Urología-Línea

Cistitis

Vejiga anatomia

definición

Es una inflamación de la vejiga urinaria que suele afectar solo a las capas superiores de la mucosa.
Alrededor del 10 al 15% de las mujeres adultas sufren de una infección de la vejiga (cistitis) al menos una vez al año, que se caracteriza principalmente por dolor al orinar.

causas

En la mayoría de los casos, gérmenes como la bacteria Escherichia coli (aprox. 80%) son posibles patógenos y, más raramente, también micoplasmas, estafilococos o clamidia.

En las mujeres en particular, la “vecindad” directa de la salida uretral y el ano juega un papel importante en el desarrollo de infecciones.
Debido a esta proximidad, los gérmenes que normalmente se encuentran en el intestino pueden ingresar a la uretra y de allí a la vejiga por medio de infecciones por frotis (por ejemplo, cuando se usa papel higiénico).

Otras causas pueden ser:

Irradiación de la pelvis pequeña (la llamada cistitis radiogénica), p. Ej. como parte de la terapia contra el cáncer:
La membrana mucosa y, por tanto, la capa protectora del tracto urinario se destruyen. Esto conduce a sangrado, lo que provoca cistitis reactiva.
Terapia citostática (terapia farmacológica contra el cáncer, especialmente ciclofosfamida):
En el hígado se desarrollan productos tóxicos de degradación de estos fármacos, que destruyen el revestimiento de la membrana mucosa y provocan hemorragias. Esto finalmente resulta en cistitis. Aquí se puede administrar mercaptoetanosulfonato como medida preventiva.
contacto sexual (llamado "luna de miel - cistitis") de la mujer sexualmente madura
Malformaciones del tracto urinario:
Las constricciones (estenosis) o protuberancias (divertículos) del uréter provocan un mayor tiempo de retención de la orina en el sistema de drenaje. Cuanto más "permanezca", es más probable que se produzca una colonización e infección bacterianas.
Enfermedades ginecológicas o embarazo:
También en este caso, la proximidad anatómica puede impedir el flujo de orina.

Cistitis por pies fríos

Los pies fríos pueden provocar el desarrollo de una infección de la vejiga. Esto se debe a la relación entre el flujo sanguíneo en los pies y el flujo sanguíneo en el tracto urinario. Esta conexión surge de los reflejos de los vasos nerviosos. Además, un flujo sanguíneo endógeno adecuado sirve para mejorar la actividad inmunológica del organismo, y un flujo sanguíneo insuficiente puede provocar una inmunodeficiencia y por tanto el desarrollo de infecciones.

Lea sobre esto: Cistitis por pies fríos

terapia

Aquí encontrará información sobre la terapia: Terapia de una cistitis

El siguiente artículo puede ser de su interés sobre el tema de la prevención de la cistitis: Vacunación contra la cistitis

¿Cuándo necesitas un antibiótico?

A menudo se requieren antibióticos cuando la infección de la vejiga está avanzada, la inmunodeficiencia u otros factores de riesgo para desarrollar complicaciones. Qué antibióticos están indicados depende del tipo de cistitis. La razón de esto es que se distingue una cistitis sin complicaciones de una complicada.

En la cistitis no complicada, se utilizan como antibióticos sulfametoxazol, trimetoprima o una combinación de ambos principios activos, cotrimoxacol. Además, la fosfomicina o la nitrofurantoína pueden ser eficaces como alternativa. En cualquier caso, se requiere terapia con antibióticos para una cistitis complicada. En estos casos, los antibióticos de reserva como las cefalosporinas o los inhibidores de girasa, cada uno combinado con un aminoglucósido, se administran por vía intravenosa.

Remedios caseros para la cistitis

Existen varios remedios caseros que pueden ayudar con la cistitis. Es fundamental mantener caliente la parte inferior del cuerpo. Una bolsa de agua caliente o una almohada térmica pueden tener un efecto calmante. Un baño caliente también puede ser beneficioso ante el primer signo de una infección de la vejiga. Además, los baños de asiento o los "baños de vapor de asiento" pueden promover el proceso de curación. El extracto de manzanilla se puede utilizar para esto. El té de manzanilla debe hervirse en una cacerola vieja. Cuando esté listo y preparado, debe colocarse en la taza del inodoro. Luego siéntese en el inodoro.Es importante que el cuerpo se mantenga caliente cubriendo bien el abdomen con toallas o mantas. De esta forma, los vapores pueden tener un efecto beneficioso. Si estos baños de asiento se toleran bien, se pueden repetir varias veces al día. Además, los pies definitivamente deben mantenerse calientes.

