Eliminar cálculos salivales: ¿cuáles son las opciones?

Introducción

Mucha gente está familiarizada con el problema de experimentar dolor repentino tan pronto como piensa en algo delicioso para comer o cuando se le hace la boca agua.
La causa de esto puede ser un cálculo salival, que se encuentra en el conducto a través del cual la glándula salival drena la saliva hacia la boca, el conducto excretor. La piedra de saliva cierra total o parcialmente el conducto y así evita que la saliva sea transportada a la cavidad bucal.

La acumulación de saliva en la glándula puede causar dolor. Por tanto, es fundamental retirar el cálculo para poder volver a disfrutar de la comida sin dolor.

¿Cómo se puede eliminar un cálculo salival?

Existen diferentes métodos para eliminar una piedra de saliva, según el tamaño y la profundidad de la piedra. Si desea extraer el cálculo sin cirugía, la litotricia extracorpórea por ondas de choque puede ayudar además del masaje. Este es un método en el que la piedra de saliva se tritura mecánicamente desde el exterior. Las ondas sonoras se acumulan en un generador y se llevan al cuerpo a través de un transmisor en la piel. Si la piedra de saliva está exactamente en el centro de las ondas, este método funciona y la piedra se rompe.

Con medicación estimulante de la saliva, los fragmentos se pueden dirigir hacia afuera a través del conducto normal de la glándula. Aunque la litotricia tiene una alta probabilidad de éxito, si falla, se debe considerar la extirpación quirúrgica del cálculo para aliviar el dolor.
La extirpación quirúrgica de un cálculo salival significa la extirpación quirúrgica. Por lo general, esto se puede hacer de dos formas diferentes: Si es posible, se realiza una ranura de paso. Solo se abre el conducto salival para extraer el cálculo. Si esto no es posible porque el cálculo salival está demasiado profundo en el pasaje, se debe extirpar toda la glándula. Este también puede ser el caso si la piedra ya está muy fuertemente fusionada con el tejido circundante.

¿Puedes eliminar tú mismo una piedra de saliva?

Si se ha formado un cálculo salival, existen algunos métodos que pueden ayudar a que el cálculo salival se desprenda por sí solo.

• El masaje es un procedimiento de uso frecuente. Para ello, la piedra de saliva debe masajearse con los dedos en dirección a la salida de la glándula. En el caso de las glándulas salivales inferiores esta se encuentra detrás del ligamento de la lengua, en el caso de la glándula parótida está al nivel de los primeros molares superiores. Dado que esto a menudo no funciona en el primer intento, debe intentarlo de nuevo en varios intervalos.
• Sin embargo, si la piedra se asienta más profundamente, se puede estimular la formación de saliva para llevar la piedra más hacia la salida. Esto funciona mejor con alimentos ácidos, p. Ej. Jugo de limón o dulces. Además, debe beber lo suficiente y hacer ejercicio para mantener la saliva fluida.
• Si la piedra es demasiado grande, estos métodos no ayudarán. Por lo tanto, solo deben probarse al comienzo de los síntomas. Si no ayudan, es fundamental buscar ayuda médica, ya que cuanto mayor es el tamaño, más tejido se debe extraer durante una operación.

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Operaciones para extraer un cálculo salival

Se puede realizar una operación tanto bajo anestesia general (con las glándulas extirpadas) como bajo anestesia local, el anestésico local. Por lo general, el corte del conducto se intenta primero en las glándulas salivales mandibulares. La glándula salival se encuentra con un instrumento y luego se ensancha con un bisturí hasta el punto donde se ubica el cálculo. Luego se puede quitar la piedra y coser el lugar. Sin embargo, el conducto no se vuelve a coser (reconstruir) para que no se produzca estenosis (estrechamiento).

El camino de ejecución termina en el punto donde anteriormente estaba la piedra. Si la piedra ya ha crecido junto con el medio ambiente o si está cerca de la glándula, generalmente solo queda la eliminación de las glándulas. Durante esta operación, se extrae toda la glándula, incluido su conducto. En la mayoría de los casos requiere una incisión en la piel desde el exterior. Se intenta cortar los pliegues naturales de la piel para que posteriormente no se vean cicatrices cosméticamente molestas. El cirujano debe tener cuidado de no dañar ningún nervio.

El nervio lingual debe conservarse cuando se extrae la glándula salival mandibular y el nervio facial cuando se extrae la glándula parótida. Este nervio es responsable del movimiento de los músculos faciales, por ejemplo, la punta de los labios.

Riesgos asociados con la extirpación quirúrgica de cálculos salivales.

Los principales riesgos asociados con la eliminación de cálculos de saliva están asociados con el método de tratamiento quirúrgico. Aquí la probabilidad de lesionar un vaso o un nervio es muy alta. Un cordón nervioso, que es responsable de los movimientos de la cara, corre justo cerca de la glándula parótida. Si está lesionado, ya no se pueden realizar varios movimientos. Por lo tanto, se debe considerar cuidadosamente la eliminación y solo se debe realizar si no existe otro método de tratamiento.

Pero incluso con un tratamiento conservador, existe el riesgo de inflamación de la glándula salival si no se puede extraer el cálculo. Por lo tanto, la decisión sobre el método de tratamiento adecuado debe tomarse con relativa rapidez. La inflamación puede extenderse a los tejidos circundantes y tener consecuencias aún peores.

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¿Necesito anestesia general?

