Estrabismo

Sinónimos

Estrabismo
Inglés: estrabismo

definición

Entrecerrar los ojos es la desviación de un ojo de la dirección en la que debería mirar de forma natural. Esto significa que un ojo mira un objeto, es decir, lo fija, mientras que el otro ojo mira más allá del objeto. Por tanto, un objeto no se ve con ambos ojos al mismo tiempo.

Entrecerrar los ojos en los niños

Aproximadamente el 3% de todos los niños bizquearon durante su infancia. Esto puede tener un impacto en las habilidades visuales posteriores. Esto se debe al cerebro inmaduro del niño. Clasifica la información de imagen incorrecta del ojo bizco como incorrecta. Como resultado, el cerebro suprime esta información. Como resultado, la información del ojo bizco está menos representada en el cerebro. Esto puede provocar problemas de visión en la vejez. Por eso es tan importante reconocer el bizco de los ojos del niño lo suficientemente temprano y actuar de inmediato.

En los niños, se puede diferenciar entre el estrabismo de la primera infancia y el llamado estrabismo tardío normosensitivo:

• Entrecerrar los ojos en la primera infancia suele ir acompañado de limitaciones en la visión espacial, temblores oculares latentes, inclinación de la cabeza y ciertos movimientos (entrecerrar los ojos) del ojo en determinadas situaciones.Por tanto, se habla de un síndrome de estrabismo en la primera infancia.
• Un estrabismo tardío normosensitivo suele caracterizarse por una aparición repentina y la visión de imágenes dobles.

Como en cualquier época, el estrabismo puede ocurrir en el contexto de enfermedades subyacentes. Las infecciones, como el virus del sarampión, también pueden provocar estrabismo. Pero eso es bastante raro. Entrecerrar los ojos en los niños puede ser muy obvio o apenas perceptible.

Si se mide un ángulo de estrabismo de menos de 5 grados, se le llama "micro-estrabismo" o "microestrabismo". Este tipo de estrabismo no suele afectar a la visión espacial, pero si no se trata, también puede provocar problemas de visión. A menudo hay otras quejas acompañantes. Algunos niños se quejan de ardor en los ojos, aumento de la sensibilidad a la luz y / o dolores de cabeza. El estrabismo obvio, pero apenas perceptible, puede provocar problemas de concentración y una lectura deficiente. Esto puede provocar problemas escolares en los niños, que a menudo se malinterpretan. El parpadeo, el guiño y la torpeza al agarrar objetos o los tropiezos frecuentes también pueden ser indicaciones del síndrome de estrabismo. Con el bizco obvio, los niños también suelen sufrir las burlas de sus compañeros de clase.

Es importante controlar la visión del niño. En el caso de niños muy pequeños, se observa el comportamiento para sacar conclusiones sobre la capacidad de ver. Para los niños mayores de 3 años, existe la oportunidad de conocer su agudeza visual en el juego. Cuanto antes se descubre y se trata el estrabismo, menor es el riesgo de visión débil.

¿Es normal entrecerrar los ojos en los bebés?

Muchos bebés entrecierran los ojos porque sus ojos primero tienen que aprender a interactuar. El llamado estrabismo infantil es completamente normal hasta los 6 meses de edad. Además, los padres suelen sospechar que su bebé tiene los ojos bizcos. Pero a menudo es sólo un "entrecerrar los ojos aparente". Esto se debe a que el puente de la nariz del bebé generalmente sigue siendo ancho. Esto hace que el blanco de los ojos sea mucho más pequeño hacia la nariz que hacia la sien. Esto crea la impresión de que el bebé entrecierra los ojos.

Esta impresión se puede intensificar, especialmente con bebés asiáticos, con iluminación irregular o cuando el bebé mira hacia un lado. Los padres pueden distinguir el "entrecerrar los ojos aparente" del "real" al mirar fotos. Los reflejos corneales de la linterna revelan si es necesaria una visita al oftalmólogo: si los reflejos son simétricos, no hay estrabismo, si son desiguales, se debe consultar a un oftalmólogo. Esto luego puede diferenciar qué forma de estrabismo está presente y si es necesario y qué tratamiento.

El llamado estrabismo secundario a menudo ocurre en bebés hasta la edad de 4 años. No hay alteración de los músculos del ojo. El estrabismo concomitante es un fenómeno normal en el curso del desarrollo de la coordinación ocular y las habilidades visuales. En principio, el ojo bizco acompaña el movimiento del ojo sano. Las causas exactas aún no se han explorado completamente. Como regla general, el estrabismo que lo acompaña no requiere ninguna intervención quirúrgica. En algunos casos, la hipermetropía es lo que desencadena el estrabismo concomitante. Esto debe ser descartado por un oftalmólogo.

