Diagnóstico

Examen de retina

Figura globo ocular

Introducción

El examen de la retina sirve no solo para detectar enfermedades del ojo en una etapa temprana y para verificar regularmente el curso de la enfermedad, sino que también las enfermedades que pueden afectar a todo el cuerpo, como la presión arterial alta o la diabetes, pueden manifestarse y ser reconocidas en el ojo. La detección temprana a menudo puede prevenir o reducir posibles daños consecuentes.

Métodos de examen de la retina.

La retina misma se puede evaluar mejor con la lámpara de hendidura. Con el fin de obtener el mayor conocimiento posible del ojo, el paciente recibe gotas para los ojos de antemano. Estas gotas ensanchan la pupila.
Sin embargo, existe un alto nivel de deslumbramiento para el paciente porque la pupila ya no puede contraerse después de la administración de estas gotas para regular la incidencia de la luz. Sin embargo, el efecto solo se produce después de 20 a 30 minutos y dura unas horas antes de que vuelva a desaparecer.

Al examinar la retina con la ayuda de una lámpara de hendidura, se distingue entre reflexión directa e indirecta.

Lea más sobre el tema en: Fundoscopia

Reflexión directa

Con la reflexión directa, se coloca un vidrio de tres espejos directamente sobre el ojo como parte de una prueba ocular después de instilar una preparación de gotas oftálmicas anestésicas locales. Este vidrio elimina el poder refractivo de la córnea y se puede ver el fondo de ojo. Con la ayuda del espejo también es posible mirar "alrededor de la esquina" y evaluar la periferia de la retina. Este método es particularmente adecuado para poder ver grietas en la retina.

Reflexión indirecta

La lámpara de hendidura también es necesaria para la reflexión indirecta. En la reflexión indirecta, se utilizan lupas para mirar dentro del ojo. Se mantienen a una cierta distancia relativamente corta delante del ojo. Las lupas crean una imagen invertida de la retina, que se agranda con la lámpara de hendidura.

Con reflejos en general, la retina puede examinarse para detectar varios cambios. Por ejemplo, se presta atención a la retención de agua (edema), las excavaciones de la papila del nervio óptico (la abolladura central de la papila es demasiado profunda) y mucho más. Estas características sugieren posibles cuadros clínicos. La abolladura más profunda en el punto de salida del nervio óptico puede indicar un aumento de la presión intraocular. También puede detectar la presión arterial alta en los vasos oculares.

Angiografía de fluorescencia

Si se sospecha una hemorragia retiniana u otras enfermedades vasculares, se utiliza un método de examen que describe específicamente los vasos de la retina: flúorangiografía esencial.

Se inyecta un tinte fluorescente (no un agente de contraste) en una vena, que se distribuye por la sangre y también fluye hacia los vasos del ojo. Los vasos de la coroides se llenan primero porque el suministro de sangre es más fuerte y brillan a través de la retina. La distribución del tinte se registra con una cámara especial. Las fotos se pueden usar para diagnosticar retención de agua, sangrado, oclusiones y mucho más.

¿Cuáles son las indicaciones para un examen de retina?

Las indicaciones para un examen de la retina pueden ser:

Enfermedades maculares como agujeros maculares
Estrella verde (glaucoma)
Degeneración macular
Desprendimiento de retina (ablatio retinae)
Retinopatía diabética
Retinopatía pigmentosa (degeneración de la retina)
tumor

¿Tiene sentido un examen de la retina?

Se puede utilizar un examen de la retina para la detección temprana de diversas enfermedades del ojo, pero también se pueden diagnosticar enfermedades oculares existentes. Por ejemplo, un examen de la retina puede proporcionar evidencia de hipertensión arterial y diabetes, que se manifiestan por cambios en la retina. Pero se pueden descubrir enfermedades oculares como el glaucoma (estrella verde) o la degeneración de la mácula (regresión del lugar de la visión más aguda).

¿Cuáles son los riesgos?

Un examen de la retina, especialmente un examen con una lámpara de hendidura, tiene pocas complicaciones. Solo en casos muy raros se producen inflamaciones o infecciones como parte de un examen de la retina. Si es necesario, el ojo o la conjuntiva pueden enrojecerse ligeramente o romperse fácilmente. Estos síntomas deberían desaparecer por sí solos de manera oportuna.

Dado que las gotas para los ojos se administran a menudo durante un examen de la retina, que dilatan la pupila, se puede tener una reacción alérgica a ellas. Esto puede manifestarse como picazón o sensación de ardor.

