir, coloración amarillenta de la piel y los ojos. Si ocurre una recaída en los pulmones, pueden aparecer síntomas como dificultad para respirar o tos persistente (hasta toser sangre). La recurrencia del cáncer de mama también puede ocurrir en el cerebro; aquí son posibles una multitud de síntomas. Además de los dolores de cabeza, los ataques epilépticos, el entumecimiento o la parálisis, las metástasis cerebrales también pueden provocar cambios de personalidad.

Independientemente de la ubicación del tumor, pueden aparecer síntomas generales como pérdida de peso no deseada, fiebre y fatiga.

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Diagnóstico de cáncer de mama

Para la detección precoz de una recaída, existe un programa de seguimiento para pacientes con cáncer de mama, que suele durar 5 años después de finalizar la terapia. Esto incluye realizar una mamografía cada seis meses para detectar una recaída en forma temprana. Ciertos marcadores tumorales (CA 15-3, CEA) también pueden indicar una recaída si hay un aumento significativo. Si existe una sospecha específica de una recaída, se realizan más exámenes. Esto incluye el examen (ecográfico) de los ganglios linfáticos, así como un examen ecográfico del abdomen y una gammagrafía ósea para descartar metástasis que ya se hayan producido.

Para obtener más información sobre el diagnóstico de cáncer de mama, consulte también:

Mamografía
Muestras de tejido en cáncer de mama
¿Cómo se reconoce el cáncer de mama?
Resonancia magnética para el cáncer de mama

Probabilidad de recaída

Aproximadamente del 5 al 10% de los pacientes con cáncer de mama sufren una recaída. Una recaída puede ocurrir varios años después del final de la terapia. El nivel de riesgo individual de una persona afectada depende de varios factores. Esto incluye el tamaño del tumor de mama original y su expansión hacia las estructuras circundantes. Se deben diferenciar las diferentes etapas del cáncer de mama. Las características del tumor como su patrón de crecimiento, la formación de determinados receptores, su malignidad y la afectación de los ganglios linfáticos u otros órganos tienen una influencia decisiva en el riesgo de recidiva.

Periodo de riesgo de recaída

En el caso de muchos tipos de cáncer, 5 años después de la finalización de la terapia y sin que ocurra una recaída, se puede hablar de cura, ya que después de este período es muy poco probable una recaída. Desafortunadamente, esto no se aplica al cáncer de mama, por lo que puede ocurrir una recaída incluso después de más de 10 años. Sin embargo, cuanto mayor sea el tiempo transcurrido hasta el primer tumor, más favorable será el pronóstico, ya que este comportamiento indica un tumor menos agresivo y de crecimiento lento. Una recaída temprana, por otro lado, que ocurre meses después del final del tratamiento, indica un tumor mayoritariamente agresivo y más maligno.

También puede encontrar más información en: Posibilidades de recuperación en el cáncer de mama

Tratamiento y terapia

En el tratamiento de la recaída, una recaída local (formación renovada del tumor en la mama o los ganglios linfáticos adyacentes, es decir, el tejido inicialmente afectado) debe distinguirse de la metástasis a otros órganos como el hígado, los pulmones, los huesos o el cerebro. La terapia para una recurrencia local generalmente apunta nuevamente a una curación completa. Aunque como resultado existe un mayor riesgo de recurrencia, las posibilidades de recuperación son buenas en las primeras etapas.

En muchos casos es necesario amputar la mama junto con el tumor, si esto pudiera evitarse en la operación original. Además, la quimioterapia y / o la terapia hormonal deben repetirse a menudo para destruir las células cancerosas que ya se han diseminado.

Si, por el contrario, se produce una recaída en otros órganos como el hígado, los pulmones, los huesos o el cerebro, el tratamiento suele ser paliativo y por tanto el pronóstico es menos bueno. La extirpación quirúrgica de metástasis (por ejemplo, los pulmones) o la irradiación (por ejemplo, el cerebro) puede reducir el dolor y otras molestias y, si es necesario, prolongar la supervivencia. La quimioterapia y la terapia hormonal también pueden reducir los síntomas relacionados con el tumor y extender el tiempo de supervivencia, por lo que también pueden usarse si se tienen en cuenta los efectos secundarios. En el caso de metástasis, el objetivo de la terapia es principalmente hacer que el resto de la vida sea lo más cómoda y sin dolor posible para el paciente y extender la vida del paciente con efectos secundarios aceptables.

