Medicina Interna

Así es como puede probar la intolerancia a la histamina

La prueba de intolerancia a la histamina se lleva a cabo en un proceso paso a paso.
La tendencia es hacia el diagnóstico clínico y no invasivo de intolerancia a la histamina. Esto incluye llevar un diario de síntomas y una dieta baja en histamina. El diagnóstico se puede realizar con estas dos medidas, posiblemente en combinación con una prueba de provocación.

Las pruebas más complejas, como el análisis de sangre o de orina, son ahora de menor importancia.

Estas pruebas están ahí

Las pruebas de intolerancia a la histamina se realizan en gran medida clínicamente.

El primer paso es una consulta detallada con un médico, durante la cual también se excluyen otros posibles diagnósticos. A continuación, se lleva un diario de síntomas durante algunas semanas. Durante este tiempo, uno no debe evitar conscientemente ciertos alimentos para no obtener resultados distorsionados.

En el tercer paso, generalmente comienza una dieta de eliminación. Conscientemente y con el consejo de un médico, evita los alimentos ricos en histamina y el alcohol. Durante este tiempo se seguirá llevando el diario de síntomas para poder percibir los cambios. En el mejor de los casos, la dieta debe cumplirse durante 2-4 semanas. Si los síntomas mejoran, es probable que se le diagnostique intolerancia a la histamina.

Además, se puede realizar una prueba de provocación en condiciones controladas.

Se administran varios líquidos para beber como parte de esta prueba. Algunos de estos líquidos contienen histamina. En el mejor de los casos, ni el paciente ni el examinador saben qué líquidos contienen histamina y cuáles no (principio de doble ciego).
La intolerancia a la histamina también se puede diagnosticar analizando muestras de sangre. Para ello, el primer paso es determinar la actividad de la diamino oxidasa (DAO) y el contenido total de histamina en la sangre.
Si estas pruebas no producen resultados claros, se puede obtener más información en un segundo paso utilizando métodos genéticos moleculares. También es posible examinar la orina o las heces. Sin embargo, ambas pruebas no son muy informativas y, por lo tanto, rara vez se utilizan.

Lea más sobre el tema en:

Los síntomas de la intolerancia a la histamina.
Alergias

Este doctor esta probando

La intolerancia a la histamina suele ser realizada por un médico de cabecera o un alergólogo.

En este contexto, el médico también toma la decisión sobre si el diagnóstico se realiza mediante una prueba de punción o mediante una muestra de sangre. Para el análisis de sangre, el médico tiene que trabajar con un laboratorio que pueda examinar adecuadamente las muestras en busca de enzimas procesadoras de histamina y el contenido de histamina en la sangre.

¿Qué tan útiles son las pruebas en línea?

En Internet hay una gran cantidad de pruebas para diagnosticar la intolerancia a la histamina. Estos incluyen, por ejemplo, cuestionarios que se ofrecen como autoevaluaciones.
Estos cuestionarios se pueden utilizar como guía, pero debe tener en cuenta lo siguiente:

Los síntomas de la intolerancia a la histamina son similares a los síntomas de otras afecciones médicas.
Con un cuestionario rígido difícilmente es posible arrojar luz sobre los matices, que, sin embargo, son especialmente importantes para poder descartar otros diagnósticos.
Dicho cuestionario no reemplaza una visita al médico, quien puede dar declaraciones calificadas sobre la causa de las quejas en una conversación interactiva y su experiencia.

Además, se ofrecen equipos en línea con los que puedes realizar pruebas directamente en casa con una pequeña muestra de sangre u orina, tanto si eres intolerante como si no. Estos conjuntos a veces son ofrecidos por proveedores dudosos y, por lo tanto, no deben reemplazar una visita al médico.

Por un lado, la afirmación de los análisis de sangre u orina es controvertida de todos modos y la gente tiende a distanciarse de ella. Por otro lado, es cuestionable si una pequeña gota de sangre u orina es suficiente para realizar un diagnóstico enzimático integral.

En resumen, se puede decir que las pruebas online no son realmente útiles y no deberían sustituir una visita al médico.

¿Qué pruebas hay en la farmacia?

Las farmacias que ofrecen pruebas de intolerancia a la histamina son bastante atípicas.

Como máximo pueden vender análisis de sangre u orina, que también se pueden obtener en Internet. No se recomiendan estas pruebas.

Ni siquiera es necesaria una farmacia en la fase de diagnóstico, ya que los pasos más importantes son llevar un diario de nutrición y síntomas y una dieta baja en histamina.
Por supuesto, un farmacéutico, como el médico, puede aconsejarle y ayudarle a cambiar su dieta.

Costo de una prueba

Si las pruebas están indicadas para la intolerancia a la histamina, es decir, si están justificadas, el médico puede resolverlo con un médico del seguro médico obligatorio o un médico privado.

A menudo, no son necesarios diagnósticos invasivos para hacer el diagnóstico de intolerancia a la histamina, por lo que solo se incurre en los costos de consultoría, que también están cubiertos por el seguro médico.
Los análisis de sangre u orina en Internet pueden tener un precio muy variable. Hay pruebas desde unos 30 euros, pero no hay límite de coste online.

Prueba de pinchazo

En la prueba de punción, se inyecta una pequeña cantidad de histamina entre las capas de la piel.

Después de un breve período de espera inicial, se examina el área de la piel y se evalúa la reacción de la piel. Una reacción cutánea con enrojecimiento y ronchas a la histamina es completamente normal y, por lo tanto, la histamina también se usa como control positivo en otras pruebas de punción para alergias.
Para obtener información sobre una intolerancia a la histamina, espere otros 50 minutos después de que se haya desarrollado la reacción cutánea. Si el habón no ha cambiado para entonces, se puede suponer que la descomposición de la histamina es más lenta.

Sin embargo, la prueba de punción no proporciona ninguna información sobre cómo el paciente procesa la histamina tomada por vía oral, es decir, a través de la boca. Sin embargo, dado que la mayoría de las intolerancias a la histamina son intolerancias orales, la prueba de punción no es muy informativa.

También te puede interesar este tema: Alergia a la comida

Pruebas en la sangre

La histamina es degradada por dos enzimas. Por un lado de la diamino oxidasa (DAO) y de la histamina-N-metiltransferasa (HNMT).

La actividad de DAO se puede medir en la sangre, al igual que el nivel de histamina. Si se reduce la actividad de la DAO, se puede concluir que hay intolerancia a la histamina.

También hay casos en los que la actividad de la DAO es normal, pero hay un exceso de histamina en la sangre. Este puede ser el caso de la fiebre del heno, por ejemplo.
La actividad del HNMT no se puede medir en la sangre. Para detectar una alteración en esta enzima es necesario realizar un diagnóstico genético molecular que va más allá de un simple análisis de sangre.
Los análisis de sangre solo juegan un papel menor en la intolerancia a la histamina. Por otro lado, si sigue una dieta baja en histamina con éxito, todavía tiene sentido determinar tanto la vitamina B6 como el cobre en la sangre. Estas dos sustancias son importantes para el trabajo del DAO. Una deficiencia también podría ser un motivo de intolerancia a la histamina.

Prueba en la orina

La metilhistamina se puede medir en orina. El contenido de metilhistamina no solo depende del contenido de histamina consumido, sino que también está influenciado por alimentos ricos en proteínas.
Esto significa que puede haber un mayor nivel de metilhistamina en la orina incluso si la dieta era baja en histamina pero alta en proteínas.

De esto se puede concluir que la prueba de orina apenas juega un papel en el diagnóstico de intolerancia a la histamina y que sus resultados deben ser cuestionados críticamente.