Dolor de sacro

Introducción

El dolor en las nalgas y el sacro puede presentarse de diferentes formas. Dependiendo de la causa subyacente, los afectados tienen p. Ej. especialmente dolor al moverse o en reposo, puede resultarle difícil caminar, sentarse o acostarse. La gravedad del dolor también puede variar mucho. La localización exacta de las molestias y una posible radiación del dolor a las nalgas o la espalda, así como a las piernas, pueden proporcionar información sobre la causa del dolor.

Articulación sacro-ilíaca bloqueada

La articulación sacro-ilíaca (Articulación sacroilíaca) es, como su nombre indica, la conexión flexible entre el sacro y el hueso ilíaco, que forma parte de la veleta pélvica.

La articulación sacroilíaca (ISG) no es una articulación convencional, como la articulación del hombro, pero aún tiene grados bajos de movimiento, que son cruciales para las secuencias de movimiento diarias.
Este tipo de articulación se conoce como anfiartrosis. Está sostenido por un ligamento estable y rodeado de músculos.
Al levantar cargas pesadas o, por ejemplo, al entrar en el espacio (normalmente faltan escaleras) la articulación puede bloquearse. Esto se nota por un dolor de tirón que ocurre en el lado afectado al nivel de la articulación y al inclinarse y girar la pierna hacia afuera (p.ej. Piernas cruzadas) se vuelve más fuerte.

Síntomas concomitantes

El dolor en el sacro puede manifestarse de muchas formas y con síntomas acompañantes. El dolor puede describirse como sordo y difuso, punzante o tirante. Un indicador importante es si el dolor puede ser provocado por el tacto y la presión externos o por el movimiento. En el caso del dolor crónico, el dolor se presenta principalmente sordo después de largos períodos de inmovilidad mientras está sentado o de pie.

Un síntoma acompañante frecuente cuando los nervios están involucrados es la irradiación del dolor a través de las nalgas y hacia las piernas. Inicialmente, puede experimentar una sensación de hormigueo en los dedos de los pies. En casos graves, es posible que se presente entumecimiento y parálisis.

Si hay lesiones agudas en el sacro, se pueden reconocer síntomas externos. Se puede sentir endurecimiento, bordes rotos y sobrecalentamiento. Además, los hematomas visibles externamente pueden aparecer como enrojecimiento.

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La articulación sacroilíaca también puede verse afectada por cambios artríticos que provocan síntomas similares. Durante el proceso de envejecimiento, las superficies articulares cartilaginosas se desgastan con el tiempo, por lo que surge una cierta incongruencia en la articulación y se produce un aumento de la fricción. Esto luego conduce a la irritación del tejido y los nervios circundantes y, en casos severos, a una mala postura.

En el contexto de algunas enfermedades reumáticas, esta articulación también se ve afectada a menudo por inflamación, p. Ej. en la enfermedad de Bechterew, una enfermedad reumática inflamatoria. La inflamación de las articulaciones sacroilíacas también se conoce como sacroileítis. Por lo general, retrocede con el tratamiento de la enfermedad subyacente. Además, la espondilitis anquilosante suele tener una rigidez matutina pronunciada en la columna, que dura al menos media hora y finalmente mejora con el movimiento.

Dolor de cadera adicional

El dolor en la articulación de la cadera puede extenderse hacia el sacro y la columna profunda. Puede haber varias estructuras detrás de esto. La osteoartritis de cadera puede ser la causa, especialmente en pacientes mayores. Este es un desgaste a largo plazo de la cabeza de la articulación y la cavidad de la articulación.

Los síntomas de la articulación SI también pueden causar ese dolor. El cuadro clínico más importante es el bloqueo ISG, por el que se produce un bloqueo muscular de la articulación, que es muy doloroso al moverse. Después de una caída, especialmente en los ancianos, siempre se debe considerar uno o más huesos. Especialmente si también hay osteoporosis, pueden producirse incluso ligeras caídas a fracturas en el sacro, el coxis y el cuello femoral y la cadera.

Dolor adicional en el hueso púbico

El dolor simultáneo en el hueso púbico y el sacro es común durante el embarazo. La presión y la carga de peso en la pelvis provocan no solo el desplazamiento de la columna, sino también un estiramiento de la sínfisis púbica. Esto crea tensión en el hueso púbico, que puede ser doloroso. Una causa menos común de este dolor se puede encontrar en los atletas. En el contexto de una exposición prolongada, por ejemplo, al jugar al fútbol, ​​se producen pequeñas microfracturas en el hueso púbico, que pueden inflamarse dolorosamente.

Dolor al agacharse

Inclinarse es un punto de partida peligroso para la enfermedad discal aguda y el dolor de espalda en el sacro. Cuando te inclinas, la columna presiona los discos intervertebrales en el área frontal y los aprieta hacia atrás. Después de muchos años de levantar pesos pesados ​​de la espalda, los discos intervertebrales pueden romperse y el núcleo líquido interno puede filtrarse. Este es un disco herniado.

