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Tendinitis en la cadera

definición

La tendinitis es una enfermedad inflamatoria de los tendones, que son una conexión de tejido conectivo en el origen y la inserción de un músculo. Los tendones realizan la función de transmisión de energía.
Los tendones pueden verse rápidamente afectados por una tensión excesiva o un uso excesivo de los músculos correspondientes. Esto se expresa principalmente en tendinitis. En medicina, la tendinitis generalmente se conoce como "Tendinitis"(Lat."tendo"= Tendón, terminando,"-es“= Inflamación).

En el caso especial de tendinitis de cadera, el término "Endinosis trocantérea“ („Trocánter"=" Gran montículo ", hueso que sobresale en el fémur; "Tendinosis“= Enfermedad del tendón).
La razón de esto es que algunos tendones, agrupados en un haz de tendones, están unidos a este hueso que sobresale. Este abordaje de los músculos con sus partes tendinosas representa un punto expuesto a la irritación mecánica, por lo que es muy probable que se desarrolle tendinitis allí.

Causas de tendinitis en la cadera.

En la mayoría de los casos, la tendinitis de la cadera se basa en última instancia en algunas causas clásicas.

Muy a menudo, influye la irritación mecánica de los tendones. Los tendones afectados surgen agrupados en el llamado Trocánter mayor, un hueso que sobresale en el fémur cerca de la articulación de la cadera. Los tendones en este punto están muy tensos por el uso intensivo, lo que conduce a una reacción inflamatoria. Además, un ligamento tendinoso tenso que corre sobre las inserciones del tendón, el llamado Banda iliotibial, cuando se ejerce presión sobre los tendones.

Dado que esta región alrededor del trocánter mayor se considera el punto clave para el desarrollo de tendinitis, se habla de una "Endinosis trocantérea". Esta irritación mecánica puede ser provocada por formas de sobrecarga pero también por cargas incorrectas. Dependiendo de la constitución individual, tal sobrecarga puede manifestarse debido a un entrenamiento excesivo.

Sin embargo, en última instancia, el estrés físico cotidiano desconocido también puede provocar tendinitis en la cadera. La carga incorrecta puede resultar, entre otras cosas, de enfermedades físicas previas individuales de la cadera, por ejemplo, malposiciones de la cadera (med.: Displasia de cadera) o enfermedades del sistema musculoesquelético, como diferencias en la longitud de las piernas o asimetrías en el patrón de la marcha.

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El desarrollo de tendinitis de cadera también es provocado por el uso de calzado inadecuado durante el ejercicio. Además de las causas más inofensivas mencionadas hasta ahora, la tendinitis en la cadera también puede ser causada por la enfermedad. reumatismo ser responsable.

Síntomas de tendinitis en la cadera.

La tendinitis de la cadera suele manifestarse con un síntoma típico.
Al principio, los afectados se quejan de un ligero dolor en la cadera, que aumenta de intensidad con el tiempo. El carácter del dolor se describe como punzante y ardor.
El dolor está en la parte externa de la cadera, en el área de la protuberancia ósea palpable "Trocánter mayor“, Localizado. Allí se puede provocar el típico dolor por presión.

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El dolor también es inicialmente un dolor puramente dependiente del estrés. Esto puede ser tan pronunciado que conduce a una restricción del movimiento y una reducción de la fuerza.
El dolor tiende a desarrollarse gradualmente o con un retraso de alrededor de 24 horas y no inmediatamente después del ejercicio.

Como los síntomas acompañantes son uno

Enrojecimiento,
hinchazón
y sobrecalentamiento.

En una etapa crónica, el movimiento puede causar chirridos debido a los depósitos de calcio en la cadera. Por lo general, la tendinitis de la cadera también afecta a la bolsa circundante.

La presión del Banda iliotibial sobre los tendones y su fricción mecánica en el trocánter mayor son interceptados por la bursa. Con una tensión intensa o duradera, la bolsa se pierde (lat.: bolsa) para amortiguar la función y sufrir daños. La bursa trocantérea es la más comúnmente afectada porque está más cerca de donde comienzan los tendones. Si esto enciende, se habla de un "Bursitis trocantérea'.