Además, los ejercicios del suelo pélvico pueden estimular la circulación sanguínea en la parte inferior del cuerpo.

Otra base para una buena curación de la cistitis es beber mucho, mucho, mucho. Diferentes autores recomiendan diferentes bebidas. Es el individuo el que es subjetiva y objetivamente adecuado. Por ejemplo, se recomienda beber un vaso de jugo de arándano al día como profilaxis. Además, se recomienda tomar una cura con té de hojas de gayuba hasta un máximo de 3 veces al año, bebiéndola diariamente por un tiempo corto en la cantidad de 3 tazas grandes.

Otras recomendaciones para la prevención y el tratamiento de apoyo incluyen beber hasta 5 tazas de té de rosa mosqueta o una taza grande de té de salvia 3 veces al día. Un té con hojas y raíces secas de diente de león, que se bebe dos veces al día, también puede ser beneficioso. Un té hecho con margaritas o berros, que se bebe lentamente, también puede tener un efecto de apoyo. Además, beber jugo de arándano todos los días para la profilaxis y el tratamiento de apoyo puede tener un efecto positivo. Algunos autores también recomiendan beber agua mezclada con una pizca de bicarbonato de sodio 2 veces al día durante 3 días. Se supone que esto favorece un ambiente básico y así, según algunos autores, aparentemente contrarresta la bacteria.

Otros autores recomiendan acidificar la orina, por ejemplo, tomando vitamina C (en dosis altas) o jugos de frutas ácidos. También es recomendable beber jugo de rábano o té de hoja de abedul, ortiga, enebro o cola de caballo. También hay mezclas especiales de té de varios fabricantes que se supone que contrarrestan la cistitis. Además, una cebolla cortada y ligeramente cocida al vapor se puede llenar en una bolsa de lino limpia y luego colocarla en la vejiga. Otros autores recomiendan las compresas de eucalipto. Hay más propuestas y algunas de ellas se discuten de manera controvertida.

Para más información, ver: Remedios caseros para la cistitis

Homeopatía para la cistitis

Con una infección de la vejiga, algunas personas también usan remedios homeopáticos. La aplicación depende de los síntomas, las causas y los componentes individuales.

Arnica montana se usa a menudo cuando se ha desarrollado una infección de la vejiga debido a una lesión, presión, cirugía o retención de orina durante demasiado tiempo.

Si la cistitis es el resultado de una alergia a medicamentos o alimentos o una inflamación del estómago o del intestino y muestra ciertos síntomas, puede ser recomendable Arsenicum album. Este remedio homeopático se utiliza cuando se altera el flujo de orina, se produce ardor, se presenta agotamiento, inquietud y ansiedad y los síntomas a menudo se intensifican alrededor de la medianoche.

Si la infección de la vejiga es el resultado de un golpe de calor, una quemadura solar o una consecuencia de la escarlatina, a menudo se recomienda Cantharis vesicatoria. Los síntomas apropiados se caracterizan, entre otras cosas, por un impulso doloroso permanente de orinar con ardor y dolores cortantes antes, durante y después de la micción, que solo es posible en gotas.

Cuando el desarrollo de una cistitis está relacionado con la ira, la ira, la injusticia o el resfriado, a menudo se usa Colocynth. Los síntomas de esta indicación son, por ejemplo, un dolor parecido a un calambre al orinar y que la persona en cuestión esté apretada, enojada e irritada por el dolor. La elección de los medios, la dosis y la potencia deben discutirse con un médico.

Que hacer sin antibióticos

Para la prevención y ante los primeros signos de una infección de la vejiga, pueden ser suficientes agentes y medidas no antibióticos. Los remedios caseros y los remedios homeopáticos se utilizan a menudo con éxito en estos casos.