Por lo general, no se necesita anestesia general para extraer un cálculo salival. Aquí suele ser suficiente un simple anestésico local.

Sin embargo, si surgen complicaciones o si el cálculo salival está muy cerca de la glándula, puede ser necesaria la anestesia general. Luego, la glándula debe eliminarse por completo junto con su conducto. Como esto requiere una incisión, el procedimiento solo se realiza bajo anestesia general.
Sin embargo, el médico tratante indicará en una etapa temprana cuándo se debe utilizar este método. Una operación generalmente se asocia con una estadía en el hospital como paciente interno.

¿Es posible eliminar el cálculo salival de forma ambulatoria?

Un cálculo salival se puede extraer de forma ambulatoria. Por lo general, no es necesaria una estadía en el hospital. Después de una operación, el paciente puede abandonar la consulta el mismo día. Es posible que sea necesario realizar controles de seguimiento del resultado quirúrgico en los días siguientes.

Terapia de ondas de choque

La terapia de ondas de choque es una de las muchas formas de destruir un cálculo salival. A menudo se usa en piedras profundamente asentadas. Con la ayuda de un dispositivo que emite ondas de ultrasonido, se rompe el cálculo salival. Los fragmentos de cálculos resultantes se pueden eliminar a través del conducto de la glándula salival con la ayuda de medicamentos estimulantes de la saliva. El tratamiento puede realizarse de forma ambulatoria, sin anestesia y sin la administración de analgésicos. Con las terapias modernas de ondas de choque (litotricia) que se utilizan hoy en día, se pueden evitar las lesiones de los nervios faciales.

¿Qué médico hace esto?

La elección del médico depende del tamaño, la ubicación y los síntomas.
El médico de familia puede usar un examen de ultrasonido para determinar si hay un cálculo salival. Por lo general, se hace una derivación a un dentista o un especialista en oído, nariz y garganta. Las pequeñas intervenciones quirúrgicas pueden ser realizadas por un dentista con el equipo adecuado, es decir, un cirujano oral. Para intervenciones quirúrgicas mayores, un cirujano oral y maxilofacial es el contacto adecuado. Por supuesto, el paciente también puede presentarse directamente al médico de su elección.

Dolor por el tratamiento

En casos excepcionales, el tratamiento puede causar dolor. Especialmente cuando se llevó a cabo una operación. Esto crea un corte en la boca o incluso en la piel que se ha cosido. Entonces las pastillas para el dolor ayudan, como Ibuprofeno para el alivio. Pero incluso con métodos conservadores, la extracción puede resultar incómoda. Mover una piedra hacia la cavidad bucal puede irritar el conducto de la glándula. La piedra demasiado grande empuja a través del pasaje estrecho, que se asocia con dolor. La rotura de piedras suele ser indolora ya que la piedra se lava en fragmentos.

Costo de la eliminación de cálculos salivales

El costo de extraer un cálculo salival depende de su tamaño y ubicación, así como del procedimiento utilizado (por ejemplo, terapia con ondas de choque, endoscopia del conducto salival, etc.).

Si existe una necesidad médica, la mayoría de los seguros médicos cubrirán los costos. Sin embargo, antes de comenzar el tratamiento, debe consultar con su compañía de seguros de salud qué métodos de tratamiento se harán cargo o por los cuales debe pagar su propia contribución.

Duración de la extracción de cálculos salivales

La duración de un tratamiento con ondas de choque depende del tamaño y la ubicación del cálculo salival. A veces se necesitan varias repeticiones para dividir la piedra en fragmentos lo suficientemente pequeños.

Si la extirpación quirúrgica se realiza con anestesia general, la estancia en el hospital es de unos 4-7 días.

pronóstico

El pronóstico de la eliminación de cálculos salivales mediante la terapia de ondas de choque es muy bueno.
Los pequeños fragmentos de cálculos resultantes generalmente se pueden desviar fácilmente a través del conducto de la glándula. Para evitar la formación de un nuevo cálculo salival, debe asegurarse de beber suficiente agua, ya que beber muy poca es la principal causa de su desarrollo.

Sin embargo, el uso de ciertos medicamentos (p. Ej., Fármacos que excretan agua o antidepresivos) y ciertas enfermedades (p. Ej., Paperas o fibrosis quística) pueden conducir a una nueva formación de cálculos salivales, ya que ambos conducen a un cambio en la composición de la saliva.

Una razón a favor de una operación es la frecuente recurrencia. Recaída significa "recaída" y significa aquí la hinchazón recurrente de la glándula salival debido a nuevos cálculos o inflamación, aunque el cálculo salival original ya ha sido eliminado. En algunos casos, sin embargo, pueden surgir complicaciones, en cuyo caso es común modificar el plan quirúrgico original.
Por ejemplo, luego se extraen las glándulas en lugar de cortar el conducto. Sin embargo, el médico tratante informará al paciente de antemano sobre tales complicaciones y cambios.

Baja por enfermedad

Si está de baja por enfermedad y durante cuánto tiempo después de la extracción de un cálculo salival depende de varios factores.

El tamaño de la piedra, el método de extracción y el estado general del paciente juegan un papel determinado aquí. Si el cálculo salival solo se rompe (terapia de ondas de choque), por lo general no se lo pondrá de baja por enfermedad.

Si, por otro lado, una glándula salival se ha eliminado por completo, puede esperar estar ausente durante casi una semana. Esto se debe a que se ha creado una herida grande y puede haber hinchazón.