Qué deberías leer también: Opciones de tratamiento para el cáncer de mama o la reconstrucción mamaria

Pronóstico, posibilidad de recuperación y tasa de supervivencia

Si ocurre una recurrencia en la mama o en el tejido adyacente (recurrencia local), se lleva a cabo una nueva terapia con el objetivo de una curación completa. En las primeras etapas, es decir, con un tumor pequeño sin la participación de otros tejidos como el músculo pectoral o los ganglios linfáticos, la probabilidad de recuperación es alta.

Esto a menudo requiere una mastectomía y quimioterapia. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que incluso después de una terapia exitosa, el riesgo de recurrencia del cáncer aumenta significativamente en estos pacientes. Sin embargo, si se produce una recaída en otros órganos (a menudo hígado, pulmones, cerebro o huesos), esto corresponde a metástasis. El cáncer ya no se limita a la mama, sino que se ha extendido por todo el cuerpo, lo que desafortunadamente reduce drásticamente las posibilidades de cura. El objetivo principal del tratamiento no es curar, sino aumentar la calidad de vida (paliativo). Aquí también se utilizan formas de terapia como la extirpación quirúrgica, la radiación y la quimioterapia para prolongar el tiempo de supervivencia con la mejor calidad de vida posible.

También puede obtener más información en: Pronóstico del cáncer de mama y posibilidades de recuperación del cáncer de mama

Recurrencia después de la mastectomía

También es posible una recaída después de una mastectomía (mastectomía). El tumor puede volver a crecer en el tejido cicatricial, el tejido adyacente o a lo largo de la pared torácica. En este caso, se debe intentar extirpar quirúrgicamente el tumor lo más completamente posible, lo que es posible según la extensión de las estructuras afectadas. La quimioterapia posterior a menudo es necesaria para aumentar las posibilidades de recuperación. Sin embargo, después de una mastectomía, puede ocurrir una recaída en otros órganos como el hígado, los pulmones, los huesos o el cerebro. En este caso se habla de metástasis, por lo que las posibilidades de curación son mucho peores. En la mayoría de los casos, la atención se centra ahora en mejorar la calidad de vida y, si es necesario, extender el tiempo de supervivencia.

Lea más sobre este tema en: Mastectomía

Metástasis pulmonares en cáncer de mama

Además de una recurrencia local, también puede ocurrir una recurrencia en el cáncer de mama como metástasis. Los pulmones son uno de los órganos más afectados.

Las metástasis pulmonares pequeñas no suelen causar ningún síntoma; solo las metástasis más grandes provocan dificultad para respirar, tos con sangre, pérdida de peso y dolor en el pecho. La sospecha se puede investigar mediante una radiografía, para confirmar que generalmente se realiza una biopsia del foco sospechoso. Como regla general, el tratamiento de las metástasis pulmonares es paliativo, ya que las posibilidades de recuperación se reducen en gran medida al sembrar las células tumorales. La quimioterapia, la radiación y, en algunos casos, la extirpación quirúrgica del foco pueden mejorar la calidad de vida y posiblemente extender la vida útil.

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Metástasis hepáticas en cáncer de mama

La recurrencia del cáncer de mama en forma de metástasis a menudo ocurre en el hígado. Las metástasis pequeñas individuales a menudo permanecen asintomáticas; los síntomas solo surgen cuando hay hallazgos múltiples o extensos. Un bloqueo biliar puede causar coloración amarillenta de la piel y los ojos, que a menudo se acompaña de una picazón insoportable. También es posible la formación de ascitis (ascitis); la insuficiencia hepática puede ocurrir en etapas avanzadas. Las metástasis generalmente se pueden mostrar claramente en una ecografía, una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Hay varias opciones de tratamiento, incluida la extirpación quirúrgica de pequeñas metástasis individuales, radiocirugía, quimioterapia, congelación o quimioembolización. En la mayoría de los casos, sin embargo, estos procedimientos sirven para mejorar la calidad de vida y extender el tiempo de supervivencia; a menudo ya no es posible una cura.