Incluso en la infancia, a las personas se les debe enseñar un tipo diferente de agacharse para evitar el dolor y la enfermedad a largo plazo. Es importante no inclinarse para levantar pesas, como cajas de mudanza pesadas, sino levantarse de las rodillas con la espalda recta.

Dolor adicional en la columna lumbar

La columna lumbar es una fuente muy común de dolor en el sacro. Con predominantemente trabajo de oficina y falta de ejercicio en la actualidad, las quejas de la columna lumbar son más comunes. Se habla de un "síndrome de columna lumbar". Dado que la columna lumbar se encuentra directamente encima del sacro, esto también suele verse afectado por el dolor. Los discos herniados también ocurren excesivamente entre las vértebras lumbares. En la vida cotidiana, las molestias se pueden prevenir moviéndose, desarrollando músculos y evitando levantar cargas pesadas.

Durante el embarazo

Lamentablemente, el dolor en la pelvis y la parte inferior de la columna no es infrecuente durante el embarazo. Durante el embarazo, el cuerpo femenino libera la hormona "relaxina". Se supone que esto aflojará los músculos y ligamentos para que el parto pueda proceder con mayor facilidad. Sin embargo, también puede provocar molestias musculares en otras partes del cuerpo.
El bloqueo de ISG no es infrecuente en el embarazo. Las estructuras del ligamento entre los huesos de la cadera y la parte inferior de la columna se aflojan, lo que significa que se pierde la estabilidad. Durante el embarazo, esto debe tratarse con ejercicio ligero y desarrollo muscular. Se debe evitar la medicación si es posible. El dolor en el embarazo aumenta nuevamente hacia el final del embarazo, ya que el peso y la presión adicionales en la pelvis ejercen fuerzas sobre la columna.

Dolor en el sacro después del embarazo.

No se deben subestimar los cambios hormonales y el estrés físico que afectan al cuerpo femenino durante el embarazo. En particular, la combinación de hormonas relajantes con una carga de peso en constante aumento ejerce una gran fuerza sobre el sacro, la pelvis y la columna. El nacimiento representa un cambio muy repentino, después del cual las estructuras cambiadas tienen que adaptarse nuevamente. Es por eso que el dolor de espalda a menudo reaparece después de dar a luz. Aquí, también, los ejercicios dirigidos ayudan a desarrollar la fuerza.

Ciática / ciática lumbar

La ciática es el término utilizado para describir los síndromes de dolor que son causados ​​por la irritación del nervio ciático o la raíz nerviosa asociada. A menudo, la causa es una hernia de disco lumbar (Prolapso de disco), que comprime la raíz nerviosa.Los síntomas típicos son un dolor intenso en el área de las nalgas que, según la extensión del disco herniado, puede irradiarse hacia la pierna.
El dolor se extiende sobre la parte posterior del muslo y la parte inferior de la pierna hasta el pie.
Incluso un canal vertebral demasiado estrecho puede presionar las raíces nerviosas (Estenosis espinal). Los síntomas pueden confundirse fácilmente con los de una hernia de disco. Con lumbago, el dolor se concentra en la zona lumbar. La combinación de los dos se conoce como ciática lumbar.

diagnóstico

El diagnóstico siempre comienza con un interrogatorio dirigido al paciente. Es importante en qué contexto ocurre el dolor, cómo se siente exactamente y si ciertos movimientos pueden provocarlo. Por ejemplo, si el dolor ocurre después de caerse de una escalera, la atención se centrará en los moretones y las fracturas. El diagnóstico de tal lesión se puede confirmar mediante una imagen radiográfica. Las lesiones en los huesos se pueden reconocer fácilmente en radiografías o TC. Sin embargo, si la causa se encuentra en los tejidos blandos de la columna, una resonancia magnética puede proporcionar información.

Además, si la columna vertebral está afectada, se deben realizar más exámenes físicos para determinar la extensión del daño. Esto incluye, por ejemplo, ejercicios musculares para las piernas para descartar daño a los nervios.

causas

Las causas del dolor sacro son numerosas. Básicamente, el dolor puede tener un origen muscular, bloqueos agudos y lesiones o estar basado en enfermedades y cambios crónicos. Las quejas musculares son a menudo el foco. Estos pueden ocurrir como resultado de cargas excesivas, cargas incorrectas, movimientos bruscos o sin causa aparente. Esto puede provocar desgarros, tensión y pellizcos de los músculos de los glúteos o de la zona lumbar.

El bloqueo de ISG también puede ser muscular. Este es un bloqueo muy doloroso de la articulación sacroilíaca, la articulación entre la columna y el hueso de la cadera. Aquí, los músculos de la articulación se contraen y restringen su función. Las causas suelen ser el levantamiento de cargas pesadas, un ligero movimiento de la parte superior del cuerpo, accidentes o una dislocación descrita como un "paso al vacío".