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En última instancia, la tendinitis en la cadera puede ir seguida de un desgarro del tendón. Las razones pueden ser una inflamación del tendón particularmente grave y duradera, pero también la falta de cualquier tratamiento terapéutico necesario.

Dolor en la cadera y el muslo con tendinitis.

La cadera es una articulación muy estresada y requiere una gran cantidad de músculos para moverse. Si los músculos están sobrecargados, la tendinitis puede provocar dolor en el muslo. La localización y el tipo de dolor dependen de los músculos afectados.

El dolor se produce principalmente durante los movimientos que utilizan mucho los músculos. Los músculos aductores en la parte interna del muslo a menudo se ven afectados, lo que causa dolor en la parte interna y cuando las piernas se separan. El dolor al subir escaleras o agacharse también es típico de la tendinitis en la cadera.

Diagnóstico de tendinitis en la cadera.

Al comienzo del diagnóstico hay una detallada discusión médico-paciente.
Ya se puede reconocer información indicativa como un fuerte estrés físico en las caderas o enfermedades previas.

Esto debe ir seguido de un examen físico de la cadera. Esto incluye pruebas de sensibilidad sobre el tendón, dolor por movimiento y restricciones. Esto puede proporcionar al médico más información que pueda sugerir una tendinitis de la cadera.

Tanto la ecografía como la tomografía por resonancia magnética (= MRT) juegan un papel como métodos de imagen. Sin embargo, la resonancia magnética solo debe usarse para tendinitis más severa con sospecha de patrón de lesión más complejo.

En la mayoría de los casos, la ecografía es suficiente para detectar la inflamación de los tendones en forma de hinchazones o calcificaciones.

Lea también: Resonancia magnética de la cadera

¿Cómo se puede distinguir la osteoartritis de cadera de la tendinitis?

La tendinitis a menudo ocurre como resultado de un estrés excesivo, por ejemplo, por largas caminatas o trotar. Los accidentes y las tensiones también pueden provocarlo. La inflamación suele producirse de forma muy espontánea, por lo que los pacientes suelen experimentar dolor de un día para otro. Además, tanto las personas jóvenes como las personas mayores pueden verse afectadas.
Si la inflamación es grave, también puede provocar enrojecimiento o fiebre. Cuando el paciente está inmovilizado, la tendinitis se cura por completo y el paciente vuelve a estar libre de síntomas.

La artrosis de cadera suele ser el resultado de años de desgaste en la superficie de la articulación, por lo que la mayoría de las personas mayores (a partir de los 45 años) se ven afectadas. Los pacientes a menudo se quejan meses y años antes de la aparición de dolor al mover las caderas.
Incluso después de descansos prolongados, no hay una mejora real y con el tiempo los síntomas empeoran y, a menudo, ocurren incluso en reposo.

¿Cuál es la diferencia entre tendinitis y bursitis de cadera?

Hay varias bolsas en la cadera, las dos más comunes son las afectadas. Bursa trocantérea en el exterior y el Bursa ilipectinea en el bar. La bursitis puede ser similar a la tendinitis.
Esto a menudo resulta en dolor en la cadera después de un mayor esfuerzo, que ocurre principalmente al moverse. Posteriormente, los síntomas también se pueden sentir en reposo. La presión prolongada sobre el área, por ejemplo, cuando duerme de lado, también puede provocar molestias.

Esto es lo que distingue a la bursitis de la tendinitis. La bursitis en la cadera suele ser menos común que la tendinitis. A menudo no existe un diagnóstico preciso para diferenciar claramente las enfermedades entre sí, porque el tratamiento de ambas es similar: cuidarse y tomar antiinflamatorios.

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Tratamiento de la tendinitis en la cadera.

El tratamiento de la tendinitis de cadera es conservador en la mayoría de los casos. La medida terapéutica más importante para la tendinitis es inmovilizar y aliviar la cadera. Ésta es la única forma de lograr una regeneración eficaz y una curación rápida.