General

Entrecerrar los ojos es una desviación de un ojo de la línea de visión normal mientras que el otro ojo mira al frente. Por lo tanto, un objeto solo está fijado por un ojo. Los afectados tienen un ojo débil y un ojo mejor. Como regla general, la fijación se realiza con el ojo que mejor ve.

El estrabismo se puede ver desde diferentes ángulos: dirección del estrabismo, aparición del estrabismo (temprano o tardío en la vida) y la causa del estrabismo.
Por ejemplo, existen:

1. Entrecerrar los ojos por dentro y por fuera
2. Entrecerrar los ojos en la primera infancia y
3. Entrecerrar los ojos tardíamente.

Hay varias causas posibles. La mayoría de las veces, sin embargo, no se puede identificar ningún desencadenante. Los síntomas incluyen fatiga, dolores de cabeza y visión doble. Una consecuencia importante del entrecerrar los ojos que debe tratarse en una etapa temprana es la visión débil.
El diagnóstico se realiza mediante pruebas abiertas y de cobertura. La terapia primero debe aclarar si hay hipermetropía, que luego se puede compensar con la ayuda de gafas. Para entrenar el ojo más débil, el mejor se cubre con una tirita. La operación de estrabismo también está disponible como medida de tratamiento.

El estrabismo debe tratarse lo antes posible para prevenir la pérdida de la visión. Esto representa un daño permanente. El estrabismo en sí mismo no se puede prevenir.

Lo esencial

El estrabismo se puede juzgar y clasificar según diferentes puntos de crítica:

1. según la dirección de la desviación
2. por la causa del estrabismo
3. según el tiempo de ocurrencia (estrabismo adquirido temprano o tarde)

estrabismo manifiesto
En el Estrabismo un ojo siempre debe llamarse el ojo principal, es decir, el que fija un objeto. Si cubre esto ahora, el otro ojo se ajusta al objeto y lo fija ahora. Esto se llama estrabismo manifiesto. Además, el estrabismo manifiesto se puede dividir en estrabismo externo e interno. Si el movimiento de ajuste del ojo descubierto se realiza desde el exterior (el ojo, por tanto, se mueve desde la dirección de la sien nariz) por lo que se habla de estrabismo externo. Si el ojo se ajusta en orden inverso (de adentro hacia afuera), se habla de estrabismo interno.
Con estrabismo manifiesto, los ojos también pueden ser de diferente altura. Aquí también se pueden observar los movimientos de ajuste del ojo descubierto.

estrabismo latente
Un estrabismo latente es cuando el ojo descubierto no hace un movimiento de ajuste. Sin embargo, el ojo que se acaba de soltar realiza un movimiento de ajuste.

Estrabismo concomitante
El estrabismo concomitante también se conoce como estrabismo concomitante. El ángulo de estrabismo entre los dos ojos siempre permanece igual. El ojo bizco sigue al ojo sano y fijo, por así decirlo. Un ejemplo típico de esto es que estrabismo interno de la primera infancia.

Estrabismo incomitante
A diferencia del estrabismo concomitante, el ángulo de estrabismo no es constante aquí. El ángulo es diferente en diferentes direcciones de visión. Un ejemplo de esto es un Parálisis de un músculo del ojo.

Formas de estrabismo

Síndrome de estrabismo en la primera infancia
La primera infancia Estrabismo ocurre en los primeros 6 meses de vida. Debe haber otras causas, por ejemplo neurológicas (neurología) ser excluido. Es de suponer que existe un defecto de desarrollo que impide ver con ambos ojos. los cerebro por lo que no se puede fusionar la imagen del ojo derecho y la imagen del ojo izquierdo en una sola. Es la forma más común de estrabismo.

Estrabismo tardío normosensitivo
Esta forma de estrabismo ocurre después del primer año de vida. los Ver tener dos ojos ya es maduro. No hay ningún defecto en ningún sistema relacionado con el desarrollo. Se debe realizar una operación de inmediato para mantener la capacidad de "ver con ambos ojos" de modo que solo se cree una imagen en el cerebro. Esta forma de estrabismo es mucho más rara.

También existen formas de estrabismo de otros orígenes, como Parálisis del músculo ocular. Entrecerrar los ojos no siempre tiene que tener lugar en un ángulo de estrabismo grande e inmediatamente reconocible: el micro estrabismo describe un estrabismo unilateral con un ángulo muy pequeño.
También puede entrecerrar los ojos verticalmente, el llamado estrabismo vertical. No todos los niños que parecen estar bizcos en realidad lo hacen. En algunos niños, un puente ancho de la nariz solo puede fingir entrecerrar los ojos. El "blanco" en el ojo parece más grande en un lado que en el otro. Un método muy simple para excluir un estrabismo, que los padres también pueden usar, es este Reflejos corneales comparar. Al iluminar los ojos con una fuente de luz que venga directamente al frente y al frente, los reflejos deben ser simétricos. Si este es el caso, no hay estrabismo. Sin embargo, se debe realizar una aclaración adicional con un oftalmólogo (especialista en oftalmología), ya que el estrabismo no tratado o tratado demasiado tarde puede provocar efectos graves a largo plazo.