Además, el cumplimiento de ciertas reglas de comportamiento es necesario para un proceso de curación. Se debe prestar atención a la higiene adecuada de la zona íntima con artículos de higiene sin perfume y bien tolerados. Después de ir al baño, siempre debes limpiarte de adelante hacia atrás, ya que las bacterias intestinales suelen desencadenar la cistitis. Si es posible, debe ir al baño brevemente a orinar después del coito para evitar que las bacterias "trepen" a la vejiga.

Por supuesto, nunca se debe dejar la ropa húmeda o un traje de baño mojado después de nadar. Se deben evitar los remolinos, especialmente si hay una tendencia a desarrollar infecciones de la vejiga, ya que son un caldo de cultivo ideal para las bacterias. Además, debe evitar sentarse en superficies frías o mojadas. Además, la ropa interior que se use debe, si es posible, estar hecha de material natural y no causar fricción. Debe evitarse la ropa sintética. La ropa también debe lavarse con un detergente bien tolerado para evitar irritaciones.

Si siente ganas de orinar, debe hacer un seguimiento. Además, si es posible, no se debe usar ropa interior mientras duerme. La razón de esto es que la ropa interior puede rozar y rozar, lo que significa que las bacterias intestinales pueden transportarse a la vagina a través de la uretra y a la vejiga.

Además, la inflamación de la vejiga urinaria se puede prevenir y cura mejor si el menú contiene muchos productos integrales, frutas, verduras y fibra. Comer arándanos también puede reducir el riesgo de desarrollar infecciones de la vejiga y apoyar el proceso de curación. Se deben evitar el café, el alcohol y los platos picantes, ya que pueden irritar la vejiga.

Síntomas

Los síntomas típicos (síntomas) de una cistitis son micción incómoda (alguria) o dolorosa (principalmente ardor) (disuria), sensación de ardor después de orinar, micción fuerte y frecuente (polaquiuria) y dolor por presión en la región de la vejiga.
La hora del día no influye en la intensidad del dolor. Normalmente no hay fiebre.

Síntomas en mujeres

En las mujeres, pueden producirse infecciones de la vejiga tanto complicadas como no complicadas. Las formas de cistitis difieren no solo del tratamiento, sino también de los síntomas.

Con una cistitis sin complicaciones, las mujeres afectadas se quejan de un dolor ardiente al orinar, así como del hecho de que a menudo tienen que ir al baño, pero solo pueden orinar unas pocas gotas. En terminología médica, esto se conoce como polaquiuria. La razón de esto es que puede producirse una desregulación temporal en el contexto de los procesos inflamatorios en el tracto urinario.

Además, una cistitis sin complicaciones puede provocar dolor pélvico. Además, se puede cambiar el aspecto de la orina. Puede parecer turbio y escamoso y tener un olor más fuerte. No hay fiebre ni dolor punzante al tocar el lecho del riñón en una cistitis sin complicaciones.

Por otro lado, una cistitis complicada puede reconocerse por el hecho de que la persona en cuestión tiene fiebre y, a veces, se queja de un dolor punzante en la región del lecho renal. Este dolor indica que la inflamación se ha extendido. La fiebre indica que han entrado bacterias en la sangre y que existe riesgo de intoxicación sanguínea. Si las pruebas de laboratorio muestran nitrito en la sangre, esto también puede indicar que hay bacterias en el torrente sanguíneo.

Sangre en la orina

La sangre en la orina puede deberse a una variedad de factores. Estos desencadenantes pueden ser inofensivos o requerir tratamiento. Para evitar complicaciones y daños consecuentes, la sangre en la orina siempre debe aclararse si la génesis no está clara. El término técnico para esto es hematuria. La orina con sangre también puede ocurrir como parte de una infección de la vejiga. Esto puede ser el resultado de procesos inflamatorios en la vejiga o los uréteres. Si hay cambios claramente visibles en la orina, esto se llama macrohematuria en la jerga técnica. En consecuencia, se denomina microhematuria si las partículas de sangre no se pueden ver a simple vista, sino que solo se detectan en el curso de pruebas de laboratorio. La orina con sangre puede tener una variedad de causas y definitivamente debe ser aclarada por un médico de manera diferenciada.

Lea más sobre este tema en: Sangre en la orina

picor

La picazón no es un síntoma clásico de una infección de la vejiga, pero puede acompañarla. En particular, en el curso de los tratamientos con antibióticos puede suceder que el fármaco no solo mate las bacterias que desencadenaron la infección de la vejiga, sino que también las bacterias que pertenecen a la flora normal del área genital.