En situaciones agudas, los síntomas de la inflamación se pueden tratar particularmente bien con la ayuda de la terapia de frío. Una gran bolsa de hielo es adecuada para enfriar las caderas, con el fin de provocar un efecto local del frío en los tendones inflamados. Sin embargo, la terapia de calor está indicada en el proceso de curación posterior o en caso de síntomas a largo plazo.

La terapia con medicamentos puede usarse para contrarrestar la tendinitis de la cadera. Se utilizan medicamentos antiinflamatorios y analgésicos como ibuprofeno o diclofenaco (Voltaren®).

Como alternativa, los afectados también pueden utilizar remedios homeopáticos. Los glóbulos en particular son muy prácticos en términos de dosificación e ingestión.

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Después de cuidar lo suficiente las caderas, los afectados deben comenzar a recargar lentamente. Esto significa que en primer lugar se recomiendan ejercicios ligeros de estiramiento de los músculos de la cadera. La atención fisioterapéutica es adecuada aquí.

En general, los enfoques terapéuticos conservadores deben incluir fisioterapia y / o escuela para caminar. Estos se vuelven más importantes si la tendinitis de la cadera se debe a una desalineación, una diferencia en la longitud de las piernas o un patrón de marcha asimétrico. Aquí es importante tratar causas específicas. Los posibles factores desencadenantes, como la diferencia en la longitud de las piernas, se pueden solucionar, por ejemplo, mediante el uso de plantillas para compensar la diferencia.

El tratamiento de la tendinitis ahora incluye terapia eléctrica y de ondas de choque. Con la ayuda de la electroterapia, el uso de flujos de corriente de baja frecuencia puede proporcionar un alivio eficaz del dolor. La terapia de ondas de choque, por otro lado, utiliza ondas de sonido para brindar apoyo regenerativo a los tendones mediante la liberación de hormonas que promueven el proceso de curación.

Como última opción de tratamiento conservador, existen informes de experiencias positivas sobre la acupuntura.

Si las medidas conservadoras no son útiles, puede ser necesario un tratamiento quirúrgico. Sin embargo, por regla general, esto solo ocurre en casos individuales más graves. El objetivo de la cirugía es tratar los factores que desencadenan la tendinitis o cualquier síntoma que la acompañe.

Por ejemplo, esto puede eliminar una bolsa irritada y dolorosa que se ha comprometido. Sucede que los tendones de la cadera están irritados por un tracto iliotibial acortado, ya que el acortamiento del tracto provoca un aumento de la presión de fricción sobre el tendón. En tal caso, el Banda iliotibial ser incidido para alargarlo. Esto reducirá la presión sobre los tendones y aliviará el dolor.

Ejercicios para la tendinitis de cadera.

Los síntomas de la tendinitis se pueden mejorar con la ayuda de ciertos ejercicios.

La máxima prioridad es mantener la cantidad correcta de carga. Especialmente al comienzo del proceso de curación, es esencial ejercitar solo los tendones de la cadera muy ligeramente.
Las caderas deben volver a la carga paso a paso.

En el caso de tendinitis en la cadera, se recomiendan especialmente ejercicios de estiramiento cuidadosos de los músculos de la cadera.

Un ejercicio se realiza acostado, por ejemplo. A continuación, se agarra la pierna del lado de la cadera afectado con la mano del otro lado, hacia el tronco y al mismo tiempo hacia adentro, es decir, hacia la otra pierna.
Es importante que la espalda y el lado de la cadera afectado continúen tocando la superficie tanto como sea posible. En esta posición, los afectados suelen sentir un fuerte tirón y, a veces, un ligero dolor en los músculos correspondientes.
El estiramiento puede ayudar con la curación. Los músculos aductores se estiran, por ejemplo, extendiendo las piernas, una pierna se estira y la otra pierna se dobla. Debería sentir un ligero tirón en la parte interior del muslo.
La parte delantera del muslo se puede estirar agarrando el pie con la mano mientras está de pie y doblándolo hacia atrás tanto como sea posible.
El muslo lateral se puede estirar con el llamado ejercicio de piernas cruzadas. Te sientas en una silla con el pie izquierdo colocado con la rodilla doblada a 90 ° y el pie derecho apoyado en el muslo. Ahora se debe presionar la rodilla derecha con la mano hacia el piso, de modo que se pueda sentir un tirón en la parte lateral del muslo.