causa principal

los Causa de estrabismo varía según el tipo de estrabismo. En otras palabras: cada tipo de estrabismo tiene una causa diferente. En el caso de estrabismo concomitante, a menudo no se puede encontrar la causa. Por otro lado, se pueden explorar los tipos de estrabismo simultáneos.
Por tanto, el estrabismo puede tener muchas causas diferentes. Por ejemplo, puede MúsculosQuien mueva el ojo quedará paralizado. Para esto Parálisis nuevamente hay varias causas.

terapia

¿Cuándo es necesaria una operación?

Para mantener la visión binocular, es aconsejable una operación rápida en el estrabismo tardío normosensitivo. Se recomienda realizar la operación a más tardar 6 meses desde el momento en que ocurrió. El objetivo es restablecer la posición paralela de los ojos para que sea posible ver completamente con ambos ojos. En el estrabismo de la primera infancia, la capacidad de ver, la visión con dos ojos y la visión espacial se promueven primero de forma conservadora. La cirugía se recomienda a menudo en niños en edad preescolar.

Curso de la operación

En los exámenes preliminares, el oftalmólogo realiza varias mediciones del ángulo de estrabismo, pruebas de la movilidad del ojo y pruebas de la capacidad de ver con ambos ojos. Se analiza con precisión qué ojo debe operarse y en qué medida deben modificarse los músculos oculares. Antes de la operación, un médico y un anestesista deben proporcionar la información adecuada sobre la operación y la anestesia. Esto también incluye información sobre las medidas regulatorias que deben observarse y los límites y posibilidades de la operación.

En los niños, la operación generalmente se realiza bajo anestesia general. Por otro lado, un anestésico local suele ser suficiente para los adultos. La operación consiste en corregir los músculos oculares afectados. Por lo general, se cambian dos músculos del ojo a la vez. Como en otras partes del cuerpo, siempre existen los denominados pares de músculos en el ojo que realizan movimientos opuestos. Esto significa que un músculo del ojo es responsable de asegurar que el ojo mire hacia la izquierda, mientras que el llamado oponente asegura que el ojo pueda mirar hacia la derecha. El objetivo es crear un equilibrio entre los músculos oculares y, por lo tanto, hacer que ambos ojos vuelvan a estar en paralelo. Se habla aquí de una operación combinada de estrabismo. Primero, se abre la conjuntiva del ojo para llegar a los músculos del ojo. Luego, la inserción de un músculo se desplaza hacia atrás mientras que el oponente en el mismo ojo se acorta.

Solo se opera el ojo externo. El interior del ojo permanece intacto. Se realizan controles periódicos después de la operación. El ojo a menudo se enrojece ligeramente después del procedimiento y puede causar picazón. En casos raros, puede ocurrir visión doble, pero esta desaparece después de unos días. Si no está seguro, debe preguntarle al médico.

Después de una operación de estrabismo, la persona afectada suele estar de baja por enfermedad durante 2 semanas. Se debe evitar el baño, la natación y la sauna durante al menos una semana. Para apoyar el proceso de curación, el médico suele recetar gotas para los ojos y una pomada para los ojos.

Complicaciones de la cirugía

La operación de estrabismo solo afecta al ojo externo. Por tanto, suele ser de bajo riesgo. La inflamación y el sangrado rara vez pueden ocurrir después de la operación. En algunos casos, el estrabismo se corrige de forma insuficiente o excesiva, de modo que, por ejemplo, la visión doble todavía puede estar presente.

Solo en determinadas circunstancias, en casos muy raros, las complicaciones pueden poner en peligro la capacidad de ver y la vista.

¿Puedes entrenar entrecerrando los ojos?

Dependiendo de la forma del estrabismo, es posible corregirlo usted mismo mediante el llamado entrenamiento de fusión. Se repiten regularmente ejercicios visuales especiales. Estos ejercicios están diseñados para entrenar a los ojos para que puedan combinar las imágenes de ambos ojos en una sola imagen. Este entrenamiento puede ser efectivo con estrabismo latente leve.

Con el estrabismo pronunciado y la forma manifiesta de estrabismo, el entrenamiento no es suficiente para corregir el estrabismo.

Otra opción de entrenamiento para el estrabismo latente leve es lo que se conoce como terapia de oclusión. Los ojos sanos y bizcos se enmascaran alternativamente durante un tiempo. En algunos casos, también es posible enmascarar la lente respectiva. Esto obliga al ojo bizco a ver. Este método se utiliza especialmente con niños. Las posibilidades de éxito dependen del tipo de estrabismo y las influencias individuales.