El medio natural en esta área incluye bacterias del ácido láctico, que ofrecen protección contra bacterias dañinas, hongos y sustancias nocivas en cierta medida. Si estos ya no están disponibles, la función de protección se reduce o ya no está disponible. Como resultado, el riesgo de desarrollar infecciones por virus, bacterias u hongos es mayor. Esto puede provocar picazón.

Síntomas especialmente en hombres.

Es más probable que la cistitis se presente en mujeres. En particular, una forma de cistitis sin complicaciones solo ocurre en mujeres. Pero la cistitis complicada también puede ocurrir en hombres. Esto a menudo afecta a hombres mayores de 50 años. La cistitis en los hombres suele estar relacionada con la enfermedad de la próstata. Los hombres en particular experimentan dolor al orinar con ardor, una cantidad reducida de orina, orina a veces turbia y escamosa, posiblemente aumento del olor de la orina y una fuerte necesidad de orinar, así como dolor al defecar y dolor en el área perineal. Los hombres se quejan de eyaculación dolorosa en el contexto de una cistitis con menos frecuencia. Además, pueden aparecer los signos de una cistitis complicada (fiebre, escalofríos y posiblemente un dolor punzante al tocar el lecho del riñón), como en las mujeres.

¿La cistitis es contagiosa?

Dado que la cistitis suele ser una infección bacteriana, también es contagiosa. El mayor riesgo de infección surge de las relaciones sexuales sin protección. En teoría, también existe el riesgo de infección si se usa el mismo inodoro. Pero el riesgo de infección es muy bajo. Como precaución, la persona en cuestión no debe compartir su toalla con nadie durante este tiempo y, en el mejor de los casos, usar una toalla solo una vez y luego cambiarla inmediatamente después de su uso. El inodoro también debe limpiarse con regularidad.

diagnóstico

La primera opción es una prueba de orina (estado U). La detección más rápida se logra con la ayuda de una tira reactiva que se sumerge en la orina del paciente durante unos 30 segundos.
Al cambiar el color de los campos individuales, se pueden detectar indirectamente el índice de acidez, el valor de pH, las proteínas, el azúcar, los glóbulos blancos y los glóbulos rojos y, a través del producto de degradación nitrito, también las bacterias.

Un segundo método es el llamado sistema "Urikult". Un caldo de cultivo para las bacterias se sumerge brevemente en la orina del paciente. Cualquier bacteria presente allí se deposita en el medio nutritivo. El número de colonias encontradas se puede utilizar para trazar la línea entre contaminación bacteriana significativa (significativa) e insignificante de la orina (> 105 / ml de orina = infección significativa).

También es muy importante que se analice la sensibilidad de la bacteria encontrada a varios antibióticos. Según el resultado de la prueba, el médico determina la terapia con medicamentos.

Los valores sanguíneos / de laboratorio generalmente no se modifican. Los glóbulos blancos (leucocitos) y los denominados parámetros inflamatorios como la proteína C reactiva (PCR) son una excepción.

En caso de cistitis recurrente (recurrente) o complicada, se debe realizar una ecografía, ya que puede indicar malformaciones anatómicas u obstrucciones del flujo que aún no se han reconocido.

Si la ecografía es anormal, puede ser necesario un urograma para evaluar la excreción de orina (especialmente en pacientes más jóvenes, esto puede hacer visible un reflujo de orina de la vejiga).
Un agente de contraste que contiene yodo se introduce en la vena y luego se excreta por los riñones. Luego, después de 7 y 15 minutos, se toman radiografías en las que:

Riñones
Pelvis renal
Uréter y
vejiga

hacerse visible.
Puede detectar anomalías, quistes, congestión, tumores y más. Se puede excluir un trastorno del flujo urinario en los hombres.
En caso de daño severo:

el hígado
Trastornos de la tiroides
Plasmocitoma
Alergia al agente de contraste o
Debilidad renal (insuficiencia renal, debido a una creatinina sérica de> 2 mg / dl)

no se pueden realizar más urografías.
La creatinina sérica es una medida de la función renal. El valor normal está en torno a 0,8-1,2 mg / dl.