Otros ejercicios se enseñan mejor a los afectados por un fisioterapeuta.

Estos ejercicios de estiramiento también son particularmente importantes para los corredores de larga distancia, ya que sus músculos pueden sufrir calambres o tensiones, o algunas partes de los tendones pueden incluso acortarse. También es útil realizar ejercicios para Banda iliotibial ejecutar.
El tracto se acorta con especial frecuencia en los corredores y, por lo tanto, provoca una mayor irritación de los tendones. Una gran ventaja de estos ejercicios es que no solo se estira la banda iliotibial, sino que también se fortalecen los músculos de la cadera al mismo tiempo. ,

Por último, cabe mencionar que determinados ejercicios pueden utilizarse no solo desde el punto de vista terapéutico sino también como profilaxis. Antes de estresar las caderas, por ejemplo, tiene sentido realizar un programa de calentamiento con los ejercicios de estiramiento descritos anteriormente para los músculos de la cadera, incluidos sus tendones, con el fin de acostumbrar los tendones y los músculos al estrés que se avecina.

Homeopatía y glóbulos para la tendinitis de cadera.

La homeopatía como parte de la medicina complementaria es especialmente adecuada para el tratamiento alternativo de la tendinitis de cadera.
La homeopatía ahora se usa en muchas otras áreas.

Un remedio muy conocido es la árnica montana. En el caso de la tendinitis, tiene principalmente un efecto analgésico y descongestionante.

Otros remedios son, por ejemplo, Rhus toxicodendron y Apis mellifica, que también contrarrestan los síntomas del dolor, así como la hinchazón y posibles rojeces.

El espectro de remedios homeopáticos es muy amplio, por lo que una lista de todos los remedios posibles para tratar la tendinitis de cadera sería demasiado confusa.
Además, la prescripción siempre se basa en los síntomas individuales, así como en las respectivas causas de la tendinitis.

La forma en que se utilizan los remedios homeopáticos es variable. Por lo general, los glóbulos pequeños, los llamados "Glóbulos". Idealmente, la aplicación debe continuarse durante 2 semanas. La dosis diaria puede variar individualmente. Sin embargo, como regla general, se recomienda una ingesta dos veces al día de 5 glóbulos del remedio respectivo.

¿Qué medicamentos ayudan con la tendinitis de la cadera?

Los medicamentos juegan un papel importante en el tratamiento de la tendinitis de cadera.
Sirven para aliviar el dolor y la inflamación. En el caso de un dolor claramente localizable, tiene sentido utilizar pomadas, cremas o geles analgésicos.
La pomada Voltaren®, como ejemplo, contiene el ingrediente activo diclofenaco del grupo de sustancias AINE ("medicamentos antiinflamatorios no esteroides"). Este ingrediente activo también se puede tomar por vía oral en forma de tabletas.

Lea más sobre esto en: Gel para el dolor Voltaren®

Otros analgésicos que se pueden usar contienen ingredientes activos como ibuprofeno o aspirina.
La ventaja de estos medicamentos es que ambos alivian el dolor (=analgésico) y antiinflamatorio (=antiinflamatorio) funcionan y, por tanto, son óptimas para los síntomas de la tendinitis.
También se pueden tomar medicamentos como Paracetamol o Novalgin®, pero estos solo contrarrestan el dolor, pero no la inflamación. Desempeñan un papel subordinado ya que no afectan la causa del dolor.

Los analgésicos más fuertes del grupo de los opioides como la tilidina o el tramadol no se recetan en realidad para la tendinitis, ya que los síntomas rara vez adquieren proporciones extremas que harían necesarios estos medicamentos.

Una opción de tratamiento farmacológico adicional es la inyección de determinadas sustancias.
En el caso de tendinitis grave, se puede inyectar el fármaco cortisona del grupo de los glucocorticoides. Por otro lado, especialmente en la etapa aguda, existe la posibilidad de inyectar anestésicos locales como xilocaína o procaína.