Síntomas

Los síntomas de una persona bizca incluyen, entre otras cosas, una ligera fatiga, ya que ver es agotador, un dolor de cabeza y también puede existir visión doble. A veces, los pacientes tienen visión borrosa.
Si hay un estrabismo de parálisis, por ejemplo, se daña un nervio que normalmente tiene uno Músculo del ojo los afectados se quejan de náusea y mareo. Los pacientes a menudo intentan compensar la desalineación del ojo inclinando la cabeza.

Consecuencia de entrecerrar los ojos
Va a Estrabismo no se trata a tiempo, el resultado es una visión débil (Ambliopía). Esta es la complicación más común y más grave del estrabismo. Infancia. Siempre existe el riesgo de tener debilidad visual cuando el niño bizco ojo para la fijación (es decir, para ver) se prefiere. El otro ojo no suele fijarse de forma espontánea. Con formas de estrabismo, en las que ambos ojos se usan alternativamente para ver, por así decirlo, por lo que no hay un ojo preferido aquí. No Miopía
Con los niños bizcos, debe asegurarse de que ambos ojos se utilicen por igual y con la misma frecuencia. Esto se puede lograr tapando alternativamente un ojo de los niños con una tirita (ver también terapia). El objetivo más importante de la terapia de estrabismo es prevenir o remediar la visión débil, no tratar la posición de estrabismo.

Debilidad visual

¡La debilidad visual de un ojo es un daño irreversible (irreversible) y debe prevenirse como objetivo principal!

diagnóstico

Hay una sospecha Estrabismo, se pueden comparar los reflejos corneales de ambos ojos para la orientación. Por lo general, deben ser simétricos. Se permite que el paciente fije una fuente de luz, creando un reflejo de luz en la superficie corneal. Si el reflejo de luz no aparece en el mismo lugar, hay estrabismo.

Además, las pruebas abiertas y de cobertura son adecuadas para el diagnóstico.

Prueba de cobertura
Con una persona bizca, uno siempre considera que uno de los ojos es el que dirige o fija. Esto se cubre primero. Uno espera un movimiento de ajuste del ojo bizco. Si cubre el ojo bizco, no hay movimiento de ajuste porque este ojo ya está fijo. Si solo aparece un ojo, el estrabismo unilateral está presente. También es posible el estrabismo de doble cara.
Si el movimiento de ajuste se realiza desde el exterior, hay estrabismo externo. Si el ojo trabaja de adentro hacia afuera, hay un estrabismo interno.

Descubierto
No solo cubrirse un ojo puede proporcionar información sobre el estrabismo. El redescubrimiento también se puede interpretar. Si ha cubierto el ojo principal, hará un movimiento compensatorio entrecortado para arreglarlo cuando lo destape. Si no hay entrecerrar los ojos, el ojo no se moverá incluso después de descubrirlo.

pronóstico

El pronóstico del estrabismo depende de la forma del estrabismo, la causa y muchos otros factores. En general, cuanto antes se reconozca y se trate el estrabismo, mejor.

Si el estrabismo de la primera infancia se descubre demasiado tarde, puede provocar problemas de visión en los niños. Esto ocurre porque solo se usa principalmente un ojo (el ojo que fija) y las impresiones del otro ojo bizco son, por así decirlo, suprimidas por el cerebro.
Este ojo entonces se vuelve débil de vista. La visión débil del ojo es irrevocable.

profilaxis

No hay forma de evitar entrecerrar los ojos. Sin embargo, si se reconoce temprano, se puede tratar bien.

¿El estrabismo es hereditario?

Es muy probable que el estrabismo se herede. Si uno de los padres tiene los ojos bizcos o ha sido tratado por ello, se debe examinar al bebé recién nacido lo antes posible. Además de la predisposición hereditaria, otros factores también pueden influir en la aparición de estrabismo.

Entrecerrar los ojos cuando está cansado

Cuando está cansado, puede ocurrir un llamado estrabismo latente. Suele ser inofensivo.Es una señal de que los músculos del ojo no están en equilibrio y están trabajando juntos. Sin embargo, es posible que el cerebro lo compense. Como resultado, un estrabismo no es permanentemente visible y el cerebro puede combinar ambas informaciones visuales en una sola impresión. Sin embargo, esta compensación cuesta energía y esfuerzo y puede provocar fatiga. Si está cansado, esta estrategia a menudo no se puede mantener. Se produce un estrabismo temporal.

Este breve estrabismo a veces puede ir acompañado de dolor de cabeza, visión doble o visión borrosa o mareos. A menudo, no es necesario ningún tratamiento. Si es necesario, el entrenamiento de fusión puede ser útil. En algunos casos existen alteraciones visuales que deben ser aclaradas por un oftalmólogo.