Un examen endoscópico (examen de la vejiga con una cámara de tubo) está prohibido durante la inflamación aguda y solo se puede realizar después de que los síntomas hayan desaparecido.
Se pasa un endoscopio (similar a la gastroscopia o colonoscopia) a través de la uretra hasta la vejiga.
A continuación, se llena de agua y se ilumina con el endoscopio.
El vaciado de los uréteres hacia la vejiga, la inflamación de la mucosa, los tumores, los cuerpos extraños y los cálculos se pueden reconocer y, si es necesario, eliminarlos. Los cambios innatos también se pueden localizar con precisión. El procedimiento se realiza con anestesia local.

Con una autocomprobación rápida y sencilla en casa, usted mismo puede determinar una sospecha inicial de cistitis. Más información está disponible en: Prueba rápida de cistitis

Cistitis durante el embarazo

Durante el embarazo, el riesgo de desarrollar una cistitis es relativamente alto. Esto significa que afecta aproximadamente al 15% de las mujeres embarazadas. Esto probablemente esté relacionado con los cambios hormonales que ocurren durante el embarazo.

Los síntomas son similares a los de las mujeres no embarazadas. Aquí también se puede diferenciar entre una cistitis sencilla y una complicada. Además, la cistitis durante el embarazo puede aumentar el riesgo de aborto espontáneo o parto prematuro. Por lo tanto, ante los primeros signos de cistitis, se debe contactar al ginecólogo. Esto sopesa qué tratamiento es óptimo en función de la relación beneficio-daño.

Como regla general, también se administran antibióticos para la cistitis no complicada en las primeras etapas. Solo ciertos antibióticos se cuestionan en ciertas fases del embarazo, que el médico usa de acuerdo con las pautas. Además, las mujeres embarazadas pueden apoyar el proceso de curación con remedios caseros y el cumplimiento de las reglas generales de conducta que se aplican a la cistitis.

Lea más sobre el tema en: Cistitis durante el embarazo

Diagnósticos diferenciales

En las mujeres, también pueden presentarse síntomas como dolor pélvico o problemas para orinar. Inflamación del tracto genital femenino. (Anexitis) se originan. En los hombres, siempre se debe considerar la próstata. Entonces viene el inflamación pélvica crónica, Formas especiales (ver más abajo), cuerpos extraños, cálculos en la vejiga, uretritis o tumores (Cancer de RIÑON), que inicialmente impresionan con síntomas similares e inespecíficos.

Formas especiales

Vejiga irritable (también síndrome de urgencia de frecuencia)
No hay hallazgo patológico de órganos. Las alteraciones en la inervación conducen a un trabajo no coordinado de los músculos de la vejiga y del suelo pélvico. La urgencia de orinar es más frecuente y dolorosa, aunque los síntomas suelen ser menores por la noche. No se encontró nada anormal en la orina.
El tratamiento psicosomático puede estar indicado para la mayoría de mujeres afectadas. La medicación antiespasmódica se usa como apoyo y, en pacientes mayores, también se usa estrógeno local.
Cistitis intersticial
Ella ocurre v. a. en mujeres de mediana edad. Las causas aún no están claras. Se supone que el revestimiento de la membrana mucosa tiene trastornos de la barrera que permiten que los componentes tóxicos de la orina pasen al tejido.
También se discuten las enfermedades autoinmunes o un suministro insuficiente de oxígeno.El músculo de la vejiga se transforma en tejido conectivo y se reduce la capacidad de la vejiga urinaria.
Incontinencia de urgencia (incontinencia)
El diagnóstico se puede realizar mediante el protocolo de eliminación y la endoscopia. En este último, puede ver un sangrado típico del tamaño de una cabeza de alfiler de la membrana mucosa después de la distensión de la vejiga y las úlceras.
Se utilizan varios fármacos para la terapia, incluidos analgésicos (analgésicos), antialérgicos, glucocorticoides o inmunosupresores.
A veces, se introducen directamente en la vejiga sustancias como la heparina, BCG o clorpactina. Si los síntomas no pueden mejorar, es necesaria una cirugía (expansión de la vejiga).
Cistitis folicular / granular:
Es una inflamación crónica con bultos del tamaño de una cabeza de alfiler en el revestimiento de la vejiga.