En casos muy raros, pueden ser necesarios antibióticos si el tendón de la cadera se ha infectado debido a una infección. Sin embargo, una infección que desencadena una tendinitis es muy atípica.

Duración de la tendinitis

En la etapa aguda, los síntomas generalmente duran solo unos días.

El tiempo exacto que tienen los pacientes para luchar contra la tendinitis varía en última instancia individualmente según la gravedad de la inflamación y la constitución personal.

La constitución personal significa posibles condiciones preexistentes, como la desalineación de la cadera o un patrón de marcha asimétrico. Estas circunstancias pueden prolongar el tiempo de curación, ya que requieren un tratamiento especializado y comparativamente más lento.

Si los síntomas de la tendinitis de la cadera, a partir de la etapa aguda, persisten durante un período de tiempo más largo, incluso si se han tomado medidas terapéuticas, es necesario un examen médico.
La tendinitis clásica de la cadera no suele durar más de una semana.

Por cierto, los afectados pueden influir significativamente en la duración de la tendinitis. Si no se siguen medidas terapéuticas como proteger las caderas, la duración de la tendinitis puede ser muy prolongada.
Al mismo tiempo, existe el riesgo de que se desarrolle una inflamación crónica en la cadera. Una vez que los tendones de la cadera han alcanzado este estado, la curación es mucho más difícil y prolongada.

También existe el riesgo de que los tendones inflamados incluso se rompan. Esto tardaría varias semanas o meses en curarse. Además, el tratamiento quirúrgico puede ser necesario en tales casos.

Correr y tendinitis en la cadera.

Correr o trotar puede provocar tendinitis. Debido al patrón de estrés típico de los músculos del muslo y la cadera al correr, el trote es un deporte predispuesto a desarrollar tendinitis en las caderas.

Esto se debe a que la mayoría de los tendones y músculos que pueden verse afectados por la inflamación comienzan en la gran colina rodante, el trocánter mayor. El estrés continuo, como el roce constante durante varios kilómetros al correr, provoca irritación de las inserciones de los tendones y, a largo plazo, o períodos de descanso insuficientes, tendinitis.

Por lo tanto, el dolor que se produce durante o después de trotar a menudo se remonta a una inflamación de los tendones en el área del trocánter mayor. El factor decisivo es la intensidad y duración de la carga.

El uso excesivo aumenta enormemente el riesgo de tendinitis. Lo mismo se aplica al desarrollo de bursitis, especialmente la Bursa trocantérea a la altura del gran montículo rodante.

Al principio, los corredores solo sienten el dolor de la tendinitis bajo carga en la parte exterior del muslo e inmediatamente en la zona del trocánter mayor. El dolor en reposo solo ocurre cuando los tendones están muy inflamados.

Para los corredores en particular, como grupo de riesgo, por lo tanto, es importante no forzar demasiado los músculos de la cadera. Además, los ejercicios de estiramiento posteriores son útiles para contrarrestar el desarrollo de dicha tendinitis.
Si los corredores padecen afecciones preexistentes conocidas de la cadera, como malas posiciones de la cadera o una diferencia en la longitud de las piernas, esto puede provocar un aumento del estrés y la irritación de los tendones. Por lo tanto, estos corredores son aún más susceptibles a la tendinitis de cadera. El calzado inadecuado también puede provocar tendinitis de cadera.

Si hay síntomas de tendinitis en la cadera, en cualquier caso no es aconsejable un mayor estrés: el trote debe detenerse durante unos días para que el tendón tenga tiempo de regenerarse y la inflamación disminuya. Además, también se pueden tomar analgésicos y medicamentos antiinflamatorios, como el ibuprofeno, para acelerar aún más el proceso de curación.

Si los síntomas finalmente remiten, no debes comenzar de nuevo con un esfuerzo total: primero debes correr distancias más pequeñas sin mucha diferencia de inclinación para que los músculos y tendones se vayan acostumbrando al estrés poco a poco. Esto también previene el desarrollo de más tendinitis.