Lea también sobre este tema: Bloqueo de ISG: así es como se libera el bloqueo

La columna lumbar es un lugar muy común para el dolor crónico. Por lo general, este dolor se puede sentir como un dolor sordo en el hueco profundo de la espalda al moverse o después de estar sentado durante mucho tiempo. Pueden irradiar hacia el sacro. Las causas son músculos débiles, un estilo de vida sedentario y cargas incorrectas como levantar objetos pesados. El endurecimiento muscular a menudo se puede sentir en esta área. Moverse demasiado rápido y con demasiada fuerza puede provocar distensiones musculares, desgarros de las fibras musculares y sangrado, que también pueden ser dolorosos en el sacro.

Un sacro dolorido también puede ocurrir como resultado de caídas y lesiones. El cóccix y la parte inferior de la columna están expuestos y son propensos a sufrir hematomas y fracturas. El coxis, el sacro o las vértebras de la columna lumbar pueden verse afectados y provocar dolor.

Otra causa común de dolor en el sacro es una hernia de disco en la columna lumbar. En este punto de la columna, tienden a ocurrir hernias de disco, a menudo provocadas por levantar cargas pesadas. Los nervios que tiran de la médula espinal pueden verse afectados y llevar el dolor a las piernas.

Causas musculares

La zona lumbar y los glúteos están particularmente expuestos a un gran estrés. Hoy en día, muchas personas tienen una mala postura, ya que las actividades suelen ser principalmente sedentarias y los músculos están demasiado débiles. La mala postura y la falta de ejercicio tienden a provocar tensión en los músculos, que puede manifestarse en un dolor lumbar incómodo, especialmente después de largos períodos de pie. A menudo se pueden sentir induraciones en esta área (la llamada tensión muscular).

La tensión incorrecta o excesiva durante la actividad física también puede causar dolor en el sacro. Pueden ocurrir distensiones musculares, músculos desgarrados, músculos adoloridos o síntomas de fatiga. Atletas que realizan movimientos bruscos como tiene que hacer movimientos rápidos de inicio y parada. El sangrado en el músculo glúteo no se puede descartar en las lesiones deportivas y también se puede asociar con dolor en el sacro y los glúteos.

Fístula / absceso del coxis

Un absceso es una acumulación encapsulada de pus en el tejido que puede causar un dolor intenso. Si el absceso está conectado a la superficie del cuerpo u otras estructuras por un conducto pequeño, se llama fístula. Las llamadas fístulas coxis pueden ocurrir en el coxis, son muy dolorosas y van acompañadas de enrojecimiento e hinchazón de la zona correspondiente.
Los afectados a menudo ya no pueden sentarse porque la inflamación les causa una incomodidad tan severa.
El dolor puede irradiarse al sacro y las nalgas. La fístula del cóccix (también seno pilonidal) es común en hombres jóvenes y delgados con mucho vello corporal.
La causa es el crecimiento del cabello hacia el tejido adyacente con una reacción inflamatoria posterior y acumulación de pus. La fístula del coxis puede supurar y sangrar y, por lo general, es necesario extirpar quirúrgicamente para permitir que el tejido sane.

Tratamiento / terapia

La terapia para el dolor en el sacro depende en gran medida del diagnóstico realizado. Aquí se pueden tratar fácilmente causas relativamente inofensivas. Los problemas musculares como el endurecimiento, las distensiones o los desgarros suelen curarse por sí solos y solo necesitan tiempo para regenerarse. Este tiempo se puede salvar con la ayuda de analgésicos como ibuprofeno, tratamientos térmicos y masajes.

Tanto las fracturas como las hernias discales deben tratarse de forma diferente según su gravedad y, si es necesario, intervenirse. El factor decisivo aquí es la participación de los nervios y la limitación neurológica resultante. En caso de fractura, también se debe considerar la estabilidad de la columna. En el caso de una fractura del sacro, se debe realizar una operación si los extremos de la fractura no están enfrentados y, por lo tanto, no pueden crecer juntos. Esto se llama fractura dislocada. Una terapia conservadora no operatoria generalmente consiste en una inmovilización inicial con carga de peso que aumenta lentamente.

Lea más sobre este tema en: Tratamiento de una hernia de disco

Duración

La duración depende en gran medida de las causas del dolor en el sacro. Los problemas musculares pueden llevar diferentes períodos de tiempo. Los desgarros de fibras musculares más pequeñas, las distensiones, los músculos adoloridos y la tensión excesiva a menudo se curan en unos pocos días o en unas pocas semanas, incluso sin terapia. La curación de las lesiones importantes del músculo puede llevar algunos meses.

La fractura y el hematoma del sacro también tardan algunas semanas en mejorar. El factor decisivo es si se realiza una operación o no. La terapia conservadora requiere un período de curación adicional de varios meses después de 4 semanas de reposo absoluto en cama. Después de una operación, el estrés y la curación pueden comenzar de nuevo antes.

Los discos herniados pueden variar mucho en duración. A menudo, los afectados ya no sienten dolor después de algunas semanas. Sin embargo, en algunos casos, el dolor puede volverse crónico y durar algunos meses. Las molestias de la columna lumbar o de la articulación sacroilíaca también pueden tener un curso crónico y persistir durante largos períodos de tiempo.