¿Cuáles son los costos de un examen de retina?

El costo de examinar la retina varía mucho. Dependiendo del procedimiento utilizado para examinar la retina, puede esperar entre 20 y 120 euros. La exploración con lámpara de hendidura es uno de los servicios más económicos, mientras que la tomografía de coherencia óptica cuesta algo más de 100 euros.

Sin embargo, parte de los beneficios corre a cargo de la compañía de seguros de salud. En el caso de enfermedades existentes o sospecha de una enfermedad, el examen con una lámpara de hendidura es asumido principalmente por las compañías de seguros de salud legales.

Sobre todo, los servicios preventivos o los exámenes especiales a menudo deben ser asumidos por usted mismo como un servicio de erizo (servicio de salud individual). Aquí los costos pueden variar de una práctica a otra.

¿Quién corre con los costos?

Los costos de un examen de la retina generalmente no están cubiertos por el seguro médico legal. Si existe una sospecha específica de enfermedad, los costos de parte de los exámenes, por ejemplo, un examen con lámpara de hendidura, se cubrirán en los casos apropiados. Debe averiguar en su compañía de seguros médicos qué servicios están cubiertos y cuáles no.

Como regla general, el examen de la retina como parte de un chequeo preventivo es un servicio de salud individual (servicio de erizo). Los costos pueden variar de una práctica a otra y, a menudo, no están cubiertos por el seguro médico legal.

Si tiene un seguro médico privado, también debe preguntarle a la compañía de seguro médico qué servicios están cubiertos.

¿Cuánto tiempo dura un examen de retina?

Antes de examinar la retina, a menudo se administran gotas para los ojos para dilatar la pupila. Esto es para asegurar que la retina pueda examinarse mejor. Se necesitan entre 15 y 30 minutos para que funcionen.

Examinar la retina en sí solo toma unos minutos. Dependiendo del método utilizado, el tiempo del examen puede diferir ligeramente.

Dado que las gotas para los ojos a menudo funcionan por más tiempo, no debe conducir un automóvil después, ya que las gotas para los ojos que han goteado en la piel se cegan más rápidamente, ya que la pupila no se puede contraer.

¿Puede funcionar un examen sin dilatación de la pupila?

Un examen de la retina sin gotas para los ojos que dilaten las pupilas no suele tener sentido, ya que el oftalmólogo solo puede mirar el fondo de ojo con pupilas anchas.

Sin embargo, en pacientes con glaucoma (glaucoma), los ojos no deben gotearse con gotas para expandir las pupilas, ya que existe el riesgo de un ataque de glaucoma.

Estructura y función de la retina

El globo ocular está formado por varias estructuras. La pared incluye todas las "pieles" que rodean el interior del ojo. El interior incluye z. Por ejemplo, el humor vítreo, el iris, etc.

La parte frontal del ojo consta de conjuntiva, Córnea, Dermis, lente y Iris. La retina, junto con la coroides y el humor vítreo, forman la parte posterior del ojo. Se encuentra directamente sobre la coroides y, por lo tanto, representa la capa más interna de todas.

La retina, como el nervio óptico, es una parte avanzada del cerebro. Consiste en diferentes células nerviosas. Estos se dividen en varias capas y contienen alrededor de 130 millones de células sensoriales.
Hay dos tipos de células sensoriales:

Palillos y
Conos.

Puede encontrar más información aquí: Conos y bastones en el ojo

Los bastones son responsables de la visión en blanco y negro y los conos para la visión del color. Estas células sensoriales muestran una cierta distribución: los conos se ubican principalmente en el centro de la retina, mientras que los bastones están más en la periferia.
La mayor cantidad de conos se encuentra en la denominada fova centralis (depresión central), que se encuentra en el centro de la retina.

Las señales captadas por los conos y bastones se transmiten a través de varias células nerviosas al nervio óptico y de aquí al cerebro. No hay células sensoriales o nerviosas en el punto donde el nervio óptico sale de la retina y el ojo. Crea el punto ciego en el campo de visión.

Si observa la retina (consulte el método a continuación), puede ver las estructuras y los rasgos característicos: en el medio puede encontrar la fóvea central y más lateralmente hacia el exterior del punto de salida del nervio óptico. La pupila tiene un borde y una depresión central normal. Aquí también es donde los vasos entran al ojo (retina y coroides). Los vasos de la coroides también son visibles porque brillan a través de la retina. Se notan los vasos faltantes en la fóvea central.